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妊娠高血压综合征患者血小板计数与血小板平均体积的变化及其意义
目的 研究孕期第10~20周的血小板平均体积(MPV)对孕期20周后发生妊娠高血压综合征的预测价值.方法 回顾性分析了50例健康未孕女性、孕期第10~20周的91例健康妊娠女性和114例妊高征患者的MPV和血小板计数.采用受试者工作特征曲线法(ROC)分析MPV对孕期20周以后是否发生妊高征的预测价值.结果 健康妊娠女性MPV较未孕女性明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),在妊娠女性中,孕期20周后发生了妊高征的孕妇MPV较健康妊娠女性明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).健康妊娠孕妇与妊高征孕妇在血小板计数上差异无统计学意义(P＞0.05).MPV预测妊高征的曲线下面积为0.63(95%可信区间为0.56~0.71).当MPV取值为12.45 fL时,MPV对妊高征的预测敏感性为0.48(95%可信区间为0.38~0.57),特异性为0.75(95%可信区间为0.65~0.83).结论 孕期第10~20周的MPV值对妊娠第20周后是否发生妊高征具有一定的预测价值.
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血清尿酸变化与围生期妊娠期高血压疾病的关系
目的 探讨血清尿酸(UA)预测妊娠期高血压疾病的临床意义.方法 检测2009年9月至2010年3月149例孕妇的血清UA、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、红细胞压积等指标.结果 妊娠期高血压疾病组血清UA含量明显高于健康妊娠组(P<0.01).妊娠期高血压疾病组新生儿体质量和围产儿死亡率明显高于健康妊娠组(P<0.01),健康妊娠组与轻、中、重度妊娠期高血压疾病组血清UA含量比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清UA升高与妊娠期高血压疾病病情及围产儿预后密切相关,动态监测UA变化,对妊娠期高血压疾病的诊断和治疗具有临床价值.
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妊娠高血压患者24h尿微量清蛋白检测的意义
目的 通过检测妊娠高血压子痫前期患者24 h尿微量清蛋白的含量,探讨其在疾病中的意义.方法 采用免疫比浊法在全自动生化分析仪进行178例妊娠高血压子痫前期患者(其中轻度88例,重度90例)24 h尿微量蛋白及24 h尿微量清蛋白含量的检测,并进行统计学分析.结果 轻度子痫前期患者24 h尿微量蛋白结果(756.95±1 249.26)mg/24 h,24 h尿清蛋白结果(447.02±1 134.58)mg/24 h;重度子痫前期患者24 h尿微量蛋白结果(2 576.09±3 153.68)mg/24 h,24 h尿清蛋白结果(1 860.42±2 702.37)mg/24 h;轻度及重度两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠高血压患者肾小球随病情的加重损伤也加重,作为肾小球损伤重要标志的尿微量清蛋白可能在疾病的早期诊断及病情判断上起到一定的作用.
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血清8-isoPGF2α、Cys C及CRP检测在妊娠期高血压综合征诊断中的意义
目的 研究妊娠期高血压综合征(妊高征)孕妇血清8-isoPGF2α、Cys C及CRP水平的变化与妊高征发生、发展的关系.方法 选择妊高征患者56 例及健康晚孕妇女56例,检测其血清8-isoPGF2α、Cys C及CRP水平.结果 妊高征组血清8-isoPGF2α、Cys C及CRP水平明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);重度妊高征组则明显高于中度和轻度组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 动态监测血清8-isoPGF2α、Cys C、CRP水平有利于妊高征的预防及早期治疗,可以评价该病的病情发展及预后.
关键词： 高血压 妊娠性 胱抑素C C反应蛋白质 8-异前列腺素F2α -
外周血血小板检测在妊娠高血压综合征病情判断中的应用
目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者外周血血小板计数(PLT)及相关参数水平的变化及临床意义.方法 检测33例轻度妊高征患者(轻度组),29例中、重度妊高征患者(中重度组)及32例健康妊娠妇女(对照组)分娩前、后外周血PLT及血小板相关参数,并比较分析检测结果.结果 中重度组分娩前PLT低于轻度组和对照组(P<0.05),平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)高于轻度组和对照组(P<0.05),血小板比容(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组分娩前PLT及其他参数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各研究组分娩后各指标差异无统计学意义(P>0.05);中重度组分娩前、后PLT及血小板参数(PCT除外)差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血PLT及血小板参数可作为判断妊高征病情及转归的辅助检测指标,对妊高征诊疗有一定的临床应用价值.
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妊娠高血压综合征患者凝血功能分子标志物水平的变化及临床意义
目的 探讨孕妇血浆凝血酶原片段Fl+2、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)水平的变化与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系及其临床意义.方法 应用ELISA法对50例正常妊娠女性、85例妊高征患者及50例正常非孕女性血中Fl+2、TAT及SFMC含量进行测定.结果 正常晚孕组及妊高征各组Fl+2、TAT、SFMC含量均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);轻度妊高征组与正常晚孕组比较差异无统计学意义(P>0.05);中度及重度妊高征组与正常晚孕组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且随病情加重含量有升高趋势.结论 正常晚孕女性凝血功能增强,存在明显的高凝状态,而在妊高征时更为严重.
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妊娠高血压综合征患者凝血、抗凝及纤溶系统的变化及其临床意义
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者凝血、抗凝、纤溶功能指标的改变及其临床意义.方法 分别应用凝固法、发色底物法和免疫法检测85例妊高征患者、50例晚期妊娠者及50例正常非孕女性血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)、D-二聚体(D-dimer).所有测定均在SysmexCA-7000全自动血凝仪上完成.结果 与健康对照组比较,晚孕组及妊高征各组PT、APTT、Fbg、AT-Ⅲ、PLG、α2-PI、D-dimer.差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与晚孕组比较,妊高征各组PT、APTT、Fbg、AT-Ⅲ、PLG、α2-PI、D-dimer差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随病情加重差异有增高趋势.结论 正常晚孕女性处于高凝状态,而妊高征患者存在明显的高凝状态,且有血栓形成倾向.产前进行凝血与纤溶功能的检查对妊高征的监测和治疗有一定临床意义.
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血清HSP70、HS-CRP联合检测在妊高征早期诊断中的价值探讨
目的 观察血清热休克蛋白70(HSP70),超敏C-反应蛋白(HS-CRP)的水平与妊高征(PIH)的关系,探讨其在妊高征早期诊断中的价值.方法 用ELISA双抗体夹心法和免疫比浊法检测轻、中、重度3组妊高征患者和非孕对照组与同孕龄对照组血清HSP70、HS-CRP含量并进行比较.结果 1)中、重度妊高征患者血清HSP70含量均明显高于同孕龄对照组和非孕对照组(P＜0.01);轻度妊高征组与同孕龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中度与重度妊高征组则明显高于轻度妊高征组(P＜0.01),且中、重度间比较差异有统计学意义(P＜0.01).2)超敏C-反应蛋白含量:非孕对照组与同孕龄对照组及轻度妊高征组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度妊高征组患者均明显高于同孕龄对照组和非孕对照组及轻度妊高征组(P＜0.01),且中、重度间比较差异有统计学意义(P＜0.01).3)由表可见,妊高征组HSP70、HS-CRP含量均高于同孕龄对照组和非孕对照组;且轻、中、重度妊高征3组HSP70、HS-CRP含量呈梯度增高,随妊高征程度加重血清HSPT0、HS-CRP含量越高.增高程度与疾病严重程度呈正相关.结论 血清HSP70、HS-CRP是妊高征诊断的敏感指标;HSP70、HS-CRP对妊高征的早发现、早治疗提供了可靠依据,对保障母婴健康具有重要的临床价值.
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组织多普勒与Tei指数在评价妊娠期高血压疾病左心功能中的应用价值
目的 分析组织多普超声与Tei指数在评价妊娠期高血压疾病患者左心功能中的应用.方法 选取2014年6月至2017年1月该院收治的妊娠期高血压疾病184例患者作为研究对象,其中妊娠期高血压组60例,轻度子痫前期组62例,重度子痫前期组62例,另选取体检健康无妊娠期高血压疾病的孕妇50例作为健康对照组.采用组织多普勒超声、脉冲多普勒超声心动图测量左心功能Tei指数,研究两种超声检查技术对Tei指数结果的相关性.结果 妊娠期高血压组与健康对照组组织多普勒超声与脉冲多普勒超声测定Tei指数结果比较差异无统计学意义(P>0.05),两者具有明显相关性(P<0.01);健康对照组与妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者Tei指数比较差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压组患者左室舒张参数E、A峰、E/A间较健康对照组发生明显改变,而左室收缩参数EF值也较对照组发生明显改变(P<0.05).结论 脉冲多普勒、组织多普勒均可作为获取左室功能指标Tei指数的简单、可靠超声检查手段,在评估妊娠期高血压疾病左室功能方面均具有一定的价值.
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76例妊娠高血压疾病的临床诊治分析
目的 探索妊娠高血压疾病的临床特征及其治疗方法.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年2月期间收治的76例妊娠高血压患者的临床病例资料.结果 妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组的不良围产儿率分别为:4.65％、25％、61.5％；不良妊娠结局发生率分别为16.3％、45％、61.5％.3组差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道分娩组不良结局为15％,经剖宫产组不良结局1.8％,差异有统计学意义(P=0.023).结论 对妊娠高血压疾病的及时控制和治疗,可有效降低不良妊娠结局和不良围产儿结局的发生率,并为剖宫产术适时终止妊娠是保障母婴安全的佳方式提供理论依据.
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妊娠高血压子痫前期患者血清脂联素与胎儿发育的关系研究
目的 探讨脂联素(ADP)与妊娠高血压子痫前期患者及胎儿的关系.方法 选取2010年3月至2011年3月河北医科大学第一附属医院子痫前期患者60例,按病情分为子痫前期轻度组(MPE组)20例,重度组(SPE组)40例,另用同期正常孕妇30例为对照组,比较3组ADP、收缩压、舒张压、新生儿胎龄、出生体质量等指标.结果 MPE组、SPE组孕妇血清ADP水平、收缩压、舒张压、新生儿胎龄、出生体质量、体质量指数(BMI)、胎盘质量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);MPE组、SPE组孕妇血清ADP水平与胎龄、出生体质量、BMI、胎盘质量呈显著正相关(P＜0.05);SPE组血清ADP与收缩压、舒张压呈负相关(P＜0.05).结论 检测ADP水平对了解子痫前期患者病情的进展情况有一定帮助,并间接反映胎儿在宫内情况,有助于临床及时处理.
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杜仲颗粒结合常规疗法治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效
目的 探讨杜仲颗粒结合常规疗法治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)的临床疗效.方法 将产科保守治疗的小于34周的HDCP患者90例随机分为两组,杜仲颗粒治疗组(A组)60例,常规治疗组(B组)30例,两组患者治疗前及治疗2周后均行血流动力学检测及24 h动态血压监测,观察治疗前后两项检查指标的变化及妊娠结局.结果 A组心功能改善总有效率优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);24 h动态血压监测结果比较,A组白天及夜间收缩压及舒张压均值低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后,两组延长孕周的时间,母亲并发症,新生儿出生体质量及Apgar评分,新生儿转儿科比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 杜仲颗粒结合常规疗法可明显改善HDCP患者母婴结局,为发生在34周之前的HDCP的治疗提供了新的途径.
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妊娠期高血压疾病相关影响因素分析
目的 分析妊娠期高血压疾病相关影响因素,为临床早期干预提供依据.方法 选取2012年1月1日至2015年8月1日在重庆三峡中心医院收治的妊娠期高血压疾病300例为研究对象,同期血压正常的住院分娩孕妇238例为对照组.采集社会人口学特征、疾病史、相关检查指标等信息,运用x2检验、Sperman相关分析及多因素Logistic回归模型对数据进行分析.结果 年龄大于或等于35岁的孕妇患妊娠期高血压疾病的概率明显高于年龄小于35岁者,差异有统计学意义(x2 =21.690,P＜0.05);孕产妇有高血压或糖尿病病史、肾脏疾病史者患病概率明显高于健康者(x2=19.802、10.258,P＜0.05);随着孕产妇文化程度的增高,患病概率逐渐降低(x2 =58.489,P＜0.05),居住于农村的孕产妇患病概率明显高于城镇,差异有统计学意义(x2=50.384,P＜0.05).经Sperman相关分析结果显示,妊娠期高血压疾病严重程度与尿蛋白、谷草转氨酶、Υ-谷丙酰转肽酶、乳酸脱氢酶、氯离子、尿素及肌酐水平呈正相关(P＜0.05),与血清钙离子、清蛋白、清/球蛋白比例、总蛋白及二氧化碳水平呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示体质量、产次、尿蛋白、乳酸脱氢酶及氯离子水平与妊娠期高血压疾病相关(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病相关影响因素有高龄孕产妇,高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性病史,以及孕产妇的文化程度、居住地、职业等,合理的临床干预可降低该病对母儿的危害.
关键词： 高血压 妊娠性 相关影响因素 Logistic模型 -
激活AMPK对妊娠高血压大鼠HO-1水平、血压和尿蛋白的影响
目的 探讨激活AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)对妊娠高血压大鼠的保护作用.方法 建立妊娠高血压大鼠模型,用AMPK特异性激动剂阿卡地新(AICAR)干预后,分为正常妊娠组、亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)组、L-NAME+ AICAR组,测量大鼠血压,ELISA测定24 h尿蛋白,胎盘组织苏木精-伊红(HE)染色,免疫组织化学检测AMPK、血红素氧合酶-1(HO-1)表达的细胞定位,Western blot检测胎盘组织AMPK、HO-1表达水平.结果 与正常妊娠组孕鼠比较,L-NAME组孕鼠血压升高,24 h尿蛋白水平显著增加,AMPK、HO-1表达水平降低(P＜0.05).与L-NAME组比较,L-NAME+ AICAR组血压降低,24 h尿蛋白减少,AMPK、HO-1表达水平升高(P＜0.05).结论 激活AMPK可提高妊娠高血压大鼠HO-1水平、降低血压及减少24 h尿蛋白.
关键词： 高血压 妊娠性 AMP依赖的蛋白激酶 血红素氧合酶-1 24小时尿蛋白 -
凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征患者中的临床价值
目的：探讨凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）患者诊断、治疗和预防中的临床意义。方法选取足月健康孕妇58例（正常妊娠组），妊高征患者62例（妊高征组），健康体检人群60例作为健康对照组。在东亚 Sys-mex CS5100全自动血凝分析仪进行血浆凝血酶原时间（PT ）、部分活化凝血酶原时间（APPT ）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（FIB）等凝血指标和 D 二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）等纤溶指标的检测。结果与正常妊娠组及健康对照组比较，妊高征组患者血浆 PT 、APTT 、TT 明显缩短，FIB 、D 二聚体和 FDP 升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。正常妊娠组孕妇血浆凝血及纤溶指标与健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血浆凝血因子和纤溶指标 D 二聚体、FDP 水平变化与妊高征密切相关，凝血与纤溶指标同时监测对于妊高征的及时发现、治疗和预防有重要的临床价值。
关键词： 血液凝固因子 D-二聚体 纤维蛋白纤维蛋白原降解物 高血压 妊娠性 -
高龄孕妇和适龄孕妇对妊娠风险感知的差异性研究
目的 分析高龄孕妇和适龄孕妇妊娠期并发症发生情况及对妊娠风险感知的差异.方法 选取该院妇产科2014年1月至2015年5月接收的60例年龄在20~29岁适龄初产孕妇(适龄孕妇组)和30例年龄在35岁及以上高龄初产孕妇(高龄孕妇组)作为研究对象.对比分析两组孕妇的学历水平、妊娠并发症及对妊娠风险的感知评分情况.结果 高龄孕妇的学历普遍高于适龄孕妇,且两组孕妇本科及以上学历比较,差异有统计学意义(P<0.05);高龄孕妇组妊娠并发症总发生率[46.7%(14/30)]高于适龄孕妇组[30.0%(18/60)],且妊娠高血压发生率[20.0%(6/30)]明显高于适龄孕妇组[6.7%(4/60)],差异均有统计学意义(P<0.05);高龄孕妇组孕妇对剖宫产[(52.0±28.1)分]、产妇死亡[(13.8±12.3)分]、胎儿早产[(32.4±28.1)分]、胎儿出生缺陷[(28.4±22.3)分]、需要进行特殊护理[(30.2±24.2)分]等风险评分均明显高于适龄孕妇组[(30.6±20.3)、(9.2±14.1)、(23.2±27.5)、(17.2±19.5)、(20.4±20.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在产前检查护理中了解孕妇对妊娠风险的评估,有助于了解并掌握孕妇的心理波动和想法,有利于医护人员有针对性地对孕妇开展心理疏导,帮助高龄初产孕妇减轻焦虑状况,进而选择正确的分娩方式.
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HELLP综合征34例临床诊疗分析
目的：探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床诊疗及孕产妇与围生儿的预后。方法回顾性分析该院2012年11月至2014年5月收治的34例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者的临床诊疗资料。其中完全型HELLP综合征患者11例，部分型HELLP综合征患者23例，比较两组患者的实验室检查、孕产妇及围生儿结局等。结果完全型组患者中有不同程度上消化道出血3例，产后出血4例，胎盘早剥2例，弥散性血管内凝血3例，其中1例双胎妊娠术中见子宫卒中，大量出血并发多脏器功能衰竭死亡。部分型组患者中产后出血3例，胎盘早剥2例，1例重度低蛋白血症术后出现急性左心力衰竭伴肺水肿，2例有程度不一的消化道出血症状，分娩后好转。34例患者分娩出血量200~3500 mL。HELLP综合征孕产妇死亡率为2.94%（1/34），围生儿死亡率10.00%（4/40）。结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症，加强围生期监护、解痉、糖皮质激素治疗和适时终止妊娠等是改善母婴结局重要的治疗手段。
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妊娠高血压综合征并发胎盘早剥25例临床分析
目的 探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的危险因素和妊娠结局.方法 选取该院2009年1月至2013年1月收治的妊娠高血压综合征患者50例作为临床研究对象,所有患者根据其有无并发胎盘早剥分为有早剥组和无早剥组,每组各25例.比较两组患者年龄、分娩方式和分娩结局.结果 有早剥组和无早剥组患者在年龄方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而两组在分娩方式方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).早剥组在胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率方面均高于无早剥组,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组死胎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产是妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的危险因素.同时妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的妊娠结局较不佳,婴儿发生死胎、胎儿窘迫和新生儿窒息的概率较高,要在临床工作中加以留心.
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妊娠高血压98例临床分析
目的 分析妊娠高血压的临床特点,探讨其处理策略,以降低孕产妇及围生儿死亡率.方法 回顾性分析2004年4月至2012年8月98例妊娠高血压的结局、并发症、终止妊娠时机.结果 98例患者中,3例孕周小于23周者终止妊娠,围生儿共95例,围生儿死亡3例,病死率为3.2%.溶血、肝酶升高、血小板减少综合征1例,心力衰竭1例,胎盘早剥3例,胎儿生长受限60例,羊水过少24例,胸腔积液3例,腹腔积液4例,肺水肿1例,产后出血2例.结论 妊娠高血压是严重影响母婴健康和孕产妇及围生儿患病率及病死率的主要原因,其尽早的识别、诊断和正确的处理是改善母婴结局的关键.
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妊娠期高血压疾病患者产后延续护理模式的建立与效果
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者产后延续护理模式的建立与效果.方法 将2014年2月至2015年6月收治的126例出院后的妊娠期高血压疾病产妇分为对照组和服务组,各63例.服务组患者出院后由产后延续护理团队对其实施延续性护理服务,对照组给予妊娠期高血压疾病患者常规出院指导,由所辖社区服务中心的人员对患者进行常规随访.结果 服务组的母婴保健知识、婴儿护理知识、爱丁堡产后抑郁量表评分、生活质量及妊娠期高血压患者相关调查表得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠期高血压患者产后延续护理模式提升了患者自我保健能力,降低了高血压遗留发生率,患者满意度明显提高,同时也为其他专科疾病延续护理提供借鉴.
