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婚姻质量与妊娠期高血压疾病的相关性研究
目的 研究妊娠期高血压疾病(HDCP)的社会心理学基础,为HDCP病因学研究探讨新的途径.方法 采用前瞻性研究方法,使用Olson婚姻质量问卷(ENRIC)对中期妊娠孕妇进行9项因子的调查.观察指标:(1)婚姻质量问卷各项因子得分与常模的差异;(2)HDCP患者与正常孕妇婚姻质量问卷得分的差异;(3)疾病严重程度与婚姻质量问卷得分的相关性.结果 (1)1124名孕妇"婚姻满意度"得分明显高于常模(P＜0.05);"性生活"和"亲友关系"两项明显低于常模(P＜0.05),其他6项因子得分与常模比较差异无显著性(P＞0.05);(2)HDCP患者"经济安排"、"性生活"2项因子得分与正常孕妇差异无显著性(P＞0.05),其他7项因子得分均明显低于正常孕妇(P＜0.05);(3)不同严重程度HDCP患者9项因子得分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 婚姻质量是HDCP的社会心理学基础之一,为HDCP社会心理学病因的研究提供了理论和临床依据.
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早发型与晚发型重度子痫前期的比较分析
目的:对比分析不同时期重度子痫前期的临床资料,探讨早发型重度子痫前期的特点.方法:回顾分析1996年1月至2005年6月广州医学院第二附属医院收治的146例单胎重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为≤34周的早发组20例,＞34周的晚发组126例.比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床项目及辅助检查结果、围生儿情况.结果:(1)两组中有定期产前检查者比例、初产妇比例、孕妇有自觉症状者的比例、并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).初孕妇比例差异无统计学意义(P＞0.05).两组发生胎儿生长受限(FGR)比例、低体重儿比例、死胎比例组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);围生儿性别男女比例早发组0.82,晚发组0.97.(2)多因素logistic回归分析显示,早发型重度子痫前期与孕妇有无正规产检、是否发生并发症相关,而与是否为初产妇无关.FGR发生与子痫前期的发病孕周呈正相关,与孕妇血红蛋白量呈负相关,而与孕妇尿蛋白量、血清白蛋白量无关.结论:重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异.早发型重度子痫前期可视为一种特殊类型的子痫前期.
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随机尿白蛋白／肌酐比值对妊娠期高血压疾病的预测价值
目的：测定正常孕妇的随机尿白蛋白／肌酐比值（albuminuria to creatinine ratio， ACR），追踪妊娠结局，探讨 ACR 对妊娠期高血压疾病（ hypertensive disorders complicating pregnancy ， HDCP ）的预测价值。方法：随机选择正常孕妇，纳入2038例正常孕妇其中87例后期发生HDCP。测定ACR、血尿常规、血生化，尿蛋白阳性者测定24 h 尿蛋白。结果：发生 HDCP 组 ACR 显著增高，24 h 尿蛋白无明显差异；ACR 与24 h 尿蛋白呈正相关；Losigtic 回归分析显示年龄、孕周、ACR、红细胞、血糖、肌酐、总蛋白是发生 HDCP 的独立危险因素； ACR 预测 HDCP 的 ROC 曲线下面积为0．787，敏感度为0．78，特异度为0．63，佳值为1．46 mg／mmol。结论：ACR 在 HDCP 前期与24 h 尿蛋白呈正相关，较24 h 尿蛋白敏感，可早期预测 HD-CP。
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慢性肾脏病孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险因素分析
目的:分析合并慢性肾脏病的孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险因素,为鉴别诊断提供依据.方法:回顾性分析合并慢性肾脏病的孕妇资料,按1∶2配对发生或未发生妊娠期高血压疾病的病例共72例.比较孕前、妊娠早期、中期及怀疑妊娠期高血压疾病时的临床指标,筛选有意义的指标并分析其预测价值.结果:孕前蛋白尿＞0.5 g/24 h、妊娠中期平均动脉压升高以及妊娠20周后血尿酸增加是发生妊娠期高血压疾病的预测指标.结论:孕前蛋白尿、妊娠中期平均动脉压和怀疑妊娠期高血压疾病时的血尿酸水平有助于诊断.
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妊娠期高浓度血红蛋白对妊娠结局的影响
目的:研究妊娠期高浓度血红蛋白对不良妊娠结局的影响,以期引起临床上对妊娠期高浓度血红蛋白的重视.方法:选择2003年1-12月间在北京妇产医院定期产前检查并于妊娠28周后住院分娩的单胎妊娠孕妇共687例进行研究.结果:孕早期高浓度血红蛋白组糖代谢异常情况与其余各组差异无显著性.孕中期和孕晚期高浓度血红蛋白组和正常高限血红蛋白组的不良妊娠结局[糖代谢异常、妊娠性高血压(PIH)、国产儿缺氧、分娩小于胎龄儿(SGA)、早产]的发生率均明显高于正常血红蛋白组、正常低限血红蛋白组.结论:高浓度血红蛋白可增加糖代谢异常、PIH、围产儿缺氧、SGA、早产的发生率.高浓度血红蛋白与血液稀释不良、血液黏稠度增加有关.
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MP妊娠期高血压疾病监测系统的临床应用
目的:探讨MP妊娠期高血压疾病监测系统在临床中的应用情况.方法:应用广东省珠海市军卫公司研制的MPJW-9000妊娠期高血压疾病监测系统.对研究组136位妊娠16～41周的孕妇进行测试、追踪、分析.对预测阳性者给予早期干预治疗.并设对照组210例孕妇不予干预.比较两组妊娠期高血压疾病的发生率.结果:MP妊娠期高血压疾病监测系统的阳性预测率为87.5%.阴性预测率为98.3%.对阳性患者进行干预.研究组中妊娠高血压疾病发生率明显低于对照组.差异有显著性(P<0.05).研究组中妊娠期高血压疾病发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:该MP测试系统使用简便、无创、无痛、快捷、准确、可动态监测.在预测和治疗妊娠期高血压疾病中起着重大的作用,值得在临床上大力推广.
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妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离6例临床分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离的发病原因.方法:对1991-2004年收治的6例妊娠期视网膜剥离患者的资料进行临床分析.结果:妊娠期高血压疾病孕妇视网膜剥离提示病情严重,应适时终止妊娠.结论:妊娠期高血压疾病视网膜病变具有一定可逆性,做好围产保健,及时诊断、治疗妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠,是预防及治疗妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离的关键.
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硝酸甘油治疗妊高征性心衰20例
目的:探讨硝酸甘油治疗妊高征性心衰的效果.方法:35例妊高征性心衰患者分为治疗组20例及对照组15例,治疗组在常规强心、利尿基础上静滴硝酸甘油10～20 mg,加入5%的葡萄糖500 mL,速度以每分钟6～8滴的速度慢滴,观察两组心衰体征及临床表现(咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀、心率、心脏杂音、双肺罗音及肝脏大小、小便量).统计1 h缓解率,并且5～10 min测量血压1次,记录血压下降情况.结果:治疗组20例中15例1h内心衰缓解(包括1 h,以下同),对照组15例中,1 h内心衰缓解6例,治疗组1 h内心衰缓解率明显高于对照组,两组差异有显著性(χ2=4.38,P＜0.05).治疗组血压均下降,幅度为1～5 kPa/1～3 kPa,而对照组不明显.结论:妊高征性心衰在常规强心、利尿基础上加用硝酸甘油控制心衰起效快,由于不影响宫缩、不抑制呼吸,对母儿无害,副作用少.
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丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压疾病患者外周血Th1/Th2细胞因子和IL-12水平的影响
目的:观察丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压疾病(PIH)患者外周血Th1/Th2细胞因子、IL-12水平和母儿结局的影响.方法:选择72例轻中度PIH患者,随机分为治疗组和对照组.对照组采用解痉、镇静、降压、利尿等西医常规综合治疗,治疗组在对照组西药常规治疗基础上,予以黄芪注射液30ml加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴,1次/d;丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d.用药2周为1个疗程.分别在治疗前和治疗1个疗程后观察两组孕妇平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白量和血细胞比容(HCT)的变化,比较两组母儿结局,并检测两组孕妇治疗前后外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4、IFN-γ及IL-12水平的改变.结果:治疗组治疗后MAP、24 h尿蛋白量以及HCT降幅均明显大于对照组.治疗组治疗后胎心异常、新生儿窒息和剖腹产均明显低于对照组.治疗后两组孕妇外周血培养上清PBMC中IL-4水平明显上升,而IFN-γ和IL-12水平明显下降,且治疗组比对照组上升或下降更明显.结论:丹参注射液联合黄芪注射液治疗PIH的临床疗效确切,在一定程度上减轻PIH患者的病情,达到改善母儿结局的目的.其作用机制通过抑制外周血IL-12的分泌,使Th1/Th2平衡从Th1优势向Th2优势漂移,从而纠正Th1/Th2细胞因子比例失调.
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子痫前期孕妇外周血与脐血血管内皮生长因子的表达及意义
目的 探讨子痫前期孕妇外周血与脐血血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的表达及其意义.方法 选择子痫前期孕妇40例作为观察组,随机抽取同期的健康孕妇50例作为对照组,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测孕妇外周血与脐血血清VEGF浓度,并记录每例孕妇分娩新生儿体质量、Apgar评分及胎盘质量,进行对比分析.结果 子痫前期组孕妇外周血及脐血VEGF水平低于健康孕妇组,子痫前期组的新生儿出生体质量和胎盘质量低于健康孕妇组,两组间差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).两组间新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论 VEGF水平降低可能是引起妊娠高血压疾病的发病机制之一,并与胎儿、胎盘的质量有关.
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胎盘早剥44例临床分析
目的 通过对胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性.方法 对44例胎盘早剥的发病诱因、体征、分娩方式、母婴结局进行回顾性分析.结果 胎盘早剥发生率为0.90%;而发病的诱因以妊娠高血压病为首位,占27.27%,其次是球拍状胎盘,占13.64%;重型早剥新生儿窒息的发生率高于轻型者(P＜0.05);重型胎盘早剥产后出血、子宫卒中的发生率显著高于轻型者(P均＜0.05).结论 胎盘早剥对母子生命威胁很大;如易诱发产后出血、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭等危害生命并发症.早期诊断极为重要;确诊后应立即终止妊娠.
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妊高征产后心力衰竭15例临床分析
妊娠高血压综合征系妊娠期所特有的疾病,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因[1],合并产后急性心力衰竭发病急剧、病情凶险,严重威胁孕产妇的生命.及时诊断和正确处理是抢救成功的关键.我院近十年成功救治了15例妊高征产后心力衰竭重症患者,现就其病因、治疗和预防进行回顾分析如下:
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妊高征病人瘦素、胰岛素及C肽的水平变化及意义
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)与瘦素、胰岛素、C肽的关系.方法 采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇(妊高征组)和62例正常孕妇(对照组)血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量.结果 妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),不同程度的妊高征组比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较差异有显著性(P＜0.05或0.01).妊高征组血浆瘦素与胰岛素及C肽水平呈正相关(r=0.42、0.51,P＜0.05).结论 高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用.
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输液泵配合24G留置针在妊娠高血压疾病患者静滴硫酸镁中的应用
目的 探讨输液泵配合24G留置针在妊娠高血压疾病患者静滴硫酸镁中的应用效果.方法 选择2012年1～12月住院治疗的妊娠高血压疾病子痫前期的产妇共168例,按照产妇入院日期单双分为两组,单日入院的81例为对照组；双日入院的87例为观察组.入院后两组产妇均需静滴硫酸镁解痉治疗,其中对照组使用普通输液法静滴硫酸镁,观察组使用电脑输液泵配合24G留置针静滴硫酸镁.结果 两组产妇在输液过程中调节滴数的次数、输液所需时间与医嘱要求相符的程度、产妇疲劳感、穿刺局部肿胀、局部药液渗出等方面对比差异有显著性.结论 妊娠高血压疾病患者静滴硫酸镁时使用输液泵配合24G留置针,能够减少输液过程中的调节滴数次数,按时完成输液任务,保证治疗效果,减轻患者和护士的疲劳感.
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61例中重度妊高症的观察和护理
妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是产科的重要并发症[1].特别是重度妊高症,易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一.及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生.我院从2003年6月～2005年1月共收治中重度妊高症患者61例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:
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原发性膀胱绒毛膜癌1例报告
膀胱原发性非妊娠性绒毛膜癌是极其罕见的恶性肿瘤,恶性程度极高.本院1993年收治1例,现分析报告如下:
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1例重症妊高征合并心衰剖宫产的麻醉处理
重症妊高征并发急性左心衰,严重扰乱了循环和呼吸功能,做好手术期间的麻醉和管理,是保证母婴生命安全的重要环节.本院近期收治本病1例,现报告如下:
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中医对脂肪肝的认识及防治
脂肪肝是由多种原因致肝脏脂肪代谢紊乱所引起的疾病.临床上分为营养不良性脂肪肝、过营养性脂肪肝、代谢性脂肪肝、酒精性脂肪肝、炎症性脂肪肝、中毒性脂肪肝、妊娠性脂肪肝和隐源性脂肪肝等不同类别.随着生活水平的提高,膳食结构的改变,我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,尤其见于肥胖、糖尿病等所致的脂肪肝增长迅速.本病虽属良性病变,但若不积极防治部分患者可发展为肝纤维化甚至肝硬化.
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胎盘早剥56例临床分析
1例,B超对轻型胎盘早剥误诊、漏诊率72.2%,重型则为30.0%.结论 胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥;B超应作为诊断胎盘早剥的常规检查,同时要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率.
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24h尿蛋白及UA、Cr水平测定对妊娠高血压综合征的价值及肾损害的评估
目的 研究妊娠高血压综合征的诊断价值及肾损害的评估指标.方法 采用全自动生化分析仪,测定20例健康孕妇和36例妊娠高血压综合征孕妇在孕早期(11~12周),孕中期(18~20周)及孕晚期(36~38周)的24 h尿蛋白及血尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平.结果 从孕中期开始,妊娠高血压综合征组与健康孕妇组的24 h 蛋白尿比较差异有统计学意义(P<0.01),且妊娠高血压综合征组的阳性率为91.7%;UA水平健康孕妇组与中、重度妊娠高血压综合征组比较差异有统计学意义(P<0.01),轻度妊娠高血压综合征组与中、重度妊娠高血压综合征组比较差异有统计学意义(P<0.05),且其随着病情的严重程度逐渐升高.结论 24 h 蛋白尿对妊娠高血压综合征的早期患病风险提示有一定临床意义,可将它作为妊娠妇女在孕中期的常规检验项目,有助于早期发现妊娠高血压综合征;UA可作为判断轻、中、重度妊娠高血压综合征肾损害程度的重要指标.
