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系统性红斑狼疮患者血清IL-10和IL-18的检测及意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清IL-10和IL-18的表达及其与疾病活动的关系.方法 应用ELISA法检测104例SLE患者和100例健康体检者血清IL-10和IL-18的水平,其中SLE患者根据疾病活动性指数(SLEDAI)评分标准分为活动组（56例）和缓解组（48例）,比较各组结果的差异,并分析SLEDAI与IL-10和IL-18的相关性.结果 SLE组IL-10和IL-18水平分别为(18.25±3.66)、(582.61±65.28)pg/ml,明显高于对照组的(7.12±2.36)、(186.24±60.39)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01)；SLE活动组IL-10和IL-18水平分别为(25.98±4.75)、(683.72±62.48)pg/ml,高于缓解组的(14.67±3.21)、(493.51±69.17)pg/ml,差异亦有统计学意义(P＜0.01);SLE患者血清IL-10和IL-18水平与SLEDAI呈正相关(P＜0.05).结论 IL-10和IL-18在SLE发病机制中发挥重要作用,而且与疾病活动性相关.
关键词： 系统性红斑狼疮 IL-10 IL-18 疾病活动性 SLE疾病活动性指数 -
自身抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值
目的：探讨自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法检测187例SLE患者（SLE组）和98例其他结缔组织病患者（对照组）的抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体谱，并将SLE组患者按SLE疾病活动指数（SLEDAI）分为活动期组和非活动期组，观察两组SLE患者疾病活动性与自身抗体表达的关系。结果 SLE组患者ANA、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体和抗SSA抗体阳性率分别为97．9％、43．9％、51．9％、26．7％、33．2％和44．4％，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。抗dsDNA抗体、AnuA、抗Sm抗体特异性较高，均大于90％，但灵敏度低，三者联合检测可显著提高诊断的灵敏度。 SLE活动期患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体阳性率高于SLE非活动期患者（P＜0．05）。结论抗dsDNA抗体、AnuA和抗Sm抗体对SLE诊断具有较高的特异性，但灵敏度较低，三者联合检测可以提高诊断的灵敏度，有利于疾病的早期诊断和治疗。 SLE患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体可能参与了疾病的活动。
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狼疮性肾炎虚、实主证与疾病活动的相关性探讨
[目的]探讨狼疮性肾炎(LN)主证型的虚、实证与疾病活动的相关性.[方法]回顾性研究收集确诊的LN患者134例,按中医辨证分为虚证组及实证组,比较2组患者反映疾病活动性的相关指标包括系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)计分、补体、炎症指标及尿液指标等的差异.[结果]纳入研究的患者中,实证组33例,虚证组101例.SLEDAI计分方面,实证组中9.09％处于非活动期,而虚证组为4.95％,其余均处于活动期,且2组均以重度活动期为主.2组SLEDAI计分比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者的补体C3、C4及炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者的尿蛋白及尿隐血比较,差异亦无统计学意义(P>0.05).[结论]LN患者虚、实主证与疾病活动并无相关性,虚证患者绝大部分亦处于疾病活动期,而并非缓解期.
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系统性红斑狼疮患者外周血IL-17+T淋巴细胞的表达及其与疾病活动性的关系
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血IL-17+ αβ T细胞、IL-17+γδ T细胞的表达及其与疾病活动性的关系.方法 收集30例SLE患者和19例健康人(对照组)的临床资料,用流式细胞仪检测外周血αβ T细胞、γδ T细胞及IL-17+的外周血单个核细胞(PBMC)、IL-17+ αβ T细胞、IL-17+γδ T细胞的百分率,探讨它们与SLE疾病活动性的关系.结果 SLE患者IL-17+ αβ T细胞和IL-17+γδ T细胞分别占IL-17+ PBMC的(71±21)％和(12±11)％.对照组IL-17+αβ T细胞和IL-17+γδ T细胞分别占IL-17+ PBMC的(55±27)％和(11±11)％.SLE患者IL-17+ PBMC及IL-17+αβ T细胞百分率较对照组均显著升高(P＜0.01),SLE患者外周血中γδ T细胞百分率较对照组显著下降(P＜0.01).SLE患者的αβ T细胞及IL-17+ PBMC、IL-17+ αβ T细胞、IL-17+γδ T细胞百分率与疾病活动性呈正相关(rαβ T=0.46,PαβT＜0.01;rIL-17PBMC =0.47,PIL-17PBMC ＜0.01;rIL-17αβT =0.53,P+IL-17αβT＜0.01;rIL-17γδT=0.42,PIL-17γδT＜0.05),γδT细胞百分率与初发狼疮相关(r =0.43,P＜0.05),但与疾病活动性无关(r=-0.67,P＞0.05).结论 人PBMC中IL-17主要由αβ T细胞产生,αβ T细胞、IL-17+ PBMC、IL-17+αβ T细胞、IL-17+ γδ T细胞百分率可反映狼疮病情活动.
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狼疮肾炎患者血清晚期蛋白氧化产物水平与疾病活动的相关性
目的：探讨氧化应激标志物晚期蛋白氧化产物（ AOPP）在狼疮肾炎（ LN）患者血清水平变化及其与LN疾病活动的相关性。方法 LN患者29例，根据肾小球滤过率（eGFR）水平分为eGFR≥60 mL／（min·1.73 m2）组16例、eGFR＜60 mL／（ min·1.73 m2）组13例。同期选择性别、年龄、体重匹配的健康对照者21例（对照组），测定各组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血白蛋白（ALB）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、C4以及24 h尿蛋白定量（24hUPQ）、eGFR；ELISA法测定各组患者的AOPP、丙二醛（ MDA）、抗dsDNA抗体；运用系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动指数（SLEDAI）积分表对LN患者的疾病活动性进行评分。结果 LN组患者CRP、ESR、24hUPQ、抗dsDNA抗体、AOPP、MDA均较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），C3、C4、eGFR较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；LN患者eGFR＜60组ESR、MDA较eGFR≥60组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而CRP、AOPP、抗dsDNA抗体、SLEDAI积分、24hUPQ均较eGFR≥60组升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；血清AOPP与MDA呈显著正相关（r＝0.942，P＜0.05），与抗dsDNA抗体呈显著正相关（r＝0.982，P＜0.05），与SLEDAI积分呈正相关（r＝0.653，P＜0.05），与eGFR呈负相关（r＝－0.298，P＜0.05）。结论 LN患者血清AOPP水平明显升高，且随着肾功能损害而进一步升高，可作为一种评估LN氧化应激状态的指标。 AOPP与LN疾病活动性密切相关。
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阿奇霉素治疗活动期强直性脊柱炎的疗效
目的：探讨阿奇霉素治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：入选活动期强直性脊柱炎64例，治疗组（n ＝32）予阿奇霉素治疗，对照组（n ＝32）予非甾体消炎药和免疫抑制剂常规治疗，共观察24周，以疾病活动性指标BASDAI、CRP和ESR作为疗效评价指标。结果：2组活动性指标在治疗第4～20周较治疗前下降（P ＜0．05），在第20～24周有上升趋势，逐渐恢复至治疗前水平。在治疗0～16周观察期间，治疗组活动性指标基本维持在正常水平以下，对照组高于正常水平，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：阿奇霉素有助于较长时间控制疾病活动，减少疾病复发，药物安全性良好，对临床治疗有一定的指导意义。
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粪便检测在炎症性肠病评估中的价值
炎症性肠病（inflammatory bowel disease， IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）和克罗恩病（Crohn′s dis-ease ， CD ）。诊断依据主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，并在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断。目前评估肠道炎症程度的方法仍是内镜表现以及组织活检病理检查，程序较为繁琐、费用较高，且具有侵入性而影响检测的频率和患者的依从性。血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C 反应蛋白（C-reac-tive protein，CRP）可反映疾病的活动性，但结果判断粗糙，不具有特异性，且影响因素较多而影响其准确性。粪便检测一直作为消化道疾病的常规检查，由于粪便组成复杂、特异性差，限制了其在疾病诊断、评估中的应用，但粪便可更为直观地反应肠道炎症疾病活动性，其无创性、方便及经济性更为患者所乐于接受。我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见（2012年广州）中强调粪便常规检查和培养不少于3次，有条件可将粪便钙卫蛋白作为辅助指标检查。随着近年来的研究发现，粪便检测中，除常规检测中的红白细胞、隐血试验外，其炎性标志物如钙卫蛋白（Cal）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、髓过氧化物酶（MPO）、乳铁蛋白、M2型丙酮酸激酶、嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平，抗体如中性粒细胞浆抗体，以及DNA的提取，脱落细胞的检测，大便培养菌群分析均有助于检测患者疾病的活动性以及疾病的评估，且具有较高的特异性与准确性。
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血清褪黑素水平与强直性脊柱炎疾病活动性之间的相关性研究
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清褪黑素(MLT)水平与患者疾病活动性之间的相关性.方法 40例AS患者和40例非AS健康志愿者纳入研究.采用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评估AS组患者的疾病活动程度,采用Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评估AS组患者的功能损害程度.采用所有研究对象的血液标本,测定其红细胞降沉率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血清MLT水平.结果 AS患者的ESR、CRP及血清MLT水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).活动性AS患者(BASDAI ≥40)的ESR(P=0.015)、CRP(P=0.012)以及BASFI(P=0.001 6)显著高于非活动性AS患者(BASDAI＜40);活动性与非活动性AS患者的血清MLT水平分别为(39.7±6.2)、(35.2±3.5)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.011).血清MLT水平与AS患者的BASDAI、BASFI及CRP呈正相关,但与ESR水平或病程无相关性.结论 血清MLT的水平变化可反映AS患者的疾病活动性.
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自身抗体和炎性因子在红斑狼疮患者中的诊断价值
目的 探讨自身抗体、炎性因子在红斑狼疮中的临床诊断价值.方法 选取2015年1月至2016年10月该院就诊的50例红斑狼疮患者作为观察组,并按红斑狼疮疾病活动指数将其进一步分为活动期亚组和非活动期亚组,同时选择健康体检女性45例作为对照组,检测各组抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗rRNP抗体及白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,对结果进行统计分析.结果 与对照组比较,观察组ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、抗rRNP抗体阳性率和血清IL-1β、IL-6、IL-8、T N F-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);采用5项自身抗体联合检测红斑狼疮时,观察组阳性率100.00%;与非活动期亚组比较,活动期亚组抗dsDNA 抗体、AnuA阳性率明显升高,且血清IL-1β、IL-6、IL-8、T N F-α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自身抗体和炎性因子在红斑狼疮早期诊断中均有一定的价值,红斑狼疮自身抗体联合检测阳性率较高.
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芳香烃受体在SLE患者淋巴细胞中的变化及意义
目的 探讨芳香烃受体(AhR)在SLE患者外周血淋巴细胞中的变化及其与SLE疾病的关系,评估AhR在SLE疾病诊断中的价值.方法 收集SLE患者20例和健康志愿者22例,采用流式细胞术及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法对AhR的表达情况进行检测,并与SLEDAI-2K评分、ESR、补体C3和C4及CRP做相关性分析及二元Logistic回归分析.结果 SLE患者外周血AhR阳性淋巴细胞占淋巴细胞比值(10.76±4.52)％显著高于健康对照组(0.45±0.20)％;SLE患者外周血淋巴细胞中AhRmRNA表达水平(0.21±0.14)显著高于健康对照组(0.05±0.01),差异均有统计学意义(P＜0.01).外周血AhR阳性淋巴细胞占淋巴细胞比值与SLE患者血清补体C3(r=-0.53,P＜0.05)、C4(r=--0.63,P＜0.05)呈负相关,与ESR呈正相关(r=0.55,P＜0.05),而与CRP(r=-0.36,P＞0.05)和SLEDAI-2K评分(r=--0.06,P＞0.05)无相关性.二元Logistic回归分析结果显示,AhR阳性淋巴细胞占淋巴细胞比值[EXP(B)=3.337,P=0.001]、ESR[EXP(B)=l.354,P=0.018]是SLE疾病的独立危险因素,且AhR阳性淋巴细胞占淋巴细胞比值相较于ESR统计学差异更显著.结论 外周血淋巴细胞中的AhR可用于评估SLE疾病的活动性并可用于SLE疾病的诊断,淋巴细胞中高表达的AhR可能是促进SLE发病的重要因素.
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炎症相关性指标在评价强直性脊柱炎活动性中的价值
目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者各炎症相关性指标与疾病活动性的相关性.方法 依据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)将60例AS患者分为36例活动组和24例静止组,比较2组AS患者的各项实验室指标,并与30例健康对照者做对比.结果 活动组AS患者ESR、CRP、IgA、IgG明显高于与静止组和正常对照组(P＜0.01),而WBC、PLT、IgM、C3、C4无统计学差异(P＞ 0.05);ESR、CRP、IgA与BASDAI存在正相关(P＜ 0.01 );IgA与ESR、CRP存在正相关(P＜0.01).结论 除了ESR和CRP外,IgA也可作为反映AS疾病活动性的一项实验室指标.
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与系统性红斑狼疮相关的免疫指标研究进展
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus)是一种常见的、全身性的、多系统受累的慢性自身免疫性疾病,涉及皮肤黏膜、关节肌肉、肾脏、神经系统、血液系统等,以产生多种自身抗体、补体消耗及形成多种免疫复合物而导致组织损害为特征.感染、肾功能衰竭、中枢神经系统受损是引起患者死亡的主要原因.自身抗体及补体等的检测或联合检测对SLE的诊断、疾病活动性的监测等具有重要的临床意义.本文主要介绍与SLE相关的自身抗体及补体等的研究进展.
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间质性肺病的血清学标志
间质性肺病为一组异质性疾病,病理学上以肺泡、间质的炎症和纤维化为共同特征,影像学上以间质性改变为共有表现.虽然病理检查对确立诊断和评估疾病活动性必不可少,但因取材有创伤性,通常难以为轻症病人接受,而重症病人又很难施行手术取到标本.所以,目前临床上对间质性肺病的诊断与评估除了详细周密的病史分析和体格检查外,倚重于影像学.然而,这样的诊断评估模式并不符合循征医学的要求.近年来陆续有研究证实某些与间质性肺病活动相关的血清学的非损伤性标志可能有一定帮助.
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可溶性细胞粘附分子表达与银屑病疾病活动的相关性
银屑病是一种常见的红斑鳞屑性炎症性皮肤病,其病因及发病机理尚不清楚,以往的研究显示银屑病患者外周血单个核细胞(PBMC)与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的粘附增强,且表面粘附分子ICAM-1的表达增加[1].本文就血清中细胞粘附分子sICAM-l、sICAM-3、sE-selectin以及sVCAM-1与银屑病患者疾病活动性的关系进行探讨,以研究银屑病患者血清中粘附分子水平和银屑病发病机理的关系,为银屑病临床治疗与监测提供依据.
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系统性红斑狼疮治疗指南解读及活动性判断
系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的自身免疫病.近年SLE的治疗有较大进展,2017年英国风湿病协会(BSR)推出了成人SLE管理指南,2012年美国风湿病学会(ACR)与欧洲抗风湿病联盟(EULAR)两大协会发布了狼疮肾炎的管理指南与推荐,为SLE治疗提供可靠的依据.本文结合2010年中华医学会风湿病学分会发布的SLE诊治指南,对上述国际指南的治疗部分进行解读,并简单介绍疾病活动性判断的方法,为临床治疗SLE提供参考.
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结缔组织疾病
20120201 系统性红斑狼疮患者脱发表现的初步观察/叶艳婷(中山大学附一院皮肤科),巩毓刚,赵莹…//临床皮肤科杂志.-2011,40(9).-548 ～549共观察28例,均为非瘢痕性脱发,包括狼疮发3例,弥漫性脱发13例,斑状脱发8例及混合型脱发4例;混合型脱发者病情活动性较斑状脱发、弥漫性脱发者高;C4水平有助于反映脱发者疾病活动性;红斑狼疮活动期的斑状脱发系本病的一种表现,而非斑秃.
