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冷冻水囊填塞宫腔配合冰敷子宫用于产后出血的临床观察
目的:探讨冷冻水囊填塞宫腔用于宫缩乏力性产后出血的止血效果.方法:采用自制冷冻水囊填塞子宫腔配合冰袋冰敷子宫处理产后宫缩乏力出血的产妇30例,观察其止血效果及不良反应.结果:30例均能快速完全止血,无产后晚期子宫出血,无产褥感染发生,产后访视子宫恢复良好.结论:冷冻水囊填塞宫腔配合冰袋冰敷子宫对产后宫缩乏力性子宫出血止血效果好,方法简单,无不良反应,值得临床推广使用.
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产后出血治疗研究进展
一般认为,胎儿分娩后24h内失血量超过500ml即为产后出血,临床多以红细胞压积减少10%以上或需要输血治疗者称为产后出血[1].引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等因素[2].一旦发现产后出血的情况,应诊断和治疗同时进行,及时刺激和加强子宫的收缩,止血的同时进行补血,根据情况进行阴道后穹窿填塞、宫腔填塞、子宫加压缝扎、动脉结扎以及选择性动脉栓塞等手段,必要时进行子宫切除,尽可能挽救患者的生命[3].现就近年来治疗产后出血的研究进展综述如下:1 手术治疗产后出血谭满凤使用B-Lynch缝合术治疗产后出血56例,与60例综合止血法比较,术后子宫收缩良好,无产后出血发生,手术成功率高,手术时间短、出血量少,均优于综合止血法,能够提高治愈率和患者的术后生活质量[4].
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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鼻出血处理不当致破伤风1例
1 病例摘要患者,男性,42岁.因张口困难、面部紧缩感3天于2006年4月17日住院.三天来咀嚼乏力,张口困难,面部紧缩感及阵发性面部抽搐.无咽痛、发烧、头痛及呼吸困难,无全身性抽搐.15天前,左侧鼻孔出血2次,每次约50ml,均用旧棉衣内的棉花自行填塞.无外伤史,无注射破伤风抗毒素及类毒素史.体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa.神清,自由体位,苦笑面容,张口困难.
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3例微波治疗鼻部疾病导致并发症的处理
微波治疗术因术中不出血,术后鼻腔不用填塞等优点,现已广泛应用于鼻科疾病的治疗.但如果使用不当,也会造成术后并发症.我科在1999年-2000年中收治了三例微波治疗术后导致并发症的病人.现报告如下:
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新型医用备皮刀的应用
备皮是临床外科手术前必须的准备工作.原临床使用的备皮刀多为剃须刀,由于剃须刀压力板前的保护边框伸出刀片外与刀片之间留有较大间隙,容易造成夹毛、填塞毛发,使用中需随时清除毛发,因而影响备皮操作.我们在临床实践中研制了一种新型医用备皮刀,通过临床实践效果较好.已获得国家专利,专利号:ZL97245584.1.现介绍如下.
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组织黏合剂Histoacryl治疗胃静脉曲张活动性出血的疗效
目的:观察内镜下组织黏合剂Histoacryl曲张静脉内注射对胃静脉曲张活动性出血的疗效.方法:把42例经紧急胃镜确诊为胃静脉曲张活动性出血的患者随机分成两组,分别接受内镜曲张静脉内注射Histoacryl和三腔两囊管填塞压迫止血治疗,治疗期间观察两组患者止血时间、止血率、再出血率、输血率、手术率、死亡率等情况.结果:两组患者的止血时间分别为3.8±1.3 h、13.6±8.7 h,有显著性差异(P<0.05);止血率分别为100%(22/22)、90.0%(18/20),差异无显著性(P>0.05);再出血率分别为4.5%(1/22)、40.0%(8/20),有显著差异(P<0.05);输血率分别为50.0%(11/22)、80.0%(16/20),有显著性差异(P<0.05);手术率分别为4.5%(1/22)、50.0%(10/20),有显著性差异(P<0.05);死亡率分别为0(0/22)、25.0%(5/20),有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下Histoacryl曲张静脉内注射比三腔两囊管填塞压迫止血更快,疗效更好.
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纤维蛋白胶在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的止血作用
目的:探讨纤维蛋白胶(finbrin sealant,FS)在氩氦刀冷冻治疗(argon super-cryosurgery system,ASCS)肝癌时的止血作用.方法:将45例行术中ASCS治疗的肝癌患者随机分为对照组(用明胶海绵填塞)和治疗组(FS封闭),分别测定术后3、6、12、24、48 h腹腔引流液总量及相应时间点引流液中Hb含量.结果:全组无手术死亡病例.术后3、6、12、24、48 h腹腔引流液总量对照组与治疗组相比无显著性差异(141.9±99.8 vs 118.9±72.3、216.1±142.2 vs 172.1±74.2、254.3±145.7 vs 224.8±91.8、301.2±156.3 vs 273.8±101.6、349.6±202.2 vs 330.5±137.4 mL);相应时间点引流液中Hb含量两组相比具有显著性差异(50.7±17.4 vs 39.1±12.3g/L、49.9±13.8 vs 38.5±8.5g/L、45.1±12.6 vs 31.9±7.8 g/L、26.5±8.9 vs 14.1±5.0 g/L、11.0±3.9 vs 5.0±3.1 g/L,P<0.05).结论:纤维蛋白胶有很好的止血功能,可作为ASCS治疗肝癌的创面止血材料.
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多脏器火器伤尸体剖检1例
伤者男性,32岁,被枪弹打伤右腹部,呈休克状态,剖腹探查,见肝脏破裂而行肝填塞止血术.经抗休克,抗感染后伤情稍稳定,术后3d空运我院.体检:T37.5℃,P100/min,Bp170/100mmHg,发育正常.
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早期手术治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘5例
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)治疗十分困难,过去常因继发脓胸而行肌瓣填塞甚至胸廓成形术,给患者造成极大的痛苦.我院自1999年3月-2006年2月对5例全肺切除术后并发BPF的患者进行早期再次手术治疗,效果良好,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性腹腔出血一例病例分析
1 病例资料患者,男性,40岁,因腹腔镜胆囊切除术后11 d.突发腹痛3 h人院.11 d前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术中顺利分离胆囊三角,生物夹夹闭胆囊管、胆囊动脉,顺逆行结合剥离胆囊,胆囊床电凝止血,并用胶原蛋白海绵填塞压迫胆囊床,术后5 d顺利康复出院.
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自体骨肌腱腱膜团填塞治疗月骨缺血性坏死
目的 探讨月骨缺血性坏死的治疗方法.方法 采用摘除坏死月骨,用保留止点的桡侧腕短伸肌肌腱包裹带骨膜的桡骨块,制成带有一定血供的骨肌腱腱膜团填塞治疗月骨缺血性坏死12例.结果 12例均获随访,腕部疼痛均消失或明显减轻,握力增强,腕关节背伸功能较术前明显改善,X线片显示骨块显影逐渐增大,明显有新骨生成,并逐渐占据月骨切除后的间隙.腕高比值(腕骨高度/第三掌骨全长)较术前未见明显下降.结论 自体骨肌腱腱膜团填塞治疗月骨缺血性坏死疗效满意,值得推广.
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骨桥切除、脂肪填塞与截骨矫形治疗小儿骨骺早闭15例
骨骺早闭是小儿生长期因骨骺损伤后导致正常发育的骨骺部分或完全发育停滞,随年龄的增长而表现出的肢体短缩或内外翻畸形,严重影响肢体的功能.我院自1998~2002年采用骨桥切除、脂肪填塞,同时行截骨矫形的方法治疗长管状骨部分早闭15例,获得满意疗效,现报道如下.
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鼻出血的治疗
鼻出血是基层医院常见急诊之一.常以鼻出血的量、出血的速度和治疗的难易判别临床出血的程度.鼻出血可发生任何年龄和任何部位,但与血管的分布关系密切.临床大多数鼻出血患者经过局部治疗如用纱球、止血药物、海绵,气水囊填塞等和全身辅助治疗如止血、降压、抗炎、病因治疗都可得到很好疗效.
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等离子射频治疗难治性鼻出血32例报告
鼻出血是耳鼻喉科常见病,多发病.大多数患者经过简单的门诊治疗,即可治愈.少数患者由于出血部位隐蔽,填塞不到位,而使止血困难.鼻内镜、低温等离子刀等新技术的发展,为鼻出血治疗提供了安全、有效的新途径.
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湿润烧伤膏并二氧化碳激光治疗血栓性外痔80例
目的:运用湿润烧伤膏(MEBO)纱布条与常规凡士林纱条填塞换药治疗,二氧化碳激光血栓性外痔手术后作对照,观察其促进创面愈合的作用.方法:分别将(MEBO)纱布条和凡士林纱布条填塞创面,外层用无菌纱布包扎,每日换药2次.结果:血栓性外痔激光手术后用湿润烧伤膏纱布条填塞可加速创面局部粘膜组织修复,无感染.创面愈合天数进行比较,明显少于凡士林对照组.结论:湿润烧伤膏具有抗炎减轻粘膜水肿,促进创面愈合疗效显著.
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湿润烧伤膏纱条治疗切口感染
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)纱条对术后切口感染的临床疗效.方法:拆除感染伤口缝线,敞开引流,直接将MEBO纱条填塞于切口内,每日换药1~2次.结果:69例感染切口全部治愈,平均愈合时间10.0±4.0天.结论:MEBO纱条引流治疗术后切口感染效果良好.
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腔静脉内肿瘤的诊断和外科治疗方法探讨
腔静脉内肿瘤是指腔静脉外生长的肿瘤沿腔静脉的属支进入到腔静脉内或原发于腔静脉内的肿瘤,沿腔静脉向心脏生长,并占据和填塞腔静脉而出现一系列的临床症状[1].
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采用填塞缝扎法和肝静脉缝扎法治疗近第二肝门肝损伤的临床疗效分析
肝损伤特别是近第二肝门肝静脉附近的损伤,由于位置较高,手术操作困难,其死亡率高达40%~70%[1].