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凋亡相关基因Bcl-2、Caspase-3与妊娠高血压疾病
目的 探讨妊娠高血压疾病(HDCP)产妇胎盘组织凋亡相关基因Bcl-2和Castmse-3的表达及其相关性.方法 应用免疫组织化学S-P法检测5 1例轻度子痫前期(轻度组)、50例重度子痫前期(重度组)及62例正常晚期妊娠(对照组)产妇胎盘组织Bcl-2和Caspase-3的表达情况.结果 Bcl-2阳性率三组比较差异无统计学意义.Caspase-3阳性率在轻度组(53%)、重度组(64%)显著高于对照组(23%).Bcl-2与Caspase-3在HDCP产妇胎盘组织中的表达呈负相关(r=-0.199,P<0.05).结论 在HDCP产妇胎盘组织中Caspase-3表达上调、Bcl-2表达无明显变化.HDCP的发病机制可能与Caspase-3表达变化有关.
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孕前体质指数及妊娠期体重增长与妊娠期糖尿病及高血压的关系
目的 研究孕前体质指数(pBMI)及妊娠期体重增长(GWG)与产妇患妊娠期糖尿病及高血压的关系.方法 回顾性分析2011年2月至2012年2月行常规产前检查并住院分娩的产妇1240例,记录pBMI、GWG、第24～ 28孕周的空腹血糖及血压水平.采用相关性分析及Logistic回归分析的方法研究pBMI及GWG与妊娠期糖尿病及高血压的关系.结果 根据pBMI分组,轻体重组260例,正常体重组917例,超重组36例,肥胖组27例.根据GWG分组,低度增长组104例,正常增长组758例,中度增长组249例,高度增长组129例.pBMI与GWG呈负相关(r=-0.646,P＜0.01).以正常体重组为参照,超重组妊娠期糖尿病发病率为11.11％(4/36),OR值为4.120,P＜0.05；肥胖组妊娠期糖尿病发病率为18.52％(5/27),OR值为7.492,P＜0.05；肥胖组妊娠期高血压发病率为11.11％(3/27),OR值为6.243,P＜0.05.以正常增长组为参照,低度增长组妊娠期糖尿病发病率为15.38％(16/104),OR值为9.006,P＜0.05；低度增长组妊娠期高血压发病率为4.81％(5/104),OR值为3.140,P＜0.05；高度增长组妊娠期高血压发病率为4.65％(6/129),OR值为3.033,P＜0.05.各组空腹血糖及血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 pBMI与GWG呈负相关,pBMI偏高及GWG偏低均是患妊娠期糖尿病及高血压的危险因素.
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丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者血管活性物质及肾功能的影响
目的 探讨丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征(PIH)患者血管活性物质一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)及肾功能的影响.方法 将54例PIH患者随机分为两组,硫酸镁治疗组(对照组,27例)和丹参注射液联合硫酸镁治疗组(观察组,27例),观察两组患者治疗后NO、ET-1、TXA2、PGI2及α1-微球蛋白(α1-MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果 治疗后观察组和对照组NO、ET-1、TXA2、PGI2分别为(985.43±224.17)nmol/L、(53.52±3.88)ng/L、(426.33±26.52)pg/L、(277.34±14.06)pg/L和(832.35±192.43)nmol/L、(61.43±3.56)ng/L、(472.24±22.28)pg/L、(202.12±11.56)pg/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组肾功能与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液联合硫酸镁对改善PIH患者NO、ET-1、TXA2、PGI2比例失调有较好的效果,且具有保护肾功能的作用.
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不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产术患者血液流变学的影响
目的 探讨不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产术患者血液流变学的影响.方法 选取165例妊娠期高血压疾病剖宫产术患者,其中对照组81例,采用连续硬膜外阻滞,试验组84例,采用蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞.比较两组产妇麻醉前、麻醉中、分娩后血液流变学指标和新生儿出生后1、5 min Apgar评分.结果 试验组与对照组在麻醉中、分娩后全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、纤维蛋白原均较麻醉前改善[试验组:(6.3±0.7)、(6.6±0.6) mPa·s比(8.1±1.8) mPa·s,(3.8±0.6)、(3.9±0.4) mPa·s比(5.2±0.9) mPa·s,(3.1±0.8)、(3.2±0.7) mPa·s比(4.5±1.2) mPa·s,3.0±0.4、3.1±0.7比2.8±0.7,(1.2±0.2)、(1.1±0.5) mPa·s比(1.8±0.6) mPa·s,(5.3±0.8)、(5.3±0.7)g/L比(4.7±0.8) g/L;对照组:(7.9±0.8)、(7.5±0.7) mPa·s比(8.2±1.3) mPa·s,(4.5±0.4)、(4.5±0.4) mPa·s比(5.4±0.7) mPa·s,(3.7±0.8)、(3.5±0.8) mPa·s比(4.6±0.5) mPa·s,2.8±0.6、2.9±0.3比2.7±0.6,(1.6±0.4)、(1.7±0.1)mPa·s比(1.9±0.8) mPa·s,(5.0±0.9)、(4.8±0.8) g/L比(4.7±0.5) g/L,P＜0.05]；试验组在麻醉中、分娩后全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、纤维蛋白原均显著好于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞和硬膜外阻滞均能改善妊娠期高血压疾病剖宫产术患者的血液流变学状态,但蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞更明显,有利于妊娠结局.
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妊娠期高血压疾病患者胎盘黏附分子的表达与意义
目的 观察妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)的表达,探讨它们与妊娠期高血压疾病的关系及意义.方法 收集妊娠期高血压疾病患者52例(疾病组),其中妊娠期高血压11例、轻度子痫前期18例和重度子痫前期23例;正常孕妇26例作为对照组.采用HE染色和免疫组化SP法对胎盘组织进行检测并用图像分析测量软件观察、分析ICAM-1、VCAM-1阳性表达情况.结果 疾病组胎盘绒毛毛细血管内皮细胞ICAM-1和VCAM-1阳性表达率[78.85%(41/52)和75.00%(39/52)]均明显高于对照组[26.92%(7/26)和23.08%(6/26)](P<0.01);重度子痫前期患者[100.00%(23/23)和100.00%(23,23)]明显高于轻度子痫前期患者[77.78%(14/18)和72.22%(13/18)]和妊娠期高血压患者[36.36%(4/11)和27.27%(3/11)](P<0.05或<0.01),轻度子痫前期患者明显高于妊娠期高血压患者(P<0.05).疾病组胎盘绒毛合体滋养细胞ICAM-1和VCAM-1的阳性表达率[38.46%(20/52)和44.23%(23/52)]明显低于对照组[100.00%(26/26)和96.15%(25/26)](P<0.01);重度子痫前期患者[8.70%(2/23)和13.04%(3/23)]明显低于轻度子痫前期患者[44.44%(8/18)和50.00%(9/18)]和妊娠期高血压患者[90.91%(10/11)和100.00%(11/11)](P<0.05或<0.01),轻度子痫前期患者明显低于妊娠期高血压患者(P<0.05).结论 胎盘绒毛毛细血管内皮细胞及绒毛合体滋养细胞ICAM-1、VCAM-1的异常表达参与了妊娠期高血压疾病血管内皮损伤的病理生理过程.
关键词： 胞间黏附分子1 血管细胞黏附分子-1 高血压 妊娠性 -
妊娠期高血压疾病外周血胰岛素样生长因子-1和白细胞介素-1β的变化规律及意义
目的 探讨妊娠期高血压疾病外周血胰岛素样生长因子(IGF)-1和白细胞介素(IL)-1β的变化规律及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测115例妊娠期高血压疾病孕妇(研究组)和50例正常孕妇(对照组)外周血IGF-1、IL-1 β水平.结果 研究组分娩前空腹静脉血和分娩时新生儿脐血IGF-1水平均明显低于对照组[(212.82±21.64) μg/L比(296.69±27.18)μg/L和(52.25±7.14) μg/L比(94.89±8.07) μg/L],IL-1 β水平均明显高于对照组[(0.54±0.05)μg/L比(0.26±0.07) μg/L和(0.41±0.03) μg/L比(0.16±0.06) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).研究组内妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子病前期比较,随妊娠期高血压疾病的病情加重,分娩前空腹静脉血和分娩时新生儿脐血IGF-1水平亦随之降低,IL-1β水平亦随之升高,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病孕妇外周血IGF-1和IL-1β水平无相关性(r=0.158,P＞0.05).结论 IGF-1和IL-1 β均可能在妊娠期高血压疾病的发病过程中发挥一定的作用,及时监测孕妇血清IGF-1和IL-1 β对于预测孕妇病情变化具有一定的临床意义.
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妊娠期高血压疾病凝血指标变化
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者凝血指标变化的意义.方法 收集66例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压组)及70例正常妊娠晚期孕妇(对照组),行血小板计数(PC)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)检测.结果妊娠期高血压组与对照组比较,PC[(178.32±51.08) × 10~9/L比(186.17±40.02)× 10~9/L]、PT[(10.54±0.54)s比(11.07±0.49)s]、APTT[(26.23±3.12)s比(28.08±4.31)s]显著下降(P<0.05或<0.01);FIB[(5.34±0.68)g/L比(4.02±0.73)g/L]、MPV[(11.10±2.31)fl比(8.95±1.37)fl]、D-D[(0.46±0.27)mg/L比(0.18±0.19)mg/L]显著增加(P<0.01).重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者比较,FIB、D-D显著增加(P<0.01).早发型子痫前期患者与晚发型子痫前期患者比较,PT明显缩短(P<0.05),FIB、D-D明显增加(P<0.05或<0.01).结论 妊娠期高血压疾病呈明显高凝状态;早发型子痫前期患者较晚发型子痫前期患者高凝状态和凝血功能障碍更严重.
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血液流变学指标、凝血指标及D-二聚体与妊娠期高血压疾病的关系
目的 探讨血液流变学指标、凝血指标及D-二聚体(D-D)与妊娠期高血压疾病(HDP)的关系.方法 选取HDP产妇85例(HDP组,妊娠高血压42例,轻度子痫前期25例,重度子痫前期18例)和正常产妇80例(对照组),分别采用全自动细胞沉降率仪及全自动血凝仪测定两组红细胞沉降率(ESR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),采用酶联免疫吸附法测定D-D,采用微量毛细管法测定红细胞压积(HCT).结果 HDP组ESR、HCT、FIB及D-D显著高于对照组[(22.15 ±4.36) mm/1 h比(10.26±1.85)mm/1 h、1.34±0.08比0.72±0.12、(4.68 ±0.63) g/L比(2.18 ±0.42) g/L、(0.72 ±0.13) mg/L比(0.22±0.12) mg/L],而TT、APTT及PT则显著低于对照组[(10.36±0.75)s比(14.65±1.25)s、(27.12±2.06)s比(32.85±2.47)s、(10.24±0.85)s比(13.92±1.63)s],差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).重度子痫前期和轻度子痫前期产妇ESR、HCT、FIB及D-D显著高于妊娠高血压产妇[(25.89±5.62)、(19.60±4.12)mm/1 h比(12.80±1.74) mm/1 h,0.56±0.14、0.38±0.09比0.21±0.06,(5.32±0.87)、(4.36±0.79) g/L比(3.25±0.78) g/L,(0.89±0.31)、(0.52±0.19) mg/L比(0.34±0.21) mg/L],APTT、TT及PT则显著低于妊娠高血压产妇[(25.47±4.02)、(28.02±3.15)s比(30.26±3.85)s,(6.32±2.85)、(9.76±1.57)s比(12.21±0.98)s,(7.36±0.59)、(9.10±0.48)s比(11.36±0.87) s];而重度子痫前期产妇ESR、HCT、FIB及D-D显著高于轻度子痫前期产妇,APTT、TT及PT则显著低于轻度子痫前期产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液流变学指标、凝血指标及D-D与HDP产妇病情发展及预后具有密切的关系,产前通过动态监测血液流变学指标、凝血功能指标及D-D对防止HDP产妇分娩前后可能发生的弥漫性血管凝血及大出血具有重要的作用.
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三黄洗剂治疗妊娠性痒疹疗效观察
妊娠性痒疹是一种常见的妊娠期特发性皮肤疾病,因妊娠期用药受限,治疗不尽人意,孕妇甚为痛苦.作者应用自制的三黄洗剂治疗妊娠性痒疹53例.初步观察疗效满意,现报告如下.
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胎盘部位滋养细胞瘤致孕32周子宫破裂1例报告及分析
胎盘部位滋养细胞瘤(Placental Site Trcphobastlc Tumor,PSTT)是一种妊娠性滋养层细胞肿瘤,1895年 Marshand首次报道此病[1].PSTT曾称为异型绒毛膜瘤、合体细胞瘤,绒毛上皮增殖、滋养细胞假瘤等多种名称[2].我院近来遇1例孕32周的子宫破裂-胎盘原位滋养细胞瘤(PSTT),行次全子宫切除术.术后病理诊断为胎盘部位滋养细胞瘤.现报告如下.
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妊娠期高血压疾病降压药物的应用与评价
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期所特有的疾患,系指妊娠20周以后出现的高血压、水肿和蛋白尿三大症候群,妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压.在我国发病率为9.4％～10.4％,国外发病率为7％ ～12％[1].
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地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠中的应用
目的 探讨地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠中的作用.方法 收集2010年2月-2011年12月在我院分娩住院治疗的足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇109例.分为3组,A组为43例妊娠期高血压疾病孕妇,B组为36例子痫前期轻度孕妇,C组为30例子痫前期重度孕妇,随机抽取同期住院自然分娩、血压正常孕妇30例为对照(D组).分别于孕(38.3±2.3)、(37.2±2.3)、(37.3±2.4)和(38.3±2.4)周,Bishop评分＜6分时于阴道后穹窿放置地诺前列酮栓促宫颈成熟引产.对剖宫产率、围产儿的预后进行比较分析.结果 A和B组剖宫产率分别为23％(10/43)和19％(7/36),与D组的27％(8/30)相似(均P＞0.05),C组剖宫产率为40％(12/30),明显高于D组,差异有统计学意义(x2 =5.02,P＜0.05).胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生A、B与D组之间差异也无统计学意义,C组的产后出血高于D组(x2=5.10,P＜0.05),胎盘早剥的发生均高于D组(x2值分别为5.02、6.20和6.63,均P＜0.01).结论 地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病引产中疗效可靠,但在引产过程中需严密监测血压及胎心变化,减少不良反应的发生.
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大气污染物与妊娠期高血压疾病的关系
雾霾是一种严重的大气污染形式,主要由气态污染物和颗粒物组成.颗粒物理化特性强,危害性大,是加重雾霾天气污染的重要原因.妊娠期高血压疾病(HDP)是一种较为常见的严重危害母婴健康的妊娠期特有疾病,其病因及发病机制尚不明确.妊娠期妇女的生理特性使孕妇和胎儿对污染物的易感性增加.现有研究证实,HDP与妊娠期孕妇大气污染物的暴露关系密切,发生机制主要与大气污染物激活机体氧化应激反应和系统性炎症有关,其具体致病机制有待进一步研究.现就雾霾与妊娠期高血压、子痫前期之间的相关性进行综述.
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妊娠期高血压和子痫前期对肾脏功能的长期影响
目的:评估妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)对肾脏功能的长期影响.方法:回顾性分析本院2013年1月—2015年8月3583例GH(GH组)、811例PE(PE组)和10457例健康(对照组)初产妇的临床资料.随访2年,比较3组孕妇慢性肾脏病(CKD)、肾病入院等情况.结果:GH和PE初产孕妇的CKD发生率分别为5.2%(188/3583)和7.5%(61/811),对照组CKD发生率为3.9%(405/10457).校正前PE组CKD危险比为2.02(95%CI:1.53~2.67),GH组为1.37(95%CI:1.15~1.64);校正年龄、产龄、体质量指数(BMI)、文化程度和吸烟状况后,CKD危险比分别为1.92(95%CI:1.45~2.56)和1.36(95%CI:1.14~1.63).Logistic回归分析显示,PE组CKD危险比高于GH组,且两组CKD危险比、肾病入院危险比皆高于对照组(危险比为1).结论:GH和PE增加了初产孕妇的CKD风险,发病早于血压正常初产孕妇.
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剖宫产术后急性肾功能衰竭6例分析
目的:探讨剖宫产术后发生急性肾功能衰竭的因素及尽量降低其发生的方法.方法:总结2007年1月-2010年12月收治的6例剖宫产术后急性肾功能衰竭患者的资料,分析其临床特征、治疗处理及预后.结果:6例患者中,高危妊娠妇女4例,健康妊娠妇女2例.术前禁食水8～12 h；术中输液1 125 mL;术后尿相对密度1.020～1.030,D-二聚体1 100～4 800 μg/L,血压(120～210)/(80～110) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性肾功能衰竭5例发生在术后第1天,1例发生在术后第6天.经血液净化治疗后5例痊愈,1例死亡.结论:围手术期妥善处理,避免各种有害因素,保证肾血流量,有望降低急性肾功能衰竭的发生率.
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妊娠合并糖尿病、高血压对子代的影响
妊娠合并症是产科临床上时常面临的问题，而其中又以妊娠合并糖尿病和高血压疾病为主，严重威胁孕产妇、胎儿、新生儿的生命安全和健康。近年来的多项研究更提示，妊娠合并糖尿病和高血压疾病可影响子代远期的健康，如成年期肥胖、2型糖尿病、高血压等，国内外学者倾向于认为此现象为“胎源性疾病”。但目前关于妊娠合并症对子代远期健康影响的研究还很缺乏，中国更是处于研究的初始阶段。综合近几年国内外的相关研究报道，综述此领域的新进展。
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肾炎康复片薄膜包衣生产工艺的研究
肾炎康复片是根据中医理论研制而成的纯中药制剂,主要由山药、丹参、白花蛇舌草、生地黄等药味组成,功能为益气养阴、补肾健脾、清解余毒,用于治疗慢性肾小球肾炎,神疲乏力、腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等症及糖尿病性、妊娠性肾病的治疗[1].
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内质网氨肽酶2基因rs2549782多态性与妊娠期高血压发病的相关性
目的:探讨内质网氨肽酶2(ERAP2)基因rs2549782多态性与淮安地区汉族女性妊娠期高血压发病的关系.方法:应用病例对照研究,收集2013年6月—2016年4月江苏省淮安市妇幼保健院确诊的汉族妊娠期高血压疾病患者100例为研究对象(病例组),同期住院分娩正常孕妇310例为对照(对照组),应用MassARRAY-IPLEX技术和基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)对ERAP2基因rs2549782位点进行基因分型.结果:2组中rs2549782位点等位基因分布差异无统计学意义(P=0.089),而基因型分布差异有统计学意义(P=0.045).经校正混杂因素后,Logistic回归分析提示G等位基因(OR=1.64,95%CI:1.09~2.47)以及GT基因型(OR=2.23,95%CI:1.01~4.07)和GG基因型(OR=2.96,95%CI:1.20~7.31)为妊娠期高血压发生的危险因素.结论:ERAP2基因rs2549782位点单核苷酸多态性与淮安汉族妊娠期高血压疾病的发生具有相关性,G等位基因、GT和GG基因型均为妊娠期高血压的危险因素.
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内皮祖细胞在子痫前期发生中的作用
子痫前期是妊娠期的严重并发症,病因复杂,发病机制尚不明确.血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的关键因素之一.内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是内皮细胞的前体细胞,能够归巢到内皮损伤的部位,分化为成熟的内皮细胞,修复损伤的血管.妊娠期循环中EPCs数量和功能的异常可能与子痫前期的发生及疾病进程密切相关.缺血缺氧诱发炎症因子的释放,导致EPCs增殖、迁移和分化的能力减弱,参与血管内皮新生的作用减弱,不能及时地补充和修复受损内皮细胞.内皮细胞损伤加剧和功能失调,进而出现了血压升高、蛋白尿、水肿等临床症状.EPCs移植可能成为临床上治疗子痫前期的新方法;EPCs调控因素和机制的阐明,将为应用EPCs治疗子痫前期提供依据.
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卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血效果分析
目的：探讨卡贝缩宫素对妊娠期高血压疾病妇女剖宫产宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法：选择武警后勤学院附属医院产科32周后单胎剖宫产分娩的妊娠期高血压疾病产妇，随机分为2组进行前瞻性随机对照研究。其中治疗组（卡贝缩宫素组）90例，剖宫产时胎儿娩出后卡贝缩宫素100μg宫底肌内注射；对照组（缩宫素组）90例，胎儿娩出后缩宫素100μg宫底肌内注射，2组均同时予缩宫素20 IU持续静脉点滴。记录产后24 h内出血量、血压、胎儿体质量、评分、妊娠妇女心率的变化及药物不良反应。结果：治疗组产后24 h内出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组产后出血的发生率分别为14.4%和20.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、新生儿窒息、羊水性状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组未出现明显恶心呕吐症状。结论：卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血比单用缩宫素效果更好，无明显不良反应。
