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后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床观察
本文欲通过挑选本院泌尿外科在2015年9月至2017年8月期间所接受治疗的108例上尿路疾病患者为对象,研讨后腹腔手术治疗泌尿外科上尿路疾病的效果如何以及对手术效果的观察结果.方法:根据住院时间先后不同,将以上108例患者分为两组:对照组用传统的手术方法治疗,观察组用后腹腔镜方法治疗.结果:后腹腔镜手术技术下的观察组,在术后胃肠道的恢复和引流管拔出的平均时间、术后多种并发症发生率等方面,都要优于通过传统手术方法治疗的对照组.结论:通过对本院两组不同手术方式下的上尿路感染患者状况加以比照可以得出,合理的选择后腹腔镜手术对患者进行治疗,可以使患者术后胃肠道恢复更快,引流管拔出平均时间更短,并发症发病率更低.明显提升了患者的手术满意度和术后生活质量.因此此项技术显然优于传统的手术方法,使病人痛苦小,修复快.
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后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病43例
目的:探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的效果.方法:收治泌尿系统上尿路疾病患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例.采取不同的治疗方式.结果:观察组泌尿系统上尿路疾病患者经过治疗后的手术时间、术中出血量和胃肠道功能恢复时间均明显优于对照组,观察组泌尿系统上尿路疾病患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:腹膜后腹腔镜手术治疗泌尿系上尿路疾病患者的应用,对促进患者生活质量和提高治疗效果具有重要意义.
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电子输尿管软镜技术治疗上尿路疾病的临床应用
目的:探讨电子输尿管软镜技术治疗上尿路疾病的效果.方法:收治上尿路疾病患者102例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统治疗,观察组采用电子榆尿管软镜技术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组结石清除有效率和不良症状发生率显著优于对照组(P＜0.05).结论:电子输尿管软镜技术治疗上尿路疾病能有效降低不良症状发生率,提升碎石效果.
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后腹腔镜手术治疗上尿路疾病临床疗效评价
目的：探究后腹腔镜手术在治疗上尿路疾病中的临床疗效。方法：收治上尿路疾病患者71例，分两组，对照组采用统手术方式治疗，治疗组采用后腹腔镜手术方式，分析两组治疗效果。结果：治疗组的手术时间、术中输血量、胃肠道功能恢复时间以及住院天数均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的不良反应率5.6%，低于对照组的11.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：后腹腔镜手术方式对上尿路疾病患者进行治疗，其不良反应少，整体效果明显。
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经皮肾造瘘术治疗上尿路疾病的临床疗效观察
目的:探讨经皮肾造瘘术(PCN)治疗上尿路疾病的临床疗效和安全性.方法:选取我院2005年3月至2011年3月94例(104侧)上尿路疾病患者,按数字表随机抽取法分成两组.观察组47例(51侧),采取PCN治疗;对照组47例(53侧),采取开放性手术治疗,观察对比两组治疗效果.结果:两组一次手术成功率、上尿路结石、肾积脓、UPJ狭窄、肾盏憩室、恶性肿瘤导致肾功能不全和上尿路梗阻患者的治愈率对比均无显著差异(P＞0.05);两组术中出血量、术后引流时间、住院时间、术后并发症发生率对比差异显著(P＜0.05).结论:PCN治疗上尿路疾病的临床疗效肯定,与开放性手术相比具有微创、出血少、术后恢复快、适应证广、并发症低等优点,值得推广使用.
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顺行输尿管软镜在复杂上尿路疾病诊治中的应用
目的 探讨顺行输尿管软镜在复杂上尿路疾病中的应用价值.方法 2007年1月～2010年7月应用顺行输尿管软镜诊治上尿路疾病23例,其中联合经皮肾镜诊治复杂性肾结石17例(1例伴上盏憩室结石),膀胱癌尿流改道后梗阻性疾病3例,后腹腔镜下输尿管切开取石术中输尿管软镜明确结石移位2例,诊断性质不明输尿管病变1例.结果 17例复杂性肾结石经皮肾镜下联合输尿管软镜镜检、碎石,结石清除率100%,术后4周复查KUB无结石残留,无术后并发症.3例输尿管肠段吻合口狭窄,狭窄环内切开扩张、输尿管结石碎石1例,术后6周软膀胱镜下经回肠代膀胱拔除双J管,拔管后3个月随访患侧肾积水无加重.2例后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石术中结石移位,输尿管软镜镜检明确结石移行入肾孟,改开放手术治疗.1例尿道损伤闭锁膀胱长期造瘘术后,输尿管软镜下活检明确输尿管癌.结论 顺行输尿管软镜诊断和治疗上尿路疾病是一种有效的、微创的方法,在复杂性肾结石、输尿管上段结石的联合诊治、尿流改道后并发症的治疗及输尿管病变的诊断和治疗中是安全的、实用的.
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输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用
对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断.肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断.输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及.2003年2月～2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下.
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截石位微创经皮肾镜联合逆行输尿管镜治疗上尿路疾病
目的 探讨截石位微创经皮肾镜联合逆行输尿管镜在处理上尿路疾病中的临床应用价值.方法 本组23例中,男15例,女8例.年龄21～69岁,平均(45±13)岁.23例行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、超声检查或CT检查:20例为肾结石或合并输尿管结石(其中对侧2例),2例为输尿管多发性结石,1例为腹腔镜膀胱癌根治术+原位回肠膀胱术后双侧输尿管下端狭窄.肾结石大径为1.2～3.4 cm,输尿管结石长径0.8～1.7 cm.23例均伴有肾积水,其中轻度积水7例,中度积水14例,重度积水2例.采用截石位并于患侧腰肋部用水袋垫高,同时进行逆行置管或输尿管镜及PCNL手术.结果 本组23例手术均成功,无1例出现结肠损伤等严重并发症.20例肾结石患者中一期取净结石17例,结石取净率达85%.所有输尿管结石均一期处理干净.输尿管下端狭窄者采用顺行与逆行相结合扩张成功并留置8F双J管.结论 截石位行微创经皮肾镜术联合逆行输尿管镜术方便术者顺行及逆行操作,术中无需变换体位,利于击碎的结石冲出,患者及术者体位舒适,避免呼吸及循环严重并发症,是处理上尿路结石安全、高效、方便的新方法.
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经输尿管超声在诊断上尿路疾病中的应用
英国某医学中心不久前报道了一项新技术一经输尿管超声技术(TUU).该技术应用细小的超声探头进入输尿管,从腔内更好的显示输尿管的解剖结构和肾盂输尿管处软组织结构.
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膀胱尿道镜术后并发症的观察与护理对策
膀胱尿道镜检查是目前泌尿外科的常用检查手段,主要应用于膀胱及尿道疾病的诊断,还可以通过膀胱镜向输尿管插管,对上尿路疾病进行检查.是诊断和治疗泌尿系疾病的常用方法.膀胱镜对明确诊断膀胱结石、肿瘤、炎症等疾病起着重要的作用.膀胱尿道镜检查是一种侵袭性的检查手段,具有潜在的并发症,膀胱镜检查术后并发症的发生与膀胱,尿道本身情况、检查者的操作水平及患者是否配合有着密切的关系.
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180例后腹腔镜下肾上腺及上尿路疾病治疗分析
目的 总结后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病治疗的临床经验和手术技巧,通过总结后腹腔镜技术特点进而提高后腹腔镜技术水平,推进腹腔镜技术在基层医院的普及和发展.方法 对亳州市人民医院2011年1月-2015年4月收治的泌尿外科疾病患者中抽取180例作为研究对象,其中肾囊肿去顶减压术60例,肾上腺疾病手术11例(嗜铬细胞瘤1例、神经纤维瘤3例、无功能肾上腺囊肿6例、皮质增生1例)、单纯性肾切除30例,肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术60例.观察手术时间、出血量、住院时间、住院费用等.结果 本组180例,177例在后腹腔镜下顺利完成手术,肾上腺疾病11例,平均手术时间91 min,出血量平均16ml.肾囊肿60例、平均手术时间35 min,出血量平均10 ml,单纯性肾切除30例,平均手术时间120 min,出血量平均20 ml.肾癌手术(包括肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例)平均手术时间126 min,出血量平均25 ml,输尿管切开取石术60例.平均手术时间100 min,出血量平均15 ml.3例中转开放,无严重并发症发生,疗效满意.结论 后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病手术在基层医院也可成功开展、也易为患者接受,值得临床大力推广.
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后腹腔镜技术在上尿路疾病中的临床应用
目的 通过比较后腹腔镜手术与开放手术治疗的上尿路疾病,总结后腹腔镜技术特点,进一步提高后腹腔镜技术的水平.方法 回顾分析后腹腔镜组124例、开放手术组110例资料,分别就手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后住院日、费用等进行比较和统计学检验.结果 两组手术均顺利完成,疗效差异无统计学意义(P＞0.05),后腹腔镜术中及术后出血量,住院日均明显减少(P＜0.05),手术时间部分长于开放组(早期),费用高于开放组.结论 后腹腔镜技术应用于上尿路疾病,具有出血少,损伤小,痛苦少,恢复快等优点,但费用较高.随着腹腔镜耗材的费用降低和技术水平的不断提高,相信后腹腔镜技术将得到更加广泛的应用.
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输尿管镜术治疗上尿路疾病的研究进展
近年来，随着泌尿外科腔镜技术的不断成熟与发展，腔镜技术以治疗的安全有效性，并且提高了患者术中的舒适度、微创和术后较短的康复住院时间，大大降低了住院成本等优势，已经逐渐替代了传统的开放手术治疗。而输尿管镜术更是泌尿系内腔镜技术上的重要发展，改变了长期以来一直认为输尿管及以上部位难于进行直观检查及输尿管与肾脏疾病必须行开放手术进行治疗的传统概念。现就近年来输尿管镜术运用于上尿路的结石、上尿路肿瘤诊治及其他非结石病的治疗进展予以综述。
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双J管内引流在上尿路疾病51例的应用
目的为了探讨双 J管内引流在上尿路疾病中的应用效果.方法回顾分析 2000年 1月～ 2001年 1月间在上尿路疾病中采用术中或内窥镜下放置双 J管内引流 51例,包括上尿路结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、输尿管膀胱移植、 ESWL前和 ESWL后.结果内置双 J管引流使伤口漏尿、感染等手术并发症减少,并促进肾功能的明显改善.结论双 J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄、术后病情恢复具有重要作用,并为一些特殊类型的上尿路梗阻提供了有效的治疗手段.
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后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床效果
目的：对后腹腔镜手术在泌尿外科上尿路疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法本组共有68例泌尿外科上尿路疾病患者，按就诊前后顺序分成甲组与乙组，且分别予以后腹腔镜手术、传统手术，然后对2组患者的治疗情况加以观察。结果甲组患者的手术时间、术中输血量、胃肠道恢复时间、拔出引流管时间以及住院时间等均优于乙组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者的有效率、并发症发生率等均优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔镜手术治疗，效果确切。
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上尿路疾病诊疗中输尿管软镜的应用
上尿路疾病的治疗微创化成为一种趋势，输尿管软镜术因其镜体纤细灵活，能主动弯曲，操控性强，可直接观察输尿管、肾盂及各个肾盏在内的整个上尿路集合系统，对上尿路疾病的诊疗有着不可或缺的地位，包括上尿路结石、不明原因的血尿、上尿路肿瘤、肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、膀胱癌术后输尿管-肠段吻合口狭窄并结石等。
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经尿道上尿路疾病的诊断和治疗
自从内腔镜发明以来,已广泛地应用于泌尿外科下尿路疾病的诊断和治疗,逐渐成为一个单独的学科-腔内泌尿外科.但由于技术的限制,起初内腔镜无法应用于相对狭窄的上尿路.1964年Marshall首次利用3mm软内窥镜进入输尿管下段,1970年Takayso和Aso在国际上发表多篇关于软输尿管镜的论文(图1).
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自制经脐单孔三通道腹腔镜手术在上尿路疾病中的应用体会
目的：探讨自制经脐单孔三通道腹腔镜治疗上尿路疾病手术的可行性及安全性。方法：2009年3月至2013年09月行经脐单孔三通道腹腔镜手术138例，包括肾囊肿去顶减压术75例（单侧57例，双侧18例）；输尿管切开取石术32例（单侧24例，双侧8例）；肾盂输尿管成形术3例；肾固定术1例；肾切除术12例，肾上腺肿物切除术15例。男61例，女77例，平均年龄（52±12）岁。自制通道由两个环和一个无菌手套组成。取脐旁2c m切口，置入自制多通道，利用可弯曲腹腔镜器械完成手术。结果：共完成了138例手术，手术效果满意。除3例转为开放手术外，其他均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间94.5士52.3min；术中平均出血56.5士109.5ml；住院时间平均4.5士5.5d；术后平均留置引流时间2.4d士2.6d。术后均随访2-12个月，脐部切口愈合良好，外观美观，无脐疝等并发症，复查B超及腹部CT 检查均无复发。结论：经脐单孔三通道腹腔镜手术的手术时间短，出血少，术后切口瘢痕隐蔽，具有良好的微创和美容效果，术式安全可行，且在术后完全康复方面具有更大的优势。
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双J管内引流在上尿路疾病中的应用体会
我科自1992年4月～1999年10月对94例上尿路疾病患者应用双J管作内引流,疗效满意,报道如下.
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输尿管镜诊治上尿路疾病150例体会
目的 探讨输尿管镜在上尿路疾病诊治中的价值,提高输尿管镜诊治上尿路疾病的水平.方法 回顾分析150例上尿路疾病经输尿管镜诊治的临床资料.结果 经尿道输尿管镜检治疔输尿管结石配合套石篮、气压弹道碎石机等设备成功88例.处理狭窄34例,成功扩张并留置双J管27例.在不明原因血尿和肾积水28例中,明确诊断22例.总的进镜成功率为90%.结论 输尿管镜术创伤小、恢复快,是处理输尿管结石特别是中下段结石可靠的方法 ;输尿管镜也是处理输尿管狭窄有效方法 ;输尿管镜可确诊输尿管内阴性结石、肿瘤、息肉等其它方法 不易确诊的病变.
