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胆管结石的微创治疗策略
胆石病是我国的常见病、多发病。1994年全国第2次胆石病调查显示，我国胆石病患者约占普外科患者的11.53%[1]。随着生活水平的提高和人口结构的老龄化，胆石病发病率有逐年上升趋势。虽然胆管结石占胆石病的20%～30%[2]，但由于胆管解剖复杂，胆管结石处理仍是胆石病治疗的难点，传统治疗以手术为主[3]。
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磁共振胰胆管成像在胆石病患者术前评估中的应用(附两例报告)
磁共振胰胆管成像(MRCP)是采用单击发快速自旋回波序列,获得重加权成像,使人体内流动缓慢或间隙性流动的静态液与周围软组织影像构成明显的对比[1].MRCP可以清晰显示复杂的胆囊和胆管变异,有利于指导手术操作[2].国外有学者主张将MRCP作为胆囊切除术前的常规检查,以降低各种原因引起的胆管损伤的发生率[3].本文报道两例MRCP在胆石病患者术前评估中的应用情况.
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石
目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年9月～2002年3月,10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石.I期缝合胆总管或胆总管T管引流. 结果手术均获成功,无中转开腹.除1例术后胆漏经保守方法治愈外,其余无并发症发生.术后2例胆道残余结石,经门诊胆道镜取净残余结石. 结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术,但应掌握好适应证.
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三镜联合在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用
目的 总结十二指肠镜联合腹腔镜及胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验.方法 回顾性分析2010年1月~2012年12月应用三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石56例的临床资料.胆囊结石均多发,直径0.6~3.5 cm.胆总管结石1~3枚,直径0.5~2.6 cm.先行内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取尽结石,2~3天行LC.如EST取石失败,立即改行LC联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE).结果 56例手术均获得成功,其中行EST联合LC 37例,LC联合LCBDE 19例(经胆囊管探查取石8例,经胆总管探查取石并置T管引流11例).无中转开腹及严重并发症发生.随访6~12个月,无结石复发.结论 三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可靠,创伤小,恢复快,可作为首选方式.
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我国胆石病诊治的过去、现在与未来
微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,新技术、新方法、新设备的不断涌现提高了传统外科疾病的诊断及治疗水平.随着微创外科时代的到来,我国胆石病的综合诊断治疗水平有了很大改观,传统胆石病的诊断及治疗观念正在悄然发生变化.
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胆总管十二指肠乳头旁瘘与胆石病关系的探讨
为了探讨胆总管十二指肠乳头旁瘘与胆石病之间关系,笔者回顾性分析了2000年1月-2006年9月期间26例行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreat,ERCP)诊断的胆总管十二指肠乳头旁瘘病例,就两者关系作一分析.
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腹腔镜钬激光治疗高龄胆石病的体会
目的：总结分析腹腔镜、纤维胆道镜联合钬激光治疗高龄胆石病患者的临床经验。方法2011年1月－2013年12月，对38例高龄胆石病患者行腹腔镜、纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗。其中胆囊结石9例，原发性胆总管结石7例，胆囊结石并继发性胆总管结石12例，肝内外胆管结石10例。结果38例手术均成功完成，无中转开腹，无死亡。术后并发症7例：切口感染2例，肺部感染3例，胆漏2例，均治愈。术后随访6个月～3年，平均18个月，其中26例＞12个月，无胆道残余结石。结论腹腔镜、纤维胆道镜联合钬激光碎石对于高龄胆石病患者的治疗是安全、有效的、创伤小、并发症少、术后恢复快，拓展了外科手术患者的年龄，扩大了手术人群。
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关键词：
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排石汤加减治疗胆管感染胆石病
胆石症是常见的急腹症之一[1].在2003年6月-2007年6月对确诊为合并胆道系统感染的65例胆石病患者均采用胆道排石汤配合西药治疗,取得了较好的效果.现将总结报告如下:
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胆石病患者的护理
胆石病是胆囊和胆管内发生结石的疾病[1].近年来,随着社会老年化、营养结构及生活习惯的改变,发病率明显上升,常因反复发作而干扰人体健康,影响生活、学习和工作:我院外科自2000年1月～2001年12月共收治胆石病病人86例,经手术治疗81例全部治愈,5例非手术治疗好转出院,无出现护理并发症.现将护理体会浅谈如下:
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胆石症患者围手术期护理体会
目的 探讨胆石病围手术的有效护理方法.方法 对2010年1月至2012年6月54例胆石病患者手术前后护理,及对并发症的护理效果.结果 所有患者于手术后1～2周均痊愈出院.结论 做好术前准备,术后做好基础护理.疼痛得到缓解,使患者情绪稳定,能配合治疗和护理.
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胆石病动物模型及药物靶点的研究进展
胆石病是一种发生在胆囊和胆管的常见病、多发病,涉及一系列复杂的细胞及分子机制,如何制作和选择与人类胆石病相似的动物模型,不仅是深入研究胆石病发病机制的重要基础,也是筛选防治胆石病药物的有效手段.现概述目前常用的胆石病动物模型,并介绍胆石病药物靶点与治疗药物的研究进展.
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高龄胆石病的手术治疗
目的 总结高龄胆石病的手术治疗方法.方法 回顾分析我院3 年来我院手术治疗高龄胆石病49 例的临床资料.结果 急诊手术30 例(61.2%),择期手术19 例(38.7%);合并疾病36 例(73.5%);治愈42 例(85.7%),死亡5 例(10.2%);术后发生并发症18 例(36.7%).结论 择期手术应进行全面细致的检查并治疗合并症,选择适合手术时机.急诊要严格掌握手术适应症和严密的术中操作,手术应简单有效.术后积极预防并发症发生.
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深圳地区50份胆石分析
目的 了解深圳地区胆石的特点,指导临床治疗.方法 对1998年1月至2006年10月在深圳盐田区人民医院行外科手术取得的50份胆石进行胆石成份.微量元素及实验室检查等方面的研究.结果 50份胆石中,19份(38%)属胆固醇类结石(CS).31份(62%)属胆红素类结石(PS),CS:PS=1:1.68,按性别分类.男:女=1:1.5.其中16份来自胆囊结石,女性占75%,男性占25%.按成分分类CS占52.5%,而PS占37.5%.胆红素类结石患者的胆汁培养阳性率比胆固醇类结石患者显著高.提示胆红素类结石的形成与胆道系统感染有关.我们通过对30份胆石的微量元素(Ca、Fe、Mg、Cu、Mn、Zn)等的测定,发现无显著性差异.结论 深圳地区胆石以胆红素类结石为主,PS:CS为1.68:1,女性患者居多,男女比为1:1.5:女性患者好发胆囊结石.且以胆固醇类结石为主;胆红素类结石患者的胆汁培养阳性率比胆固醇类结石患者高;胆红素类结石其Ca、Fe、Mg、Cu等金属离子的含量比胆固醇类结石高,而Mn、Zn的含量则无明显差异.不同部位的胆石其微量元素含量无显著差异.
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胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石(附32例报告)
目的 探讨针对胆道镜、钬激光联合腹腔镜诊治肝内外胆管结石产生的效果.方法 将腹腔镜、胆道镜、钬激光共同使用来对肝内外胆管结石进行治疗共32例,行经腹腔镜胆总管切开,将结石取出,在进行胆总管一期缝合或者T管引流.结果 30例手术获得成功,成功率93.75％,2例中转开腹,中转开腹率6.25％;5例手术之后有低热(≤38.5℃)现象发生,4例有腹泻的症状,但是在经过治疗之后得以痊愈,没有严重的恶心、呕吐、高热胆瘘、黄疸、胆道出血等并发症出现.3例合并肝内胆管结石患者,2例术中胆道镜联合钬激光取净结石,1例患者肝内胆管结石残留,术后一年内行手术治疗.结论 胆道镜、钬激光、腹腔镜共同使用对肝内外胆管结石进行治疗是微创,安全可靠,而且效率高,安全、有效且微创.
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中西医结合疗法治疗胆石病48例临床观察
目的 探讨中西医结合疗法治疗胆石病临床效果.方法 观察我科自2004年1月至2008年12月期间收治的胆石病患者48例并给予中西医结合疗法治疗.结果 治愈16例,显效21例,有效7例,总有效率91.6%.结论 中西医结合疗法治疗胆石病具有较好疗效.
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耳穴埋针法配合治疗仪治疗胆石病50例临床观察
目的 探讨耳穴埋针法配合排石仅共同治疗胆石病的疗效.方法 通过对耳穴埋针排石仪法和体针法治疗胆石病的比较.结果 耳穴埋针排石仪法效果较好,有效率为92%,体针组有效率为52%.结论 耳穴埋针配合排石仪法治疗胆石症有显著疗效.
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广元市利州区居民胆石病相关知识的调查
目的 了解广元市利州区居民胆石病相关知识的认知状况,为今后在社区进行胆石病的预防和干预提供科学依据.方法 采用随机抽样方法,选取广元市利州区4个街道年龄在10～70岁的1600名常住居民进行问卷调查,对数据进行统计学分析.结果 获得有效问卷1467份.胆石病、病因、症状、预防措施的总知晓率分别为60.6％、46.4％、52.9％、49.1％.不同文化水平、年龄及职业间的人群对胆石病相关知识认知率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 居民胆石病相关知识认知率较低,尤其以低文化、高龄、农民人群的知晓率低,因此在社区中应针对高危人群加大防治宣传教育力度,以健康教育和健康促进为主导进行综合干预是防治胆结石病的基础和有效手段.
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沈阳城区中、老年胆石病患者饮食习惯病例对照分析
目的:进行沈阳中部城区中、老年胆石病(GD)患者饮食习惯病例对照分析.方法:选择今年春季在本院体检中检出的中、老年GD患者96例,进行饮食习惯危险因素调查,并与同期体检结论健康者1:1配对(相同年龄与性别)比较.结果:共配成96对,其中男31对,女65对.中、老年GD组的荤食习惯、偏食动物油、偏食动物内脏、不吃早餐例数均明显高于对照组,而素食习惯、纤维膳食习惯例数均明显少于后者(P均<0.05).结论:中、老年GD常常拥有不良饮食习惯.
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术后胆石病患者的临床护理体会
目的：总结术后胆石病患者的临床护理体会。方法选取2013年4月间收治的胆石病患者31例，实验组接受综合性的临床护理，对照组接受常规护理，对比两组各项指标改善情况与并发症发生情况。结果实验组改善显著，并发症少，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论加强术后胆石病患者的临床护理可以迅速改善患者的症状体征，巩固治疗效果，有效合理，安全可行，值得推广。
