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尿毒症并发急性主动脉夹层一例
患者男,32岁,农民.以"尿毒症血透治疗1年半,胸痛半小时"为主诉于2008年7月住院.入院症状为浮肿、乏力,经检查后确诊"慢性肾衰(尿毒症期)、肾性贫血、肾性高血压、慢性肾炎",行规律性血液透析(4 h/次,×2次/周)和口服"氨氯地平"等药治疗,血压波动于150~190/90~130mmHg.此次入院前0.5 h在血液透析中突然出现下胸背部持续性刀割样剧痛,之后蔓延至上腹部.无肢体麻木或无力、头晕、晕厥、心悸、气促等.体检:T 36.8℃、P 92次/min、R 22次/min、BP 235/131mmHg.
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慢性肾功能衰竭26例疗效观察
我科对26例慢性肾功能衰竭患者在药物治疗的同时进行心理辅助治疗,取得满意效果现报告如下.1 资料与方法1.1 病人资料 入选的26例为我院肾内科近两年确诊为慢性肾功能不全住院患者,均符合慢性肾功能不全的诊断标准[1].其中男性19例,女性7例,平均年龄51.1±10.2(41~80)岁.原发病因中,慢性肾炎11例,高血压肾病4例,糖尿病肾病3例,慢性肾盂肾炎3例,尿酸性肾病2例,反流性肾病2例,肾囊肿1例.
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黄芪健中汤加减治疗慢性肾炎的疗效分析
目的 观察黄芪健中汤治疗慢性肾炎临床疗效.方法 选择2010年1月至2011年6月期间收治的42例慢性肾炎患者作为研究对象.对42例患者给予黄芪健中汤治疗,3个疗程后对治疗效果进行观察分析.结果 42例慢性肾炎患者,治愈:28例,显效:9例,有效:1例,无效:4例,治疗总有效率达90.5%.结论 应用黄芪健中汤治疗慢性肾炎,临床疗效确切,值得进一步推广应用.
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补蓉地黄汤治疗慢性肾炎的临床研究
慢性肾炎是常见的肾脏疾病之一,属免疫性疾病;主要病变在肾小球,病变性质属于非化脓性增生性炎症;临床主要表现有水肿、高血压、蛋白尿,甚至肾功能不全,病因尚不明确,病程比较长,多在数月至十年以上,治疗比较棘手,预后较差.中医对慢性肾炎的辨证论治有其独特之处,一旦辨证准确,即可取得意外可喜的疗效;且有无复发的优点.
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结肠透析治疗慢性肾炎疗效观察
我科自21205年采用结肠透析治疗100例慢性肾炎患者,现将结果报道如下:
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血液透析锁骨下静脉穿刺后并发迟发性出血1例
患者,女性,48岁,因乏力、恶心2年,加重半个月于2004年10月15日入院.2年前尿检有蛋白,血压升高,B超提示肾脏萎缩,血肌酐升高,诊断慢性肾炎,慢性肾功能不全,因经济原因,未正规治疗,血压控制欠佳,波动于150~180/95~115 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),此次入院查体:血压170/110 mm Hg,中度贫血貌,颜面及下肢轻度浮肿,皮肤弹性差,心界向左扩大.血BUN 30.8 mmol/L,CREA1089 umol/L,白蛋白24 g/L,C反应蛋白50 mg/L.
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股静脉穿刺置入血液透析导管并发动静脉瘘1例
1 病例资料患者女性,65岁,因"慢性肾炎、慢性肾脏病(第5期)"需行血液净化,采用Seldinger法右股静脉穿刺置入血透管成功.术中误探股动脉,予压迫5min无血肿.首次透析无肝素.一周后突发导管隧道出血,予拔管后加压包扎.
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血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒
1临床资料1.1一般资料2003年1月~2005年5月间12例患者行血液透析联合串联血液罐流治疗,其中男8例,女4例.糖尿病肾病2例,高血压肾病2例,梗阻性肾病2例,慢性肾炎6例,维持透析时间2月~3年,一般每周透析2~3次;其中1例曾行血液滤过治疗3月.平时均使用德国费森尤斯(Fresenius)公司生产的F60透析器.顽固性皮肤瘙痒1~12月,不同程度使用过内科对症治疗措施,效果欠佳.
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血液透析中永久性双腔导管并发症的防护措施
1临床资料空军总医院肾病科留置长期双腔导管患者12例,其中男性3例、女性9例,年龄44~86岁,原发糖尿病肾病6例、慢性肾炎5例、药物肾炎1例.12例患者均选择颈内静脉为插管部位,选用双腔带Cuff导管.12例留置导管时间2~15个月,平均6.7个月.血液透析715例次.其中发生血流速<200ml/min6例,插管处皮肤感染3例,导管相关感染2例,局部渗血3例.
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肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾炎的疗效及对肾功能的影响
目的 探讨肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾炎的疗效及对肾功能的影响.方法 选择2016年5月-2017年5月在该院接受治疗的慢性肾炎患者138例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组69例.对照组患者进行肾康注射液治疗,观察组患者进行肾康注射液联合前列地尔治疗.比较两组临床疗效、血清炎性因子水平、尿蛋白以及肾功能水平,统计两组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,尿蛋白定量(24hUpro)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(U β 2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平以及白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾炎可有效降低炎性因子水平,改善肾功能,提高临床治疗效果,且安全性较高.
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固肾活血方治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究
目的 观察固肾活血方治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果.方法 对照组给予培哚普利治疗,观察组在对照组基础上加用自拟固肾活血方治疗,治疗2个月后,观察对比两组患者临床疗效、生化指标(24 h尿蛋白定量、肌酐和尿素氮).结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后24h尿蛋白定量、肌酐及尿素氮指标明显优于对照组(P<0.05).结论 固肾活血方治疗慢性肾炎蛋白尿,疗效显著,安全性高,值得临床广泛应用.
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护理干预模式在慢性肾炎护理中的应用研究
目的 探究护理干预模式在慢性肾炎护理中的作用效果,为疾病的治疗康复提供参考.方法 回顾性选取2014年1月-2015年12月该院收治的慢性肾炎患者共86例,随机将其分为对照组和观察组,每组各为43例.对照组采用临床常规的护理方法,而观察组从一般护理、心理护理及饮食护理等多方面对患者进行舒适护理干预,比较两组患者护理的满意度以及并发症情况.结果 与对照组相比,观察组患者的满意率高,并发症少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾炎患者采用合理有效的护理干预模式效果显著,能够明显改善患者的临床症状,帮助患者早日恢复健康,临床适用性好,应当引起广大医学卫生工作者的关注.
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尿毒症合并结节性脂膜炎一例
患者男,43岁,因"反复眼睑、双下肢浮肿20余年,发热20余天"于2010年10月19日入院,20余年前患者无明显诱因出现颜面眼睑双下肢水肿,外院诊断为慢性肾炎,未正规治疗.
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颈内静脉穿刺置管误入锁骨下静脉一例
患者女,35岁,因"乏力、发现肾功能损害1个月"入院.查肾功能:肌酐1778 ixmol/L,尿素氮48.7 mmol/L.泌尿系超声:双肾缩小,双肾弥漫性病变.诊断:慢性肾炎,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期.需建立血管通路行血液透析替代治疗.征得患者及家属同意后,冈上肢血管条件差,且不能耐受动静脉直接穿刺要求留置导管,行右颈内静脉临时血液透析导管置管术.
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非副肿瘤性边缘性脑炎一例
患者女,72岁.患者主诉反应迟钝记忆力下降1周.于入院前1周开始有反应迟钝,记忆力下降,言语不利,伴有头昏,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无复视,无听力下降,无饮水呛咳,无肢体抽搐,无肢体无力,意识清.初未重视,于2011年3月16日到我院进行头颅MRI检查,结果显示:大脑皮层多发性异常信号.收住我院神经科进一步治疗.病程中无发热畏寒,无咳嗽咳痰,无心悸胸闷,无腹泻腹痛,食纳睡眠可,大小便正常,有高血压病史,既往有冠心病、慢性肾炎.无疫水等接触史,无吸毒及吸烟史,无输血史.内科检查未见明显异常.神经系统检查:反应迟钝、记忆力下降,嗅觉正常,视力正常,眼底视盘边界清晰、动静脉比例1∶3,其他体征未见明显异常.实验室检查:血糖8.8 mmol/L;心电图显示窦性心律、部分T波低平.患者入院第2天(2011年3月17日)11时30分出现双下肢麻木乏力,体检双上肢肌力5级,左下肢肌力5-级,右下肢肌力4级,双巴氏征(一),腱反射不活跃,胸6平面以下可疑触痛觉减退.
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维持性血液透析患者并发自发性肾破裂一例
患者男,45岁,于2011年6月21日因"右腹疼痛3h"入院.患者2个月前在我院肾内科确诊为慢性肾炎、尿毒症,行规律血液透析治疗,3次/周,一般情况可,血压(170~190)/(106~120)mm Hg,血红蛋白97 g/L,血小板131×109/L.
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阿托伐他汀钙联合缬沙坦对慢性肾炎患者的疗效研究
目的 探讨阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗慢性肾炎的临床疗效.方法 选取2015年9月-2017年9月在我院就诊的52例慢性肾炎患者,随机分为观察组(阿托伐他汀钙+缬沙坦,n=26)和对照组(缬沙坦,n=26).对比两组临床疗效.结果 观察组24 h尿蛋白定量[(0.82±0.15)g/24 h]、Scr[(201.31±34.75)μmol/L]、BUN[(9.12±1.13)mmol/L]和CRP[(1.12±0.46)mg/L]均显著低于对照组24 h尿蛋白定量[(1.74±1.02)g/24 h]、Scr[(220.3.4±32.11)μmol/L]、BUN[(9.58±1.32)mmol/L]和CRP[(1.82±0.36)mg/L](P<0.05);GFR[(83.02±14.54)μmol/L]显著高于对照组GFR[(70.21±5.42)μmol/L](P<0.05).结论 阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗慢性肾炎效果显著,值得临床推广.
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甲状腺功能减退误诊为慢性肝炎及慢性肾炎2年1例
甲状腺功能减退(hypothyroidism)是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。本病发病隐匿,病程较长,不少患者缺乏特异症状和体征[1,2],由于医师对该病的认识不足,或因以某一系统疾病症状为突出表现就诊于相关专科,该专科医师对该病认识不足,甲状腺功能减退常被误诊为便秘、心血管病、肝脏疾病、肾脏疾病[3-8],本文报道1例甲状腺功能减退误诊为慢性肝炎、慢性肾炎达2年的患者,以期引起同道的注意。
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胰弹性蛋白酶对糖尿病尿微量白蛋白的影响
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,其早期临床表现为尿微量蛋白的增高,包括尿微量白蛋白(Alb)的改变.本研究通过观察弹性蛋白酶对糖尿病患者尿白蛋白的影响以研究其预防肾脏病变的功效.一、对象与方法1.观察对象:104例2型糖尿病患者均系本院住院及专科门诊病人,符合1985年WHO糖尿病诊断标准.其中男50例,女54例,年龄45~69岁,病程2个月~28年.所有患者均无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期应用肾毒性药物史.所有患者维持其原有抗糖尿病药物治疗,对有高血压者给予抗高血压药物(除血管紧张素转换酶抑制剂外)治疗.
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302例老年尿毒症患者营养不良发生情况及死亡原因分析
一、对象与方法1.对象:老年组为1991年7月至2001年7月在我院住院的终末期尿毒症患者,共302例,男190例,女112例,年龄60~81岁,平均69.3岁,内生肌酐清除率(0.09±0.04)ml/s.原发病:良性小动脉性肾硬化症88例(29.1%),慢性肾炎82例(27.2%),糖尿病肾病52例(17.2%),慢性肾盂肾炎28例(9.3%),梗阻性肾病20例(6.6%),多囊肾16例(5.3%),痛风性肾病9例(3.0%),其他7例(2.3%).非老年组为同期住院的终末期尿毒症患者260例,年龄14~59岁,平均47.6岁.