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高膨胀止血绵填塞治疗喉部术后严重出血1例
病人,女,63岁.3年前在当地医院诊断为食管癌,给予手术切除,术后出现声音嘶哑和呼吸困难,受凉感冒后加重,3年来基本只能卧床,当地医院未能给予进一步治疗,本次以严重呼吸困难转来我院治疗,检查患者意识模糊,三凹征明显,为吸气性呼吸困难,紧急行纤维喉镜检查发现两侧声带不活动,声门闭合,诊断食管癌术后双侧声带麻痹,呼吸困难Ⅲ度,给予行紧急气管切开,患者呼吸困难很快改善,意识渐转清.
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阴道填塞纱布法在前置胎盘期待治疗中的应用体会
1 临床资料和方法1.1 临床资料 2002年6月至2006年6月收治孕妇1980例,其中前置胎盘16例,占0.81%,前置胎盘产前出现阴道流血者13例,占81.25%,其中中央性前置胎盘7例,部分性前置胎盘4例,边缘性前置胎盘2例.孕周<32周5例,32~36周6例,>36周2例.阴道流血少于月经量4例,等于月经量6例,超月经量3例.
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无菌纱布绷带填塞前列腺窝止血的应用
前列腺摘除术的术中术后大出血,是前列腺手术中常见和凶险的并发症之一,为使患者能安全的度过手术关,自1993年起,我们采用无菌纱布绷带填塞压迫前列腺窝的止血方法,使此类手术能够顺利完成,取得了满意的效果,现报告如下.
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严重肝损伤的外科处理
对15例严重肝损伤患者进行了手术,并对其致伤原因,损伤程度,合并伤,手术方式等进行总结,强调了术中各种处理方法的正确应用.
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乳突根治并鼓室成形术中外耳道及乳突腔的处理
我科在乳突根治并鼓室成形术(MT)过程中施行外耳道重建及乳突填塞术治疗21例,取得较好效果,现报告如下.
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宫腔填塞纱条用于防治产后出血76例临床观察
目的: 探讨宫腔填塞纱条在产后出血应用中的临床价值.方法: 回顾性分析近6年来76例产后出血病人应用宫腔填塞纱条的临床资料.结果: 宫腔填塞纱条76例,阴道产5例,全部失败,后行手术切除子宫,剖宫产71例,成功69例,失败2例.结论: 宫腔填塞纱条压迫止血在剖宫产术中应用,效果明显,成功率高,止血快,减少病人失血量并能保留子宫.在阴道产中应用操作不便,效果差.
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先天性蛛网膜囊肿合并脑室穿通畸形1例报告
我院于1999年11月收住1例先天性蛛网膜囊肿合并脑室穿通畸形患者,经手术治疗,痊愈出院,病例报告如下。 患者,男,12岁。反复癫痫大发作一年,伴有头痛、记忆力减退等,入院后追问病史,否认有头部外伤史、脑膜炎等病史,查体:神志清,轻度精神症状,计算力差,无特殊步态,颅神经检查未见异常,头颅CT示左额顶约5×3.5×2cm大小低密度影,测CT值为7HU,无增强效应,与左侧侧脑室前角贯通,脑室、脑池不扩大。全麻下手术,见病灶位于左额脑实质内,囊壁光滑,表层与蛛网膜下腔仅隔一层囊壁,术中将表层囊壁剪开,并扩大形成2.0×2.0cm大小引流口,使之囊液与表层蛛网膜下腔相通,囊液实为清亮CSF,与脑波动一致,从侧脑室前角缺口流入囊腔,术中未将囊壁完全切除,囊腔内填塞数块明胶海棉(以填塞脑室缺口为目的),术后囊壁病理检查,确诊为异位蛛网膜样组织,故诊断为左额蛛网膜囊肿并脑室穿通畸形,术后对症治疗两周后,痊愈出院。 术后随访半年,患者癫痫未再发作,精神症状消失,记忆力恢复,现读小学,学习成绩中等。CT复查囊肿腔缩小。 讨论先天性蛛网膜囊肿合并脑室穿通畸形,较为罕见,需与外伤性脑室穿通畸形相鉴别,外伤性脑室穿通畸形一般有明显外伤史,而本例患者无外伤史,由于囊肿与脑室相通,并穿入脑实质内,完全切除囊肿临床意义不大,而且脑室缺口也无法修补关闭,我们采取囊肿液蛛网膜下腔引流术,实际就是脑室—蛛网膜下腔分流术,这可使流入囊肿腔的CSF直接引流到蛛网膜下腔,可及时缓解囊内压,从而减轻对额叶脑组织的突然压迫,不致于发生颅高压或局部脑缺血。术中要尽量扩大人造引流口,使之与蛛网膜下腔完全相通,引流口修剪成圆形,避免“单向活瓣”形成,导致硬膜下积液。
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88例老年人鼻出血填塞后的临床护理体会
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,鼻出血的原因很多,可分为局部原因和全身原因两大类.老年人鼻出血常伴有高血压和心脑血管疾病,其血管硬化并脆性增高,使出血量大而不易自止,严重时可危及生命.其中有很多老年患者是鼻腔后部出血,往往出血速度快而不易止住,单经前鼻孔填塞往往不能止血必须经前后鼻孔填塞止血.
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鼻腔深部出血止血方法的比较观察
目的:通过老年顽固性鼻出血的诊治对鼻腔深部出血采用填塞及射频治疗鼻腔深部出血两种止血方法的比较观察探求优的止血方法.方法:选取138例患者经鼻内窥镜采用填塞/射频治疗鼻腔深部出血,观察各种方法的疗效.结果:两种治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但填塞患者的痛苦较大,使用射频治疗患者痛苦小,再次出血少.结论:两种止血方法比较各有所长,鼻内镜下射频治疗有一定的优势,诊治老年顽固性鼻出血效果好,患者痛苦小、危险性少,容易接受,临床上值得广泛推广应用.
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鼻出血治疗体会
目的:了解鼻出血患者组成,探讨鼻出血患者合理的诊断及治疗方案.方法:回顾性分析4 903 例鼻出血患者临床资料.结果:根据不同出血部位、频次、出血剧烈程度等,分别采用鼻腔填塞423 例,微波热凝止血41 例,鼻内窥镜下电凝止血57 例.结论:准确而及时的门诊诊断,合理而有效的治疗方案是治疗鼻出血的关键所在.
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心包积液介入性心包穿刺置管引流术(附5例报告)
心包积液是由于细菌、病毒、自身免疫、肿瘤等因素引起的急性炎性渗出反应.大量心包积液出现胸闷、呼吸困难、心悸、气短、浮肿等心脏填塞征,以往多采用多次反复心包穿刺抽液注入药物,这样多次穿刺增加患者痛苦及穿刺危险性.我院自1999年至2001年先后对5例患者采用一次性心包穿刺留置引流管,并在管上固定开关,向导管内注入药物,收到满意效果.
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大网膜填胸在门静脉高压症断流术中的附加应用
笔者自2001年2月至2002年10月,共为13例门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂病人施行脾切除、贲门周围血管离断术后附加大网膜胸骨后填塞,术后效果满意,报告如下.
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重症鼻出血112例填塞期观察与护理
鼻出血又称鼻衄,是耳鼻喉科常见病,而且是一种急症,轻者仅涕中带血,重者可引起休克、窒息,反复出血可导致贫血.鼻出血是一种症状,引起鼻出血的原因很多,可因全身或局部原因引起,全身原因为高血压、血液病、化学药物中毒等.常见鼻腔疾病,如鼻外伤、鼻腔异物、鼻腔肿瘤或鼻腔急性炎症等.亦可见于鼻腔干燥时,或全身疾病的局部表现,如高热、血管疾病、血液病及维生素C、维生素K缺乏症等,还可由颅底、鼻窦、鼻咽部等处疾病引起.其出血量多少不一,轻者涕中带血,重者出血量大,出血迅猛,甚至休克[1],在治疗及护理上十分棘手,若不及时抢救可危及生命.
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肛肠疾病术后尿潴留护理体会
肛肠术后一些患者出现小便困难、尿潴留,考虑其原因大致为术中麻醉影响,术后敷料(带)包扎、填塞过紧,疼痛刺激使病人精神过度紧张害怕小便或不习惯在床上小便,男性病人前列腺肥大等.
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宫颈妊娠误诊保守治疗失败的护理
1 病历摘要患者,女,28岁.住院号:298662,已婚3年,因停经43天,诊断为“早孕”,给予人工流产术,术后阴道持续流血量少,于第13天再次行清宫术,术中流血约500ml,即输血400ml,沙布填塞,阴道停止流血,于5月12日转于我院,诊……
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云南白药加明胶海绵填塞预防干槽症98例疗效观察
干槽症是拔牙术后较常见的并发症之一。主要是发生在下颌阻生智齿拔除后,其发生率据国内外报道在10%~30%之间(国内报道为14.1%)[1],它主要是由于创伤及感染,拔牙窝较大等原因引起。近百年来对干槽症的病因、病理、预防和治疗中进行了大量的研究,到目前为止,虽然看法还不完全统一,但对预防和治疗本病已取得了很大进步,近年来,我科自2001年以来,对78例拔除下颌阻生智齿的病人进行云南白药粉剂加明胶海绵局部填塞方法预防干槽症,收到良好效果。
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苏合香丸合抱龙丸填塞加压法治疗小儿脐疝120例
脐疝是小儿肠管自脐部凸出至皮下,形成的球形软囊,易压回.现代医学认为其形成原因多系婴儿脐带脱落后,脐部瘢痕是先天性薄弱处,且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢,留有缺损,这就产生了脐疝的条件,各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽,腹泻,过多哭闹等因素皆能促使脐疝的发生.疝囊为突出的腹膜,表面有皮肤覆盖,皮肤与腹膜之间为薄层结缔组织,突出的内脏为小肠,大网膜,很少发生嵌顿,2岁前多能自愈,2岁后或脐环直径超过2~3cm者,西医多采用手术治疗.笔者10多年来,在临床上采用苏合香丸合抱龙丸填塞加压法治疗本病,取得良好的治疗效果,现介绍如下.
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倒凹填塞在义齿制作中的应用
在义齿制作中提高义齿的制作质量,对日后门诊戴牙和患者适应期的提前度过是至关重要的.为了制作1副质量尚佳的义齿通常是从弯制卡环开始,但是制作完毕后在门诊上还会有就位不顺利造成基牙松动,软硬组织多次破溃等情况出现.笔者自1995年开始应用倒凹填塞于义齿制作中,取得了较满意的效果,现报道如下.
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碘仿吸收性止血绫在拔牙创应用中的临床观察
拔牙后创口出血、干槽症是口腔外科门诊常见的并发症,尤其是下颌阻生智齿拔除后干槽症的发病率较高.本人自2003~2006年对200例下颌阻生智齿拔除后采取了两种不同的处理措施,结果表明拔牙后牙槽窝内填塞碘仿吸收性止血绫是预防干槽症及拔牙后出血的有效方法.
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玻璃体切割术治疗视网膜脱离的护理
复杂的视网膜脱离需做玻璃体手术,它不仅能去除玻璃体牵引,起到比巩膜扣带更为直接的效果,还可清除混浊的中间质为检查治疗创造条件,切去玻璃体后形成的空间,可注入空气、惰性气体和硅油,从内填塞使视网膜复位,而做好术前、术后护理是手术成功的关键之一,现将玻璃体切割加硅油或气体注人术的护理介绍如下.