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30例结肠造口旁疝的诊断与治疗
目的:探讨结肠造口旁疝的原因、预防、诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2001年6月～2008年6月因直肠癌行乙状结肠造口术240例,发生的30例结肠造口旁疝的临床资料.结果:240例结肠造口术后出现结肠造口旁疝30例,占7%,其中并发肠梗阻7例.临床表现为结肠造口周围肿块或结肠造口处见有肠管脱出,其中,28例手术治疗治愈,随访2年无复发;2例保守治疗,患者症状减轻,随诊病情平稳.结论:结肠造口旁疝是结肠造口术后的并发症,与手术方式不当、阻塞性肺疾病、尿路阻塞性疾病有关,及时手术为佳选择.
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腹腔镜造口旁疝补片修补术的临床体会
目的：探讨腹腔镜下应用补片修补造口旁疝的手术方法和临床效果。方法选取18例造口旁疝患者为研究对象,对患者施行腹腔镜造口旁疝补片修补术,分析效果。结果16例腹腔镜下手术成功,2例中转开腹。手术时间60~130 min,平均手术时间95 min。术后住院4~7 d,平均住院5.5 d。无手术死亡、感染及肠漏等并发症发生。术后随访3~28个月,平均随访15个月,无一例复发及远期并发症。结论腹腔镜造口旁疝补片修补术安全可行,短期手术效果理想。
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腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术临床分析
目的：探讨腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年2月本院7例行腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术患者的临床资料，分析该术式的安全性及术后并发症发生情况。结果7例患者均顺利完成手术，手术时间为80～180分钟，平均130分钟；术后所有患者均未发生血清肿及感染；3例患者出现腹胀，2～3天排气后缓解；2例患者出现下腹疼痛，给予止痛药物4天后缓解；术后平均住院时间为5天，门诊随访8个月～4年，均未出现疝复发。结论腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术安全可行。
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腹腔镜造口旁疝补片修补的临床应用
目的 探讨腹腔镜下应用腹膜内补片修补造口旁疝的可行性、安全性及手术操作要点.方法 选择2009年1月～2010年5月12例造口旁疝患者,其中男性7例,女性5例;年龄43～ 80岁,平均年龄62岁.对其进行腹腔镜下腹膜内补片修补术.结果 12例腹腔镜下修补成功,手术时间50～ 120min,平均手术时间82 min.术后住院时间2～8d,平均住院时间5.1d,术后随访1～15个月,未见复发及远期并发症.结论 腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,早期临床疗效理想.
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腹腔镜乙状结肠造口旁疝修补术7例
造口旁疝是乙状结肠造口术后常见的并发症，常见的开放手术治疗有原位单纯疝修补术、造口重建及网片修补术。我院自2011年11月-2013年2月对7例造口旁疝进行了腹腔镜修补手术[1-2]，现报道如下。
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1例乙状结肠造口旁疝伴绞窄的护理体会
造口旁疝是腹腔内器官或组织从造口旁的组织薄弱、缺损处突出而形成的疝.我院收治了1例乙状结肠造口旁疝的患者,因绞窄性肠梗阻致弥漫性腹膜炎、中毒性休克,行急诊剖腹探查,行造口切除、乙状结肠左上腹造口术.术后恢复良好,经2个月随访,无并发症.现将护理体会报道如下.
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末端回肠造口患者的护理体会
结直肠肿瘤、结直肠外伤、肠梗阻是临床上常见的一类疾病。如果肠道准备不完善的，则需行I期造瘘术。造口术后除了会遇到造口脱垂、造口旁疝、造口缺血坏死及狭窄、造口穿孔、造口回缩、造口瘘和生活质量包括身体健康、心理健康、社会适应等问题，还常常会遇到各种皮肤问题，特别是末端回肠造瘘。预防性造口护理将会大大减少此并发症的发生及减少患者的痛苦。
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筋膜外原位修补法治疗造口旁疝的疗效观察
目的：探讨肠造口旁疝形成原因、开放式平补片原位无张力修补术的方法技巧以及术后疗效观察。方法：对2006年1月-2013年6月间肠造口旁疝21例患者行开放式原位补片无张力疝修补术进行回顾分析。结果：21例手术均顺利完成，术后住院时间7～25d ，无切口感染、肠梗阻，2例出现皮下积液、1例造口肠管坏死再次手术、1例术后半年后复发。结论：造瘘时破坏了腹外斜肌腱膜，使造口旁腹壁薄弱，是造口旁疝形成的主要原因，利用聚丙烯单丝Prolene网片行开放式肠造口旁疝原位无张力修补术，方法简单、效果明显、并发症少，是造口旁疝治疗的值得推荐的方法。
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复合补片修补腹腔巨大造口旁疝10例
目的:总结应用复合补片修补巨大造口旁疝的临床经验.方法:回顾性分析1998年6月-2007年12月我院诊治的10例巨大造口旁疝的临床资料.结果:伤口均一期愈合,1例发生浆液肿,l例术后出现发热,体温38.5℃ ,伤口疼痛、轻微红肿,1例出现肺部感染.随访6～24个月,平均18个月,无复发.结论:复合补片经腹腔内修补巨大造口旁疝是一种安全有效的方法.
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结肠造口旁疝原因分析
1993年-2011年,我科共行结肠造口手术385例,发生造口旁疝11例,现总结报告如下.1 病例资料结肠造口旁疝病例中,横结肠双腔造口旁疝2例,其中1例系低位直肠癌骶前切除吻合术后行预防性结肠造口,另1例系低位直肠癌切除吻合后因发生吻合口瘘行结肠造口手术;乙状结肠双腔造口旁疝1例,系直肠癌晚期不能进行根治手术者;乙状结肠单腔永久造口旁疝8例,均为低位直肠癌行Miles手术患者.
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1例难复性巨大造口旁疝无张力修补术的护理
我科收治1例腹壁巨大难复性切口疝(结肠造口旁疝)病人,该病人疝环大(直径12 cm～14 cm),且伴有哮喘及重度肥胖,左侧腹壁带有结肠造口.采用生物材料行无张力疝修补术,经过半年随访,无复发.现介绍如下.
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腹腔镜联合组织结构分离技术治疗造口旁疝16例疗效分析
目的 探讨腹腔镜联合组织结构分离技术(CST)在造口旁疝治疗中的应用 方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月哈尔滨医科大学附属第四医院应用腹腔镜联合CST治疗的16例造口旁疝病人的临床资料.结果 均顺利完成腹腔镜手术,手术时间为70～ 250(152.9±60.8)min.术后发生血清肿2例,切口感染1例,疼痛2例(3～4周缓解).经非手术治疗,病人顺利出院.随访6～15个月,16例病人恢复腹壁有效外观,正常参与呼吸和协调身体其他部位的运动,达到腹壁功能重建的效果.所有病人无慢性疼痛及造口旁疝复发.结论 腹腔镜联合CST修补造口旁疝,恢复腹壁结构连续性的同时达到腹壁的功能性重建,手术兼具腹腔镜创伤小、干扰轻、恢复快等优点,降低了疝的复发率.
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经同侧腹直肌易位造口腹腔镜造口旁疝修补术17例疗效分析
目的 评价应用经同侧腹直肌易位造口的腹腔镜造口旁疝修补术疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在哈尔滨医科大学附属第四医院行腹腔镜下修补并经腹直肌易位造口治疗的17例造口旁疝病人的临床资料.结果 17例病人均顺利完成经同侧腹直肌易位造口,在腹腔镜下放置补片加强造口周围腹壁及修补原部位腹壁缺损,其中应用Keyhole修补法6例,Sugarbaker法11例.手术时间为139.1 (90～200)min,术后住院时间为13.9(10～18)d.术后发生切口感染2例,疼痛3例(4～5周后缓解).术后随访10.5(4～19)个月,所有病人均恢复腹壁形态及功能和造口功能,新造口未发生造口相关并发症.结论 经同侧腹直肌易位造口腹腔镜造口旁疝修补术治疗造口不满意的造口旁疝治疗效果明显,并发症发生率及复发率低,安全可行.
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腹腔镜Sugarbaker法治疗造口旁疝疗效评估(附37例报告)
目的 评价采用腹腔镜Sugarbaker法进行造口旁疝修补的疗效.方法 回顾性分析2013年2月至2014年12月山东大学附属省立医院收治的37例行腹腔镜Sugarbaker法修补造口旁疝病人的临床资料.均使用Physiomesh或PCO造口旁疝专用网片.分析病人术中及术后恢复情况、手术并发症、术后复发率等.结果 共8例病人出现术后并发症,其中4例病人出现术后肠梗阻,2例非手术方法治愈,2例行结肠镜扩张后缓解;3例病人出现原疝囊积液,2例经超声引导穿刺抽吸后消失,1例积液并发感染,经引流、冲洗后治愈;1例有排便不畅感觉,每次排便前有腹痛,1个月后消失.随访5～26个月,中位随访时间为13个月,共发现2例病人复发,均为部分网片从边缘进入原疝囊形成复发,1例再次手术修补,1例仍在观察.结论 腹腔镜Sugarbaker法修补造口旁疝安全可行,具有操作简单、复发率低等特点.
关键词： 造口旁疝 腹腔镜 Sugarbaker法 -
腔镜修复术治疗结肠造口旁疝
目的 总结腔镜下补片修补造口旁疝的手术技术要点.方法 回顾性分析2004年9月至2006年11月复旦大学附属华山医院外科收治的16例行腔镜修补术治疗结肠造口旁疝病人的临床资料.结果 16例造口旁疝病人中,14例修补成功,2例中转为开放缝合修补(1例因腹腔内广泛致密粘连,1例因小肠损伤).手术时间平均116min(45～180 min).疝环直径平均5.4cm(4～6 cm).术后出现暂时性腹胀4例,修补区域腹壁疼痛12例(长持续3周后明显缓解),1例出现呼吸功能减退(经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解),7例出现浆液肿(经2～4 次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,未发生与手术相关的感染).术后住院时间平均5.4d(3～8 d).术后随访平均7个月(1～17 个月),未见早期复发,疝囊较小和发病初期就行修补术者外观优于疝囊较大和发病时间较长者.结论 腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,从早期的临床结果来看,效果亦较理想.
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腹腔镜修补造口旁疝术式选择和技术要点
全腹腔镜造口旁疝修补术治疗结肠造口旁疝术后复发率高;腹腔镜Sugarbaker修补术治疗回肠造口旁疝效果较好;腹腔镜Lap-re-Do修补术较全腹腔镜造口旁疝修补术修补效果更好.对于疝囊较小、较早期的结肠造口旁疝、回肠造口旁疝及回肠代膀胱的造口旁疝,全腹腔镜造口旁疝Sugarbaker法修补术可作为选择术式之一;而对于更多的结肠造口旁疝,腹腔镜Lap-re-Do修补术可能是更好的选择.
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造口旁疝修补术中难点及处理原则
造口旁疝是指与肠造口有关的疝，是腹部造口术后常见的晚期并发症，可引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症。外科手术是治愈造口旁疝的惟一方法，但手术本身尚有许多不确定的因素，存在肠管损伤、复发、肠瘘、感染等并发症，是疝外科领域中的难点问题。在不损伤肠管、保证造口肠管的血供、有效修补缺损的前提下，尽可能减少并发症的发生和降低复发率。行造口旁疝修补手术须注意：游离显露要充分，尽量关闭腹壁的组织缺损和疝环，并选择合适大小的补片；在腔镜下缝合固定补片时尽可能的控制气腹压在1.1~1.3 kPa以下；术区应根据创面分离大小留置引流。
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造口旁疝手术治疗术式选择及技术要点
手术是治愈腹壁疝的惟一方法,但外科医生对手术治疗造口旁疝较为棘手.近年来,补片及腹腔镜技术广泛应用于造口旁疝的治疗中,取得了一些进步,但依然存在复发及造口功能和外观不佳等问题.因此,对造口旁疝的手术不仅要修补疝环,而且要对造口进行重建.
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肠造口旁疝的手术指征和方法
造口是为了使肠内容物或尿液排出体外,而将肠道或输尿管经腹壁的人造间隙放置于体外的方法.但这会导致腹腔内脏器经人造间隙穿出腹腔的情况发生,这种情况的发生称之为造口旁疝.相关的造口旁疝有结肠造口旁疝、回肠造口旁疝、空肠造口旁疝、尿道造口旁疝.造口旁疝通常存在两种情况:肠造口滑动性疝和造口旁疝,而绝大部分发生的是造口旁疝,是造口手术后常见的晚期并发症,早期发生率约1%,晚期则高达10%～50%.2006-08-10收稿)
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巨大切口疝合并造口旁疝1例报告
腹壁切口疝和造口旁疝分别是开腹手术和肠造口手术常见的并发症之一，外科治疗较为困难，修补手术并发症较多。福建医科大学附属协和医院基本外科收治1例巨大切口疝合并造口旁疝病人。现将其手术及术后复杂并发症的处理过程报告如下。
