首页 > 文献资料
-
“被癌症”可否获赔?
案情回放初次检查"被癌症"2010年3月,62岁的金阿姨因下颚下颈部肿大疼痛,去某医院就诊,被诊断为"甲状腺瘤".在住院治疗中,医院为其做了双侧甲状腺部分切除加峡部切除术.按照医院的惯例,被切除的组织都要进行病理切片检查,金阿姨当然也不例外.该医院对其手术后的病理切片检查报告为:单侧甲状腺乳头状癌.为消除金阿姨的心理顾虑,医院还特别告诉她,手术处理得非常彻底,未发现扩散症候,应该不会复发的.尽管如此,金阿姨及家人的心理负担还是相当沉重,因为这个诊断毕竟是被人们认为不可治愈的癌症啊!谁知道是否已经扩散或者将来有可能扩散呢.出院时,经该医院建议,金阿姨又购买了甲状腺片等好几种治病药.虽然已经被手术治疗,可那段时日里,金阿姨无时不刻不生活在癌症的阴影里,不能自拔.茶饭无味,夜不能寐,一年下来,她人瘦了一圈.
-
131I和手术治疗乳头状甲状腺癌的临床价值探讨
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者采取手术治疗联合131I核素治疗的临床价值.方法 选取2008年1月~2011年6月在辽宁省肿瘤医院诊治的甲状腺乳头状癌患者55例进行回顾性分析,55例患者均采取甲状腺全切手术治疗,术后均接受甲状腺激素和131I核素治疗,观察患者的治疗效果.结果 50例患者为首次接受手术治疗,5例为第二次手术治疗,手术并发症主要为喉返神经损伤9例、永久性声音嘶哑2例、低钙血症抽搐3例,有14例患者同时接受改良颈部淋巴结清扫术.术后3个月、6个月,患者的血清肿瘤抑制基因(P53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于术后即刻(P<0.05),细胞周期素E(Cyclin E)蛋白水平显著低于术后即刻(P<0.05);术后3个月与术后6个月,患者的血清P53、Fas、TNF-α、Cyclin E蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);5年随访,失访5例,5年复发率4.00%(2/50)、远处转移率2.00%(1/50),其中1例患者于术后41个月时复查出现复发,1例于56个月时出现转移.结论 甲状腺乳头状癌患者采取手术联合131I核素治疗具有较好的临床效果,同时能降低Cyclin E蛋白水平和提高血清P53、Fas、TNF-α水平.
-
关于甲状腺乳头状癌术后tsh抑制治疗的探讨
目的:探讨研究关于甲状腺乳头状癌术后使用tsh抑制治疗后的效果.方法:本次实验探究将选取我院自2016年4月至2017年1月期间进行手术治疗的患有甲状腺头状癌患者60例.将其随机分成两组,一组为研究组将在患者术后采取tsh抑制治疗的方案;一组为对照组将在患者术后仅进行常规护理的方案.对比两组在使用不同的方案配合手术治疗后患者的治疗有效率.结果:研究组的治疗效果明显好于对照组的治疗效果(P<0.05).结论:选用术后配合tsh抑制治疗的方案治疗效果较为理想,是一种安全有效的方法,在临床上应当进一步推广应用.
-
甲状腺乳头状癌根治术对骨代谢的影响
目的 通过对甲状腺乳头状癌患者术后PTH、血钙、骨密度进行测定,探讨甲状腺乳头状癌患者术后是否需要积极防治骨质疏松.方法 选取2015年5月至2016年4月在我院诊治的甲状腺乳头状癌患者89例,所有患者行甲状腺乳头状癌根治术,4～6周内均未服用优甲乐TSH抑制治疗.治疗前常规检查FT3、FT4、TSH、iPTH、血钙,同时行双能X线骨密度测定.结果 89例甲状腺乳头状癌患者根治术后1个月,FT3为(0.64+0.20)pmol/L,FT4为(2.42+0.78)pmol/L、TSH为(93.36+23.73)mIU/L.89例患者中,84例血清iPTH为(56.76+20.11)pg/mL,血钙(2.25+0.26)mmol/L,5例患者iPTH(3.26+ 1.63)pg/mL,血钙(1.42+0.45)mmol/L.89例患者中,19例骨质疏松,60例骨密度减低,10例骨密度正常.结论 甲状腺及甲状旁腺功能异常会影响骨代谢.甲状腺乳头状癌患者根治术后出现甲状腺功能减低,少数患者因术中甲状旁腺受损出现甲状旁腺功能减低,从而导致骨代谢异常、骨代谢紊乱,引起骨密度减低或骨质疏松.对这类患者应积极纠正甲状腺功能减低,及时处理甲状旁腺功能减低,同时有效防治骨质疏松.
-
桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床诊疗分析
目的 分析桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特征与诊治方法,以提高对该病的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月在我院行手术治疗并经病理证实为HT合并PTC的32例患者的临床资料.其中男性1例,女性31例(男女比为1∶31);甲状腺自身抗体(TG-Ab或/和TPO-Ab)升高者27例(84.38％或/和59.38％);术前彩超检查均发现甲状腺存在不规则结节,伴有钙化者21例(65.63％),其中为沙砾样钙化18例(56.25％);手术与内分泌治疗均按常规甲状腺癌诊治规范进行.结果 32例患者术后病理均证实为HT合并PTC,17例显示有颈淋巴结转移(53.13％),其中14例为中央区颈淋巴结转移(43.75％),3例颈侧区淋巴结转移(9.38％).术后仅1例出现短期内手足麻木的低钙症状,所有患者术后随访2个月至12个月,未出现明显甲亢或甲减症状,未见肿瘤复发转移.结论 对于甲状腺相关抗体阳性并伴有甲状腺不规则结节并沙砾样钙化的女性患者,临床上应高度警惕为HT合并PTC的可能.HT合并PTC的手术与内分泌治疗仍应按常规甲状腺癌诊治规范进行.
-
甲状腺髓样癌的 B 型超声表现
甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种少见的起源于滤泡旁C细胞的恶性肿瘤，占甲状腺肿瘤的5%~10%。在恶性程度上比常见的甲状腺乳头状癌及滤泡癌要高，转移常见。部分MTC具有原癌基因RET突变[1]。笔者选取20例有完整相关超声资料并手术病理证实为MTC的患者，分析超声表现特点，以期提高对甲状腺髓样癌诊断的准确性。
-
改良根治甲状腺乳头状癌的疗效分析
目的：探索改良根治术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法选取30例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各15例。对照组采用传统根治术治疗，研究组采用改良根治术治疗。结果对照组患者住院时间、手术时间以及有效清除例数、颈部活动受限例数、喉返神经受损例数、甲状旁腺损伤例数均多于研究组，（P <0.05）。结论改良根治术治疗甲状腺乳头状癌的治疗效果显著。
-
不同淋巴结清除术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能及血清钙的影响
目的 探讨不同淋巴结清除术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能及血清钙的影响.方法 选择2015年3月至2017年4月收治的100例甲状腺乳头状癌患者,将患者随机分为对照组和试验组,各50例.对照组行甲状腺一侧叶全切+峡部切除+同侧颈部淋巴结改良颈清术式治疗;试验组行甲状腺一侧叶全切+峡部切除+中央区淋巴结清扫术式治疗.比较两组术前、术后血清钙及甲状旁腺激素(PTH)水平变化,记录两组术后1个月内并发症发生情况.结果 两组术后各个时间点血清钙与PTH水平均低干术前,试验组术后1d、3d、1周血清钙与FTH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组甲状旁腺功能减退与低血钙发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于同侧颈部淋巴结改良颈清术,中央区淋巴结清扫术对血清钙及PTH水平影响较小,可降低术后低血钙、甲状旁腺功能减退等并发症发生率,改善患者预后.
-
甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移应用超声联合CT诊断的效果分析
目的:浅析甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断中超声联合CT的效果.方法:本次82例研究对象均是我院2016年7月至2018年10月收治的甲状腺乳头状癌患者,分别进行超声、CT检查,对比分析单项和联合检查对经淋巴结转移的诊断情况.结果:超声诊断颈淋巴结转移阳性率为87.65％,CT诊断阳性率为74.6％,两种检查联合的诊断阳性率为86.42％.与CT对比均存在较大差异,呈统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断中,应用超声联合CT的方式,能发现细小病灶,提高诊断的精准性,为手术提供更多参考信息,临床中值得全方位推广.
-
miR-34a在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义
目的 研究miR-34a在甲状腺乳头状癌中的表达与临床病理特征的相关性.方法 采用PCR法检测20例甲状腺乳头状癌及癌旁组织中miR-34a定量.结果 甲状腺乳头状癌中miR-34a表达水平明显高于癌旁正常组织,其差异具有统计学意义(P<0.05);miR-34a的表达与甲状腺乳头状癌的年龄、性别、肿块大小、TNM分期、淋巴结转移及病灶数目无关(P>0.05).结论 miR-34a可能在与甲状腺乳头状癌的发生发展有相关性,有望成为甲状腺乳头状癌的肿瘤标记物和预后因子.
-
冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用
目的 探究冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用效果.方法 选取2005年4月至2017年6月于我院经组织活检、实验室检查等确诊为甲状腺乳头状癌的69例患者为研究对象,分别对其采取常规石蜡切片(石蜡组)及冰冻切片检查(冰冻组),比较两种手段的检查结果.结果 冰冻切片诊断的准确率为84.06%(58/69),误诊率为10.14%(7/69),延迟诊断率为5.80%(4/69).冰冻切片检查确诊时间平均为(36.98±12.59)min,短于石蜡切片的(1230.26±206.95)min(P<0.05).冰冻切片对甲状腺滤泡癌确诊率低.结论 冰冻病理切片能够快速对甲状腺乳头癌进行诊断及类型鉴别,但其确诊率较低,应适当结合其他手段进行检查.
-
甲状腺乳头状癌患者血清P-Cadherin、CK-19和MMP-9的变化及其临床意义
目的:探讨血清P-Cadherin、CK-19和MMP-9水平在甲状腺乳头状癌患者中的变化及其临床意义.方法:采用ELISA检测42例甲状腺乳头状癌患者和42例甲状腺良性肿瘤患者血清P-Cadherin、CK-19和MMP-9浓度,并以42例健康人作为对照.结果:血清P-Cadherin、CK-19和MMP-9水平以甲状腺乳头状癌高,甲状腺良性肿瘤居中,正常人低,三者差异有显著性(F=15.924,F=18.254,F=12.447,均P＜0.01)；甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移患者比无伴淋巴结转移患者血P-Cadherin、CK-19和MMP-9水平显著升高(t=9.92,t=7.83,t=12.47,均P＜0.01)；血清P-Cadherin、CK-19和MMP-9水平呈高度正相关(r=0.547,r=0.615,均P＜0.01),血清P-Cadherin与CK-19表达也呈高度正相关(r=0.784,P＜0.01).结论:血清P-Cadherin、CK-19和MMP-9对于甲状腺乳头状癌的鉴别诊断具有重要的临床意义,而且对于甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的诊断具有一定的指导作用.
-
桥本甲状腺炎合并乳头状癌超声诊断分析
目的:探讨超声对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值.方法:回顾性分析34例HT伴PTC患者的超声图像特征.结果:34例患者,36个病灶,其中2个病灶未见明显结节,超声检查仅表现为片状低回声区,内有散在分布的微钙化,余下的34个癌结节形态不规则26个,占76.5％,内部低回声30个,占88.2％,内部高回声4个,占11.8％,伴有微钙化19个,占55.9％,伴有粗大钙化8个,占23.5％,癌结节内血流信号较丰富走行方向杂乱25个,占73.5％,颈部淋巴结转移者4个,占11.8％.结论:分析HT合并PTC的超声表现,有助于提高HT背景下甲状腺癌的检出率.
-
131I治疗甲状腺乳头状癌全身多发转移1例
根据2014年美国癌症统计,甲状腺癌是2006-2010年发病率增长快的癌症,也是内分泌肿瘤中常见的一种.约90％甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),包括甲状腺乳头状癌(PTC)及甲状腺滤泡状癌(FTC).虽然DTC是一种高分化的惰性肿瘤,但仍有一部分DTC患者发生远处转移,发生率可达4％ ～ 18％[1].放射性131I对仅限于肺转移的DTC疗效肯定,但对并发全身多处转移的DTC,如骨骼及脑转移等疗效较差,且广泛远处转移是DTC预后差的一个独立预测因素.本文通过学习、分析及总结1例甲状腺乳头状癌全身多发转移患者治疗过程及相关文献,进一步探索类似患者治疗方法.
-
Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义
目的:探讨Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义.方法:收治cN0期甲状腺乳头癌患者128例,行常规甲状腺癌手术处理,同期行Ⅵ区各组淋巴结清扫术.结果:Ⅵ区淋巴结转移79例,各组淋巴结转移情况比较:Ⅵ区淋巴结1412枚,其中阳性107枚.结论:在cN0期切除甲状腺的同时应清扫Ⅵ区各组淋巴结,切口不变,损伤小,手术时间短,转移率及复发率低,预后好.
-
原位保留甲状旁腺在甲状腺乳头状癌手术中的选择性应用分析
目的 探讨原位保留甲状旁腺在甲状腺乳头状癌手术中的选择性应用体会.方法 选取2014年8月—2016年8月来该院行甲状腺乳头状癌手术治疗患者66例,收集患者的临床资料并对其进行回顾性分析.结果 66例患者中发现原位保护上甲状旁腺116个.患者术后淋巴结阳性的有43例(65.15％),转移淋巴结共有134个.术后患者中出现低钙血症的有19例(28.79％),甲状旁腺素降低的有24例(36.36％).该组研究中未出现永久性甲状旁腺功能低下,患者若需要静脉补钙,长时间为9 d,多数患者不超过1周.结论 对甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术(TT)联合双侧中央区颈清扫术(BCD)可对患者甲状旁腺的血供进行有效辨认及保护,是预防患者出现甲状旁腺功能低下的有效手段.
-
超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值
目的:探讨超声诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的临床价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对42例PTC患者进行检查,分析PTC的超声图像特征及表现.结果:超声确诊PTC患者36例,与病理诊断的符合率85.7％;其超声图像表现为实质性低回声、伴微小钙化、肿块内血流信号丰富.结论:采用超声进行检查,结合PTC肿块及颈部淋巴结的声像图特征,可为PTC的临床诊断提供可靠依据.
-
不同CT征象及其联合应用在甲状腺乳头状癌中的诊断价值
目的:探讨不同CT征象及其联合诊断甲状腺乳头状癌的临床价值.方法:从甲状腺乳头状癌CT表现中选出136例197枚PCT,并选取同期164例215枚结节性甲状腺肿CT征象.结果:单个CT征象中,咬饼征的特异性、敏感度高;两项CT征象中,咬饼征联合不规则结节形态诊断价值高;随着联合征象增多,其诊断敏感度可下降而特异性却逐渐升高.结论:多个征象联合运用可明显提升诊断的特异度,疾病诊断价值高,可降低误诊概率.
-
CK19、Bcl-2与Galectin-3联合检测对甲状腺乳头状癌早期诊断和治疗的意义
目的:探讨甲状腺乳头状癌早期诊断与治疗中联合检测细胞角蛋白19(CK19)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)的意义.方法:收治甲状腺乳头状癌患者73例为A组,甲状腺良性病变患者70例为B组,两组均联合检测CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性情况.A组采用对症治疗,依据治疗效果分为有效组和无效组,再次检测CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性情况,观察两次检测结果.结果:A组患者CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率均高于B组(P<0.05);治疗后,有效组患者CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率低于无效组(P<0.05).结论:甲状腺乳头状癌早期诊断及治疗中联合检测CK19、Bcl-2、Galectin-3,可提升诊断准确率和治疗效果.
关键词： CK19 Bcl-2 Galectin-3 甲状腺乳头状癌 -
甲状腺乳头状癌36例的声像图特征
目的：探讨甲状腺乳头状癌的声像图特征，提高超声诊断准确性。方法：收治甲状腺乳头状癌患者36例，回顾性分析其声像图表现。结果：甲状腺乳头状癌大多数表现为实质性低回声病灶，边界模糊不清，无明显包膜，纵横径比值大于1，病灶内见散在微钙化，高阻的血流频谱，并伴颈部淋巴结肿大。结论：甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图表现，超声检查可以作为诊断甲状腺乳头状癌的首选检查方法，并为临床早期诊断和手术治疗提供重要的依据。
