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口腔颌面部恶性肿瘤术后 软组织缺损修复中颏下皮瓣的应用价值分析
目的 分析使用颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后的软组织缺损的临床应用价值.方法 将2015年1月至2016年7月期间我院收治的行口腔颌面部恶性肿瘤术后需要进行缺损软组织修复的患者作为本次研究对象,采用回顾性分析法将患者分成颏下皮瓣组(n=18)和常规组(n=18).颏下皮瓣组患者使用颏下皮瓣进行缺损组织修复,常规组患者使用常规游离前臂皮瓣进行软组织修复,对两组患者的皮瓣大小、修复手术时长、住院时间、治疗成功率情况进行对比分析.结果 颏下皮瓣组治疗成功率为94.44％;常规组治疗成功率为77.78％;P<0.05.结论 对颌面部恶性肿瘤术后出现的软组织缺损使用颏下皮瓣进行修复,治疗成功率较高,临床效果确切,值得广泛推广.
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冰激凌含化治疗放射性口腔黏膜炎的效果观察
目的：探讨采用冰激凌口腔含化干预治疗放射性口腔黏膜炎的效果。方法将口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者60例采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组放疗期间进行常规口腔护理，干预组在常规口腔护理的基础上，在放疗前后以冰激凌含化30 min。记录两组患者口腔黏膜炎的发生情况。结果对照组口腔黏膜炎从0～Ⅳ级例数分别为12，8，4，4，2例，干预组分别为19，5，3，2，1例，对照组终有3例停止放疗行口腔黏膜炎治疗，干预组仅有1例停止放疗，两组比较差异有统计学意义（H＝14．1，P＝0．00）。干预组各级口腔黏膜炎发生的平均时间明显少于对照组，两组患者各级口腔黏膜炎发生的平均时间比较，差异有统计学意义（ t值分别为6．7，3．8，11．2，33．1，19．3；P＜0．05）。结论冰激凌应用于预防颌面部恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的护理，方法简单易行，更容易使患者接受。
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1例舌癌复发、口底下颌颏部皮肤受浸润患者的护理
口腔癌是颌面部恶性肿瘤之一,包括舌癌、口底癌、颊癌、上颌窦癌等.我科于2004年3月收治1例舌癌术后复发,口底下颌颏部皮肤受浸润的恶性肿瘤患者,经精心治疗和护理,患者未出现护理并发症.现将护理体会报道如下.
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颌面部恶性肿瘤CT表现与微血管生成及增殖细胞核抗原表达的相关性研究
目的评价颌面部恶性肿瘤CT表现与微血管密度(MVD)及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系.方法 37例颌面部恶性肿瘤术前均行螺旋CT扫描.采用免疫组化方法,测定病理标本的VIII因子及PCNA表达,统计学分析MVD和PCNA与CT表现间的相关性.结果颌面部恶性肿瘤的CT表现中肿瘤边界、强化时期、增强程度及有无淋巴结转移与MVD明显相关,而肿瘤大小及密度与MVD则无明显关系;肿瘤大小、边界、密度、强化时期及增强程度与PCNA明显相关.结论 CT表现与肿瘤内MVD和PCNA有明显相关性,有助于对颌面部恶性肿瘤预后进行评价.
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放射性粒子125Ⅰ植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的护理体会
目的:总结放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的护理体会.方法:对62例接受放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤患者的护理进行回顾分析.结果:术前各方面健康指导,给予严密观察病情变化,及时处理患者术后并发症,做好心理护理,62例患者均顺利完成粒子植入,无任何并发症发生,成功率为100%.结论:正确合理的护理是放射性粒子植入术治疗颌面部恶性肿瘤的一个重要环节.
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口腔颌面部恶性肿瘤CCL-18、 CyclinD1分子的检测意义
目的 探讨CCL-18、CyclinD1分子水平在口腔颌面部恶性肿瘤检测中的意义.方法 选取2016年2月～2018年2月我院收治的64例口腔颌面部恶性肿瘤患者作为分析组,另选择同期身体健康的64例志愿者作为参照组,两组均行血清检测,参照组常规检查1次,分析组患者在进行肿瘤治疗前和治疗后1个月时分别进行检测,比较两组术前血清中CCL-18、CyclinD1水平;比较分析组手术前后、不同病理分型、有无淋巴结转移及不同临床分期血清中的CCL-18、CyclinD1水平.结果 分析组术前血清中的CCL-18、CyclinD1水平高于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);分析组术后1个月血清中的CCL-18、CyclinD1水平低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);无淋巴结转移患者血清中的CCL-18水平明显低于有淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05);临床分期中Ⅱ期患者血清中的CCL-18水平明显高于其他3期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);临床分期中Ⅱ期患者血清中的CyclinD1水平明显低于其他3期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与身体健康的志愿者相比,口腔颌面部恶性肿瘤患者经血清检测,CCL-18、CyclinD1分子水平均明显升高,可以考虑作为颌面部恶性肿瘤的一种辅助诊断方式,具有一定的参考价值.
关键词： CCL-18 CyclinD1分子 颌面部恶性肿瘤 辅助诊断 -
颌面部恶性肿瘤患者的围手术期心理护理
恶性肿瘤是危害人类生命健康严重的疾病之一,而口腔颌面部的恶性肿瘤所致的疼痛、对颜面部的破坏以及手术对组织器宫造成的毁坏性影响,可对患者的心理构成较大压力,产生负性情绪反应[1],如抑郁、焦虑、恐惧、绝望等.护理人员针对患者不同的心理特点,认真做好围手术期的个性化心理护理,可有效消除或减轻患者的心理障碍,达到促进其康复,提高患者生命的目的.
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全舌癌根治术后岛状胸大肌肌皮瓣全舌再造
胸大肌肌皮瓣由Ariyan[1]1979年创用以来,已被广泛应用于头颈外科领域,特别是在颅颌面部恶性肿瘤根治术后大型缺损的即刻整复方面被公认为是理想的、可靠的材料,但在全舌再造方面的报道较少[2,3].作者在2000年6月～2003年7月间对中山大学附属第二医院颅颌外科就诊的11例全舌癌患者施行挽救性手术,同期采用岛状胸大肌肌皮瓣再造全舌,效果满意,报道如下.
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腮腺肿瘤患者血清超氧化物歧化酶活力测定
超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)是一种重要的氧自由基清除剂[1].由于氧自由基与SOD在肿瘤的发生、发展中起着十分重要的作用,因此SOD与肿瘤的关系日益受到人们的重视,SOD被广泛用于临床研究.文献中已有关于颌面部恶性肿瘤中SOD活力测定的报道,[2]但血清中sOD活性与腮腺肿瘤之间的关系却少有报道.近我们对36例腮腺良、恶性肿瘤患者及40例正常健康人做了血清SOD活性的测定并对其相关性进行了研究.
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颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术后血管危象的护理
目的：总结10例颌面部肿瘤游离皮瓣移植修复术后发生血管危象的护理对策。方法：选取2010年5月～2013年10月应用股前外侧皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损患者发生血管危象的病例10例，通过加强皮瓣观察、用药护理、体位护理、烤灯照射护理等，观察其效果。结果：本组患者中9例抢救成功，1例抢救失败。结论：加强颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术后血管危象的护理，有利于游离皮瓣移植修复术的存活率，促进患者康复。
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颌面部恶性肿瘤谷胱甘态转硫酶基因多态性研究
目的 检测谷胱甘态转硫酶M1(GSTM1)、T1(GSTT1)和P1(GSTP1)各基因型及其联合基因型改变, 探讨这些基因型与颌面部恶性肿瘤易感性的关系.方法 配对的病例对照各87例,采用多重PCR和RFLP-PCR技术,检测病例与对照基因型的改变.结果 颌面部恶性肿瘤患者与对照GSTM1基因缺失频率分别为62.1%和44.8%,二者有显著性差异(χ2=5.197,P=0.023),GSTM1基因缺失与颌面部恶性肿瘤易感性有关(OR=2.014,95% CI=1.100-3.688).GSTM1基因缺失同时暴露于吸烟者患颌面部恶性肿瘤的危险性显著增加(OR=5.477,95%CI=2.257-14.619).结论 GSTM1基因缺失可能是颌面部恶性肿瘤的易感基因型,GSTT1、GSTM1、GSTP1在颌面部恶性肿瘤发生中无相互协同作用,GSTM1基因缺失合并吸烟在颌面部恶性肿瘤的发生发展中可能具有协同作用.
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口腔颌面部恶性肿瘤与机体自身机能的初步分析
目的:正确认识机体的免疫对口腔颌面恶性肿瘤治疗的重要性,从而提高其治疗的效果.方法:阅读国内外文献,总结颌面部恶性肿瘤细胞免疫中T淋巴细胞的作用及体液免疫中血清抗体的浓度.结果:细胞免疫在颌面部肿瘤免疫中起主要作用,体液免疫主要通过刺激血清中IgA升高对肿瘤产生作用.结论:在口腔恶性肿瘤的临床治疗中,充分注意调整机体的免疫状态,提高机体免疫机制,从而提高颌面部恶性肿瘤的治疗效果.
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颌面部恶性肿瘤根治性颈清扫术后肩部的运动训练
Background:Radical clearance of cervical lymph nodes is an effective method to treat malignant tumor of maxillofacial region and prevent diffusion and relapses. But postoperative contour and dysfunction of shoulder due to dysfunction of trapezius muscle that is caused by injury of accessory nerve affect patients' living quality.
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颌面部恶性肿瘤病人围手术期抑郁反应的调查
随着生物-心理-社会医学模式被越来越多的医护人员接受和运用,患者的心理问题也越来越被医护人员重视.大量文献表明,心理问题在围手术期和恶性肿瘤患者中都非常普遍[1～4].颌面部恶性肿瘤的手术治疗严重影响了患者的外形、咀嚼、吞咽、味觉、语言功能,但关于这类患者围手术期的抑郁反应尚未见报道.2000年2月～2001年9月,我科调查了54例颌面部恶性肿瘤患者围手术期的抑郁反应,结果如下.
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鼻唇沟瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床观察
目的：探讨应用鼻唇沟皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床经验。方法选取2008年1月～2013年1月颌面部恶性肿瘤术后缺损患者38例，随机分为治疗组和对照组，各19例。皮瓣的选择分别为鼻唇沟皮瓣和前臂皮瓣。比较两组患者术后皮瓣成活率率与并发症发生率等指标。结果术后治疗组皮瓣成活率100％、受区Ⅰ期修复率100％显著高于对照组94.74％、94.74％；术后6个月，治疗组并发症率15.79％显著低于对照组42.11％，结果具有统计学意义（ P＜0.05）。结论鼻唇沟皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后组织缺损成功率较高，颜面及口腔外形及功能恢复良好，建议中等大小的面部组织缺损临床推广使用。
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颅底颅面联合切除颌面部恶性肿瘤的手术配合
目的:探讨颌面部联合颅底切除颌面部恶性肿瘤的手术护理配合.方法:收集2013-2015年笔者所在医院颌面部恶性肿瘤多学科联合手术病例,回顾护理配合要点.结果:5例患者手术顺利,无并发症.结论:手术护理人员术前参与讨论,术中严格执行查对制度和无菌无瘤原则,并根据手术医生的操作习惯,配合手术操作.
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颅颌面损伤性畸形
颅颌面外科是突破了颅底与颌面部之间的"一板之隔",开辟了一条颅内与颅外相结合的手术途径,使得那些复杂而又难治颅颌面部的先天性畸形与损伤性畸形,以及颌面部恶性肿瘤向颅底扩散的病例,得到了有效的手术治疗.这是在颌面外科、整形外科的基础上结合神经外科的特点发展起来的.代表了颌面外科、整形外科、神经外科的进步,得到了国内外医学界的重视.
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个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者应用中的效果观察
目的：探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者口腔护理中存在的问题，选择佳的口腔护理方法，以提高患者口腔护理质量。方法将口腔颌面部恶性肿瘤患者46例随机分成观察组和对照组，观察组采用个体化口腔护理，对照组采用传统口腔护理法，并将2组进行比较。结果观察组患者口臭、口腔炎、真菌感染、肺部感染的发生率显著低于对照组。结论口腔颌面部恶性肿瘤患者实施个体化的口腔护理有助于提高患者口腔护理的质量。
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大腿肌皮瓣移植修复颌面部复杂组织缺损的疗效
目的：探讨大腿肌皮瓣移植修复颌面部复杂组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析34例颌面部复杂组织缺损患者的临床资料。结果34例患者中，Ⅰ期（1～2周）愈合19例（55．88％），Ⅱ期（3～4周）愈合12例（35．29％），Ⅲ期（1个月后）愈合3例（8．82％）。2例（5．88％）发生感染，给予相应的抗生素治疗后，好转；2例（5．88％）发生静脉栓塞，经重新血管吻合术后，肌皮瓣成活；1例（2．94％）发生动脉栓塞，因供血不足而失败。术后成功率为97．06％（33／34）。结论大腿肌皮瓣移植修复颌面部复杂组织缺损临床疗效显著，移植成功率高，患者恢复情况可观，可作为修复口腔颌面部复杂组织缺损的首选皮瓣。
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斧头状皮瓣修复颌面部各类皮肤缺损的临床研究
目的 总结斧头状皮瓣修复术在颌面部恶性肿瘤切除后形成的皮肤癌切除术的应用体会.方法 我院头颈科在2012 年1 月-2012 年12 月期间收治颌面部各类皮肤缺损患者20 例,缺损的面积为2.3cm×2.8cm-6.3cm×6cm,创面的修复均采用斧头状皮瓣.结果 所有斧头状皮瓣都存活良好,损伤面Ⅰ期愈合,经过2-6 个月的随访和问卷调查,未发现肿瘤复发,切口线不明显,外形较为良好,患者比较满意.结论 斧头状皮瓣转移修复术是一种简洁、有效的皮肤缺损修复手术,适用于颌面部各类皮肤缺损.
