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环孢素A对大鼠慢性肾毒性模型肾素-血管紧张素系统的影响
目的探讨环孢素A (CsA) 慢性肾毒性的发生机理.方法采用放射免疫分析的方法,观察进低盐饮食的大鼠在灌服CsA 30mg*kg-1*d-1 28d后血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平的变化,以及复方丹参注射液、贝那普利对上述改变的防护作用.结果 CsA可引起大鼠血浆PRA、AngⅡ水平明显升高;丹参对这些改变影响不明显,而贝那普利对大鼠PRA、AngⅡ水平的升高有明显的抑制作用.血浆醛固酮水平,各组比较,只有给予贝那普利者明显下降,其余各组之间血浆醛固酮水平的差异无显著性(P＞0.05).结论 CsA 的慢性肾毒性损伤可能与肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活,尤其是与AngⅡ的增加有关;CsA不引起血浆醛固酮水平的升高.
关键词： 环孢菌素类 药物毒性 血管紧张素转换酶抑制药 大鼠 -
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾移植后继发性红细胞增多症
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂类药物对肾移植后继发性红细胞增多症的治疗效果及安全性。方法对肾移植后临床诊断为红细胞增多症的24例患者给予血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗，用药期间监测患者的血红蛋白、红细胞压积变化及其不良反应。结果 24例中除1例因低血压停药外，其余全部有效，起效时间为用药后7～20 d；不良反应包括低血压伴头晕3例，血红蛋白≤90 g/L 2例，肾功能损害2例。结论血管紧张素转换酶抑制剂类药物对肾移植后的红细胞增多症有效；用药过程中需监测血、尿常规、血压和肾功能。
关键词： 红细胞增多症 血管紧张素转换酶抑制药 肾移植 -
氯沙坦卡托普利对糖尿病肾病蛋白尿的作用
目的:探讨糖尿病肾病患者联合应用小剂量氯沙坦和卡托普利的疗效.方法:21例糖尿病肾病患者随机分为治疗组10例,服氯沙坦50 mg·d-1、卡托普利50～75 mg·d-1,对照组11例,服卡托普利75～150 mg·d-1.结果:治疗组治疗前后尿蛋白分别为(0.96±0.40),(0.63±0.20) g·d-1,对照组治疗前后尿蛋白分别为(1.00±0.38),(0.71±0.15) g·d-1.治疗糖尿病肾病患者蛋白尿疗效治疗组明显优于对照组.结论:联合小剂量氯沙坦疗效好,副作用小,患者易接受.
关键词： 氯沙坦 卡托普利 肾病 糖尿病 血管紧张素转换酶抑制药 -
ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病疗效观察
目的:研究血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)对2型糖尿病肾病患者肾功能的保护作用.方法:选择有肾功能损害的糖尿病病人90例,在常规糖尿病治疗的同时,随机分成3组,分别给予ACEI、ARB、ACEI合并ARB治疗,观察治疗前后24h尿蛋白的变化.结果:3组患者治疗后尿蛋白排泄均减少,差别有统计学意叉(P＜0.05),而联合治疗组与其他两组相比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:ACEI和ARB联用能更好地起到肾脏保护作用.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素受体拮抗药 糖尿病肾病 联合治疗 -
血管紧张素转换酶抑制药的临床应用及不良反应
血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)治疗高血压病和充血性心衰已有20多年的历史.ACEI具有降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,阻止缓激肽的降解,扩张血管,抑制缺血时引起神经激素活性增强和血管收缩,改善血管内皮功能,延缓动脉硬化症的形成,抑制血小板的活性以及逆转血管的重构等药理作用[1].近年来对ACEI的研究进展迅速,临床应用范围更广泛,但同时也伴有低血压、高血钾等不良反应.本文就ACEI的临床应用和不良反应加以综述.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药 不良反应 -
高血压心脏病氯沙坦治疗后QT离散度的变化
目的: 探讨血管紧张素ⅡAT1受体抑制剂氯沙坦治疗高血压心脏病后QT离散度的变化.方法: 22例依据WHO诊断标准明确诊断的高血压心脏病患者,16例合并有冠心病,口服氯沙坦5 mg/d 3月,服药前后分别作体表心电图,测量并计算QT离散度.结果:用药3月后QTmax,QTd,QTcd均显著降低(P＜0.05),心率、QTmin没有显著差异(P＞0.05).结论: 氯沙坦不但是安全、有效的降压药,而且还可降低高血压心脏病、冠心病患者QT离散度,从而预防室性心律失常的发生.
关键词： 高血压/治疗 心律失常/预防和控制 血管紧张素转换酶抑制药 心电描记术 -
前列地尔联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察
目的 观察前列地尔联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将DN患者随机分为2组,在常规治疗的间时,A组服用贝那普利,B组前列地尔联合贝那普利治疗,时间均为2周,比较2组治疗前后尿自蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 两组治疗前后UAER均有显著下降(A组P＜0.05,B组P＜0.01).B组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合贝那普利列地尔注射液是治疗糖尿病肾病的有效方法.
关键词： 糖尿病肾病 前列地尔 血管紧张素转换酶抑制药 -
血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中应用进展
近些年来实验和临床研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂对于肾移植术后所出现的肾移植后高血压,蛋白尿,红细胞增多症以及慢性排斥反应等都有独特的功效.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药 肾移植 移植物排斥 -
基于对RAAS系统的认识讨论ACEI和ARB对肾脏系统影响的研究及进展
从RAAS系统的发现到现在,RAAS系统在肾脏及心血管系统的重要性越来越突出.除了对肾素(renine)、angⅠ(血管紧张素Ⅰ)、ACE(血管紧张素转化酶)、angⅡ(血管紧张素Ⅱ)的研究深入,新的angⅡ-7、ang1-9也逐步为人们所了解为参与影响了RAAS系统的关键-AngⅡ.围绕RAAS系统的各个环节的药物相继研制成功,投入临床应用.首先,此文对RAAS系统的认识及近年来的新进展总结,在此基础上讨论ACEI和ARB的作用机制及疗效副作用.
关键词： 肾素-血管紧张素系统 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素Ⅱ 肾 -
血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性肾脏疾病
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病(CKD)的进展中起着重要作用.Ang Ⅱ对肾脏具有多重的非血流动力学的病理生理学作用,包括促炎症反应和促纤维化的作用.已经鉴定出不同的Ang Ⅱ产生系统,其中包括特定的局部组织肾素血管紧张素系统(RAS).而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能阻断RAS途径从而起到控制血压、保护肾脏的作用.尽管这些药物成功地用于减少尿蛋白、提高肾的生存率,但仍有众多患者持续进展至终末期肾衰.因此提示单剂量ACEI或ARB并不能完全阻断RAS途径,需要联合应用来治疗慢性肾脏疾病.因此,本文从病理生理、机制和适应证等方面就ACEI和ARB联合治疗是否能够终止慢性肾脏疾病的进展加以综述.
关键词： 肾疾病 慢性病 血管紧张素转换酶抑制药 受体 血管紧张素 -
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对促红细胞生成素疗效的影响
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在慢性肾衰患者中广泛用于治疗高血压、左心室功能不全及糖尿病肾病.但近年来ACEI和ARB对促红细胞生成素(EPO)疗效的影响颇有争议.本文就其可能的作用机制及目前的临床观察结果加以综述.
关键词： 红细胞生成素 血管紧张素转换酶抑制药 受体 血管紧张素 血管紧张素Ⅱ -
血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用
本文介绍了血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用情况,并对两类药物作用机制、临床疗效、安全性进行综述.
关键词： 肾疾病 血管紧张素转换酶抑制药 受体 血管紧张素 -
氯沙坦钾氢氯噻嗪片对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响
目的 探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)对老年原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用以及对血糖、血脂、尿酸的影响.方法 31例老年原发性高血压患者给予海捷亚治疗4周,剂量50～100mm/d.采用自身对照,测量治疗前后血压、血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)水平、肱动脉血管依赖性舒张功能(FMD)、血脂、血糖及尿酸.结果 ①肱动脉超声检测:用药后FMD较用药前显著增加,分别为(14.65%±1.87%)和(9.77%±1.42%),其余各项指标用药前后差异无显著性(均为P＞0.05).②血浆NO、ET-1:用药后NO水平较用药前显著增加(56.17±6.21)μmol/L和(48.15±5.21)μ mol/L,P＜0.01,ET-1水平较用药前显著减少(72.18±11.21)pmol/L和(9431±10.11)pmol/L.③治疗前后血脂、血糖、尿酸无明显变化.结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片可以显著修复和改善老年原发性高血压患者不良的血管内皮功能,对血糖、血脂、尿酸无明显影响.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药 原发性高血压 一氧化氮 内皮 血管 -
血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管平滑肌细胞增殖的机制
目的: 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制动脉平滑肌细胞增殖及向内膜迁徙的机理.方法: 球囊导管损伤Wistar大鼠颈总动脉,实验组于术前2d开始给与ACEI(temocapril-HCl 10 mg*kg-1*d-1),术后2 d、3 d、5 d分批处死.用抗人PDGF-A、-B及其受体,抗人MMP-1、MMP-9等抗体以ABC法行免疫染色.动脉组织行放射自显影乳剂原位酶谱分析.电镜下观察细胞质内小器官及细胞周围弹性、胶原纤维的密度.结果: 给ACEI后,PDGF及其受体、MMP-1、-9蛋白阳性细胞率及明胶酶活性显著降低,并抑制了中膜平滑肌细胞的表型转换.结论: ACEI可能通过继发地抑制PDGFs、MMPs蛋白表达,阻碍细胞表型转换,从而阻止中膜平滑肌细胞增殖及向内膜迁徙.
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运动与苯那普利联合治疗对胰岛素抵抗的影响
目的:研究运动训练与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利联合或单独治疗对高脂饮食大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:雄性Wistar大鼠36只,随机分为6组:正确对照(NC)组,正常运动(NE)组、高脂饮食(HF)组、高脂运动(EHF)组、高脂苯那普利(BHF)组和高脂、运动、苯那普利联合治疗(CHF)组.以葡萄糖-胰岛素耐量试验(G-InsTT)检测胰岛素敏感性,同时检测空腹、餐后血糖、血清FFA及空腹胰岛素浓度(FIns).结果:HF组大鼠Fins水平明显高于NC组,G-InsTT中K值明显低于NC组(P＜0.01);而EHF组、BHF组、CHF组FIns水平均低于HF组,G-InsTT中K值明显高于HF组(P＜0.01),尤以CHF组效果更显著.结论:长期高脂饮食导致的IR的发生,运动训练与苯那普利均明显减轻IR,二者联合应用优于单一治疗.
关键词： 胰岛素 运动 血管紧张素转换酶抑制药 -
卡托普利对兔急性心肌梗塞早期再灌注心室肌易损性的影响
目的:观察卡托普利对兔急性心肌梗塞(AMI)早期再灌注心室易损性的改变,探讨卡托普利对AMI早期再灌注心律失常的影响.方法:采用S1-S2程控电刺激方法同时测定开胸不阻断冠脉的无心肌缺血组(假手术对照组)、无心肌缺血用卡托普利灌流组(卡托普利组)、AMI早期缺血-再灌注对照组(再灌注对照组)和用卡托普利灌流早期缺血-再灌注组(再灌注卡托普利组)对家兔心室易损期(VVP)、室颤阈(VFT)、舒张阈(DT)、有效不应期(ERP)、T波顶点与VVP外缘处的时间关系(TT-VVP )等电生理指标,卡托普利灌流速度0.1 mg*kg -1 *min -1 . 结果:VVP、VFT、DT、ERP和T T-VVP在假手术对照组和卡托普利组分别为(8.12±2.43) ms、(2.49±0.76) μJ、(3.62±0.59) V、(178.67±16.43)ms、 (51.32±8.76) ms和(8.64±2.85) ms、(2.41±0.80) μJ、(3.85±0.58)V、(180.25±14.87) ms、(50.35±8.91)ms,组间比较皆无显著差异(P＞0.05),再灌注对照组分别为(85.37±20.65) ms、(0.16±0.13) μJ、(2.25±0.48)V、(112.65±13.61) ms和(10.72±4.81) ms,再灌注卡托普利组分别为(56.34±15.21) ms、(0.26±0.14) μJ、 (2.91±0.61) V、(137.83±15.24) ms和(14.84±7.89)ms;假手术对照组与再灌注对照组和再灌注卡托普利组比较有显著差异(P＜0.01),再灌注对照组与再灌注卡托普利组比较亦有显著差异(P＜0.01). 结论: 卡托普利对无缺血心肌影响不明显;缺血-再灌注能明显增加急性心肌梗塞早期再灌注室性心动过速和/或心室颤动的发生,卡托普利对再灌注室性心动过速和/或心室颤动的发生有抑制作用.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药 兔 再灌注损伤 电生理学 心脏 -
慢性心力衰竭治疗进展
近20年,慢性心力衰竭(心衰)治疗重要的进展是拮抗神经体液的药物应用于临床.在慢性心衰发生发展的机制中,心室重构是重要的环节.抑制神经体液过度激活可以抑制心室重构的进展,由此可以抑制慢性心衰的发展.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡ receptors blocker,ARB)——患者不耐受ACEI时使用,或代替ACEI作为首选药物,以及抑制交感神经系统的β受体阻断药已成为慢性心力衰竭治疗中重要的药物,慢性心力衰竭患者的预后也因此得以显著改善.
关键词： 心力衰竭 充血性 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 药物治疗 心脏起搏器 人工 -
慢性收缩性心力衰竭的药物治疗
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,已成为主要的公共卫生问题.对慢性心衰分阶段治疗的策略有利于防治慢性心衰的发生、发展,策略包括前心衰阶段(阶段A)、前临床心衰阶段(阶段B)、临床心衰阶段(阶段C)和难治性终末期心衰阶段(阶段D).
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的评价
慢性心力衰竭是所有心血管疾病的后战场.随着对慢性心力衰竭机制的不断深入研究,目前认为导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构.而肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin- aldosterone system,RAAS)和交感神经系统的过度活化在心室重构中起关键作用,所以RAAS系统抑制剂在心力衰竭治疗中的地位越来越突出.本文介绍血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)在心力衰竭治疗中的地位,目前学界对其的认识以及有待解决的问题.
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双重阻断肾素-血管紧张素系统对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿和肾功能的影响
目的观察长程应用ACEI联合ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性.方法60例慢性肾脏疾病患者随机分为3组:ACEI组、ARB组和联合组,ACEI组接受贝那普利治疗,ARB组接受缬沙坦治疗,联合组接受贝那普利联合缬沙坦治疗.观察治疗后1、3、6、9和12个月的相关临床指标变化,并进行评价.结果3组患者经过12个月治疗后,24 h尿蛋白从(1.08±0.68)g降至(0.27±0.29)g,P＜0.05;收缩压从(129±24)mm Hg降至(116±18)mm Hg (P＜0.05);肾小球滤过率从(67.5±30.2)ml/min升至(69.3±34.6)ml/min(P＞0.05);血钾变化不大(P＞0.05);不良反应轻微.3组相比,联合组有强的减少尿蛋白和降低舒张压作用(P＜0.05),而在肾功能改善、血钾变化及不良反应方面,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论长期联合治疗双重阻断RAS系统有更强地降低蛋白尿和舒张压作用,而不良反应轻微.
关键词： 肾素-血管紧张素系统 血压 蛋白尿 肾疾病 血管紧张素转换酶抑制药
