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乳腺良性叶状肿瘤1例
患者女,38岁,发现右乳肿块1年,近期明显增大.查体:右乳皮肤紧张,浅表静脉怒张,其内巨大肿块,质硬,表面光滑、活动,与皮肤无粘连.4年前右乳外份曾行纤维腺瘤切除术.实验室检查:碱性磷酸酶156 U/L.
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乳腺巨大叶状肿瘤的临床与MRI表现
目的 探讨乳腺巨大叶状肿瘤(giant phyllodes tumors,GPTs)的临床与MRI表现,旨在提高术前影像诊断的准确性.方法 回顾性分析10例经手术病理证实为乳腺叶状肿瘤的MRI表现,分析病灶术前的MRI形态学、信号强度、弥散信号及表观扩散系数(ADC值)及其动态增强特点等,并与病理结果对照.结果 10例乳腺叶状肿瘤中,良性4例,交界性3例,恶性3例.术前MRI病灶均表现为分叶状,肿块大径7.0~15.2 cm,平均9.8 cm;MRI平扫T1WI与乳腺实质比较,5例呈低信号,5例呈等信号;T2WI 8例呈混杂高低信号,2例呈等信号;3例肿瘤内见出血区,表现为T1WI和T2WI均为高信号;所有病灶 DWI上均表现为高信号,相应ADC值低于正常乳腺组织,平均ADC值为1.52×10-3mm2/s;动态增强后病灶均有不均匀强化,10例均伴有不强化分隔;8例时间-信号强度曲线呈缓慢上升型(Ⅰ型),2例呈上升平台型(Ⅱ型).结论 乳腺巨大叶状肿瘤的MRI表现多样,认识其特征性MRI表现有助于鉴别诊断,但终确诊仍需依靠病理组织学检查.
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乳腺叶状肿瘤的影像学分析
目的 总结分析乳腺叶状肿瘤的影像特征,提高对此类病变的认识.方法 收集经手术、病理证实的45例乳腺叶状肿瘤,回顾分析其临床特点及影像征象.结果 45例叶状肿瘤中良性占30例,交界性占8例,恶性占7例.X线表现为边界光滑的分叶状或椭圆形高密度肿块,所有病例均未发现钙化及邻近皮肤增厚、乳头回缩、边缘毛刺征等恶性征象.超声主要表现为边界清楚,分叶状的不均匀低回声肿块,伴或不伴液性暗区.MRI表现为卵圆形或分叶形肿块,T1WI为不均匀低信号,T2WI表现为不均匀高信号.结论 乳腺叶状肿瘤的影像学表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,与黏液腺癌、髓样癌等边界清楚的病灶的鉴别有一定的困难,对可疑病灶行切除活检非常必要.
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应用乳腺影像报告和数据系统分析乳腺叶状肿瘤的影像表现
目的 应用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)探讨乳腺叶状肿瘤的X线、超声及MRI表现,以期提高对该病的影像诊断能力.方法 收集2004-2011年经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤18例(20个病灶),其中良性6例,交界性5例,恶性7例.13例行乳腺X线摄影检查,13例做乳腺超声检查,4例行乳腺MRI检查.1例患者为单侧乳腺多发(3个)肿瘤,余17例为单发.按照BI-RADS术语,回顾性分析其影像表现及病变分类,并与大体及镜下病理表现对照.结果 无论良性、交界性还是恶性,影像表现为:除1例于X线摄影表现为局部致密及2例于超声表现为椭圆形,余肿块均为分叶状;边界清楚;＜5 cm肿块除1例回声不均匀,余回声(或信号)均匀,而＞5 cm者因囊变易回声(或信号)不均匀;血供丰富;未见钙化;未侵犯乳头及皮肤;未见腋窝淋巴结转移.交界性及恶性者MRI动态增强曲线为III型,扩散加权成像表现为高信号,波谱见胆碱峰.BI-RADS病变分类多为4类.结论 应用BI-RADS有利于乳腺叶状肿瘤影像结果的综合比较.
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乳腺叶状肿瘤的X线表现及病理对照分析
目的 分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors of the breast, PTs)的X线特征,并与病理结果相对照.方法 回顾性分析60例经手术病理证实PTs的X线特征及病理表现.良性PTs 5例,交界性PTs 45例,恶性PTs 10例,其中1例含有软骨肉瘤成分,1例含有脂肪肉瘤成分,其余PTs含有纤维肉瘤成分.结果 (1)60例PTs,53例X线片表现为肿块,7例为肿块伴钙化,包括交界性PTs 4例,恶性PTs 3例.46例有"透亮晕征".(2)肿物圆形6例,卵圆形14例,分叶形35例(其中14例表现为深分叶或多结节样堆积或肿块周围伴发结节),不规则形5例.26例肿块边缘清楚光滑,28例边缘模糊,6例边缘呈浸润性改变. 结论良性PTs常为边缘清楚的分叶状肿块,边缘浸润的分叶状肿块常为恶性.
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乳腺分叶状肿瘤的病理诊断与鉴别分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断与鉴别分析.方法 收集8例乳腺叶状肿瘤病例,采用常规HE染色及免疫组化SP法,进行分析.结果 肿瘤多为单侧发生,位于乳腺外上象限.镜下见肿瘤性间质细胞和良性上皮成分,肿瘤间质细胞vimentin(+)、80%actin、desmin、CD34阳性表达,S-100(-).结论 乳腺叶状肿瘤罕见,病理形态表现各异,从多方面认识该疾病对叶状肿瘤的正确诊断和治疗尤为重要.
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乳腺恶性叶状肿瘤术后并发浸润性癌1例并文献复习
患者，女，52岁，2009年因左乳肿瘤在我院行左乳区段切除术，术后病理诊断：左乳低度恶性叶状肿瘤，术后未予放化疗。2012年因原手术周边发现一蚕豆大小肿块，考虑左乳恶性叶状肿瘤术后复发，建议行全乳切除术，但该患者有乳房再造意愿，遂于当年3月行“左乳全乳切除术（保留乳头、乳晕复合体）、部分背阔肌+假体左侧乳房再造术”，术后病理示：左侧乳腺恶性叶状肿瘤，肿瘤基底切缘、表面皮肤阴性。免疫组化：Calponin （++）， CerbB-2（+），CK5/6（+），ER（+），P63（++），PR（+），S-100（+++）。术后未予其他治疗。2014年6月发现左侧乳头溢液，淡黄色清亮液体，量少，自发及挤压后均可出现，此症状反复间断出现，伴逐渐出现左侧乳头糜烂，行左乳头溢液涂片检查，病理找到癌细胞。2014年11月至我院行左乳头切除术，术中快切回报：浸润性癌，遂改行“左乳癌改良根治术+左侧乳腺假体取出术”。术后病理：左乳浸润性导管癌伴乳头Paget’s病及淋巴结反应性增生。免疫组化：ER（-），RP（-），CerbB-2（3+），E-ca（+），EGFR（-），P120（膜+），Ki-67（30%+），CK5/6（-），CK14（-），CK7（+）。术后接受化疗，目前治疗进行中。
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钼靶X线在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的：分析乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的钼靶X线摄影的表现，归纳总结其钼靶X线影像特征，提高乳腺叶状肿瘤的诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的27例叶状肿瘤钼靶X线影像表现，并以病理证实的28例纤维腺瘤为对照。结果钼靶X线表现肿块周边有"晕"征，在叶状肿瘤与纤维腺瘤中比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论肿块周边有"晕"征在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中有诊断意义。
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乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例报导
1临床资料
患者陈某，47岁，女性，主因发现右乳无痛性肿物6个月，增大2个月。于2011年5月8日入院。6个月前无意中发现右乳中外侧有一花生米大小的肿物，当时无不适感，且无明显生长。于2个月前在当地农村诊所，在局麻下行右乳肿物切除术，切除标本未做病理诊断，伤口愈合欠佳，自述术后1w出现伤口红，肿伴轻度涨痛，当地予局部换药及抗炎治疗，症状无明显改善，1月后伤口出现局部潮湿，伴有渗出。术后2个月发现肿物复发，且生长较快，并出现局部皮肤破溃。患者2个月来在当地化验3次血常规，除术后1w白细胞略有升高，另外2次均正常。入院检查；发育正常，无消瘦及贫血貌，周身浅表淋巴结无肿大，心，肺，腹部均未见异常。专科检查；于右乳中外11点，距乳头10cm处可见一局限性隆起，约5cm×6cm×5cm大小，边界尚清，活动好，质硬，与皮肤粘连并有直径约1.5cm溃疡，创面呈深褐色，湿润，无活动性出血。双侧腋下及双侧锁骨上下区未触及肿大的淋巴结，血，尿常规，各种生化检查及肿瘤标志物（CEA,AFP,CA125,CA153,CA19-9）检查未见异常。乳腺钼靶提示，右乳外上可见一直径5cm分叶状肿物，密度均匀，边缘光滑整齐，有不完全的透亮晕。乳腺超声提示，右乳外上可见一4.3cm×5.2cm肿物，边缘光滑，肿物四周及下方可见包膜，与周围腺体组织界限清楚。内部回声中等偏低，可见增强的回声光点和散在的弱回声区。腹部超声和胸部CT均未见异常。临床诊断为右乳叶状肿瘤。 -
乳腺叶状肿瘤的MRI征象分析
目的 分析乳腺叶状肿瘤的MRI表现,提高该病的术前诊断水平.方法 收集经手术病理证实并行MRI检查的乳腺叶状肿瘤患者11例,回顾性分析叶状肿瘤的MRI特点.结果 11例患者中良性5例,交界性3例,恶性3例.MRI检查7例表现为为分叶状,3例为类圆形,1例表现为多发不规则团块,部分融合改变;7例边界较清晰,4例欠清;T1WI上呈低信号或等信号,9例信号均匀,2例欠均匀;T2WI压脂上5例呈均匀高信号,6例呈不均匀高信号.增强后均早期明显强化,其中7例强化欠均匀;时间信号强度曲线Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例.结论 乳腺叶状肿瘤MRI表现有一定特点,确诊仍需组织病理学检查.
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乳腺叶状肿瘤的病理诊断讨论
目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理诊断。方法：选择81例在我院就诊并经病理证实的乳腺叶状肿瘤患者作为观察组，并选择70例经病理证实的乳腺纤维腺瘤患者作为对照组，分析比较两组患者的声像图特征。结果：观察组的年龄、肿瘤直径均大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组的边界、钙化特征相比无统计学意义（P＞0．05）；观察组的后方回声、有无回声区、肿瘤形状及血流丰富程度与对照组相比具有显著差异（P＜0．05）；乳腺叶状肿瘤良性、交界性、恶性肿瘤的声像图特征无统计学意义（P＞0．05）。结论：乳腺叶状肿瘤的不同病理类型无特征性声像表现，且声像特征与纤维腺瘤相似，临床中高龄、肿瘤直径较大、出现无声区及血流丰富患者极可能为乳腺叶状肿瘤。
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乳腺叶状肿瘤与单纯型黏液癌的MRI征象及鉴别诊断
目的 本文主要就乳腺叶状肿瘤(PT)以及单纯型黏液癌(PMBC)的MRI征象跟鉴别诊断进行了探究分析.方法 对经过病理证实的14例PT患者以及22例PMBC患者的临床资料跟MRI资料进行回顾性分析,并对两者的鉴别诊断差异性进行对比分析.结果 本次研究中发现PT患者在T1与T2信号特征、内部强化特征等指标上均存在有显著差异(P<0.05),此外PT的EER也要明显高于PMBC患者(P<0.05).结论 PT跟PMBC患者在MRI表现上虽然存在有一定的重叠性,但是其MRI征象上面依旧存在有较大的差异性,并且可以通过这些差异性来进行两者的有效鉴别.
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MRI对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的诊断价值
目的 探讨MRI对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别诊断价值.方法 收集20例乳腺叶状腺瘤和26例纤维腺瘤患者,对两者MRI征象进行对比比较分析.结果 乳腺叶状肿瘤以边缘清楚的分叶状或多结节融合状多见,少数可呈不规则形;纤维腺瘤以圆形或类圆形多见,无不规则形;动态增强乳腺叶状肿瘤多呈明显不均匀强化,可见低信号分隔,囊变及瘤周曲张血管;而纤维腺瘤多呈均匀强化,可无强化或轻度强化,可见低信号分隔,瘤周无曲张血管.结论 乳腺叶状肿瘤及纤维腺瘤各具一定特征性MRI征象,有助于两者的鉴别诊断.
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乳腺叶状肿瘤的影像学诊断
目的：总结乳腺叶状肿瘤患者的影像学诊断图像；方法回顾27例乳腺叶状肿瘤临床资料，分别用X线、超声、MRI检查；结果术后病理证实，良性9例、交界性8例、恶性10例，钼靶X线诊断叶状肿瘤9例、乳腺纤维腺瘤18例，彩色超声诊断乳腺占位病变13例、乳腺纤维瘤8例、叶状肿瘤6例，MRI结果为交界性乳腺叶状肿瘤边界不清，平扫时T1WI等低信号，T2WI为不均匀高信号；结论钼靶X线、超声、MRI检查联合诊断乳腺叶状肿瘤，可提高诊断准确性。
