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婚姻危机所致焦虑性神经症的心理治疗
二十世纪以来,许多临床医生发现心理因素是神经衰弱的主要原因,甚至是唯一的原因,并且也认识神经衰弱的病理本质不是神经力量的耗损和衰弱,而是人对心理困难情境或不良情绪的反应[1].由于神经衰弱症状背后的主要原因是心理因素,因此,心理治疗也就是有效的手段,即运用医学心理学的理论及方法帮助病人分析真正的致病原因,从而面对困难主动解决或设法适应.在心理治疗中,笔者按照上述观点运用认识领悟疗法、认知疗法,对包括神经衰弱在内的各类神经症进行了心理治疗并取得较好疗效.
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中医学的审证求因原则对纠正认知歪曲的作用
根据中医学"审证求因"的原则,认知疗法的不足之处主要包括对原发性认知歪曲的成因认识不足、对于情绪对认知歪由的反作用认识不足、"知识库"和"推理机"因素调动不够和对认知歪曲背后的观念调整重视不足,可以分别通过根除原发性认知歪曲、安定负性情绪以阻断认知歪曲与负性情绪之间的恶性循环、充实"知识库"和完善"推理机"以及调整构成认知歪曲的"上级观念"来完善认知疗法,针对从知歪曲的产生原因,从根本上对其进行消除.这样,将使认知歪曲的化解过程更加轻松自然,效果更为彻底巩固,对来访者的成长裨益更大.
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论"系统治疗"思想与东方文化的相融性(道学、禅宗及中医理论的系统治疗思想初探之一)
在学习系统家庭治疗的过程中,引发了许多本土化的思考.当我们把西方系统治疗的新知灼见纳入到我们东方的文化,做比较后才会产生迁移效果,才会理解的更深.学习系统治疗后 ,我们为东西方文化的殊途同归而高兴,也为东方道教与禅学中所蕴含的系统治疗思想而骄傲,同时又为没有在中国心理治疗中开花结果而惭愧(我们的文化在日本森田疗法和德国的"系统治疗"中大放异彩).系统性家庭治疗,如赵旭东教授所言"有背景深厚的治疗思想,包含精神分析、系统论、控制论、信息论、行为治疗、催眠、认知疗法,甚至有很多老庄哲学和禅学的思想,却又不完全等同于这些",具有相当超然的哲学蕴味和更高的境界.笔者从以下五个方面(两篇)进行探索,以增加中国心理界对传统心理文化的重视和对系统思想进一步认可.
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暴力袭击造成的创伤后应激障碍临床个案报告
目的 分析暴力袭击造成的创伤后应激障碍形成的心理机制,探讨运用系统脱敏法,结合认知疗法与行为疗法中的放松训练,治疗暴力袭击造成的PTSD(创伤后应激障碍)的方法和步骤,为此类案例的临床治疗提供借鉴.方法采用访谈法、认知疗法,放松训练及系统脱敏法对-名暴力袭击造成的PTSD患者进行心理咨询与治疗.结果患者认识到PTSD发生的心理机制,在没有任何药物辅助的情况下,通过认知治疗、系统脱敏法及放松训练,患者社会功能与心理功能已经基本恢复.结论系统脱敏法结合认知疗法与放松训练,对暴力袭击造成的创伤后应激障碍的治疗有显著的临床疗效.
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运用心理技术治疗惧畸障碍的个案研究
目的 通过介绍对1名惧畸障碍患者的诊断与干预,探讨用心理技术治疗惧畸障碍的方法及过程.方法 依据医学鉴定结果,症状自评量表(SCL-90)测量结果以及典型行为表现诊断惧畸障碍.根据患者的实际情况采用现察法、谈话法、认知疗法以及放松训练等心理技术,制定详细的治疗划并时其进行心理咨询与治疗.结果 治疗后惠者的焦虑、抑郁等消极情绪有了显著改善(P<0.01),惧畸障碍得到了有效控制,终治愈.结论 运用观察法、谈话法、认知疗法以及放松训练等心理技术对惧畸障碍进行治疗是有效的.
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综合治疗强迫症的临床疗效分析
目的:探讨认知疗法在强迫症治疗中的作用及有效性.方法:将47例强迫症患者分成两组,分别用认知疗法合并帕罗西汀(25例为研究组)和单用帕罗西汀(22例为对照组)治疗,于入组时、治疗8周后、6月后分别用HAMA量表、Y-BOCS量表评定病人,并于治疗6月后用SDSS量表评定病人.结果:研究组治疗8周至6月后,病人HAMA量表(6周时,t=2.13,P<0.05)、Y-BOCS量表总分均显著低于单一用药组(8周时t=3.7,P<0.01,6个月时t=4.3,P<0.01),6月后的SDSS评分也显著低于对照组(其中总分t=2.7,P<0.05,职业和工作因子t=3.3,P<0.01).结论:认知疗法可以有效减轻强迫症状,改善患者焦虑症状,而且对增强社会功能,提高生活质量均有较好的效果.
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认知疗法治疗神经症伴心律失常临床观察
本文对符合
关于神经症的诊断标准,同时符合功能性心律失常诊断标准[1]的住院患者进行了认知治疗临床观察.患者共56例,男20例,女36例,年龄17-50岁,平均32.5岁.病程3-36个月.其房性早搏35例,室性早搏21例(排除器质性心脏病),患者随机分为药物治疗组(对照组)及药物治疗加认知治疗组(治疗组). -
社会不利的关联性评定方法--一种治疗抑郁的方法
抑郁是临床医学和临床心理学治疗中常遇到的一种心理障碍.从精神病医学的立场来说,抑郁包含性质不同且病情轻重不同的各种抑郁情况.包括精神病状态的、生物性的或严重性"抑郁症"(major depression)及轻微的、反应性的或神经症性的.严重的抑郁症主要依靠生物学性的方法或药物方法来治疗,而轻微、反应性抑郁、非精神病类的抑郁则需要心理上的治疗与辅导[1].心理学家们通常采用支持疗法、认知疗法、行为疗法、练习疗法等来治疗非精神病类型的抑郁,近有研究者提出用对社会不利的关联性评定方法(Contextual evaluation of social adversity)来治疗非精神病类型的抑郁[2],本文就将此方法加以介绍并做简要评述.
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大学生社交焦虑团体治疗的比较研究
目的:对社交焦虑的大学生进行认知与行为疗法的团体治疗,比较两种方法的疗效.方法:选取社交焦虑的大学生22人随机分成两组,分别进行约16小时团体的认知与行为疗法的治疗,用SAD、IAS、EPQ、ATQ、SCL-90五个量表,结合临床评估与自我报告等对干预疗效全面评估.结果:两组被试干预后在社交焦虑的主观感受、回避行为、自评症状、认知以及人格的N与E维度都有明显的改善.认知疗法对于改善被试的消极自动思维稍优于行为疗法,但未达到显著性水平.两组效果改善在所有指标上都没有显著差异.结论:认知疗法与行为疗法都能有效地改善大学生的社交焦虑水平,由于两组都采用团体治疗的方式、治疗师相同以及共存认知与行为因素,故两种方法疗效差异不显著.采用团体的方式干预社交焦虑有重要的意义.
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家属同步认知干预在提高肺癌患者心理状况及应对方式中的应用
目的探讨家属同步认知干预在改善肺癌患者心理健康状况和应对方式中的作用。方法选取手术后进行化疗的肺癌患者300例为研究对象，分为干预组和对照组各150例，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理的基础上，应用家属同步认知干预进行护理，比较两组患者的心理健康状况和应对方式。结果干预组患者心理健康状况评分低于对照组（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）；应对方式中面对维度评分高于对照组（P﹤0.01），回避和屈服维度评分低于对照组（P﹤0.01）。结论家属同步认知干预可以有效改善患者的心理健康状况和应对方式。
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认知疗法联合放松训练在纤维支气管镜检查患者心理干预中的应用
目的：探讨认知疗法联合放松训练对改善支气管镜检查患者紧张状态的效果。方法应用便利取样法将80例行纤维支气管镜检查患者按区组随机化方法分为对照组和干预组，每组各40例。干预组在对照组常规治疗护理的基础上增加认知疗法联合放松训练。应用相关知识认知问卷、焦虑自评量表（ SAS）评估两组患者在围检查期的认知水平及心理状态；比较两组患者的呼吸、心率、血压状况及并发症发生率。结果检查前1 d，干预组患者SAS（40．06±5．37）分，对照组（65．11±6．25）分，差异有统计学意义（t＝21．261，P＜0．01）。检查前半小时，干预组患者的心率（71．00±3．43）次／min、收缩压（100．00±8．62）mmHg，均低于对照组的（88．00±3．75）次／min，（124．00±7．76）mmHg，差异有统计学意义（ t值分别为6．852，3．551；P＜0．01）。检查后对照组发生出血2例，发热3例；干预组无一例出血，发热1例；两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为3．890，4．057；P＜0．05）。结论认知疗法联合放松训练可缓解纤维支气管镜检查患者的负性应激反应，提高其对检查的依从性，有助于降低插管难度，减少操作风险。
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认知干预在护士早发现髋脱位中的效果评价
目的 探讨认知干预对护士在发育性髋脱位(DDH)的早期发现中的作用,以早发现早治疗.方法 对30名产科护士进行DDH的认知干预,比较干预前后护士对5 232,5 128例新生儿DDH阳性检出率的差异.结果 护士发现DDH的检出率认知干预前为0.15％,认知干预后为0.40％,前后比较差异有统计学意义(x2=6.798,P＜0.05)；新生儿髋脱位确诊率认知干预前为12.5％,认知干预后为90.9％,前后比较差异有统计学意义(x2 =4.078,P＜0.05).结论 认知干预可以提高护士对DDH的检出率,达到对发育性髋脱位的早期发现,早期治疗,降低本病致残率,降低家庭与社会负担.
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认知行为疗法改善脊柱软组织损伤患者睡眠障碍的效果观察
目的 探讨认知行为疗法改善脊柱软组织损伤患者睡眠障碍的效果.方法 选择160例脊柱软组织损伤且存在睡眠障碍的患者,按随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组80例.对照组采取常规护理措施,未实施干预睡眠障碍的认知行为疗法.研究组针对睡眠障碍的相关因素,制定并实施认知行为疗法,包括睡眠卫生规则教育、认知疗法和行为疗法.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行睡眠质量评估,分别于认知行为治疗干预前和干预后第4周测定患者的睡眠质量,并对所得评分进行比较.结果 治疗前,研究组患者PSQI总分为(11.41±7.95)分,对照组为(11.44±7.68)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.0243,P＞0.05),PSQI量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个子量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第4周,研究组患者PSQI总分为(6.41±5.38)分,对照组为(11.94±5.69)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.3164,P ＜0.05),PSQI量表中7个子量表评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 认知行为疗法在治疗脊柱软组织损伤患者睡眠障碍中有着较好的效果.
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认知护理干预对耳鸣患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨认知护理干预对改善耳鸣患者焦虑、抑郁情绪的效果.方法 2008年10月至2010年10月将深圳市盐田区人民医院耳鼻喉科100例耳鸣患者随机分为观察组和对照组,两组各50例.两组患者均采用常规治疗及护理措施,观察组患者有针对性地进行认知护理干预.分别对两组患者在治疗前和治疗4周后采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑、抑郁程度进行评定.结果 治疗前观察组患者SAS及SDS评分分别为(51.14±0.97),(53.60±1.05)分,对照组分别为(51.04±0.90),(53.00±1.54)分,两组比较,差异无统计学意义(t值分别为0.534,2.278；P＞0.05)；护理干预后观察组SAS评分为(43.86±1.51)分,SDS评分为(46.10±1.87)分,均明显低于对照组的(49.54±1.11),(50.74±1.12)分,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为-21.41,-15.08；P＜0.01).结论 实施认知护理干预能够有效改善耳鸣患者的焦虑、抑郁情绪.
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认知行为疗法改善颅内动脉瘤夹闭术患者术前焦虑抑郁效果的研究
目的：探讨认知行为疗法对颅内动脉瘤夹闭术患者术前焦虑、抑郁的影响。方法选取2014年3—10月择期行颅内动脉瘤夹闭术手术患者80例，采用随机数字法随机分为干预组和对照组，每组各40例。对照组只接受常规护理和健康指导，干预组在此基础上由专科护士运用认知行为疗法对患者进行系统的心理干预，比较两组患者入手术室前后的平均动脉压和心率，应用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价干预前后患者焦虑及抑郁水平。结果与对照组相比，采用认知行为疗法后，干预组患者术日 SAS 评分[（52.12±3.46）分]和 SDS 评分[（31.25±2.82）分]均明显降低，差异有统计学意义（t 值分别为2.98，3.14；P ＜0.05）；干预组入手术室后平均动脉压[（88.5±2.8）mmHg]和心率[（87.5±3.7）次/ min]亦优于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为3.74，3.23；P ＜0.05）。结论认知行为疗法可有效降低颅内动脉瘤夹闭术患者手术应激反应强度，减缓患者躯体性及精神性焦虑抑郁症状。
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慢性乙型肝炎认知疗法的疗效观察
目的探讨认知疗法在慢性乙型肝炎治疗中应用效果.方法对80例病人应用认知疗法休息营养及合理的药物治疗.结果其心理困扰消失,肝功能改善,复发程度降低.结论认知疗法对慢性乙型肝炎患者是一种良好的基础疗法.
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心理治疗和针灸综合治疗失眠
目的 观察失眠患者采用心理治疗和针灸综合治疗的临床效果.方法 72例失眠患者分别采用心理和针灸综合治疗(治疗组)36例和单纯应用针灸治疗(对照组)36例,进行疗效比较.结果 两组患者治疗1个月后,治疗组治愈15例,显效18例,有效2例,无效1例,总有效率97.2%;对照组治愈6例,显效12例,有效12例,无效6例,总有效率83.3%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 心理治疗和针灸综合治疗对失眠的治疗效果较单纯针灸治疗提高.
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行为矫正疗法
近50年来,行为治疗发展很快,使精神病的治疗学进入了第4个时代.前3个时代分别是20世纪初弗洛伊德的精神分析治疗、20世纪30年代的躯体治疗和20世纪50年代的抗精神病药物治疗.行为治疗是学习理论的临床应用,其基本原则建立在实验材料的基础之上.
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认知行为疗法对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响
目的：研究探讨认知行为疗法对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响，观察认知行为疗法对促进本病康复的临床效果。方法：选取老年慢性支气管炎患者134例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组各67例患者。对照组患者给予常规基础治疗，观察组患者在对照组基础上加用认知行为疗法，采用焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)和生存质量量表(SF-36)评定两组患者心理状态和生活质量。结果：治疗后，观察组患者SAS、SDS 评分以及生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论：对老年慢性支气管炎患者实施认知行为疗法，可明显改善患者不良负面情绪，生活质量明显提高，值得临床推广应用。
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帕罗西汀配合认知疗法治疗躯体形式障碍的对照研究
目的:探讨认知疗法对躯体形式障碍的治疗效果.方法:将符合CCMD-3诊断标准的58例躯体形式障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予帕罗西汀配合认知疗法,对照组给予帕罗西汀治疗,疗程12周;采用症状自评量表(SCL-90)进行临床疗效评定. 结果:治疗的4、8、12周末,SCL-90评分治疗组优于对照组,两组比较差异无显著性(P>0.05),但治疗组在早期控制靶症状,改善不良情绪方面优于对照组.结论:帕罗西汀配合认知疗法治疗躯体形式障碍是较有效的治疗方法.
