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妊娠期高血压疾病患者血浆D-二聚体与亮氨酸氨基肽酶的关系
目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者血浆D-二聚体与亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)的关系以及临床上的应用价值.方法:选取2015年8月—2016年12月在南平市第一医院产检正常的妊娠妇女404例,经体检未孕健康妇女101例.选取同期在南平市第一医院收治的HDCP妇女116例.检测受试者LAP、碱性磷酸酶(ALP)、D-二聚体、尿总蛋白、尿肌酐等,计算尿总蛋白肌酐比(UTPCR).采用单因素方差分析、Pearson相关分析和趋势图分析D-二聚体与LAP、UTPCR等的关系.结果:HDCP组患者收缩压、D-二聚体浓度和UTPCR高于非妊娠期组和正常妊娠各期组,差异有统计学意义(均P<0.05),LAP浓度低于妊娠晚期组(P<0.05).妊娠晚期组的D-二聚体浓度仅与UTPCR值呈正相关(r=0.190,P=0.011).HDCP组患者D-二聚体浓度与孕周和LAP浓度呈负相关(r=-0.505,P=0.000;r=-0.443,P=0.001),与UTPCR值呈正相关(r=0.372,P=0.004).趋势图显示HDCP组患者血浆D-二聚体浓度高于正常妊娠晚期妇女,血浆LAP浓度低于正常妊娠晚期妇女.结论:HDCP患者血浆D-二聚体与LAP相关性较好,联合检测D-二聚体和LAP,结合UTPCR对HDCP早期发现、治疗及预防有重要临床价值.
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基因多态性与妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率高,对妊娠妇女、胎儿及新生儿危害极大,是导致孕产妇和围生儿死亡率增加的主要原因.近半个世纪,国内外学者对其发病机制进行了大量研究,有过度炎症反应、血管内皮损伤、氧化应激、母胎免疫平衡失调、滋养细胞缺血及遗传基因易感性等学说,但至今病因尚未阐明.众多研究发现,妊娠期高血压疾病具有较高遗传倾向,与某些基因多态性有关,与多基因有关,且更易发生原发性高血压.相关基因的突变可导致基因表达异常,使基因产物出现数量及功能异常,而诱发妊娠期高血压疾病.
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维生素B12与妊娠相关疾病关系的研究进展
维生素B12是人体内重要的微量元素,人体内所需要的量均从食物中摄取.维生素B12作为辅酶参与细胞内多种反应,如在哺乳动物体内,其参与同型半胱氨酸及甲基丙二酸的合成代谢,同型半胱氨酸及甲基丙二酸在人体内蓄积时,会引起机体多系统功能障碍.因此,当维生素B12缺乏或者不足时会影响机体多系统功能.在妊娠期,蛋白质合成代谢及线粒体能量转换会增强,这对维生素B12的需要量会增加,会更易引起维生素B12不足或者缺乏.在妊娠期,维生素B12缺乏可以引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等产科疾病,同时也能引起新生儿甲基丙二酸血症、胎儿生长受限等疾病.
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松弛素参与生理及病理妊娠的研究进展
松弛素(relaxin,RLX)是胰岛素超家族的一员,对维持正常妊娠和分娩具有重要作用.RLX主要由卵巢黄体分泌.RLX及其受体松弛素家族多肽受体1(relaxin family peptide receptor 1,RXFP1)广泛分布于卵巢、子宫内膜、蜕膜、胎盘和胎膜组织.RLX参与胚胎发育、乳腺和子宫发育、妊娠维持、宫颈成熟、分娩发动以及妊娠期间循环系统代偿等多环节.RLX表达异常与流产、早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限等多种病理妊娠有关.RLX及其受体RXFP1是母胎免疫耐受细胞因子调控网络中的重要一环.目前已知RLX是一种多能效的激素,除生殖系统外,还在肝脏、肾脏、心脏、大脑等组织器官,参与复杂多样的病理生理调节,具有广阔的应用前景.综述RLX参与生理及病理妊娠的新研究进展.
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血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系
目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与子痫前期及妊娠不良结局的关系,并分析其对子痫前期的预测价值.方法:采用回顾性研究,调查分析了江苏省苏州地区2 236例妊娠期高血压疾病患者血清LDH水平及其他临床资料,妊娠期高血压组(998例),子痫前期组(1 238例),子痫前期组内又分为轻度子病前期组(305例),重度子痫前期组(933例).采用Logistic回归方法分析血清LDH水平与子痫前期的关系,按照LDH水平四分位数进行分层,并初步探讨血清LDH水平与妊娠不良结局的关系.结果:①妊娠期高血压疾病患者的LDH水平为228.0(179.6～444.0)U/L,子痫前期组LDH水平高于妊娠期高血压组(P＜0.01),重度子痫前期组LDH水平高于轻度子痫前期组(P＜0.01).②LDH水平与子痫前期发病风险:以LDH≤179.6 U/L为参照组,无论是调整前还是调整后,随着LDH水平的升高,子痫前期的发病风险显著升高,3种模型下LDH ＞444.0 U/L组的发病风险相对参照组的OR (95％CI)为18.92 (13.56～26.37),13.26(9.42～18.67)和7.97(5.37～11.84).LDH水平与子痫前期发病风险之间存在剂量反应关系经趋势检验有统计学意义.③LDH水平与重度子痫前期发病风险:LDH ＞547.0 U/L组,3种模型下的发病风险相对参照组(LDH水平≤200 U/L)的OR(95％CI)为11.56(6.74～19.83),7.30(4.20～12.71)和4.43(2.47～7.94).LDH水平与重度子痫前期严重程度之间存在剂量反应关系.④进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现以血清LDH水平、LDH与白蛋白(ALB)比值、LDH与结合胆红素(DBIL)比值为分析指标,预测子痫前期或重度子痫前期的曲线下面积均低于0.8.上述指标在子痫前期或重度子痫前期的诊断预测价值一般.⑤按照中位数将LDH分组后,发现在重度子痫前期中,LDH高水平组母亲不良结局、胎儿不良结局以及新生儿不良结局的发生率高于低水平组(P＜0.05).结论:血清LDH水平与子痫前期及妊娠不良结局存在紧密的关联,是子痫前期疾病严重程度的重要临床参考指标之一.在重度子痫前期中,发现血清LDH水平的明显升高应高度警惕母婴不良结局的发生,及时减少有效措施,对于减少妊娠不良结局的发生,保障母婴安全健康可能具有十分重要的意义.
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重度妊娠期高血压疾病的降压治疗新进展
妊娠期高血压疾病是一个世界关注的孕产妇健康问题,是导致发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一.在妊娠期高血压疾病的各个时期都可能发生重度高血压.为了降低血管意外尤其是脑卒中和(或)其他中枢系统并发症的发生率,改善预后,应当积极、有效地治疗持续重度的高血压.而何时开始治疗、如何治疗仍然需要探讨.现有的文献资料显示,肼苯哒嗪和硝苯地平已不再是妊娠期高血压疾病降压治疗的一线药物,而拉贝洛尔、尼卡地平也许是更好的选择.
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内皮细胞损害凝血功能异常与子痫前期发病的研究
目的:探讨凝血分子标记物在子痫前期发病中的作用.方法:使用SYSMEX CA7000全自动血凝分析系统检测27例正常妊娠妇女(A组)和102例妊娠期高血压疾病患者[单纯妊娠期高血压及轻度子痫前期(B组)45例,重度子痫前期(C组)57例]的活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(AT)活性和血管性血友病因子(vWF).结果:①C组AT活性低于A组和8组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组的AT活性比较差异无统计学意义(P>0.05).②C组vWF水平高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组的vWF水平差异无统计学意义(P>0.05).③A组与B组、C组出凝血功能指标(PT,APTT和FIB)差异无统计学意义(P>0.05).④重度子痫前期并发症组(n=40)AT活性低于无并发症组(17例),差异有统计学意义(P<0.05),vWF水平高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合监测vWF和AT水平有助于观察子痫前期的发生、发展情况,用以指导临床药物的使用,改善子痫前期患者的预后.
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抗氧化剂对妊娠结局的影响
目的:妊娠期妇女预防性应用抗氧化剂(维生素C,维生索E和丹参),了解抗氧化剂对产科并发症、分娩情况和围生儿情况的影响.方法:将2005年4月-2006年7月全国24家医院3 485例妊娠妇女前瞻性随机分为抗氧化剂组[应用维生素和(或)丹参者,1607例]与对照组(未用任何药物者,1878例),序贯性监测其产科并发症、分娩情况及新生儿情况.结果:①2组产科并发症比较,抗氧化剂组胎膜异常、胎儿宫内窘迫和羊水异常的发生率均低于对照组(P＜0.01),但2组间妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(PIH)和妊娠合并肝内胆汁淤积(ICP)发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).②抗氧化剂组平均妊娠周为39.17周,平均新生儿体质量为3 388.29 g,对照组平均分娩时间为39.08周,新生儿体质量为3374.8l g,2组问差异均无统计学意义(P＞0.05).2组问早产、低体质量儿及巨大儿的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).③抗氧化剂组孕产妇病死率为0,围生儿病死率为0.44%,对照组分别为0.11%和0.11%,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).④抗氧化剂组的新生儿疾病发病率明显低于对照组(P＜0.01),以新生儿黄疸为显著.结论:妊娠期应用抗氧化剂对分娩时间、新生儿体质量、早产、低体质量儿、巨大儿、孕产妇及围生儿病死率等无明显影响,而对预防部分产科并发症和新生儿疾病等方面有所帮助,尤其预防胎膜早破、新生儿黄疸等疾病的效果肯定.
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血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病的关系
妊娠期高血压疾病（HDCP）是一种较为常见的严重危害母婴健康的妊娠期特有疾病，其病因及发病机制尚不明确。 HDCP主要病理生理是全身小动脉痉挛，内皮损伤和局部缺血。血清尿酸（UA）是人类嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。研究证实，HDCP与血清UA关系密切，且两者相互作用、相互影响。监测血清UA对于评估HDCP尤其是子痫前期的发生与发展可能具有重要意义。但临床上应用血清UA水平预测或早期诊断子痫前期仍存在争议；联合多种检测指标，构建新的检测模型，是否可有效提高预测价值，目前尚未明确。主要围绕HDCP的基本病理生理与血清UA代谢的相互影响，血清UA与子痫前期发病的密切关系，血清UA对子痫前期临床诊断、母儿预后的预测价值等方面进行综述。
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SDF-1/CXCR4与妊娠期高血压疾病关系的研究进展
基质细胞衍生因子1（SDF-1）是CXC族趋化因子受体4（CXCR4）的唯一生理学配体，CXCR4可与SDF-1特异性结合形成SDF-1/CXCR4生物轴，从而完成相应的生物学效应。 SDF-1与其受体CXCR4在机体的生理和病理过程中发挥着重要的作用。 SDF-1/CXCR4在机体的免疫炎症、胚胎发育、激活抗调亡途径、造血干细胞迁移、归巢、调控血管生成及妊娠期高血压疾病（HDCP）、子痫前期等多种生物学过程中的作用受到关注，已成为当今生物学研究的热点之一。在正常的妊娠过程中，胎盘形成起到了决定性的作用，因此探讨胎盘床中SDF-1/CXCR4的表达为研究HDCP的发病机制提供了可能的探索途径。在绒毛膜外滋养层细胞的侵袭和子宫螺旋动脉重铸的过程中，不良的血管形成和细胞抗凋亡能力的异常是导致HDCP发病的关键病因。研究表明妊娠晚期发生子痫前期孕妇胎盘床中SDF-1/CXCR4表达含量的下降与HDCP的发病存在相关性。就SDF-1及CXCR4在HDCP中的研究进展进行综述。
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β-catenin表达与妊娠期高血压疾病发生的关系
妊娠期高血压疾病是围产期母婴患病和死亡的主要原因之一.滋养细胞功能异常在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用,本实验通过检测正常妊娠和妊娠期高血压疾病胎盘组织和脐带β-catenin的表达情况,进一步研究β-catenin与妊娠期高血压疾病的关系.
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浦东新区妊娠期高血压疾病的相关高危因素分析
目的：探讨浦东新区妊娠期高血压疾病的发病状况及相关危险因素。方法通过对2009-2012年4056例本地区常住产妇资料的回顾性分析，研究本地区妊娠期高血压疾病的患病情况，并通过多因素非条件Logis-tic回归分析影响本地区妊娠期高血压疾病发病的高危因素。结果妊娠期高血压疾病的发生率5.18%，其中妊娠期高血压的发生率2.49%，子前期-轻度发生率0.64%，子前期-重度发生率1.85%，子发生率0.05%，妊娠合并慢性高血压的发生率0.15%。多因素分析显示年龄大（OR=7.610,95%CI：2.322~24.936）、孕前体质量指数高（OR=120.715，95%CI：61.867~235.540）、孕期体质量增加量大（OR=16.219，95%CI：6.219~42.316）均为妊娠期高血压疾病的高危因素。结论年龄大、孕前体质量指数高、孕期体质量增加量大为妊娠期高血压疾病的高危因素，而与怀孕次数无关。
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中西医结合综合治疗对早期诊断妊娠高血压综合征一氧化氮和内皮素-1的影响
一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)与妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)的发生关系密切[1].2007-12-2009-02,我们在早孕期常规饮食及保健基础上,采用中西医结合综合疗法积极防治早期诊断妊高征117例,并与常规孕期饮食及保健109例对照,观察对血浆NO和ET-1的影响,结果如下.
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脉搏波传导速度早期诊断妊娠高血压综合征86例
2005-12-2007-11,我们通过测量脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)早期诊断妊娠高血压综合征86例,结果如下.
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血压平颗粒治疗妊娠高血压疾病临床研究
目的：观察血压平颗粒治疗妊娠高血压疾病（ PIH）的临床疗效。方法将40例PIH患者随机分为2组，对照组20例予盐酸拉贝洛尔治疗，治疗组20例在对照组治疗基础上加血压平颗粒，2组均2周为1个疗程，治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率变化情况，盐酸拉贝洛尔用量情况，比较临床疗效。结果治疗组总有效率（95％）与对照组（90％）比较差异无统计学意义（P ＞0．05），2组疗效相当；治疗组盐酸拉贝洛尔用量增加率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组治疗后收缩压、舒张压及心率均较本组治疗前下降（P ＜0．01，P ＜0．05），且治疗组低于对照组（P ＜0．05）。结论血压平颗粒治疗 PIH 能有效降低血压，安全、有效，值得临床推广使用。
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妊娠期高血压疾病的早期预测及干预效果
妊娠期高血压是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一,严重威胁着母婴生命健康.病因尚不明确,其主要的病理生理变化是全身小动脉痉挛.我们应用BR-MP型妊娠期高血压监测系统通过桡动脉波型预测妊娠期高血压,并适时采取干预措施,有效地降低了妊娠期高血压疾病的发病率和严重的并发症,现将结果报道如下.
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妊娠高血压综合征合并可逆性后部白质脑病综合征14例
可逆性后部白质脑病( reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)为血管自身调节功能障碍所致,病因很多,以高血压为常见.妊娠及产后期合并妊娠高血压综合征者易发病.现总结我院14例妊娠高血压综合征合并RPLS住院患者临床及影像学特征如下.1 临床资料1.1 病例选择 2005年1月至2011年5月我院妊娠高血压综合征合并RPLS患者14例,年龄20～37岁,平均(26.0±4.9)岁.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 高血压 妊娠性 -
妊娠高血压疾病妇女血清胱抑素C检测的临床意义
胱抑素C(CC)是反映妊娠妇女肾脏功能的一项良好指标,可替代尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),并且效果更好.国外虽有CC在产科及妊娠高血压疾病领域应用的研究报道,但为数不多,且未将其在妊娠高血压疾病中的变化表现出来,国内尚未见相关报道.本研究旨在探讨妊娠高血压疾病患者与正常未孕妇女、正常晚孕妇女之间血清CC的变化,从而对CC在产科的临床应用意义加以评估,为其临床应用提供依据.
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血管内皮生长因子与总外周血管阻力的关系及其在妊娠期高血压疾病发病中的作用
妊娠期高血压(妊高征)是严重危害母婴健康的妊娠期并发症,迄今病因仍未完全明了.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种特异的,强烈的血管内皮细胞促分裂因子和血管生成因子,在体内对于增加血管壁的通透性及维持血管的正常状态和完整性,以及在胚胎发育,肿瘤的生长和转移、心血管疾病的发病和防治中具有重要的意义[1,2].
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妊娠期高血压疾病患者血清松弛素浓度的变化及其临床意义
妊娠期高血压疾病是一种病理生理机制复杂、涉及多系统紊乱的妊娠期特有的疾病,是围生期母婴死亡的重要原因.对该病病因及发病机制的研究一直是产科的重要课题.松弛紊是一个妊娠激素,具有显著的心血管效应,且参与了妊娠期血压的调节[1].因此,松弛素在妊娠期高血压疾病中的表达变化是人们新近探讨的热点.本研究对42例妊娠期高血压疾病患者血清松弛素水平的变化进行分析,旨在探讨其与妊娠期高血压疾病发病机制的关系.
