罗哌卡因用于甲状腺肿的颈丛麻醉

罗哌卡因因其作用时间长、心脏毒性低于布比卡因、有运动感觉分离现象而广泛用于临床麻醉,但用于颈丛麻醉的鲜见报道,现就连云港第一四九医院麻醉科近年来用罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉完成巨大结节性甲状腺肿手术总结如下.

卵巢甲状腺肿1例报告

1 临床资料患者女,30岁,因下腹疼痛10d,发现盆腔包块7d,于2008年2月26日入院.查:神清,精神可、颈软、甲状腺无肿大、心肺无明显异常.妇查:双附件区可触及一6cm×5cm包块,压痛阳性,活动可,边界清,囊性感.

甲亢如何"抗"--浅谈甲状腺肿的病因、症状及治疗

甲亢是甲状腺机能亢进症的简称,系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(TH)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征.

预防巨大甲状腺肿气管软化致窒息临床探讨

巨大甲状腺肿长期压迫气管可出现气管软骨退变、坏死吸收导致气管软化,其发生率为0.72%～17.1%[1].术中及术后可能出现急性呼吸道梗阻窒息的严重并发症.浙江中医药大学附属第一医院于2004年1月～2009年9月共收治各类甲状腺疾病患者1251例,发现气管软化15例,施行甲状腺次全切除加气管悬吊术或气管切开术,效果良好,报道如下.

足量碘营养状况下甲状腺肿大原因分析

目的 研究足量碘营养状况下甲状腺肿大原因.方法 完全随机选取2008年6月至2009年6月在山西省地方病防治研究所附属医院甲状腺专科门诊就诊的362例甲状腺肿大的初诊患者,进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体测定以及甲状腺体积测量.结果 362例甲状腺肿大患者中,130例诊断为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),90例诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病),43例诊断为结节性甲状腺肿,41例诊断为原发性甲状腺功能减退症,17例诊断为亚急性甲状腺炎,18例诊断为产后甲状腺炎,23例诊断为单纯性甲状腺肿.各种病患者均表现为女性占优势.结节性甲状腺肿大和原发性甲状腺功能减退症患者平均年龄高于其他患者(P<0.05).甲状腺微粒体抗体(TMAb)和(或)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的l辋性率为65.7%(238例),TMAb的阳性率为60.8%(220例),TGAb的阳性率为58.6%(212例).桥本病和Graves病患者的TMAb、TGAb水平明显高于其他病患者(P<0.05).结论 在目前足量碘营养条件下,各种甲状腺疾病特别是自身免疫性甲状腺疾病成为甲状腺肿大的主要原因.

多项CT征象联合在结节性甲状腺肿诊断中的应用价值探讨

目的 探讨多项CT征象联合在结节性甲状腺肿(NG)诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾2009年1月至2014年10月经手术和病理证实的直径＞ 10 mm的188例(242枚)NG患者的CT表现,观察结节形态规则、囊变、增强后转清晰、高强化等征象,并与同期直径＞10 mm的225例(236枚)甲状腺乳头状癌(PTC)患者进行比较,统计多项CT征象联合对NG的敏感度、特异度和准确度.结果 结节形态规则、囊变、增强后转清晰、高强化征象在NG和PTC中分别占86.0％(208/242)和14.8％ (35/236)(x2=241.804,P=0.000)、59.1％(143/242)和3.0％ (7/236)(x2=174.783,P=0.000)、79.3％(192/242)和21.6％ (51/236)(x2=159.318,P=0.000)、16.9％(41/242)和1.3％ (3/236) (x2 =35.108,P=0.000);单项CT征象中,形态规则的敏感度、准确度均高,为86.0％(208/242)、85.6％(409/478),高强化的特异度高,达98.7％(233/236);两项CT征象联合时,形态规则+增强后转清晰的敏感度、准确度均高,分别为67.4％(163/242)、80.5％(222/236),各征象与高强化征象联合时特异度近100.0％;3项CT征象联合时,形态规则+增强后转清晰+囊变的敏感度、特异度、准确度均高,分别为45.5％(110/242)、99.6％(235/236)、72.2％(345/478);4项CT征象联合时,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为2.9％(7/242)、100.0％(236/236)、50.8％(243/478).结论 CT在NG的诊断和鉴别诊断中有着重要作用,多项CT征象的联合应用可明显提高NG诊断的特异度,减少误诊的发生.

结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎女性患者微小RNA-125b及其靶蛋白的表达

对2015年6月至2016年8月期间手术治疗的11例单纯结节性甲状腺肿(NG)女性患者(NG组)、13例NG合并桥本甲状腺炎(HT)女性患者(NG+ HT组)的甲状腺结节组织、结节旁正常组织及血清行微小RNA(miR)-125b表达的检测,甲状腺结节组织、结节旁正常组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的检测,以同期17例初诊为HT但无结节的女性患者(HT组)和20例健康女性(健康对照组)血清为对照.miR-125b检测采用实时定量-PCR的方法;TNF-α蛋白水平检测采用Western blot方法.miR-125b在NG+ HT组患者的甲状腺结节组织中表达水平下调,是NG组的0.55倍(分别用结节旁甲状腺组织做校正),差异有统计学意义(=2.873,P＜0.01);在血清中miR-125b表达水平NG组、HT组和NG+ HT组分别是正常对照组的1.06、0.92和0.79倍,健康对照组及NG组与NG+ HT组比较差异有统计学意义(q=4.350、4.717,均P＜0.01);TNF-α水平在NG+ HT患者甲状腺组织中表达明显高于NG患者.提示miR-125b在NG合并HT患者甲状腺结节组织及血清中表达下调.

CT在甲状腺结节良、恶性风险评估中的价值

目的 探讨CT在甲状腺良性结节(BN)和恶性结节(MN)风险评估中的价值.方法回顾分析经组织学证实的447例461枚MN和484例548枚BN的CT征象,包括结节形态、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小/模糊、囊变为主和高强化,通过单因素和多因素对各种CT征象进行统计,计算阳性CT征象在BN、MN结节诊断中的敏感度和特异度.结果单因素和多因素分析显示,结节形态不规则、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小/模糊均更常见于MN中[χ2、P和OR值分别为(509.263、0.000和5.297)、(504.619、0.000和3.467)、(97.793、0.000和1.730)、(361.967、0.000和5.729)],而囊变为主和高强化则更常见于BN中[χ2、P和OR值分别为(223.208、0.000和7.537)、(65.983、0.000和10.782)].结节形态不规则、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小/模糊诊断MN的敏感度和特异度分别为80.5%和90.0%、74.2%和94.3%、35.6%和90.1%、80.7%和79.4%;囊变为主和高强化对BN诊断的敏感度和特异度分别为42.2%和98.1%、19.0%和97.4%.结论形态不规则、咬饼征、微钙化及增强后范围缩小/模糊是CT评估MN的重要征象,囊变为主和高强化是CT评估BN的重要征象,各种CT征象的诊断效能存在较大差异,多征象联合可提高诊断效能.

目前我国甲状腺疾病治疗中需要注意的若干问题

甲状腺疾病为临床常见病,包括常见的各种自身免疫性甲状腺疾病(如Graves病,桥本甲状腺炎及甲状腺相关性眼病等),以及由多种甲状腺本身或甲状腺外其他原因引起的甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能低减症(甲减)、甲状腺炎(亚急性及慢性淋巴细胞性等)、甲状腺结节(单发或多发)、甲状腺肿和甲状腺良性及恶性肿瘤等[1,2].

二维超声对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的 探讨二维超声对结节性甲状腺肿的诊断价值.方法 对80例来我院进行健康体检的门诊患者的二维超声进行回顾性分析.结果 超声诊断结节性甲状腺肿的符合率为84.6%,误诊率为15.4%.结论 应用二维声像图特征对结节性甲状腺肿诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义.

简述甲状腺肿大的初步分类诊断

目的 简述甲状腺肿大的初步分类诊断.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行初步诊断,并进行分类.结论 单纯性甲状腺肿临床除甲状腺肿大外,往往无其他症状;甲状腺功能亢进症实验室检查可见血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(FT4)、反T3(rT3)升高,sTSH明显降低;亚急性甲状腺炎体检时甲状腺弥漫性或局限性肿大,肿大程度一般不超过正常大小的2倍,质软或实,有压痛,实验室检查,早期出现甲亢.

徐州地区人群甲状腺患病情况及影响因素分析

目的：了解徐州地区人群甲状腺疾病患病情况及影响因素。方法：对103名甲状腺肿住院病人进行体格检查及问卷调查，同时随机抽取96名社区人员进行问卷调查；资料采用SPSS17.0进行统计分析。结果：103名病人，其中甲状腺肿大49人，癌症30人，另外23人尚未明确诊断。甲状腺肿患者与文化水平、人均月收入、食用海带紫菜、大蒜、做饭用水种类、发脾气或生闷气、负性生活事件、高血压或者糖尿病史、经常接触手机电脑有统计学意义（p<0.05)。结论：甲状腺肿大患者与普通人群在一般情况、饮食习惯、生活方式上存在一定差异。

巴里坤县2009年碘盐检测结果报告

碘是合成状腺素的重要成分,缺碘会出现甲状腺肿和克汀病,造成智力低下,单纯性聋哑,胎儿流产,死产和先天畸形等.防治碘缺乏简单有效的方法是普遍食用加碘盐.

040 3712例使用口服避孕药妇女中的低甲状腺肿发生率

1995-2005年天津市碘盐干预防治碘缺乏病效果评价

目的 评价碘盐干预防治碘缺乏病(IDD)效果,为科学补碘提供依据.方法 于1995-2005年按人口比例概率抽样方法(PPS)抽取天津市30个监测学校(城市∶乡镇∶乡村=1∶1∶1),以8～10岁学生1 200人(男∶女=1∶1)为监测对象,以5年级学生600人、家庭主妇150人以及饮用水中碘含量中位数＞150(300)μg/L的8～10岁学生994人为调查对象进行调查,内容包括儿童甲状腺肿大率、尿碘水平、合格碘盐食用率、5年级学生碘缺乏病知识普及现状问卷、家庭主妇相关预防知识问卷和同等碘盐干预条件下的高水碘对人群健康影响调查.结果 8～10岁人群甲状腺肿大率由1995年(干预前)的32.6%降至2005年(干预后)的1.8%;人群尿碘中位数由1995年(干预前)的96.1μg/L提高至2005年的228.1μg/L.2005年,滨海地区监测人群合格碘盐食用率低于全市总体水平,甲状腺肿大率高于全市总体水平,经χ2检验,差异均有统计学意义(合格碘盐食用率:X2=16.47,P＜0.01;甲状腺肿大率:X2=4.36,P＜0.05).在同等碘盐干预条件下,水源性高碘地区8～10岁人群甲状腺肿大率和尿碘水平均高于低水碘地区,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 低水碘地区碘盐干预防治IDD效果显著,部分水源性高碘地区碘营养过剩问题应引起重视,科学补碘是提高整体防治效果的关键.

陕西省部分地区人群甲状腺肿的抽样调查

目的 摸清甲状腺肿患病情况,为防治决策提供依据.方法 2001-2002年全省10个市均采用人口容量比例概率方法抽样,样本涉及105个县、290个乡镇8 900户家庭、31 981人(占全省总人口的0.09%),按国标GB 16004-1995《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》触诊检查甲状腺大小.结果 男、女甲状腺肿大率分别为3.91%和8.59%,人群标化甲状腺肿大率为6.52%,8～10岁儿童甲状腺肿大率为8.71%.结论 陕西省经过多年的防治,可见性甲状腺肿有大幅下降,但本次调查人群仍处在碘缺乏纠正不足的轻度缺碘状态.

2011-2014年广西沿海地区碘缺乏病调查

目的 掌握广西沿海碘缺乏病高危地区的病情现状和消长趋势,为采取科学的防治措施提供依据.方法 于2011-2014年选择广西沿海地区5个碘缺乏病高危县区,进行新发克汀病病人搜索,检测8～10岁儿童尿碘、甲状腺肿大率、育龄妇女家庭食盐及尿碘等指标.结果 在5个高危县区连续监测4年,共监测儿童4 640名,儿童甲状腺肿大率为0.84％(39/4 640),尿碘中位数为127.0μg/L;搜索病区村192个,目标儿童77 212名,未发现新发地方性克汀病病例.1 161名育龄妇女的尿碘中位数为71.0 μg/L,家庭食盐含碘率为42.46％(493/1 161).结论 本次调查的广西沿海地区儿童碘营养处于适宜水平,孕妇及哺乳妇女碘营养严重不足.

1999-2011年深圳市8～10岁学龄儿童碘营养状况调查

目的 了解深圳市8～10岁学龄儿童碘营养状况,评价碘缺乏病防治效果.方法 于1999、2002、2009和2011年对全市10个区学龄儿童按照概率法进行随机抽样,检测尿碘、智力水平(IQ值)和甲状腺肿大率.结果 1999-2011年深圳市8～10岁学龄儿童尿碘中位数分别为230.1、229.3、232.2和207.1 μg/L,均符合《碘缺乏病消除标准》；IQ值分别为100.88、103.28、107.74和108.26,平均值为105.04,4年间IQ值分布的构成比差异无统计学意义(x2=11.084,P＞0.05)；甲状腺肿大率分别为8.3％,4.4％,2.1％和1.3％,呈逐年降低趋势(x2=43.323,P＜0.05),达到《碘缺乏病消除标准》的要求.结论 本次调查的深圳市8～10岁学龄儿童碘营养状况良好,仍需继续施行食盐加碘,以巩固碘缺乏病的防治效果.

莆田市荔城区儿童碘营养状况动态分析

莆田市荔城区人口47.3万人,经1990年碘缺乏病流行病学普查,山区镇符合碘缺乏病轻病区,非病区也有散发的甲状腺肿病例.从1992年开始居民食用碘盐,并辅以重点人群服碘油丸之后,为了达到国家基本控制指标,在全区范围实行碘盐"配给制",保障持续性地供给居民合格碘盐.现将1995、1997、1999、2001、2003年5次抽查监测结果进行动态分析,评价儿童碘营养状况,为今后科学补碘提供依据.

2012年西安市碘缺乏病监测

为了解西安市碘缺乏病现状、居民碘营养水平,为科学制定干预策略提供依据,于2012年采用多层随机抽样的方法在西安市14个区(县)进行碘盐监测、儿童地方性甲状腺肿及尿碘调查.结果显示,共采集居民盐样4 200份,盐碘中位数为31.30 mg/kg,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.90％,99.45％,99.36％.共检查2 940名儿童甲状腺,甲肿率为1.84％.分别检测农村和城市儿童尿样660、840份,尿碘中位数分别为311.0、275.5 μg/L.提示西安市居民2012年碘盐覆盖率、合格碘盐食用率、儿童甲肿率和尿碘中位数均达到我国消除碘缺乏病标准,但8～10岁儿童尿碘超过适宜量,有必要对食盐加碘浓度标准进行适当调整.