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论中药炮制与临床应用
中药的炮制与临床疗效有十分密切的关系,中药的炮制是根据中医中药的基本理论,中医临床用药的要求而制定的。其目的在于降低毒性,改变药性,提高治疗效果,保证药材质量及用药安全等,从古到今,历代医药学家对中药炮制均作了研究、探讨和总结,从而丰富了炮制的知识和理论。 宋代《太平圣惠方》说:“炮制失其体性……虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者,必须殷切注意。”这充分说明炮制与中医临床的关系,并提醒医生必须十分注意中药的炮制。明代医家陈实功说:“凡药必遵《雷公炮炙》入药,乃效,如未制,生药入煎,不为治病,反为无益,譬如肴馔,不用烹炮生食者,岂不害人?!”如苦寒泻下药大黄,生用泻下力竣猛,经不同的方法炮制后,使其缓泻或不泻或泻阳明燥结,可辨证选用。用泻上焦实热,可用酒炒大黄,妇女经闭血瘀,可用大黄炭,以泻瘀止血;活血化瘀可用醋大黄;老弱体虚者可选用多次蒸制的大黄。正如古人李东垣曰:“大黄苦峻下走,用之于下必生用,若邪气在上,非酒不至,必用酒浸,引上至高之分,驱热而下。”生地,清热凉血,加酒蒸成熟地后,药性由寒变温,具有滋阴养血之功效。何首乌是中医在临床上常用的中药,生用,润肠通便,能解疮毒。治后可补肝肾,益精血,用于神经衰弱,贫血。何首乌含卵磷脂和羟甲基醌衍生物,可用于治疗神经衰弱,促进血液新生及发育,并有强心作用,它不溶于水,而溶于醇,蒸后可使卵磷脂易溶出,同时酒蒸后可使结合性蒽醌被破坏,而清除泻下作用。由此可见中药生的和炮制后的作用完全不一样,绝对不可乱用。
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心先安治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭 62例临床分析
心先安(环磷酸腺苷葡甲胺或MCAMP)是合成的环磷酸腺苷CAMP的新的衍生物,属于环腺苷酸类药物的新一代药物,具有良好的强心作用[1].我院自1997年1月-2002年12月共收治了62例扩张型心肌病重度心力衰竭病人,使用心先安治疗,现总结报道如下.
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香加皮中强心苷类对大鼠离体心脏的强心作用比较
目的:比较香加皮中4种强心苷类成分的强心作用并确定其时效和量效关系.方法:采用Langendorff离体心脏灌流法,待实验心脏稳定后给予受试药,记录并比较心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、dp/dtmax、dp/dtmin、等心功能指标.结果:香加皮中4种强心苷类成分均能提高大鼠离体心脏的心肌收缩力和左心室收缩压,随着各自剂量的逐渐增大,强心作用逐渐增强,到达某一剂量后,强心作用开始降低.与给药前相比,4种强心苷成分在给药后HR、LVSP、dp/dtmax均有显著性的改变(P<0.05).在时效关系研究中达峰顺序依次为xysmalogenin、杠柳毒苷苷元、杠柳毒苷、强心苷G1.在量效关系研究中杠柳毒苷的大作用浓度为0.15mg/只,而杠柳毒苷苷元的大作用浓度为0.30mg/只.结论:4种强心苷类成分都能增强大鼠离体心脏功能,均兼备正性肌力作用和负性频率作用.
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肺炎患儿血清内源性洋地黄样因子的检测及分析
儿童支气管肺炎低氧血症累及心脏常见的表现是心力衰竭,已引起临床上高度重视,内源性洋地黄样因子(endogenous digitalis-like factor,EDF)是体内产生和分泌的一种具有洋地黄活性的生物活性物质,能与地高辛抗体交叉性结合,具有明确的强心作用[1~3].本文通过放射免疫法来测定正常儿童、支气管肺炎患儿血清EDF质量浓度,旨在探讨支气管肺炎患儿血清EDF浓度变化与缺氧的关系.
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人参附子有效成分强心作用的研究
目的 考察人参总皂苷、附子总生物碱配伍后的强心作用.方法 采用离体蛙心测定人参总皂苷、附子总生物碱配伍后振幅增长情况;采用戊巴比妥致大鼠急性心力衰竭模型,观察十二指肠给药后药物对大鼠血流动力学的影响.结果 离体蛙心给药后振幅增值有统计学意义(P<0.05),其中人参和附子总提取物配伍后的振幅增值明显(P<0.05);给药后各组大鼠血流动力学指标左室内压(LVSP)、左室大上升速率(+dp/dt max)、左室大下降速率(-dp/dt mix)均有改善,其中人参和附子配伍总提取物后较模型组有统计学意义(P<0.01).结论 人参总皂苷、附子总生物碱配伍可增强离体蛙心收缩振幅和改善急性心衰大鼠血流动力学,二药配伍具有强心作用.
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心先安治疗充血性心力衰竭的临床观察
心先安系环磷酸腺苷(cAMP)药之换代产品,具有良好的强心作用及扩张外周血管的作用.我院自1998年以来应用心先安治疗52例充血性心力衰竭患者,取得了满意的效果.报告如下.
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洋地黄类药物治疗心功能不全25例疗效观察
洋地黄类药物是治疗心力衰竭古老而有效的药物,尽管新药不断地发现,可是强心作用仍未有超过洋地黄者,本文结合25例心衰病人的治疗做如下分析.
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心先安治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
心先安系环磷酸腺苷(cAMP)之换代产品,具有良好的强心作用.我所门诊部收治了52例充血性心力衰竭病人,采用心先安注射液进行治疗,收到了较满意的效果,现报告如下:
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桂竹糖芥中强心甙的种类及丰度研究
桂竹糖芥又名小花糖芥,是十字花科糖芥属植物.黑龙江省尚志、海林、伊春一带均有分布,资源较丰富.该植物含有多种强心甙,具有强心利尿作用[1].为发掘利用本省中草药资源和满足临床实践的需要,我们已将采自牡丹江北山一带的桂竹糖芥中起强心作用的化学成分强心总甙提取出来.化学定性分析已证明其含有甾体母核,五元不饱和内酯环等结构.本文将讨论强心总甙中含有强心甙的种类和丰度.
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心衰患者Digoxin水平监测及价值评估
Digoxin是自然界许多植物中存在的一类选择性对心肌有显著生理作用的甙类.具有加强心肌收缩力,使心率变慢等强心作用.是近代临床治疗心力衰竭的有效药物[1].但由于该药治疗剂量与中毒剂量十分接近,治疗指数低,个体差异大,有效剂量甚难掌握,为准确地把握有效治疗浓度,本文对150例心衰患者Digoxin浓度进行分析评估.现报道如下.
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Digoxin并用中药治疗CHF应用RIA检测及其临床意义
强心苷(Cardiac glycosiele)是一类有强心作用的苷类化合物,地高辛(Digoxin)是由毛花洋地黄(Digitalis lanata)叶中提取的纯净洋地黄制剂,对于充血性心力衰竭(Congestive heart failure, CHF)的治疗,该类仍是临床上应用广的洋地黄糖苷.目前治疗CHF患者以po Digoxin为主,同时中西药物并用在临床中也极为普遍,各类中西药联合组方的制剂亦日渐增多.但中西药物并用后血清Digoxin浓度明显上升,甚至出现中毒症状.本文应用RIA法检测po Digoxin同时并用中药治疗CHF患者的血清Digoxin浓度,以探讨中药对血清Digoxin浓度的影响及其临床意义.
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Digoxin RIA的临床应用及其进展 (文献综述)
强心甙(Cardic Glycoside)是自然界许多植物(动物蟾蜍亦含有相似结构化合物)中存在的一类选择性对心脏具有显著生理作用的甙类.它能加强心肌的收缩力,使心率变慢等强心作用,临床上主要用于治疗心力衰竭病人的有效药物.
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环磷腺苷葡胺治疗尘肺结核心功能不全的观察
环磷腺苷葡甲胺是我国自行合成的环磷腺苷(cAMP)的衍生物,为环磷腺苷与葡甲胺结合形成的化合物,它能加强心肌收缩,具有一定的强心作用,可显著增加心肌细胞的搏动强度,并能扩张心血管,降低外周血管阻力,营养心肌﹑改善循环﹑改善心肌泵血功能,改善心肌细胞代谢,减少心肌氧耗量和改善左室功能等作用[1].现就对20例煤工尘肺结核合并肺心病患者应用环磷腺苷葡胺治疗改善慢性肺源性心脏病的临床观察结果报告如下.
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美心力治疗老年心力衰竭的疗效观察
美心力为注射用环磷酸苷(cAMP),是机体内参与物质代谢,调节细胞理化和生物学功能的重要物质;是生命信息传递的第二信使.美心力是新一代非强心甙类心血管药物,具有良好的强心作用.本组21例老年心力衰竭患者注射cAMP的治疗效果满意,现报告如下:
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艾司洛尔预防气管插管心血管反应的效果观察
喉镜操作和气管插管常致患者心动过速和血压升高,对老年和原有高血压的患者易引起心脑血管意外.艾司洛尔注射液具有降压、减慢心率、强心作用,且作用缓和、短效,小剂量对机体影响小.2005年10月~2006年5月,我们对小剂量艾司洛尔预防气管插管反应的效果进行了观察.现报告如下.
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益气补血安神的良药灵芝
灵芝为多孔菌科植物紫芝或赤芝的种子实体,其性平而味甘,入肾、脾经,能滋补强壮,益气补血,安神健胃.常用于治疗虚劳、头晕、失眠、消化不良、老年慢性气管炎、小儿支气管哮喘、血胆固醇过高及白细胞减少等症.现今已从灵芝中分离出150多种化学物质,其中所含多糖体及有机锗等被认为是灵芝的主要成分.其药理作用很多,能增强人体免疫力,增强红细胞的输氧量,提高记忆力,帮助清除体内的氧自由基,降低血中胆固醇和甘油三酯,提高肝脏解毒能力,促进消化,镇静安神,并有增加心肌收缩能力等强心作用.过去仅有野生灵芝,因其稀有而价钱昂贵.现今由于人工栽培而产量大增,灵芝也就成了寻常百姓家的常用药物了.
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中药在治疗心力衰竭中的现代药理研究进展
心力衰竭是指由于各种心脏结构或功能受损导致心室充盈和(或)射血能力低下所致的一组复杂临床综合征,心衰的发病率和死亡率逐年上升,严重威胁了人类的生命和健康.中医药在治疗心衰方面有独特的优势,取得了很好的疗效,且毒副作用低.文中阐述了具有强心作用的中药的药理机制,为临床治疗运用中医药提供依据.
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强心Ⅰ号方强心作用有效部位提取与分离
目的 提取分离强心Ⅰ号方强心作用的有效部位.方法以大孔吸附树脂为分离材料,将强心Ⅰ号方组成药材的水提物、醇提物分别经蒸馏水,10%乙醇,30%乙醇,50%乙醇,70%乙醇,95%乙醇洗脱制得样品,然后通过离体蛙心试验观察受试样品的强心作用.结果水提物经30%乙醇,50%乙醇洗脱的样品和醇提物经30%乙醇,50%乙醇洗脱的样品对离体蛙心作用明显,其强心作用的半数有效浓度分别为:0.017g生药/ml,0.58 g生药/ml,10.11 g生药/ml,21.44 g生药/ml.结论强心Ⅰ号方中各味药材的水提物经30%乙醇,50%乙醇洗脱的样品和醇提物经30%乙醇,50%乙醇洗脱的样品具有明显强心作用.
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桑寄生与红花寄生强心作用的比较研究
目的 比较桑寄生与红花寄生的强心作用.方法 采用离体蛙心灌流(斯氏法)方法,观察桑寄生及红花寄生对心肌收缩力及心率的影响.结果 红花寄生对离体衰竭蛙心有明显的强心作用,而桑寄生则无明显影响.结论 红花寄生时离体衰竭蛙心有明显的强心作用.
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部分中药对强心苷临床毒性的影响
临床常用的含强心苷的植物为洋地黄,系玄参科植物,有紫花洋地黄和毛花洋地黄两种,叶为药用部分.其它有康毗毒毛旋花,羊角拗,黄花夹竹桃和铃兰等.强心苷是一类选择性地作用于心脏,加强心肌收缩力,治疗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)常用,有效的药物.其治疗安全范围较小,病人对强心苷的个体差异却很大,易出现中毒症状甚至死亡.临床使用中医师往往忽视其它中药的强心作用,致使合并用药时强心苷的毒性加剧,在此,阐述部分增加强心苷毒性的中药,引起临床医师的高度重视.