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脊柱腰椎内固定术后切口早期感染6例分析
目的:探讨手术内固定治疗腰椎疾患术后切口早期感染的发生,分析其发生的原因与治疗的临床疗效和经验.方法:佛山市禅城区中心医院脊柱科2009年9月～2010年12月内固定物植入治疗腰椎患者383例,其中6例在术后10～30内出现手术切口早期感染征象,发生率1.57％.均行腰背部正中切口(L3～S1)6～8钉内固定.3例培养出细菌.对6例患者病历资料进行回顾分析,予彻底清创+冲洗引流+抗生素治疗.结果:本组6例均在手术清创后1周内病情稳定好转,2周后无明显腰背部疼痛,无发热.本组6例感染痊愈后随访平均1.9年,未见感染复发.结论:术后切口早期感染的原因多与医源性因素相关,为降低术后切口感染率,需要严格手术适应症,积极进行围术期干预,严格无菌操作,减少术中损伤,减少手术时长,规范手术流程等.
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风疹
风疹是儿童期常见的急性呼吸道传染病,属丙类传染病.临床上以呼吸道的轻度炎症、低热、红色斑丘疹以及耳后、枕部与颈后淋巴结肿大为特征.其并发症一般比较少,偶尔可有扁桃体炎、中耳炎和支气管炎等,一般预后良好.但孕妇早期感染极易导致流产或引起胎儿畸形,如先天性心脏病、先天性白内障和聋哑等,称为先天性风疹综合征.
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利用电渗效应治疗早期感染2例报告
直流电的非损伤性医疗效应有二:电泳、电渗.利用电泳行离子导入历史已久,且已普及,而对电渗效应讨论较少.从琼脂凝胶的通电实验看,在一定电流强度下即使在分子间隙中的水份,也能大量渗过,因此当直流电作用于机体后,不仅能使微循环大量开放,还能使比微循环更细小的细胞间隙(11nm-15nm)的循环改善.本文报告2例利用电渗效应治疗早期感染的病例.
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心脏移植术后早期感染及防治
心脏移植是终末期心脏病惟一有效的治疗方法[1].感染是心脏移植术后早期常见的并发症之一,也是主要的致死原因[2].心脏移植后大量免疫抑制剂的应用使机体对病原微生物的抵抗能力明显下降,使感染的发生率较高;而且其致病微生物的种类及发病特点与一般的术后感染不同.在脏器移植的早期免疫抑制剂为非特异性的,大剂量激素等使机体对病原微生物完全没有抵抗能力,感染引起的死亡率极高[3].随着免疫抑制剂特异性的提高,尤其环孢菌素A(CS A)级小剂量联合用药的出现,使感染发生率及死亡率有所下降[4],但感染仍是术后仅次于排斥反应的第二大难题[2],现综述如下.
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寄生虫病实验室诊断研究进展
寄生虫病的临床诊断需要医生根据病人的各种临床表现并借助实验室检查和特殊仪器检查结果对病人所患疾病作出判断.实验室检验在寄生虫病的诊断中起着重要的作用.寄生虫病实验室诊断包括常规病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查.常规病原学检查是从病人的粪便、血液、组织液、组织取材通过直接镜检或染色后镜检以观察到寄生虫为确诊依据,有的检查还需对寄生虫体外培养或进行动物接种后再行病原学检查.对于一些可疑感染者的早期感染、隐性感染、慢性和晚期感染、寄生虫的深部寄生、异位寄生和幼虫移行,病原学检查费时费力,还往往漏诊,因此需要以新的技术作为辅助诊断方法.本文就寄生虫病诊断中的一些主要问题作一定介绍.
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风疹病毒致孕妇宫内胎儿心脏感染1例
风疹病毒可导致先天性风疹综合征(CRS),我国对此报道甚少.本文报道1例孕早期感染风疹病毒致宫内胎儿感染,并对其发生、危害及预防对策进行探讨.1 临床资料
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外固定架固定结合 VSD 技术治疗四肢骨折术后早期感染的效果分析
目的：研究探讨外固定架固定联合 VSD 技术治疗四肢骨折术后早期感染的临床效果。方法：将2015年01月～2016年06月我院收治的78例四肢骨折患者作为研究对象，前瞻式分析临床资料，将患者分为治疗组和对照组各自39例，治疗组患者采用外固定架固定联合 VSD 治疗，对照组采用内固定架固定联合抗生素治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效，即治疗的总体有效率和患者实际恢复情况。结果：治疗组患者的总体有效率为97．42％％，对照组患者的总体有效率为79．49％，治疗组数据明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组患者各项康复数据的总评分为92±2．1，对照组为83±1．7，数据间对比有统计学意义（P ＜0．05）。结论：外固定支架联合 VSD 治疗四肢骨折的效果显著，早期感染率低，值得临床推广。
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持续闭式引流结合骨水泥抗生素链珠菌植入治疗股骨干骨折术后早期感染128例分析
目的:分析持续闭式引流联合骨水泥抗生素链珠菌植入治疗股骨干骨折术之后早期感染的临床疗效.方法:该院于2014年3月至2016年12月收治的股骨干骨折术之后发生早期感染的78例患者作为实验对象,对照组医治时使用常规换药的方法,试验组予以持续闭式引流结合骨水泥抗生素链珠菌植入法医治.比较两组的治疗结果.结果:治疗后,比较组间患者的治疗时间以及换药次数、平均愈合时间,试验组均较对照组低(P<0.05).医治后,试验组病人总有痊愈率比对照组要高(P<0.05).结论:对股骨干骨折术之后发生早期感染的患者采用持续闭式引流联合骨水泥抗生素链珠菌植入治疗,临床效果理想,安全性高,应用前景广.
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HIV早期和慢性感染者不同亚群T细胞BTLA的表达
目的:对中国HIV早期和慢性感染者不同亚群T细胞BTLA表达水平及与疾病进展相关性进行研究,探讨BTLA表达在HIV感染中的作用.方法:选取21例HIV早期感染者、29例HIV慢性感染者及23例正常对照,应用流式细胞仪检测CD4+CD45RA+、CD4+CD45RA-、CD8+CD45RA+、CD8+CD45RA-及总CD4+、CD8+T细胞BTLA表达水平,同时分析CD4+HLA-DR+、CD4+CD38+、CD8+HLA-DR+、CD8+CD38+T细胞表达水平,分析不同亚群T细胞BTLA表达水平与疾病进展及免疫活化的相关性.结果:HIV早期感染组各亚群T细胞BTLA表达水平高于正常对照,其中CD4+CD45RA-、CD8+CD45RA-、总CD4+T细胞BTLA表达水平在两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01);HIV早期感染组各亚群T细胞BTLA表达水平高于慢性感染者,除CD8+CD45RA-T细胞外,其它亚群T细胞BTLA表达水平在两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01);慢性HIV感染者CD8+CD45RA+T细胞BTLA表达水平低于正常对照,差异显著(P＜0.01),其余T细胞亚群 BTLA表达水平在两组之间无明显差异.HIV感染者T细胞亚群BTLA表达水平与T细胞活化水平负相关:除CD8+CD45RA-T细胞外,各亚群T细胞BTLA表达百分率与T细胞活化(CD4+HLA-DR+T细胞表达)水平明显负相关(P＜0.01);各亚群T细胞BTLA表达水平与CD4+CD38+、CD8+CD38+T细胞表达水平无明显相关性.HIV感染者总CD8+T细胞BTLA表达水平与CD4+T细胞数量明显正相关(P＜0 01).结论:中国HIV感染者T细胞BTLA表达与疾病进展及免疫活化状况显著相关,早期感染阶段BTLA表达升高,慢性感染期表达下降,为明确HIV的致病机制及免疫治疗提供线索.
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利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值
目的 利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对多发伤患者早期感染的诊断价值.方法 测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析.结果 与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高(P均<0.01);与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高(P均<0.01),而CRP在两组之间无显著差异(P>0.05);sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513.结论 血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP.
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CRP、ESR水平在人工关节置换术前后变化的回顾性研究
随着人口老龄化的发展及医学科学的进步,人工髋关节置换手术治疗老年髋、膝关节疾病手术治疗的普及和成熟,且其临床疗效不断得到肯定.人工关节作为异物植入人体,人体必然有一定的反应及变化,而它也从一定程度上反映了病情的发展及转归,故对其进行研究可以了解患者病情的发展及预后[1],手术无菌制度的规范及抗生素的合理预防应用能减少关节置换术后的感染发生,但是随着关节置换手术例数的不断攀升,感染患者的绝对数量也在增加,而同时术后感染很难做到早期诊断,从而使得关节置换术后感染增加患者的痛苦,也使医生面临棘手的难题.C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)一直是临床认为早期易于监测的感染相关指标,而关节置换术后感染的早期诊断尤其重要.本文通过观察我科自2008年1月-2010年7月进行的人工关节置换手术的CRP和ESR术前、后的一般变化规律,验证了其在早期感染的筛选中的临床意义.
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慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原水平与预后关系探讨
随着空气污染的日益加重,慢性阻塞性肺病发病率有增高的趋势.慢性阻塞性肺病是呼吸道气流受限为主要特征,反复发作的难治性肺部疾病.该类疾病患者可以因各种诱因而进入急性加重期,其中感染是主要诱因.降钙素原(procalcitonin,PCT)作为细菌性感染的特异性指标,在细菌感染,特别是早期感染的预警方面有重要作用.由于慢性阻塞性肺病急性加重期患者多数存在感染现象[1],本文通过积累的相关数据,探讨降钙素原水平与慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后的相关性.
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腰椎后路手术后早期感染危险因素分析
目的 探讨腰椎后路手术后早期感染的危险因素.方法 选择我院收治的腰椎后路手术的患者916例,采用回顾性分析,对所有患者的术前状况:年龄、性别、有无糖尿病,术中处理:手术节段、手术时间、术中出血量、术中有无脑脊液漏、深筋膜层缝合方式、术中拉钩的使用情况,术后引流管保留时间进行评估对比分析,探讨各种危险因素对术后早期感染的影响.结果 术后早期感染者23例.年龄≥55岁、有糖尿病、手术节段≥3、手术时间≥3 h、术中出血量≥1 000mL、术中有脑脊液漏、术中深筋膜层间断缝合、术中使用多钩手摇式牵开器、术后保留引流管时间≥4天的患者较对照组感染率明显增高.性别差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 年龄超过55岁的体弱者、糖尿病者行腰椎后路手术应警惕术后感染.手术方式的选择非常重要,准确选择责任节段,靶向治疗,避免过多节段手术,减少出血量.术中尽量使用与软组织接触面积小的单钩自动牵开器,保护软组织.减压过程中仔细操作,尽量避免硬膜损伤,出现脑脊液漏者深筋膜层连续严密缝合,以期术后早期拔管.这样才能降低腰椎后路手术后早期感染的风险.
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牡丹江市264例献血源弓形虫调查
弓形虫是人、畜共患传染病,弓形虫病分为两类:一类为先天弓形虫病,是孕妇感染.弓形虫可通过胎盘传染给胎儿,造成胎儿的组织、器官损害,所以孕妇早期感染常发生流产,晚期感染常发生早产或死胎.在侥幸出生的弓形虫病儿中常伴有脑积水、脑钙化、小脑症、脉络网膜炎、畸型及愚型等.二类感染病人称为获得弓形虫病,因为弓形虫在有核细胞寄生可造成任何器官的损害,没有本身感染的特异症状,因此不易和其他疾病鉴别.常见的有低热扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、肾炎、脑膜炎、心肌炎等.
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人工髋关节置换术后早期感染的预防策略分析
目的：探讨人工髋关节置换术后预防性使用抗生素24 h与72 h对术后早期感染发生的影响。方法选取2012年1月至2013年3月间于我院行人工髋关节置换手术的患者320例，随机分为A组和B组，其中A组术前1小时使用抗生素至术后24小时后停用，B组术前1小时使用抗生素至术后72小时后停用。术后随访6个月，观察并对比分析A组、B组患者术后3个月内感染的发生情况。结果 A组患者的感染发生率为5．63％，B组为5．00％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对于相同诊断类型及相同手术方式患者而言，两组的感染发生率间差异无统计学意义（P＞0．05）；所有术后感染患者，均行抗菌药物或再次手术清创治疗得以痊愈，无严重并发症发生。结论围手术期预防性使用抗菌药物可降低人工髋关节置换术后早期感染的发生，一般地，抗生素应于术后24 h停用，即可减少耐药菌株的产生，同时，可减轻患者的经济负担。
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五味消毒饮结合负压引流治疗热毒炽盛型下肢骨折内固定术后早期感染的临床研究
目的 探讨五味消毒饮结合负压引流治疗热毒炽盛型下肢骨折内固定术后早期感染的临床疗效.方法 将2013年12月至2016年9月于我院行下肢骨折内固定术,出现早期感染且中医证型属于热毒炽盛型的78例患者纳入研究并随机分组,对照组38例患者采用清创、负压引流、抗感染治疗,观察组40例则联合五味消毒饮治疗,14天为一疗程.比较两组临床疗效差异.结果 治疗14天后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)均降低,但观察组数值更低(P<0.05);对患者进行随访6个月,3个月及6个月后观察组感染复发率更低,骨折愈合率更高,差异显著(P<0.05).结论 五味消毒饮结合负压引流治疗热毒炽盛型下肢骨折内固定术后早期感染疗效显著,可更好地改善炎症反应,促进骨折愈合,值得临床推广.
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保留假体清创术治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床效果
目的:评价保留假体清创术在治疗人工膝关节置换术(TKA)后早期感染中的临床作用,探讨影响手术成功的关键因素.方法:2010年10月-2016年9月收治TKA术后早期感染的病例18例.男6例,女12例.年龄55～82岁,平均(70.8±3.5)岁.清创距症状发生时间1～23 d,平均(7.1±1.1)d.术中清除所有感染和坏死组织,取出聚乙烯衬垫,清理后关节囊,反复刷洗假体表面,碘伏和双氧水交替浸泡,大量生理盐水脉冲冲洗器冲洗.术后根据细菌培养结果选择敏感抗生素,静脉滴注2周后改为口服治疗,总抗生素治疗时间不少于6周.出院后2周,1、3、6个月及每年复查.结果:18例患者术后切口均Ⅰ期愈合,17例患者保留假体清创术后无再复发,感染总控制率为94.4％(17/18).术后3例患者出现下肢肌间静脉血栓,抗凝治疗后痊愈,未出现血管、神经损伤并发症.患者均获随访,随访时间2.2～7.1年,平均(3.2±1.1)年,X线未见松动.结论:保留假体清创术是治疗TKA术后早期感染的有效手段,并发症少,成功率高.尽早清创、更换聚乙烯衬垫、碘伏及双氧水浸泡是手术成功的关键措施.
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温州市鹿城区2008年风疹流行病学分析
风疹是由风疹病毒引起的急性传染病,临床主要以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特征.同时,此病易致婴儿先天性风疹综合征(CRS),孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可造成胎儿发育迟缓和畸形等严重后果[1].近几年温州市鹿城区时有风疹流行,特别是2008年疫情尤其严重.为了解鹿城区风疹流行状况,进一步做好风疹控制工作,现对风疹流行现状、有关调查结果和采取的控制对策分析如下.
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治疗性免疫接种：疫苗的另一用途
对于大多数人来说治疗性疫苗是一个新概念，而实际上在一个世纪之前该治疗技术即为众人所知：应用于治疗慢性葡萄球菌感染、梅毒和结核等慢性传染性疾病，只是其治疗效果并不十分理想，因此至20世纪40年代后即消失在抗生素的发现和临床使用的浪潮中。然而，即使在现代医学发达的今天，疫苗的治疗性接种仍用于母亲为慢性乙型肝炎患者的新生儿及拟诊为狂犬病病毒早期感染的患者。……
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小鼠自然杀伤细胞在病毒感染应答中受调节性T细胞的调节和许可
自然杀伤细胞（NK细胞）根据其结合自身主要组织相容性复合物（MHC）限制的能力可具有不同的功能。该研究在体内确认了同源造血干细胞移植（HSCT ）或调节性T细胞（Treg细胞）缺失后，NK细胞亚群对抗小鼠巨细胞病毒反应许可的不同生理效应。造血干细胞移植后，许可NK细胞缺失导致在感染早期感染的靶器官病毒载量远远大于未缺失和缺失未许可NK细胞的小鼠。在未缺失许可NK细胞的小鼠接受造血干细胞移植和Treg细胞删除并感染后，C型凝集素样活化受体Ly49H阳性的许可NK细胞优先扩展，并能增加γ干扰素（IFN-γ）生产。与移植总NK细胞群或未许可NK细胞群相比，许可NK细胞亚群移植到免疫缺陷宿主对小鼠巨细胞病毒感染具有更高的抵抗力。在非造血干细胞移植小鼠中，只有同时Treg细胞缺失或中和转化生长因子β（TGF-β）才能检测到许可NK细胞的效应。表明该许可NK细胞是对巨细胞病毒感染初始和快速响应的NK细胞，且由Treg细胞和TGF-β调节。
