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成人正畸治疗观察及生活质量评估分析
目的 探讨成人正畸治疗观察及生活质量.方法 收集我院100例2016年1月-2018年1月成人正畸患者.按照治疗分组,对照组采取传统托槽正畸,观察组则采取自锁托槽正畸.比较两组疗效;患者对正畸治疗美观度和舒适度的满意度;治疗前后患者生活质量情况.结果 观察组疗效高于对照组,P<0.05;观察组患者对正畸治疗美观度和舒适度的满意度优于对照组,P<0.05;治疗前两组生活质量情况接近,P>0.05;治疗后观察组生活质量情况优于对照组,P<0.05.结论 自锁托槽正畸成人正畸的疗效好,可更好改善生活质量情况.
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成人正畸治疗Ⅲ.成人颞下颌关节紊乱病患者正畸治疗的原则和方法
胎畸形是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的致病因素之一,正畸门诊中,因矫治前或矫治后"关节不适"或被颢下颌关节科诊断为TMD而转诊的成人患者十分常见,是成人正畸治疗中不可回避且应十分注意和必须慎重处置的临床问题.TMD也是口颌系统多发病,2003年,学者们对至少17个流行病学调查结果进行总结分析,结果显示,平均有41%的人有至少1项TMD症状,平均56%的人存在至少1项TMD临床体征.
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成人正畸治疗Ⅰ.成人正畸治疗的特殊考虑和基本步骤
在正畸治疗发展进程中,尽管早期的正畸学者,如Kingsley(1880年)、Case(1921年)等曾分别报道个别的成人正畸病例,但正畸治疗对象主要是生长发育期的儿童和青少年患者.对成人正畸治疗的重视和迅速拓展是在20世纪70年代以后.咎其原因,一方面是近30年基础研究对非生长期牙移动及骨重建的认识更深入,矫治技术更科学、精细,矫治材料不断更新发展.另一方面,得益于社会经济的高速增长,人们对生活质量要求的提高,以及成年人面对社交压力,在经济条件改善和生活稳定后有条件弥补过去未能治疗的遗憾.
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成人正畸治疗Ⅳ.成人修复前正畸治疗和小范围牙移动治疗
在正畸门诊中,很多成年患者并非以矫治错(牙合)畸形为主诉,大部分是会诊中需做正畸辅助处置,如牙周病、颞下颌关节紊乱病(TMD)、正颌手术、外伤治疗,以及缺失牙修复、美齿治疗等.
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成人正畸治疗Ⅱ.成人正畸治疗中牙周问题的处置
我国成年人牙周病十分常见,发病率约为73%,部分地区甚至高达90%以上.据2005年全国口腔流行病学调查结果,成人大多存在不同程度的牙周病损,中年组牙龈出血(77.3%)和牙石(97.3%)严重,41.0%的中年人有牙周袋,程度随年龄的增加而严重.错(牙合)畸形也是牙周病重要的影响因素之一.
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正颌外科患者的术前术后正畸治疗
正颌外科的术前术后正畸治疗是成人正畸(adult orthodontics)中的一类特殊问题,既有成人正畸的特点,又有别于单纯的成人正畸治疗.鉴于此,口腔正畸医师不仅要掌握成人正畸的方法、特点和规律,同时要紧密结合正颌外科矫正设计方案,以满足外科手术移动颌骨后建立良好咬合关系的目的.现代正颌外科是颌面外科和口腔正畸两大学科紧密结合的产物,只有通过两者的密切配合,通过序列的术前正畸治疗、外科手术和术后正畸治疗,才能取得满意的矫治效果[1].
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成人正畸治疗的应用及对生活质量影响分析
目的:研究与分析成人正畸治疗的应用及对生活质量的影响.方法:选取本院收治的100例正畸治疗复诊成人患者为对象进行研究.回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采用口"口腔健康状况对日常行为影响量表"进行测评,观察分析成人正畸治疗对患者生活质量的影响.结果:经测评,成人患者日常生活中,矫治初期对口腔卫生与进食的影响较为显著,较长疗程对患者学习、工作影响较大,差异均有统计学意义(P<0.05).年龄≤25岁患者认为矫治器佩戴后对日常微笑具有更显著影响,差异有统计学意义(P<0.05).男性认为正畸治疗对社会交往具有更显著影响,女性认为正畸治疗对口腔清洁具有更显著影响,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用正畸治疗对成人患者生活质量影响较大,且疗程较长、矫治初期表现较为明显,而不同年龄、性别的患者日常生活受到正畸治疗的影响也有所不同.
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策略性拔牙在成人正畸中的应用
成人正畸治疗与青少年正畸治疗在许多方面都有不同之处,成人正畸的特点主要表现为,由于牙周病,龋病、牙齿缺失随着年龄的增长而逐渐增加,常规的拔牙设计有时是不合适的,而应采用策略性拔除病损的牙齿,以达到拔除坏牙保留好牙,获得尽可能好的(牙合)关系.本文介绍2例成人安氏Ⅲ类骨性前牙反(牙合)伴牙周病及成人安氏Ⅱ类上颌前突错(牙合)的策略性拔牙治疗.报告如下:
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成人正畸治疗的临床生理与心理分析
随着人们生活水平的日益提高及口腔知识的普及,成人正畸在整个正畸治疗中的比例也不断增加.由于成年人对审美观点的提高及某些职业的特殊要求,成人正畸已是正畸学中的一个专门课题.
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牙周序列治疗在成人牙周炎患者正畸过程中疗效观察
目的:通过观察牙周菌斑中组成成分的变化,评价牙周序列治疗在成人牙周炎患者正畸过程中的作用。方法:选择47例伴有轻、中度牙周炎的成人正畸治疗患者,在正畸治疗前1个月开始牙周序列治疗并持续至正畸治疗结束,记录正畸治疗前(基线对照)和治疗后1、3、6、12月以及正畸治疗结束时的各项牙周临床指标--菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、临床牙周附着丧失(CAL);同时,每次刮取患者16、21、24、36、41、44共6颗指数牙牙周袋中牙菌斑,提取细菌DNA,利用qRT-PCR技术比较患者牙菌斑中主要细菌(牙龈卟啉单胞菌Pg、具核梭杆菌Fn、福赛坦氏菌Tf、伴放线放线杆菌Aa)检出率有无差异。结果:配合牙周序列治疗,成人牙周炎患者正畸治疗过程中与治疗结束时各项牙周检查指标(PLI、GI、SBI、PD、CAL)较治疗前有明显改善(P<0.05),牙菌斑中Pg、Fn、Tf、Aa检出率较治疗前明显降低(P<0.05);与正畸治疗前比较,正畸治疗结束时患者牙菌斑中Pg检出率约降低8.5%,Fn检出率约降低21.3%,Tf检出率约降低23.4%,Aa检出率约降低36.2%。结论:成人牙周炎患者在正畸治疗前及治疗过程中同时进行牙周序列治疗可促进牙周疾病的愈合,改善患者口腔中细菌微生物的生态系统。
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正畸治疗与牙周炎的关系:从临床研究到生物实验的分析
在越来越多的要求正畸治疗的成人患者中,患有牙周炎的正畸患者比例增加.为了避免牙周炎引起的骨破坏进一步加重,正畸牙移动需要在牙周炎症彻底控制后才能进行.然而曾经患有牙周炎的牙齿,其牙周组织状态在炎症控制后能否完全恢复到健康状态且良好地耐受正畸力的加载,这仍然是一个具有争议的问题.本文从临床研究(宏观)到生物学检测(微观)的层面分析有牙周炎病史的牙齿的牙周组织及牙周膜细胞在承受正畸力加载后的生物特性,认为:受牙周炎影响的成人正畸治疗由于牙周状态的改变而具有特殊性;正畸力与未治疗的牙周炎症共同作用会加重病理性的牙槽骨吸收,因此正畸治疗前完善牙周治疗非常必要;牙周治疗后,牙周组织能够耐受适当的正畸力加载;正畸治疗作为辅助手段能改善牙周炎造成的牙周组织破坏及病理性牙齿移位.
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超高分子聚乙烯纤维材料固位的临床应用
正畸治疗后,为防止错(牙合)复发,固位十分必要.目前应用的固位器可以分为两类.活动式固位器以Hawley式保持器为代表.固定式固位器以flexible spiral wire(FSW)为代表,即采用多股细丝弯制成一定形状,顾及美观粘于前牙舌面的固位装置,用于扭转牙、牙列间隙、唇腭裂和成人正畸治疗后的保持,效果较好[1].
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伴颞下颌关节紊乱病的成人正畸患者的人格特征
目的:探讨伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的成人正畸患者的人格特征,为正畸临床诊治此类患者提供参考依据.方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)对42例伴TMD的成人正畸患者(实验组),50例无正畸需求的伴TMD的成人错牙合畸形人群(对照组)进行测试,测试结果进行t检验.结果:EPQ人格因素问卷测量显示伴TMD的成人正畸患者N量表(神经质)和P量表(精神质)与对照组存在统计学意义(P<0.05).结论:伴颞下颌关节紊乱病的成人正畸患者倾向于神经质和精神质的人格特征.
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成人牙周病前牙扇形排列矫治体会
牙颌畸形的矫治机理,目前认为颌骨的可塑性,牙骨质的抗压性,牙周膜内环境的稳定性是所有正畸治疗的生物学基础.成人的牙系统也具有以上特性.但是成人生长发育已经完成,组织改建比较困难.因此,成人正畸治疗有其复杂之处.成人牙周病造成的错畸形,经过正畸治疗后可改善咬关系,消除创伤.本文对8例成人牙周病的患者进行正畸治疗,获得较为满意的效果.现总结如下.
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异常咬合对成年大鼠颞颌关节影响的初步研究
目的:探讨异常咬合关系对成年大鼠颞下颔关节的影响.方法:选用19周龄雄性Wistar大鼠50只作为研究对象,按实验目的将大鼠随机分为实验组(30只)、操作对照组(10只)和空白对照组(10只).应用螺旋拉簧以60g力作用于实验组大鼠的上颌第一磨牙,使其近中移动,形成异常咬合关系.加力后2周、3周、4周、5周、6周分别处死6只实验组大鼠,2只操作对照组大鼠和2只空白对照组大鼠.取其颞下颌关节做HE染色、Masson染色,观测髁状突的变化.结果:1.实验组髁状突纤维层表层的胶原纤维间水肿,组织松解,形成细小的裂隙;胶原纤维从表面剥离;肥大层变薄;初期骨小粱出现轻度的排列紊乱,其后骨小梁排列趋于恢复;2.髁状突软骨厚度变化:实验组可见髁状突软骨厚度下降,由后向前依次变薄.前带厚度随时间变化不明显,后带的变化程度大;3.Masson染色结果:在实验组中髁状突软骨和软骨下骨出现红染增加.结论:异常咬合将导致大鼠颞下颌关节出现退行性变,主要表现为髁状突软骨变薄和纤维层的轻度破坏.
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伴颞下颌关节紊乱病的成人正畸患者的心理社会因素研究
目的 探讨伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的成人正畸患者的心理社会因素.方法 2009年5月-2011年12月伴TMD的成人正畸患者42例为观察组,无矫正要求、伴TMD的错牙合患者50例为对照组.采用九十项症状清单(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)进行测试,同时进行TMD调查.结果 观察组与对照组相比,得分较高的有强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感等因素,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者P量表、N量表得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴TMD的成人正畸患者心理健康问题普遍存在,倾向于神经质和精神质的人格特征.
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成人埋伏阻生牙的综合治疗
目的:通过成人埋伏阻生牙临床病例的分析,特别是2例典型病例的展示,阐明正畸与口腔的其它学科之间有着密不可分的关系.方法:矫治埋伏阻生牙成人患者34例,应用正畸、颌外及修复的方法进行综合治疗.没有利用价值的埋伏阻生牙予以拔除.结果:通过全面分析及综合治疗,为患者下一步的固定义齿的修复创造必要的条件,使埋伏阻生牙尽可能得到利用.结论:对于口内存在缺失牙或埋伏阻生牙已经引起邻牙牙根吸收以及重症牙周病的患者来说,发育较好的埋伏阻生牙是有很大利用价值的,可为下一步的义齿修复创造条件.没有利用价值的埋伏阻生牙应拔除,即使拔除困难的埋伏阻生牙也应定期随访观察,以免引起严重后果.
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成人Angle Ⅲ前牙反(牙合)非手术治疗新方法
目的:应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-block appliance,TBA)联合方丝弓技术矫治成人AngleⅢ前牙反(牙合),为成人前牙反(牙合)提供新的治疗方法.方法:矫治成人患者15例,进行临床表现及相关硬组织测量.结果:固定反式TBA戴用4个月后下颌明显后退.所有患者在未拔牙的情况下前牙反(牙合)均得到有效治疗,磨牙及尖牙均达到Ⅰ类关系.但上颌仅为牙及牙槽的代偿性变化.结论:下颌前突的成人患者应用改良固定反式TBA后,下颌明显后退,下颌的变化较上颌大.同时联合方丝弓技术较其它掩饰性治疗的疗程明显缩短,对成人的治疗快速高效.
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伴TMD的成人正畸患者心理健康状况调查与分析
目的:探讨伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的成人正畸患者的心理健康状况.方法:应用90项症状清单(self-reporting Inventory,SCL-90)对42例伴TMD的成人正畸患者(实验组),50例无正畸需求的伴TMD的成人错(牙合)人群(对照组)进行测试,结果进行t检验.结果:2组测试在强迫症状、抑郁、焦虑、偏执、人际关系敏感因素上得分高于全国成人常模(P<0.05).实验组在强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感因素上得分与对照组有显著性差异(P<0.05).结论:伴颞下颌关节紊乱病的成人正畸患者存在一定程度的心理问题.