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交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果评价
目的 研究分析交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果.方法 收集2014年8月～2016年12月期间我院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者76例,按照平行的原则将这76例患者均分为观察组和对照组,对照组38例患者接受传统钢板内固定术治疗,观察组38例患者接受交锁髓内钉内固定术治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组36例创伤性下肢长管状骨骨折患者中显效26例(66.67％),有效9例(25.00％),无效1例(2.78％),临床治疗总有效率为97.22％;对照组36例创伤性下肢长管状骨骨折患者中显效17例(47.22％),有效8例(22.22％),无效11例(30.56％),临床治疗总有效率为77.78％,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,(P<0.05)具有统计学意义.结论 交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果显著,值得推广.
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单侧多功能外固定支架在下肢长管状骨骨折中的应用
我院自1996年10月～1997年11月用单侧多功能外固定支架(以下简称外固定架)治疗下肢骨折60例,通过随诊观察,疗效满意,报告如下.
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中西医结合治疗骨折新概念
中西医结合治疗骨折已经历了30多年的历史,在它的发展过程中其基本概念已有了很大的改观。已由过去的以中医为主配合有限的西医治疗发展到中西各半相辅相成的治疗方式,基础理论研究方面由以往的以中医理论解释深入到利用现代医学的高新技术对其机理进行分析,使其更具有科学性。1 中西医结合治疗骨折基本概念转变 中西医结合治疗骨折起源于闭合手法复位、小夹板固定、功能锻炼的整体原则。下肢长管状骨骨折可配合骨牵引治疗,持续牵引对位满意后行夹板固定,但随着经济、交通的发展,开放性损伤、多发性损伤已在骨伤科中占主导地位,单纯靠闭合复位和夹板固定已不能满足现代发展的需要,故原始中西医结合治疗骨折的基本概念必须转变。这种转变过程主要分为三步。1.1 开放性创伤患者不能采用夹板固定,为了适应这种改变,在治疗中开始采用外固定支架 这种改变是由原始中西医结合治疗的无血疗法向有血疗法的转变,较多的西医治疗成分开始融入中西医结合治疗骨折之中。中西医结合外固定支架固定是指外固定支架固定,待软组织条件允许、骨折对位稳定后(纤维连接、软骨骨痂连接),去除外固定支架改为夹板固定,此种治疗方式可缩短患者带架时间,减少感染发生,有利于患者功能锻炼。1.2 复位固定支架的应用 中西医结合治疗骨折的原始方法卧床时间较长,与AO系统卧床时间相比较已明显显示出这一大不足,已不能适应当今社会的发展。为克服这一弊病,复位固定支架在原外固定支架基础上被发明应用。此种支架大特点为既有固定作用又有复位作用,部分支架可在功能锻炼过程中利用生理应力使骨折复位(即固定过程中的复位)。此种疗法卧床时间明显减少,将复位和固定融为一体,有利于早期功能锻炼,并能在骨折断端产生一定的生理应力刺激,充分体现了中西医结合治疗骨折的基本原则。具有代表性的复位固定支架包括平衡固定牵引器,抓髌器,锁骨固定带鹰嘴钩,踝钳复位固定器等。1.3 有限手术的融入 中西医结合治疗四肢长管状骨骨折已接近系列化,但对于特殊部位的骨折,单靠手法复位、外固定已不能达到满意的疗效,为了克服这种局限性,有限手术配合手法治疗开始融入中西医结合治疗骨折方法中,使中西医结合治疗骨折产生了质的飞跃,并使其更具有特色。 跟骨骨折是一种致残率较高的损伤。骨折后慢性疼痛率高达80%以上,经过深入研究发现跟骨宽度的变化及Bohler′氏角的改变是跟骨骨折治愈后慢性疼痛的主要原因。为减少术后慢性疼痛的发生,现采用经皮撬拨复位配合跟骨靴固定、弹性踏轮练功,取得了满意的疗效。这是一种兼具中医“金针拨骨”和“西医内固定”的有血疗法,是有限手术的体现。利用此种方法治疗的骨折还包括桡骨小头骨折、胫骨平台骨折、内踝骨折并发翻转移位等关节内骨折。2 中西医结合治疗骨折基础理论研究2.1 骨折愈合模式的研究 中西医结合治疗骨折愈合过程被归为二期愈合,即大量外骨痂形成,并把大量外骨痂形成原因考虑为相对固定所引起。近年来,通过大量动物实验采用血管灌注、电镜观察发现,切开复位内固定与中西医结合治疗骨折大差别在于切开复位组早期由于骨皮质外侧血运的破坏,产生外侧近1/4的骨皮质萎缩,这种皮质萎缩的修复往往需要5～6周,基本上与骨折愈合同步,而骨折周围血肿因无成骨细胞进入而形成纤维疤痕。中西医结合治疗骨折组则无皮质萎缩,骨折周围血肿依靠骨外膜的成骨细胞侵入形成外骨痂,因此中西医结合治疗骨折的骨折愈合模式应定义为无外侧骨皮质萎缩的情况下伴有大量外骨痂形成。2.2 中药机理研究 国内骨伤科及海外华人群居区有大量的骨伤方剂的应用现已超过3000种,这些方剂广为民间所接受。通过对不同方剂抽样观察动物实验发现,所有方剂治疗骨折均有一共同特点,即早期促进骨折周围血液循环、扩张血管、加速血肿的机化;中期促进成骨细胞的生成及转化,对成骨细胞的影响可能为血运增加、供氧量增强所致。可将各种方剂分为两大类:①温和型。此种剂型挥发性及渗透性均较弱,作用起效慢,但持续时间较长,对皮肤刺激性小。②强力型。此类剂型挥发性及渗透性均较高,起效快,患者感觉强烈但持续时间短,对皮肤刺激性较大。 开放感染骨折的煨脓长肉研究。生肌膏对感染创面作用机理的实验研究表明:①生肌膏的抗感染作用不在于直接杀菌、抑菌,而是调动机体的局部免疫功能;②生肌膏激活巨噬细胞,加强其趋化性,抑制其移动,增强其吞噬作用,这是生肌膏启动了巨噬细胞表面的膜受体后引起的。该研究方法先进、数据完整、科学性强,而且对其作用原理提出了新论点,可初步作为中医“煨脓长肉”学说的机理之一
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扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折
交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折,在临床上应用越来越多.总结分析2000年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折36例,均获得满意效果.报告如下.
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小切口切开复位梅花形髓内针对固定治疗下肢长管状骨骨折
四肢骨折是骨科急诊创伤中的常见病,多发病,常见于车祸及高处坠落伤,并且常为复合伤,伴有颅脑损伤,腹腔内脏器损伤,泌尿系损伤,亦常伴有相应血管神经损伤.2004年10～2005年10月,我院采用切开复位梅花形髓内针内固定治疗下肢长管状骨骨折45例,取得了良好的疗效,汇报如下.
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合交锁髓内钉固定治疗下肢长管状骨骨折
目的:总结分析闭合交锁髓内钉固定在治疗下肢长管状骨骨折中的疗效,阐述此种方法在日前此类骨折治疗中的优势及治疗体会.方法:应用闭合交锁髓内钉固定治疗四肢长管状骨骨折40例,胫腓骨32例,股骨8例.结果:所有患者无发生骨折延迟愈合及骨不连,无断钉、松动,无深部感染,效果优良.结论:闭合交锁髓内钉固定优势明显,损伤小,愈合快,是此类骨折手术治疗的首选方法.
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弹性钉治疗儿童下肢长管状骨骨折
目的:评价弹性钉髓内内固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的疗效.方法:采用弹性髓内钉C型臂下闭合复位,治疗儿童下肢长管状骨骨折21例.其中,股骨骨折9例,胫腓骨骨折12例.结果:本组21例患儿,所有患儿骨折均获得Ⅰ期愈合,愈合时间平均为10周.邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常.根据Flyvnn评分标准,21例患儿的治疗结果全部为优秀.结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童下肢长管状骨骨折有效,适用于5～11岁儿童的下肢长管状骨骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点.
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带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的护理体会
带锁髓内钉应用于下肢长管状骨骨折已有十余年历史,由于它能有效地控制骨折远近端地重叠及旋转移位,使髓内钉固定效果及应用范围得到极大提高.我科自1999年3月～2000年4月用此法治疗下肢长管状骨骨折38例,配合有利的术后护理,收到比较满意的效果.
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弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响
目的 探讨弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响.方法 选取收治的儿童下肢长管状骨骨折患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组给予术后常规护理,观察组给予术后综合护理,对比2组术后住院时间、疼痛评分、护理满意度、术后下肢功能恢复情况评分、并发症发生率及日常生活质量评分.结果 与对照组相比,观察组术后住院时间短、疼痛评分低、护理满意度高、并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术后与手术前相比下肢功能恢复情况及日常生活质量评分升高,观察组手术后与对照组手术后相比上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折术后给予综合护理能够促进术后肢体康复,提高日常生活质量.
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扩髓的交锁髓内钉固定治疗下肢长管状骨骨折32例体会
随着内固定技术的发展,交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折在临床上应用越来越多.我院自2001年5月至2004年4月对32例下肢长管状骨骨折采用小切口切开复位交锁髓内钉固定治疗,均获得满意疗效,报告如下:
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有限切口开放复位支架,螺纹钉固定治疗肱骨干蝶形骨折27例报告
国内使用支架外固定治疗下肢长管状骨骨折[1],已在临床应用多年,由于该手术创伤小,操作简单,固定可靠,能提供患肢早期功能锻炼所必需的稳定性;且能有效防止旋转,并提供纵向压力促进骨愈合,无需第二次手术等优点,现已形成共识;但有少数病例出现针道感染而影响疗效.我院自1996年6月～2003年6月采取小切口开放复位螺纹钉结合支架外固定治疗肱骨干碟形骨折27例,取得良好疗效,现报告如下.
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外固定器结合小切口螺丝钉固定治疗胫腓骨骨折
单侧多功能外固定器固定是治疗下肢长管状骨骨折的常用方法.自2002年11月～2005年10月,作者采用外固定器(山东维坊三维骨科医疗器械研究所)结合小切口1枚或数枚螺丝钉固定治疗胫腓骨骨干骨折68例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的体会
随着骨折内固定器械的发展,骨折内固定的方法亦多样化.应用带锁髓内钉对下肢长管状骨骨折的治疗,具有创伤小、骨折愈合率高、功能恢复快等优点[1],逐渐被大多数骨科医生接受.我院自2000年9月应用江苏省武进第三医疗器械厂和张家港医疗器械厂带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折31例,取得了较好的效果.现总结报告如下.
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下肢长管状骨骨折的功能康复指导
下肢长管状骨骨折是临床常见的下肢损伤之一.1998～2000年我们对586例下肢长管状骨骨折患者进行了系统的功能康复指导,在防止肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、深静脉血栓、促进功能恢复上取得了满意效果.
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扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折
交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折,在临床上应用越来越多.我院骨科自1999年以来应用扩髓交锁髓内钉固定的方法治疗下肢长管状骨骨折48例,获得满意效果.报告如下.
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带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的护理
带锁髓内钉技术具有创伤小,负重早,骨折愈合快,有效避免骨折病等优点,作为长管状骨骨折的一种有效治疗手段,正逐渐被骨科医师所采用.我科自2000年3月至10月应用此技术治疗5例下肢长管状骨骨折,其中股骨2例,胫骨3例,平均功能锻炼时间为术后第三天,负重时间为术后第七天,平均住院天数为14天.通过对5例带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折病人手术前后护理,我们总结了对此类病人的护理经验.
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交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折38例报告
下肢长管状骨骨折在临床上多见,随着骨折内固定观点的更新和内固定方法、器材的迅速发展,交锁髓内钉治疗长管状骨骨折,以其优越的疗效,在临床上应用越来越多.我科自2000年以来,采用交锁髓内钉内固定方法治疗股骨、胫骨骨折38例,取得满意效果,现报告如下.
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小切口交锁髓内钉治疗下肢长管状骨不稳定骨折
2000年12月～2002年12月,我院采用小切口扩髓髓内钉治疗下肢长管状骨骨折25例,疗效满意,现介绍如下.
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单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析
单臂外固定支架因其结构简单,实用,灵巧,手术操作简单,创伤小,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点,且疗效满意,为了总结经验,提高疗效,对自1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折56例进行回顾分析,现总结如下.
