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基于社区慢病防治的消白方治疗慢性肾炎(脾肾阳虚型)的临床研究
目的:更进一步对社区慢病防治的消白方治疗慢性肾炎(脾肾阳虚型)的临床疗效进行探究.方法:择取2016年1月-2017年1月于我社区卫生服务中心接受慢性肾炎(脾肾阳虚型)治疗的80例患者进行回顾分析.依据随机数字表法及对每位慢性肾炎(脾肾阳虚型)所采取治疗方案的不同将其均分至肾炎康复片治疗的对照组与"消白方+社区管理"的观察组,对比两种不同临床治疗方案对慢性肾炎(脾肾阳虚型)患者临床疗效的差异.结果:无论在临床总有效率方面,还是在提高居民知晓率方面,行"消白方+社区管理"治疗的观察组均明显优于常规肾炎康复片治疗的对照组,P<0.05.结论:对于慢性肾炎(脾肾阳虚型)患者实施"消白方+社区管理"治疗方案不仅能够提升临床有效率,而且能够极大提升居民知晓率,进而有效降低慢性肾炎的发病率.
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中西医结合治疗慢性肾炎的临床效果研究
目的:观察慢性肾炎应用中西医结合治疗的临床疗效.方法:将70例慢性肾炎患者随机分为中西医组与西医组,各35例,分别应用中西医结合治疗与单纯西医治疗,对比两组的临床疗效与肾功能指标变化.结果:中西医组的总有效率为88.57%,明显高于西医组的74.29%(P<0.05);治疗后中西医组的Scr、BUN及24h UP均明显低于西医组(P<0.05).结论:中西医联合治疗慢性肾炎能够改善肾功能,提高临床疗效,值得在临床中推广应用.
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百令片治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对免疫功能的影响
目的:主要探究百令片治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对免疫功能的影响.方法:选择2014年1月-2016年1月在我院门诊或住院部明确诊断为慢性肾小球肾炎患者97例,按照随机数字法将患者分为治疗组(n=47)和对照组(n=50),对照组在常规治疗的基础上予厄贝沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上予百令片治疗.所有患者均随访18个月.比较两组治疗后的中医疗效、24h尿蛋白定量、肌酐、eGFR及免疫功能.结果:经过18个月的治疗,治疗组中医疗效的总有效率为91.5%,对照组中医疗效的总有效率为74.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组的24h尿蛋白定量均较治疗前有所下降(P<0.05),但两组治疗后的24h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后的血Cr为(87.2±23.7)μmol/L,显著低于对照组治疗后的(99.7±27.2)μmol/L(P<0.05).治疗组治疗后的eGFR较治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后eGFR的差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后的IL-6为(2.38±0.43)ng/L,显著低于对照组的(2.89±0.47)ng/L(P<0.05),两组治疗后的IL-8差异无统计学意义(P>0.05).结论:百令片联合厄贝沙坦能有效减少慢性肾炎患者的蛋白尿,延缓患者肾功能的进展.
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肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾炎50例临床观察
目的:观察肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效.方法:将75例肾功能正常的慢性肾炎患者分为肾炎康复片联合缬沙坦组(联合组)和缬沙坦组(ARB组),分别检测2组治疗前后24h尿蛋白定量,血压、血肌酐等.结果:治疗3个月后,联合组临床疗效总有效率88％显著高于缬沙坦组68％(P＜0.05),联合组的24h尿蛋白低于ARB组(P＜0.05),2组血压、血肌酐差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾炎康复片联合缬沙坦比单用缬沙坦能更有效地降低慢性肾炎患者蛋白尿,短期使用无毒副作用.
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三仁汤加减治疗慢性肾炎70例疗效观察
目的：观察采用三仁汤加减方式用于治疗70例慢性肾炎的临床效果。方法：随机抽取2008年1月～2010年12月这两年间在我院就诊的，采用三仁汤加减的内服的治疗方法用以治疗慢性肾炎的病例70例，并对其治疗效果进行了具体分析。结果：在所有抽取的70例病例中，治愈者28例，显效者24例，有效者14例，无效者4例，所有病例的总有效率为94.3％；短者在3个疗程以内就能达到治愈的效果，长者在12个疗程以内也能完成治疗。结论：采用三仁汤加减内服的治疗方法用以治疗慢性肾炎的治疗效果比较显著，对于该病的临床治疗有着十分重要的意义。
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中医治疗慢性肾炎蛋白尿的研究进展
慢性肾炎是一种病情进展慢、终发展为慢性肾功能衰竭的肾小球疾病，在临床上多以蛋白尿、水肿、血尿、高血压、肾功能损害为主要表现。蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，目前对慢性肾炎蛋白尿缺乏特效的治疗手段，中医对慢性肾炎蛋白尿的治疗有较好的疗效。
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从风论治慢性肾炎蛋白尿
本文论述了风邪导致肾炎蛋白尿的历史源流、机制、临床特点和治疗,并探讨了外风宜驱邪达表,平潜内风重在肝肾,扶正防风治风重在肺脾肾,治风先治血,内外合风先祛外风,风湿热毒并存时利湿清热解毒为重,标本兼顾权衡治风等的临床治疗体会.
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中医辨证治疗慢性肾炎蛋白尿的临床价值初探
目的:探究中医辨证治疗慢性肾炎蛋白尿的临床价值.方法:本文选取本门诊2014年12月-2017年12月的100例慢性肾炎蛋白尿患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组均有50例患者,对照组采用常规的治疗方法,即应用氯沙坦胶囊,观察组则应用中医辨证治疗方法,将两组患者的治疗效果以及临床指标情况进行记录以及对比.结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组,满足P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的临床指标也明显优于对照组,同样满足P<0.05,差异具有统计学意义.结论:中医辨证治疗慢性肾炎尿蛋白的临床效果十分显著,不仅能够提升疗效,还能够优化患者的临床指标,因此在今后治疗慢性肾炎蛋白尿的过程中,我们可以广泛应用中医辨证治疗方法,从而更好的帮助患者进行治疗.
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慢性肾炎蛋白尿应用参芪地黄汤治疗的效果观察及研究
目的:观察参芪地黄汤在慢性肾炎蛋白尿临床治疗中的应用效果,验证其可行性.方法:选择2015年6月-2017年5月期间我院收诊的80例慢性肾炎蛋白尿患者的临床资料,按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组,各40例,对照组采用常规治疗,观察组增加参芪地黄汤治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果:观察组临床治疗总有效率为87.5%,与对照组65.0%相比较,组间有差异(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:参芪地黄汤在慢性肾炎蛋白尿临床治疗中的应用效果良好,具有推广与应用价值.
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补肾活血胶囊治疗慢性肾炎278例
我们在大量的临床基础上发现"肾虚血瘀·湿热证"是慢性肾炎的主要表现.根据张大宁教授提出的补肾活血法原理,采取标本同治的方法以补肾活血胶囊治疗慢性肾炎,取得了较好的效果,现报告如下.
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乌梅可消慢性肾炎之血尿、蛋白尿
乌梅功善收敛生津,可入脾、肺二经,收敛脾肺耗散之气.<本草求真>云:"乌梅酸涩而温,入肺则收,入肠则涩……无不因其收涩之性,而使下脱上逆皆治."又<本草求原>谓:"治溲血、下血、诸血症".
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薏苡仁治疗慢性结肠炎
先父俞长荣擅长应用参苓白术散治疗慢性腹泻.方中薏苡仁,能利水渗湿、健脾止泻.其应用要点为:舌苔白腻或黄腻,大便不成形,或多黏液.本品功力和缓,尚需根据病情,合理配伍,如与荷叶配伍,其升清降浊、健脾祛湿之功益佳.若偏于湿盛,配合茯苓;偏于湿热,配合铁苋;偏于脾虚,配合参、术;脾虚及肾,配合山药、补骨脂;兼夹食积,配合山楂、神曲.此外,薏苡粥作为久泻患者的食疗方,也有较好效果,用量50～160g.本品煎煮后多黏液,若入汤剂,不易饮服,故用量不宜太多(每剂20～30g).据先父与我个人临床体会.急慢性鼻炎、支气管炎、痹证、腰痛、肺痈、肺炎、水肿、急性肠炎、小儿疳疾、急慢性肾炎、妇女带下等见有湿邪证候者,均可用薏苡仁.本品具有除湿而不助燥、清热而不损阴、益气而不滋湿等特点.
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土茯苓治尿浊效佳
土茯苓味甘淡平,归肝胃经.功能清热解毒,除湿,利关节.笔者多年用土茯苓治疗尿浊效果显著,现报告如下. 陈某,女,54岁,3年来小便混浊,每晚小便后存放数小时则有白浊似胶冻样沉淀于便盆,在外院按"慢性肾炎"治疗,未见明显效果.于1996年8月10日来我处就诊.症见:精神较差,疲乏,饮食睡眠正常,舌淡苔白脉沉,尿化验:混浊色黄,尿蛋白(-).中医诊断:尿浊(肾气虚型),治则补肾益气,分清泌浊.方选萆分清饮加味:萆20g,乌药10g,益智仁10g,菖蒲10g,茯苓15g,升麻6g,党参10g,炙甘草6g.水煎服,每日1剂.5天后患者反映病情变化不大,症脉同前.原方去茯苓,加入土茯苓40g,再服5剂.服完2剂后小便有改变,服完5剂,小便已清亮,已无沉淀物粘于便盆,精神转佳,舌淡苔白脉细.嘱继续服补中益气丸合肾气丸以巩固疗效,随访1年无复发.
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裘沛然医案选存及方药评按
20世纪60年代末,笔者有幸跟随程门雪、裘沛然两位先生在上海县龙华人民公社东湾大队合作医疗站,为当地农民诊治疾病,得两位先生亲传,受益终生.今将当年裘沛然先生的部分方药医案选录成文,略作评按,以供同仁参考.1慢性肾炎黄某,男,10岁,1969年10月27日初诊.慢性肾炎,蛋白尿(十),长期不消退.刻诊:面白,面目稍浮,下肢不肿,惟腹胀明显.舌淡红,脉沉缓.处方:漏芦12g,白蔹12g,黄芪24g,肉桂10g,党参12g,白术10g,土茯苓24g,蒲公英24g,黄柏12g,甘草10g,菟丝子12g,淫羊藿12g,葶苈子10g,椒目12g,防已12g,车前子12g.1969年11月28日二诊:处方:漏芦15g,白蔹15g,黄芪30g,黄柏24g,生地黄、熟地黄各30g,琥珀15g,胡芦巴15g,知母24g,蟋蟀10对,淫羊藿30g,巴戟天15g,土茯苓30g,羌活30g,菟丝子15g,白芷30g,甘草15g.
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益元康治疗慢性肾小球肾炎104例
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,其特征是长期持续性尿异常,如蛋白尿和(或)血尿;可有高血压、水肿和缓慢进行性肾功能损害.其发病率居肾脏疾病之首位,严重危害人类健康.对该病的治疗目前尚无特异有效之方法.我们根据长期临床经验,自拟了中药方剂益元康,根据不同证型加减治疗慢性肾小球肾炎104例,并与用肾炎四味片治疗的38例做临床对照观察,收到较好疗效,现报道如下.
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五苓散治疗移植肾急性肾功能衰竭1例
1 病历摘要杨某某,女,51岁.患慢性肾炎4年多,因血肌酐1200μmol/L,血尿素氮28mmol/L,于1996年1月在某医院进行了肾移植,经抗排斥治疗2月,症状稳定而出院.回家后坚持抗排斥治疗,定期监测肾功能,病情稳定1年半.其后因出现呕吐和头昏,经查血肌酐243μmol/L,血尿素氮13mmol/L,于1997年9月初再返原手术医院求治.经常规大剂量甲基强的松龙冲击治疗,加用了"骁悉"(瑞士产)抗排斥及血液透析等处理,治疗1个月后病情未见好转,病人出现进行性贫血、神昏、嗜睡、呕吐频繁、尿量日减,几次出现休克,靠血透(每周2次)维持生命,血肌酐500μmol/L以上,血尿素氮21mmol/L以上.B超提示:移植肾稍增大,叶间动脉、弓状动脉阻力增大,集合部中度积水.诊断:慢性排斥反应合并急性肾功能衰竭.
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慢性肾炎患者血清Hcy、APN、BNP水平的变化及临床意义
目的 探讨了慢性肾炎患者血清HCY、APN、BNP水平的变化及临床意义.方法 采用免疫化学法和化学发光免疫法检测31例慢性肾炎和30例健康人血清HCY、APN和BNP水平.结果 慢性肾炎患者HCY、BNP水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而APN水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),血清HCY水平与BNP水平呈正相关(r=0.6018,P＜0.01),而与APN水平呈显著负相关(r=-0.5082,P＜0.01).结论 联合检测血清HCY、APN和BNP水平的变化对疾病的诊断和治疗有重要的临床价值.
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慢性肾炎患者肾炎康治疗前后β2-M、Cr与BuN的实验观察
慢性肾炎属于中医学"水肿""腰痛"等范畴.患者肾小球已受损害, 使用肾炎康袋泡剂使患者血清中β2-M、Cr与BuN含量明显降低(P＜0.05),使用袋泡剂形式解决了患者长期服药不方便的难题, 又达到中药汤剂的特点, 这也是中医药的一个特色.
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肾活检病理诊断的特点
肾活检即经皮肾穿刺活检(precutaneous needle renal biopsy),是病理学的一个重要分支,也是肾脏病学的一个重要组成部分.一、肾活检的目的和意义从肾脏病理学的发展历史可以看出肾活检病理检查的重要性.19世纪50年代以前,有关内科肾脏疾病病理学的知识主要来自尸体解剖材料,所以基本上限于肾脏疾病的终末阶段(颗粒性萎缩肾),而对其病因和发病机制很难进行病理学研究,对其发生、发展的病理变化知之甚少.对肾脏疾病临床而言,也只能根据临床表现和化验指征粗略地分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等,阻碍了治疗和对预后的判断.直到1951年,丹麦医师Iversen和Brun对非肿瘤性肾脏疾病成功地进行了肾穿刺,奠定了肾活检病理学的基础.
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应用“活血化瘀”理论缓解慢性肾炎患者腰酸乏力的效果研究
目的 探讨在“活血化瘀”理论指导下,应用平衡火罐缓解慢性肾炎患者腰酸乏力的效果研究.方法 选择40例肾病科住院治疗的慢性肾炎并发腰酸乏力的患者,在中医专科专病护理常规的基础上,从患者人院第1天开始隔天实施1次平衡火罐,3次为1个疗程.结果 干预后无腰膝乏力的患者增加了21例,提高了52.50％;无倦怠乏力的患者增加了23例,提高了57.50％.结论 在“活血化瘀”理论指导下,选择平衡火罐护理干预慢性肾炎患者腰酸乏力取得明显效果,值得临床同行借鉴.
