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颞骨段面神经鞘瘤6例CT误诊分析
目的：探讨颞骨段面神经鞘瘤CT影像特征并分析误诊原因。方法回顾性分析6例经手术病理检查证实但CT检查误诊的颞骨段面神经鞘瘤临床资料。结果6例均以听力下降、面神经麻痹及搏动性耳鸣就诊，行颞骨CT扫描。CT影像表现为颞骨较大软组织肿块、颞骨骨质破坏、面神经管扩张及鼓室内软组织密度影，无明显囊变及坏死，增强扫描均有不同程度强化。6例CT检查误诊为颈静脉球瘤4例，胆脂瘤2例，均经手术病理及免疫组织化学染色检查确诊为面神经鞘瘤。结论对CT表现为颞骨较大肿瘤且以骨质破坏为主的病变，如伴有面神经管扩张时应警惕面神经鞘瘤。
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“双内听道”畸形CT表现一例
“双内听道”畸形在先天性颞骨畸形中非常罕见,国内外文献报道较少,常被误认为是内听道狭窄.我院发生1例,现报道如下.1 临床资料患者女性,2岁.主因“发现患儿听力差2年”就诊.患儿家属2年前发现患儿听力差,表现为不会说话、发声,临床特征:听性脑干反应阈值:左耳100dBnHL,右耳50dBnHL;双侧耳廓、外耳道未见明显异常.颞骨HRCT平扫示双侧内听道(Internal Auditory Canal,IAC)均被完整骨嵴分隔成两条管道(图1-6),前上骨管符合面神经管走行,双侧内径均为1.9mm;后下骨管符合前庭蜗神经管走行,右侧起始处狭窄,中段扩张呈囊袋状,内径约2.1mm,左侧起始处近闭塞,中段略扩张,内径约0.5mm;双侧后半规管未见显示,左侧耳蜗不全分隔Ⅰ型.
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经岩骨乙状窦前入路-骨迷路与面神经管保护的解剖与临床研究
目的为经岩骨乙状窦前入路保护骨迷路和面神经管提供解剖与临床研究.方法屹用20例成人汉族尸头湿标本进行显微解剖研究;亿选择临床适当病例应用经岩骨乙状窦前入路切除斜坡区肿瘤45例.结果屹面神经管岩骨段分为3段:迷路段(前庭段),鼓室段(水平段),乳突段(垂直段),迷路段短,乳突段长;亿骨性标志可大体判断骨性半规管和面神经管的相关位置;役岩骨计算机体层摄影(CT)断层扫描可准确判定面神经管、骨迷路解剖标志,及乳突气化程度.结论术前岩骨CT断层扫描与骨性标志联合应用可指导保护骨迷路和面神经管.
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颞骨高分辨率 CT 在中耳乳突炎致听骨链、面神经管及鼓室壁破坏的诊断价值
目的：探讨颞骨高分辨率CT（ HRCT）在术前评价中耳乳突炎致听骨链、面神经管及鼓室壁破坏中的诊断价值。方法回顾性对比分析经手术证实中耳乳突炎58耳，全部病例均行HRCT检查，均行横轴位、冠状位及曲面重建。分析锤骨、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、镫骨、鼓室壁及面神经骨管的破坏情况，并与手术资料进行比较。结果 HRCT诊断胆脂瘤型中耳乳突炎砧骨体、砧骨短脚、面神经管准确率均为100％，锤骨、砧骨长脚、镫骨、鼓室壁准确率为86％、91％、91％、95％。肉芽型中耳乳突炎锤骨、砧骨体、砧骨长脚、面神经管准确率均为100％，砧骨短脚、镫骨、鼓室壁准确率为95％、91％、95％。单纯型中耳乳突炎听骨链、面神经管及鼓室壁准确率均为100％。结论 HRCT横轴位、冠状位重建图像结合观察对中耳炎乳突致听骨链、鼓室壁破坏的诊断准确率较高，曲面重建对面神经管破坏的诊断准确率较高，术前行HRCT评价对中耳各骨性结构有无破坏具有重要的诊断价值。
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“右眼跳灾”有一定道理
俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，当你右眼跳的时候，心里发虚吗？
实际上眼皮跳在医学上叫做睑痉挛，是眼皮内的眼轮匝肌不自主地收缩引起的，眼轮匝肌负责闭眼，受面神经支配，面神经从脑内发出后，需要绕过内耳，经过面神经管，然后在皮肤下走行一段距离后才支配到眼轮匝肌，由于面神经行程长，位置表浅，容易受到外界刺激，引起损伤或肌肉痉挛。 -
面神经管64排螺旋CT低剂量扫描的临床应用
目的：探讨面神经管64排螺旋CT低剂量扫描临床应用的可行性。方法收集2015年3~9月临床怀疑颞骨、鼻副窦病变行64排螺旋CT且无面神经疾病患者88例，采用随机单盲法分成常规剂量组(A组)和三组不同扫描参数的低剂量组(B-D组)，每组22例。常规剂量组使用参数为120 kV/240 mA，低剂量组的扫描参数分别为B组(100 kV/240 mA)、C组(100 kV/120 mA)、D组(100 kV/80 mA)。采集图像由2名放射诊断主治医师及以上人员共同进行分析，包括图像质量评分、记录图像噪声和辐射剂量。图像质量评分的统计分析使用Kruskal-Wallis H秩和检验，噪声分析使用单因素方差分析。结果 A、B、C、D四组的图像质量评分分别为20.0分(19.5，20.0)、19.5分(19.5，20.0)、19.5分(19.5，20.0)和19.5分(19.5，20.0)，CT值分别为(2258.43±90.65) Hu、(2289.00±43.89) Hu、(2298.82±46.86) Hu、(2299.89±48.05) Hu，四组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，图像能够满足诊断要求；B、C、D三组CT剂量指数、有效剂量E与常规剂量组比较均有不同程度的降低，以D组分别下降79.3%、79.2%为显著，患者接受的辐射剂量明显降低。结论100 kV/80 mA可作为64排螺旋CT面神经管低剂量扫描优化参数阈值。
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利用螺旋CT确定面神经管锥段位置
目的 为临床医生提供面神经管锥段位置关系的信息.方法 取15例开颅取脑后颅底标本,对面神经管锥段与外半规管凸、后骨半规管、锥隆起、鼓索隆起之间的直线距离进行直接测量与64层螺旋CT测量;对118例患者头颅CT扫描图像进行相同项目的测量.对颅底标本两种方法测量结果和男女患者头颅CT扫描资料测量结果分别进行t检验.结果 尸骨直接测量与CT测量结果(((-x)±s)mm,以下同)分别是1.49±0.61与1.55±0.60,2.27±1.02与2.19±1.07,3.31±1.31与3.39±1.28,3.78±1.26与3.87±1.42;两种方法测量值差异无显著统计学意义(P＞0.05).活体测量男女性的测量值分别为1.68±0.86与1.34±0.69,2.49±1.44与1.95±1.35,3.60±1.24与3.13±1.23,3.96±1.21与3.47±1.32;两性的测量值差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 CT测量方法可靠,测得值可信;CT扫描除可助医生明确诊断外,CT测量和面神经管的三维重建还可助临床医生术前、术中对面神经管锥段及其他解剖结构的定位与保护.在术中可以外半规管凸、后骨半规管、锥隆起对锥段定位;相反亦可以面神经定位骨半规管.
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颞骨内面神经管的解剖测量及其临床意义
目的 为避免中耳手术中对面神经的损伤.方法 对50例(100侧)成人尸头颞骨内面神经管进行解剖测量.结果 面神经管迷路段为4.53±1.21 mm,鼓室段为9.32士1.25 mm,乳突段为13.25±1.53 mm,面神经管总长为29.86±0.57 mm.结论 熟悉颞骨内面神经管的解剖结构,可避免对面神经的损伤,减少和避免面瘫的发生.
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面神经垂直段及毗邻结构的CT测量在儿童人工耳蜗植入术前的临床应用
目的 探讨利用CT扫描及多平面重组技术(MPR)测量人工耳蜗植入术相关层面的面神经垂直段至周围结构距离,为临床术中保护相关结构提供数据支持.方法 收集160例正常儿童CT扫描资料,利用原始数据行MPR重组并测量相关数据,包括面神经垂直段至乳突外侧壁、外耳道后壁、乙状窦前缘、圆窗龛后外缘的距离.将受检儿童依据左右侧别及年龄进行分组,比较不同年龄及侧别的差异.计算各年龄组各距离的95％区间正常值范围.结果 面神经垂直段至外耳道后壁、乳突外侧缘及乙状窦前缘的距离在不同年龄组儿童之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 面神经垂直段至周围结构的距离随着儿童年龄增长而变化,临床手术时应充分考虑年龄因素以保护面神经及相关结构.
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双源CT对面神经管的显示及其临床应用价值
目的:探讨双源CT图像后处理技术对面神经管的显示能力及其在面神经管病变中的临床应用价值.材料与方法:回顾性分析30例正常人与12例患者的双源CT面神经管曲面重建(CPR)图像与多平面重建(MPR)图像,并对30例正常人双侧面神经管各段进行测量.结果:30例正常人的面神经管迷路段在轴位扫描图像上显示佳,面神经管垂直段在矢状位重建MPR图像上显示佳.曲面重建图像可同时显示双侧面神经管.12例患者中有11例能良好显示病变段面神经管.结论:双源CT图像后处理技术对面神经管的显示具有较高的准确性,对面瘫的定位诊断具有重要指导意义.
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面神经成像的影像学研究现状
面神经是人体内容易发生麻痹的颅神经,病因很多,如炎症、外伤、肿瘤、血管性疾病、中毒、代谢障碍等.引起面神经管骨质改变的有先天性面神经管畸形、外伤、慢性中耳炎并发症胆脂瘤以及该区肿瘤累及面神经管.随着耳外科技术的发展,显示和判断面神经及其周围邻近结构的解剖结构、功能及关系显得更加重要.
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先天性外中耳畸形面神经管乳突段前位MSCT研究
目的 利用多层螺旋CT观察、测量并分析先天性外中耳畸形患者面神经管乳突段是否前位.方法 对正常组182例(335耳,均为6岁以上)及先天性外中耳畸形组35例(49患耳,6岁以上41耳,6岁以下8耳)行轴位HRCT扫描,在多平面重组(MPR)冠状面上行面神经管曲面重组(CPR),测量双侧面神经管乳突段中点前缘至膝状神经窝前缘连线的垂直距离,并做统计学分析.结果 (1)正常组面神经管乳突段走行:向正下方走行占59.70%(200/335),向前下走行占22.09%(74/335),向后下走行占18.21%(61/335).(2)面神经管乳突段中点前缘距膝状神经窝前缘连线的垂直距离:①6岁以上畸形组41耳为(7.80±2.56) mm,正常组335耳为(10.02±2.07) mm,二者有显著统计学差异(P<0.05);②6岁以上29例单耳畸形者距离:正常侧为(9.86±2.95) mm,畸形侧为(7.68±2.60) mm,二者有显著统计学差异(P<0.05);③单耳畸形及双耳畸形的测量距离:29例单耳畸形为(7.68±2.60) mm,10例(20耳)双耳畸形为(8.34±2.71) mm,二者无显著统计学差异(P>0.05);④6岁以上畸形耳及6岁以下畸形耳的测量距离:6岁以上41耳为(7.80±2.56) mm,6岁以下8耳为(5.60±2.24) mm,二者有显著差异(P<0.05).结论 正常面神经管乳突段可向前下、正下或后下走行;先天性外中耳畸形患侧面神经管乳突段常有前位;术前观察面神经管乳突段的位置,有助于避免术中损伤面神经.
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胆脂瘤型中耳炎对面神经管破坏的高分辨率CT评价
目的 探讨HRCT及图像后处理技术对胆脂瘤型中耳炎继发面神经管破坏的诊断价值.方法 对80例胆脂瘤型中耳炎患者进行颞骨轴位HRCT扫描,利用多平面重建(MPR)、双斜位MPR及曲面重建(CPR)技术进行面神经管重建.结果 71例患者为单侧胆脂瘤,9例为双侧胆脂瘤(共89耳).64耳发现面神经管骨质破坏,表现面神经管壁骨质模糊、缺损,以鼓室段多见,占73.44%(47/64),Austin Ⅲ～Ⅳ度胆脂瘤累及面神经管的比例占87.5%(56/64),其中13耳为多节段破坏.手术发现39耳面神经管骨质缺损,破坏范围>5 mm占82.05%(32/39).结论 HRCT扫描及图像后处理技术能准确诊断中耳胆脂瘤继发的面神经管破坏,对临床手术有重要指导意义.
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MSCT斜轴位多平面重组图像在面神经管膝状窝及其周围骨折诊断中的价值
目的 探讨MSCT扫描斜轴位MPR在面神经管膝状窝及其周围骨折中的诊断价值.方法 收集经行颅中窝面神经减压手术证实的面神经管膝状窝或鼓室段近端骨折患者33例,回顾分析其术前CT图像,将术中所见与常规轴位、冠状位及斜轴位MPR图像所见对比.比较2种诊断模式(常规轴位及冠状位联合应用,常规轴位、冠状位及斜轴位MPR联合应用)对面神经管膝状窝及其周围骨折的诊断符合率.结果 术前CT显示骨折线累及膝状窝或鼓室段近端22例(66.67%),其中常规轴位显示8例(24.24%),冠状位显示6例(18.18%),斜轴位显示20例(60.61%).常规轴位或冠状位及斜轴位图像均能显示骨折线累及膝状窝或鼓室段近端10例,仅斜轴位显示12例,常规轴位、冠状位或斜轴位均不能显示11例.斜轴位MPR显示面神经管膝状窝或鼓室段近端局限性扩大26例(78.79%).统计分析表明2种不同的诊断模式对膝状窝及其周围骨折诊断符合率有统计学差别.结论 斜轴位MPR与常规轴位、冠状位图像联合观察可提高术前面神经管膝状窝及其周围骨折的诊断符合率.
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多层螺旋CT曲面重建在先天性外耳道闭锁中面神经管异常的研究
目的 用多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)技术研究先天性外耳道闭锁中面神经管的异常.方法 对15例(17耳)先天性外耳道闭锁患者进行多层螺旋高分辨率CT(HRCT)扫描,图像后处理在Philips Mx8000工作站进行.结果 17耳中,外耳道狭窄2耳,外耳道膜性闭锁2耳,骨性闭锁13耳.外耳道先天性胆脂瘤及耳后瘘管1耳.鼓室畸形3耳.听小骨先天畸形7耳.内耳畸形1耳.面神经管异常17耳.其中面神经管总长度变短11耳,面神经管走行异常5耳,面神经管位置异常9耳,面神经管管径变细1耳,面神经管分叉1耳.结论 MSCT高分辨率扫描加CPR技术能清晰显示先天性外耳道闭锁患者中面神经管的异常,有利于临床医生术前详尽了解面神经管的行程,减少不必要的面神经意外损伤.
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多层螺旋CT面神经管曲面重建与解剖对照研究
目的 探讨螺旋CT面神经管曲面重建(curved planar reformation,CPR)的方法并研究其解剖学的可靠性.方法 20具(40侧颞骨)成人尸头标本行高分辨CT扫描及面神经管轴位、冠状位和矢状位曲面重建并测量各段长度、直径和2个弯曲的角度,观察重建图像上面神经管各段的形态及走行;对40侧颞骨标本的面神经管进行解剖,测量相应各段长度、直径和2个弯曲角度,并观察面神经管形态及走行.结果 ①3个方向CPR图均能将面神经管全程直观地显示在1幅图像上,可清楚的显示面神经管在颞骨内的走行、形态和管壁等情况;②重建图像均可准确测得各段长度、直径及锥曲角度,冠状位和矢状位能准确测量膝状神经节角度,与解剖测量结果一致(P＞0.05);③迷路段和膝状神经节的形态与走行方向在冠状位CPR显示好,水平段、锥曲及垂直段形态和走行在轴位CPR显示好,与解剖具有很好的对应性.结论 面神经管高分辨率CT图像的CPR为研究面神经管影像解剖良好的、可靠的方法,可代替解剖测量与观察.
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面神经管多层螺旋CT曲面重建的测量
目的观察及测量多层螺旋CT曲面重建的面神经管.方法用多层螺旋CT对40例(80耳)病人行颞骨轴位高分辨率CT扫描,在轴面及多平面重建的矢状位、冠状位上行面神经管的曲面重建.观察及测量面神经管.结果面神经管的平均长度为(29.73±1.07)mm.迷路段、鼓室段及乳突段的平均长度分别为(5.6±0.74)mm、(10.66±0.79)mm及(13.47±1.01)mm.迷路段、膝状神经窝、鼓室段及乳突段的平均直径分别为(0.76±0.16)mm、2.37±0.63)mm、(1.03±0.16)mm及(1.57±0.31)mm.第一膝及第二膝的平均角度分别为67.04°±9.41°及114.25°±8.44°.面神经管鼓室段与外侧半规管壶腹及弓部的平均距离分别为(0.57±0.19)mm及(1.59±0.61)mm.鼓室段与外侧半规管成角10.63°±3.6°.面神经管鼓室段与矢状面平均成角为34.65°±5.39°.80耳中89%可见面神经管的裂缺,73.7%仅位于鼓室段,其余26.3%在鼓室段、乳突段均可见裂缺.结论面神经管的多层螺旋CT曲面重建是研究面神经管CT解剖的良好影像学方法,结合颞骨高分辨率CT的轴面扫描及面神经管的多平面重建,能获得更多的信息.
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以周围性面瘫为首发症状的腮腺癌误诊1例
周围性面瘫是一种常见病，多发病，病因很多，而腮腺癌是其中少见病因易误诊，多因腮腺肿瘤侵犯面神经乳突段或颅外段引起，行面神经管重建可明确面神经及其周围邻近结构的解剖结构、功能及关系，可早期明确诊断。
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面瘫的防治
近来天气变化无常,忽冷忽热,面瘫病人也开始明显增多,且以中青年居多.夏天久居空调室,春天,室内比较温暖,但外面风吹的时候还比较冷.如果面部持续遭到冷风侵袭,血管突然收缩,就易导致面神经管及面神经的非化脓性炎症,继而容易发生面瘫;尤其是在熬夜、加班劳累或感冒等因素作用下,就更易诱发.而这种面神经麻痹可发生于任何年龄,男性略多于女性.对于面瘫,病人很容易自己发现.
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颞骨HRCT扫描技术在外伤性面瘫患者面神经管定位诊断中的作用
目的 探讨颞骨HRCT扫描技术在外伤性面瘫患者面神经管定位诊断中的作用.方法 随机选取我科2013年8月～2015年6月收治的36例外伤性面瘫患者,行颞骨或颅底HRCT扫描技术,观察颞骨内面神经管全貌,确定患者的骨折类型,定位患者面神经管损伤程度及部位.依据诊断结果制定手术方案,对比分析颞骨HRCT扫描结果和术中观察情况.结果 患者手术前行颞骨HRCT扫描,HRCT扫描结果与手术中观察到的现象基本符合,包括骨折类型、面神经损伤程度及部位,而且符合率均保持在90％以上.结论 颞骨HRCT扫描术能够清晰地展示外伤性面瘫患者的面神经管,从而确定面神经管损伤程度和部位,为及时、合理地给予患者手术治疗提供依据.
