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以可靠性为中心的维修(RCM)在医疗设备维修工作中的应用
RCM在国际上得到的推广和应用,其理论和方法的研究逐渐受到人们的重视.本文简要概述RCM的基本知识及其在医院医疗设备维修管理的具体应用.
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结核分枝杆菌靶抗原Rv1789刺激结核感染人群IFN-γ水平研究
目的 检测并比较Rv1789刺激结核分枝杆菌(Mtb)感染人群和健康对照者外周血IFN-γ水平. 方法 以原核表达体系构建、表达、纯化rRv1789.从南京市疾病预防控制中心选择39位受试者,参考临床结核病诊断标准和rCM-WBIA诊断标准将其分为TB感染组(包括结核病患者和潜伏感染者)和健康对照组,进行rRv1789-WBIA试验.结果 成功构建pET30b-Rv1789质粒,SDS-PAGE鉴定表达产物分子质量单位为44 ku,与预期相符;Western blot证实该蛋白能被相应抗体识别.rRv1789刺激Mtb感染组产生的IFN-γ水平显著高于健康对照组(P＜0.01);rCM和rRv1789刺激受检者全血IFN-γ水平具有显著相关性(r=0.616,P＜0.01). 结论 PE/PPE家族蛋白Rv1789具有抗原性,可用作Mtb感染快速诊断和结核疫苗候选抗原.
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限制型心肌病和缩窄性心包炎的磁共振成像对比研究
限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy,RCM)和缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的临床表现和病理生理学改变极其相似,但两者的治疗和预后截然不同.CP可以通过心包切除术治愈,而RCM只能采用内科保守治疗.目前主要是结合临床表现、观察心包厚度、评估心脏舒张功能和心室充盈类型、测量心腔压力或通过心内膜下心肌活检等综合判断,但还没有哪一项或两项诊断方法(指标)能够将两者完全区别开来.
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浅谈42例扩张性心肌病的护理体会
世界卫生组织/国际心脏病学联合协会(WHO/ISFC)将心肌病分为三种:①扩张型心肌病(DCM);②肥厚型心肌病(HCM);③限制型心肌病(RCM)[1].其中DCM是常见类型,占心肌病的绝大多数.
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限制性心肌病的诊断和鉴别诊断
限制性心肌病(restrictive cardiomyopathy,RCM)以心室舒张功能障碍为特征,是由于心内膜和(或)心肌病变(如纤维化)导致心室充盈受限和心室舒张功能障碍,引起心室舒张末压增高和心房扩大,而心室大小、室壁厚度和心室收缩功能大致正常的一类心肌病.临床相对少见,仅占心肌疾病的5%左右.但是在所有类型心肌病中,其预后差,50%患者在2年左右死亡[1].RCM的病理生理改变与缩窄性心包炎(CP)相似,临床表现也很相似,但是两者的预后非常不同.CP如果能够及时诊断,及时给予手术治疗,预后良好.因此对RCM进行正确诊断,尤其对RCM和CP进行正确的鉴别诊断非常重要.
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基于RCM理论的急救设备维修质量管理
论述了以RCM理论为基础,应用故障模式及影响分析(FMEA)方法,通过对急救设备风险评估和故障情况的统计,优化急救设备维修策略,并以呼吸机为例制定了预防性维护检修计划表,使急救设备的维修质量管理更有针对性和计划性,可以有效提高急救设备使用中的可靠性和可维护性.
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军队医疗装备可靠性维修管理模式的探讨
高技术条件下的现代化战争,对军队医疗装备的可靠性保障提出了更高的要求,传统的维修管理模式已不适应发展的需要.文中以可靠性保障理论为基础,以提高装备可靠性和战备完好性为目的,提出了以可靠性为中心的维修(Reliability Centered Maintenance,RCM)管理模式,并对军队医疗装备维修管理进行了探讨.
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反射式共聚焦显微镜诊断扁平苔藓的敏感性与特异性分析
目的:分析反射式共聚焦显微镜(RCM)下扁平苔藓(LP)图像特征诊断的敏感性与特异性.方法:对我院就诊的临床初步拟诊为扁平苔藓的患者进行RCM检查,然后于相同皮损处行组织病理学检查,对照组织病理学表现分析其RCM图像特征,提炼图像共性特征,分析这些图像特征诊断的敏感性和特异性.结果:共入组78例患者,扁平苔藓的RCM图像特征为:较之周围正常皮肤,皮损区域(1)表皮角质层颗粒层不规则增厚;(2)伴表皮突向下延伸的棘层不规则增厚;(3)基底细胞液化变性;(4)真皮浅层淋巴细胞、组织细胞带状浸润.其中基底细胞液化变性敏感性高为97.87％,特异性为58.06％;同时存在两种指标(2)和(4)这一组特异性高为93.55％.结论:LP的RCM图像特征明确,诊断的敏感性与特异性均较高,可应用于LP的常规筛查.
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白癜风及其他色素减退性皮肤病的RCM图像特点
反射式共聚焦激光扫描显微镜(Reflectance Confocal M-icroscopy ,RCM)是近年来发展起来的可在细胞水平上对皮肤无创、实时、动态成像的装置,在皮肤科应用广泛,其中色素减退性疾病是其一大类适应症.黑素在RCM 成像中折光率高,1 因而黑素含量较高的基底层在RCM 图像中呈明亮的结构,通过比较皮损与周围正常组织黑素的含量,可以实现白癜风及其它色素减退性皮肤病的鉴别诊断,本文就白癜风及其他色素减退性皮肤病的RCM 图像特点进行总结.
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正常皮肤的RCM图像特点
了解正常皮肤的在体反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)图像特点是了解皮肤病RCM图像特点的基础.皮肤的常规组织学切片通常为矢状面,垂直于皮肤表面,约5 μm厚.而在体RCM所呈现的实时光学截面为横断面,方向平行于皮肤表面;每层厚度小于5 μm(1～5 μm可调),水平分辨率为0.5～1 μm.
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中药联合果酸治疗黄褐斑及RCM下影像变化
目的:观察中药联合果酸治疗黄褐斑的临床疗效及其在RCM下的影像学变化.方法:将80例气滞血瘀型黄褐斑患者随机分为两组,对照组:40例,单用果酸治疗;治疗组:40例,在果酸治疗的基础上口服血府逐瘀胶囊.8周后进行临床疗效评定及RCM监测其影像学的变化.结果:治疗组有效率为85％,对照组有效率为45％,差异具有统计学意义(P<0.05);RCM(反射式共聚焦激光扫描显微镜)监测下,两组患者树突状细胞减少,色素密度降低,治疗后两组差异有统计学意义.结论:血府逐瘀胶囊联合果酸治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效优于单纯外用果酸治疗,RCM下影像学变化能很好地评估其临床疗效.
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基于RCM理论的医疗设备维修管理
简要介绍了以可靠性为中心的维修(RCM)的基本理论.并将其应用到医疗设备的维修管理中,具有重要意义.
