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131Ⅰ治疗非Graves'甲状腺功能亢进及非毒性甲状腺肿后诱发Graves'病
131Ⅰ治疗非Graves'甲亢及非毒性甲状腺肿后数月,少部分患者体内出现促甲状腺激素受体抗体并诱发Graves'病(GD),发病率在0.05%～5%之间.其发病机制假说有通过自身免疫反应介导等.通过监测体内甲状腺自身抗体水平变化、甲状腺显像,可以预测131Ⅰ治疗后GD的发生.其治疗方法有抗甲状腺药物治疗、再次放射性131Ⅰ治疗、手术治疗.
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甲状腺微小乳头状癌多种CT征象的多因素分析
目的探讨多种CT征象在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊断中的价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的231例249枚PTMC以及与同期直径≤1.0 cm的205例266枚微小结节性甲状腺肿（MNG）的CT征象（包括结节形态、咬饼征、微钙化及增强后范围缩小/模糊），通过多因素Logistic回归分析对4种CT征象进行统计分析，并计算不同阳性CT征象及其联合在PTMC诊断中的敏感度和特异度。结果多因素Logistic回归分析显示结节形态不规则、咬饼征及增强后范围缩小/模糊更常见于PTMC中（P＜0.05），OR值分别为9.009（95%CI：4.709～17.236）、10.372（95%CI：5.495～19.579）和12.623（95%CI：6.910～23.057），微钙化在多因素分析中无统计学意义（P＞0.05）。3种阳性单一征象中，形态不规则敏感度高（90.4%），咬饼征特异度高（90.2%），两种联合征象中，结节形态不规则+增强后范围缩小/模糊的敏感度（81.9%）高，结节形态不规则+咬饼征特异度（95.4%）高，3种征象联合时，敏感度及特异度分别为59.4%、96.6%。结论结节形态不规则、咬饼征及增强后范围缩小/模糊在PTMC的诊断中具有重要价值，多种征象联合可以进一步提高PTMC诊断的特异度，从而减少误诊的发生。
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T2DM合并甲状腺肿患者心血管疾病患病情况的初步探讨
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺肿的发病情况及与心血管疾病的相关性.方法:对235例T2DM患者及对照组103例(健康查体)进行甲状腺B超检查,应用电化学发光法检测血清sTSH水平.结果:T2DM患者甲状腺肿大的发病率为39.6%,高于对照组(26.8%),其中T2DM组女性的发病率高于男性,中年人的发病率高于老年人.血清sTSH水平与年龄呈显著正相关(r=0.867,P=0.000).T2DM甲状腺肿患者心血管疾病的患病率明显增高.T2DM合并心血管疾病的患者sTSH水平显著升高,Logistic回归分析显示sTSH与心血管疾病显著相关.结论:T2DM患者甲状腺肿患病率增加,特别是老年患者可能会出现亚临床甲状腺功能减退.T2DM患者甲状腺的损害可能进一步加重了糖尿病心血管疾病的发生发展.
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不同剂量的碘制剂对缺碘性甲状腺肿治疗效果的体视学研究
目的:研究不同剂量的碘酸钾(KIO3)和碘化钾(KI)对Wistar大鼠缺碘性甲状腺肿的治疗效果.方法:在成功复制缺碘性甲状腺肿动物模型的基础上,分别给予适量碘(1倍)、5倍和50倍于适量碘的KIO3和KI这6种措施进行干预治疗,治疗3个月后应用MIAS-2000型图像分析系统对甲状腺滤泡进行体视学指标的测量和分析.结果:比较8组观测指标发现,甲状腺滤泡的表面积密度(Sv)和球形因子(SF)8组间无统计学差异.6个治疗组的甲状腺滤泡平均体积(V)、平均表面积(S)、体积密度(Vv)均明显高于低碘组(LI组)而低于适碘对照组(NI组);数密度(Nv)则明显低于LI组而高于NI组.在3个不同补碘水平上,KIO3和KI组间比较无显著性差异.6个治疗组比较发现,50倍KI和50倍KIO3组的体积密度均高于其余4组.结论:(1)不同剂量的KIO3和KI均对缺碘性甲状腺肿有显著疗效.(2)KIO3和KI对甲状腺肿的治疗效果无明显不同.(3)5倍补碘治疗效果与1倍相似,5倍碘未见明显副作用,但是补大剂量的碘会造成甲状腺损伤.(4)适当剂量的KIO3对于纠正碘缺乏是安全有效的.
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静滴葡萄糖诱发Graces病性周期性麻痹2例报告
病例1：患者，男，23岁，在某诊所静滴10％葡萄糖500ml，当输注300ml时，突感全身不适，心慌气短、出冷汗，全射软弱无力，四肢不能自主活动，急诊收入我院，背入病房。1994年确诊为Graves病。查体：精神极差，表情淡漠，T：36.2℃，P：130次/min，R：22次/min，BP：11/7kPa，被动体位，双眼球稍突出，眼裂增宽，结膜轻度充血，皮肤湿冷多汗，张口、伸舌困难，构音不清，低哑，甲状腺呈弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心音弱，心率130次/min，律齐，双肺、腹部(一)，肢体不能自主运动，肌力0～1级，腱反射未引出。
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Graves病甲亢低血钾倾向的临床研究
目的:分析Graves病(GD甲亢)患者低血钾倾向(血钾≤3.7 mmol/L)的临床特点和发病机制.方法:对378例GD甲亢患者进行分析.结果:(1)无突眼无甲状腺肿(甲肿)的患者低血钾倾向大于有突眼和(或)甲肿的患者(P＜0.01).(2)无周期性麻痹的GD甲亢患者中,女性低血钾倾向性显著大于男性(P＜0.01).(3)GD甲亢男性患者血钾与24 h尿钾无直线相关关系,而女性低血钾倾向患者补钾后血钾与24 h尿钾呈直线负相关(P＜0.01).(4)GD甲亢患者低血钾倾向与血FT3、FT4水平和24 h尿钙无关.结论:突眼和甲肿体征均不明显的患者更易发生低血钾倾向.关于低血钾的发病机制,男性可能和肾外因素,如甲亢周期性麻痹有关,单一的血清甲状腺激素升高并不能解释其低血钾的原因;而女性则可能与肾小管受损、肾脏排钾有关.
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经颈部切口胸骨后甲状腺肿的手术治疗
胸骨后甲状腺肿并不少见,多数病例经颈部切口可以完成手术切除[1],手术难度大、出血较多、易损伤喉返神经,如手术切除不够彻底,手术后结节性甲状腺肿常复发,需要再次手术.我院于1991年1月-2005年8月共收治此类患者103例,占同期甲状腺手术患者(1 943例)的5.3%,报告如下.
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甲状腺肿块的超声诊断及对手术治疗的指导意义
目前超声检查已广泛应用于全身各脏器疾病的诊断，对甲状腺肿块诊断的应用也日益推广，有作为首选方法的趋势。而且从甲状腺肿块的治疗来看，仍以手术为主要手段。现在将超声诊断甲状腺肿块对手术的意义探讨如下。
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超声引导经皮注射无水乙醇介入治疗甲状腺囊性结节的临床应用
甲状腺囊性结节是一种常见的甲状腺疾病,其中绝大多数为良性,恶性病变者低于3%.临床常采用外科手术切除治疗.对不愿行外科手术或有手术禁忌证的患者,可行高频超声引导经皮注射无水乙醇(PEI)硬化治疗.2003年-2007年我院采用超声引导下PEI治疗甲状腺结节69例,现对其治疗方法及疗效进行回顾分析.
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腔镜甲状腺肿物切除术12例报告
甲状腺疾病好发于中青年女性,常规甲状腺手术往往在颈部留下切口瘢痕,影响美观,以至造成患者对手术抵触.近年发展起来的腔镜甲状腺切除术可以较好地解决这一问题.1997年Huscher等[1]首次将腔镜技术用于甲状腺手术,标志着颈部腔镜手术临床研究的开始.在各种入路中,因胸乳入路的手术操作空间大并可以同时处理双侧病变,手术适应证广,美容效果佳[2],故我院自2004年10月-2005年7月采用胸乳入路共完成腔镜甲状腺手术12例,均获成功,现报告如下.
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甲状腺激素与甲状腺结节良恶性的关系
目的：观察甲状腺结节（TN）患者血清甲状腺激素的水平并探讨其与TN良恶性的关系。方法随机抽取TN患者245例，根据甲状腺相关抗体水平及术后病理结果分为结节性甲状腺肿组（NG组）、甲状腺腺瘤组（TA组）和甲状腺癌组（TC组），TC组进一步分为甲状腺相关抗体升高组（TC-Ab+组）和甲状腺相关抗体正常组(TC-Ab-组)。检测患者术前血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。分析各组患者甲状腺激素水平的差异。结果以NG组、TA组和TC组3组比较时，TC组血清TSH水平高于其他2组（P＜0.05）。TC-Ab+组血清FT3水平低于NG组和TC-Ab-组，FT4水平低于NG组，TSH水平明显高于其他各组（P＜0.05）。结论部分TC患者出现血清TSH水平升高，其原因可能是由于伴有自身免疫性甲状腺炎并继发了甲状腺功能减退。血清TSH水平升高未必是TC的固有特征。
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326例甲状腺微小乳头状癌临床病理学特点分析
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理学特点.方法:对比2001年及2010年两年间PTMC患者的检出率,应用普通光镜观察病灶数量、颈部淋巴结癌转移、包膜侵犯情况以及伴随病变等情况,并进行统计学分析.结果:(1)2010年间PTMC共287例,其中多灶性PTMC 63例；2001年PTMC共39例,其中多灶性PTMC 6例,2010年检出均高于2001年,差别有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).(2)两年间颈部淋巴结转移率及侵犯包膜的发生率均表现为多灶性PTMC均显著高于单灶性PTMC,差别有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).(3)多灶性PTMC常伴随发生桥本氏甲状腺肿,单灶性PTMC常伴随发生结节性甲状腺肿.结论:PTMC的检出率有所升高,且多灶性病变更容易发生颈部淋巴结转移和包膜侵犯,可能是一组更具侵袭性的PTMC.
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结节性甲状腺肿和甲状腺瘤超声鉴别诊断临床对比分析
结节性甲状腺肿是机体甲状腺激素相对不足引起的垂体甲状腺素分泌增多,致使甲状腺增生形成结节,多发于中年女性[1].甲状腺瘤多为机体缺碘所致,女性发病率为男性的2～4倍,可单发,也可多发,良性甲状腺肿瘤较常见[2].结节性甲状腺肿和甲状腺瘤诊断常用方法为彩色多普勒超声[3].
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复发性结节性甲状腺肿93例手术治疗观察
目的 探讨如何降低复发性结节性甲状腺肿手术治疗的并发症及复发率.方法 回顾分析了我科手术治疗的93例复发性结节性甲状腺肿的临床资料及随访记录.结果 93例复发性结节性甲状腺肿患者再次手术后,2例出现声带麻痹,7例出现一过性手足麻木感,2例出现手足抽搐症状.结论 复发性结节性甲状腺肿二次手术治疗的并发症发生率明显高于首次手术,而选择合理的手术的方式、术中小心细致操作及术后足量足疗程的服用甲状腺替代药物可以有效的减少术后复发及各种并发症的发生.
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甲亢性肝损伤患者丙硫氧嘧啶治疗致粒细胞减少的临床观察
甲亢性肝损伤在临床上比较常见,有学者报道其发生率在46%～88%[1].甲亢性肝损伤的治疗原则以控制甲亢为主,辅以保肝治疗,甲亢的治疗又以药物为主,丙硫氧嘧啶(PTU)为首选药物[2].
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包头市东河区8～10岁学生甲状腺肿调查
2006年4-5月对东河区8～10岁在校学生进行了甲状腺肿大率、尿碘和居民食用含碘盐情况3项指标抽样调查,现将调查结果报告如下.
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化痰散结消瘿方对非毒性甲状腺肿患者血清甲状腺激素水平的影响
非毒性甲状腺肿是由精神、环境、遗传等因素引起的以甲状腺播散性或结节性肿大而不伴有甲状腺功能异常为特征的疾病.2006-06-2009-03,笔者采用化痰散结消瘿方治疗非毒性甲状腺肿80例,并与左甲状腺素钠片口服治疗58例对照,观察对血清甲状腺激素水平的影响,结果如下.
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化痰散结消瘿Ⅰ、Ⅱ号方治疗单纯性甲状腺肿42例
单纯性甲状腺肿是多种原因引起的弥漫性或结节性甲状腺肿,无明显甲状腺激素分泌异常[1].1999-06-2009-03,我们采用化痰散结消瘿Ⅰ、Ⅱ号方治疗单纯性甲状腺肿42例,结果如下.
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中西医结合治疗结节性甲状腺肿68例
目的：观察中西医结合治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将68例结节性甲状腺肿患者随机分为2组，对照组34例予左甲状腺素钠片治疗，治疗组34例在对照组基础上加瘿瘤消散汤。2组均3个月为1个疗程，6个月后统计临床疗效及疗效指数；检测2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）及促甲状腺激素（ TSH）水平变化；B超测量治疗前后甲状腺结节大小变化。结果治疗组总有效率（67．75％）优于对照组（44．12％，P＜0．05）。2组治疗后FT4与本组治疗前比较明显升高（P＜0．05），TSH降低（P＜0．05），且2组组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后甲状腺结节明显缩小，症状评分降低（P＜0．05），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗结节性甲状腺肿，既减少了TSH对甲状腺的刺激，也达到了疏肝健脾、化痰散结缩小或控制甲状腺结节大小的作用。
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Graves'病的中西医结合治疗
Graves'病为一常见内分泌疾病,约占所有甲亢患者的85%.近年来的研究都提示本病为一种器官特异性自身免疫性疾病,并和遗传、精神刺激等因素有密切关系.主要表现为体内甲状腺激素过多所致机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,临床表现存在多种变化,典型者具有高代谢症群、甲状腺肿、甲亢性突眼及胫骨前粘液性水肿.
