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视频脑电图监测的护理体会
视频脑电图是脑电图监测的一种形式,是通过数码摄像头装置监测患者的行为,将其发作的表现与腩电图的变化同步录像,能够发现大脑神经元异常的高频高辐放电,是诊断癫痫不可缺少的辅助手段.我科2010年4月至2011年2月对166例患儿进行了视频脑电图(VEEC)检查,现将其护理体会介绍如下.
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视频脑电图监测对儿童癫痫的临床诊断价值探讨
目的 探究分析视频脑电图监测(VEEG)对儿童癫痫的临床诊断价值,并为该症的合理治理提供诊断基础,促进患儿转归.方法 择取2015年4月—2018年4月某院收治的疑似癫痫儿童86例,对所有患儿行VEEG监测,时间4～8 h,再行常规脑电图(EEG)监测,并对2种监测的癫痫样放电检出率、非特异性异常率、总异常率进行比较,用于评价2种监测方法的价值.结果 VEEG监测的癫痫样放电检出率62.79％,高于EEG监测的癫痫样放电检出率30.23％(χ2=10.924,P<0.05),VEEG监测的总异常率81.40％,均高于EEG监测的总异常率55.81％(χ2=10.693,P<0.05).结论 经过对2种监测方法的比较,发现VEEG监测中的特异性更高,且VEEG监测的诊断效果也更为显著,说明针对儿童癫痫者,可择取VEEG监测进行诊断,VEEG监测的灵敏度更好,且可为该症的治疗提供更为准确的诊断方式,有助于该症的合理治疗,效果理想,可推广.
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脑电图监测下癫痫发作期问诊和查体的现状
目的 在癫痫专业轮转培训中,发作症状学的教学是重点也是难点,但发作期问诊和查体并不是常规培训项目.调查宣武医院神经内科医护人员的癫痫发作期问诊和查体的现状,为癫痫专业医护轮转培训方法的改进提供指导意见.方法 自行设计问卷,通过微信向神经内科医护人员进行调查,内容包含医护人员一般情况、癫痫发作期问诊和查体现状、问卷培训后效果评价等.结果 问卷发出75份,共回收57份.医护人员在发作期问诊和查体不够全面,对检查的临床意义认识欠佳.问卷培训后,全部人员知晓了发作期问诊和查体的意义,且会在未来工作中应用.结论 应改进癫痫专业医护教学培训方法,增加发作期问诊和查体实践培训,提高培训效能及病区诊疗水平.
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女性患者长程视频脑电图头皮电极固定方法的改良
长程视频脑电（VEEG）监护设备已广泛运用于临床，由于监测时间长，检查过程中头皮电极有效固定是一项重要工作。传统火棉胶固定法费时费力，2人操作需30 min至1 h，且火棉胶及丙酮均对人体有害。采用剃发及局部剪发尤其对女性患者易造成巨大精神压力，笔者在张静等使用的3M胶布法的基础上采用改良法固定对1200例女性患者进行长程视频脑电图监测，观察图像效果良好，现报告如下。
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美解眠诱发癫痫发作的护理
目的探讨美解眠诱发癫痫发作的护理配合技术,以确保检查达到满意效果.方法分析总结8例该项检查的护理配合经验.结果8例均达到满意效果,无护理意外发生.结论护士应认真做好检查前的准备,检查中熟练配合和良好的心理护理是成功的重要环节.
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视频脑电图监测在新生儿惊厥发作中的作用分析
目的 探讨视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)监测在新生儿惊厥发作中的诊断作用.方法 选择2012年1月至2016年7月延安市人民医院NICU收治的窒息及疑似惊厥发作的新生儿85例作为研究对象,应用 VEEG 监测其脑电活动及新生儿各种临床行为,并对监测的VEEG结果和患儿的临床发作事件进行分析.结果 85例窒息及疑似惊厥发作的新生儿中,28例(32.9%)确诊为新生儿惊厥,其中24例有明确病因,分别为新生儿缺氧缺血性脑损伤14例,中枢神经系统感染4例,低血糖3例,电解质紊乱3例,4例病因不明.28例惊厥患儿中,20例经治疗后随访时间1~12个月,且于出院后经复查VEEG均未监测到临床惊厥发作及脑电图异常放电,其中16例患儿精神、运动发育良好,4例患儿有不同程度的脑损伤,1例患儿近期出院,随访时间短,失访3例.4例放弃治疗,随访中3例已死亡.结论 新生儿惊厥发作常不典型,多为亚临床及微小发作,临床上难以鉴别,容易漏诊及误诊.VEEG监测在新生儿惊厥发作的诊断中具有敏感、准确及无创等优点,有利于早期治疗和改善预后,是目前临床上诊断新生儿惊厥的金标准.
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视频脑电图监测对癫痫的诊断价值
癫痫是神经系统疾病中仅次于卒中的第二大疾病,常规脑电图(EEG)因一般描记几分钟,异常放电发现率低,视频脑电图(VEEG)能够较长时间监测并且可以记录患者的发作及电生理特点,为癫痫及非癫痫性疾病的诊断提供较为可靠的证据[1].我们收集了近3年335例患者的动态资料,进行分析,现报告如下.
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脑性瘫痪合并发作性疾病患儿视频脑电图监测的临床意义探讨
目的：探讨分析脑性瘫痪合并发作性疾病患儿应用视频脑电图进行监测的临床意义与价值。方法该研究将单县中心医院自2012年5月—2015年3月期间，住院部所收治脑性瘫痪合并发作性疾病患者共计100例作为研究对象， A组50例为脑瘫合并癫痫，B组50例为脑瘫合并非癫痫发作性疾病。对两组患儿视频脑电图进行监测下的痫样放电发生率进行对比与观察。结果A组50例患儿中，视频脑电图监测下显示痫样放电发生率为72.00%（36/50），B组为28.00%（14/50）,A组明显高于B组；A组患儿同步节律放电发生率为88.89%（32/36），B组为28.57%（4/14），A组明显高于B组；以上数据经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用视频脑电图监测能够提高对脑性瘫痪合并发作性疾病患儿痫样放电的检出率，对区分癫痫与非癫痫发作性疾病有突出的诊断意义。
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小儿长程视频脑电图监测的护理
癫痫的诊断主要依靠病史的提供，而很多患者对发作时情景无法自行回忆，特别是低龄患儿言语表达不清晰，需要由家长或目击者描述。患者不能对发病状态做客观表达给临床诊断制造了很大阻碍[1]。视频脑电图是以长程脑电监测为基础，增添1～2个摄像头对患者临床情况进行同步拍摄。我科于2013年8月至2014年6月将长程视频脑电监测应用于10例癫痫患儿的诊疗中，现将体会做如下介绍。
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视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用初探
目的 探讨视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用.方法 对我院收治的临床诊断为癫痫的390例患者行视频脑电监测,分析临床发作与异常放电的关系、痫样放电发生时相、癫痫发作类型.结果 监测到临床发作227例中,177例有临床发作伴异常放电,确诊为癫痫.痫样放电297例,于清醒时记录到131例,睡眠期记录到270例,其中Ⅰ、Ⅱ期睡眠期记录到253例.以癫痫部分性发作43例,全面性发作15例,其他发作18例.结论 VEEG监测明显优于EEG及24 h动态EEG,使用方便,不良反应少,值得临床推广应用.
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癫(癎)外科中长程视频脑电图监测的应用
目的:探讨长程视频脑电图(VEEG)监测对癫(癎)发作的起源和定位的作用和意义.方法:120例患者均行长程视频脑电图检查,其中73佣监测中可见明确的局灶性(癎)样放电,结合临床发作形式和发作期脑电图以及影像学检查,73例为症状性癫(癎),且均有手术治疗的意愿,经准确定位癫(癎)灶后,实施手术治疗,手术中均行皮层脑电图监测(CoEEG).23例脑电检测中发现明显(癎)样放电,因放电灶分散或位于功能区或因脑肿瘤伴发癫(癎)或患者发作不太频繁且不愿意接受开颅手术者,行伽玛刀治疗.结果:73例开颅手术者,术中均监测到皮层棘波放电.术后随访6～24个月,发作停止者70例,明显减少者2例,无显著改善者1例,有效率99%.结论:长程视频脑电监测在癫(癎)术前评估定位致(癎)灶方面具有重要意义.
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视频脑电图(Video-EEG)的临床应用
视频或电视录像脑电图(Video-EEG)监测是鉴别癫痫发作性质及类型的有效的检查方法,也是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一.目前正在国内普及,其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化,实现了视频图像、声音和脑电三者的统一,对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值.目前报道的一些新的癫痫发作类型及综合征无不有赖于视频脑电图监测的证实.但是,如果没有监测到癫痫发作,与常规脑电图有何区别?过去有的报道仅"监测"数十分钟,而且90%以上未监测到发作,这就使这样一个现代化优势明显的设备成为只有经济效益的检查,失去其临床应用价值.对此,有关视频脑电图的临床应用价值做进一步探讨.
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视频脑电图(Video-EEG)的临床应用
视频或电视录像脑电图(Video-EEG)监测是鉴别癫痫发作性质及类型的有效的检查方法,也是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一.目前正在国内普及,其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化,实现了视频图像、声音和脑电三者的统一,对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值.目前报道的一些新的癫痫发作类型及综合征无不有赖于视频脑电图监测的证实.但是,如果没有监测到癫痫发作,与常规脑电图有何区别?过去有的报道仅"监测"数十分钟,而且90%以上未监测到发作,这就使这样一个现代化优势明显的设备成为只有经济效益的检查,失去其临床应用价值.对此,有关视频脑电图的临床应用价值做进一步探讨.
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视频脑电图及其应用
视频或电视录像脑电图(video-electroencephalogram,VEEG)监测是鉴别癫癎发作性质及类型的有效的检查方法,也是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一.目前正在国内普及,其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化,实现了视频图像、声音和脑电三者的统一,对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值.目前报道的一些新的癫痫发作类型及综合征无不有赖于视频脑电图监测的证实.
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脑电图的判读与描述及其他
在目前国内,采用传统的纸笔描记或新一代数字化模式的脑电图设备广泛应用于临床,有许多的实验室还开展了数字化动态脑电图、视频脑电图监测,以及定量脑电图分析等新技术.
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视频脑电图采集的操作技巧探讨
视频脑电图现在已经被各级医疗机构广泛应用,但目前国内尚没有统一的脑电图技师操作规范出台.视频脑电图描记技术直接影响到对脑电图的诊断,尤其是癫癎的长程视频脑电图监测.得到一份完整、真实的脑电图无疑对临床诊断是至关重要的.由于各级医院采用的粘贴及固定电极方法、仪器参数设置等不同,造成了采集的脑电图信号质量参差不齐.我院自1995年9月开展脑电图工作至今,从脑电图采集的粘贴电极、电极固定、调整参数等各环节细微之处的技巧人手,总结了一些实用操作技巧及相关经验,提高了脑电图采集、描记质量.现报告如下.
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肢体抖动短暂性脑缺血发作二例
目的探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作的临床特点。方法分析本院神经内科2例肢体抖动短暂性脑缺血发作（ LS-TIA）患者的临床资料。结果2例患者均在60岁以后发病，临床表现为活动后肢体抖动、无力，休息后缓解。例1头颅MRA显示颅内动脉粥样硬化样改变，抖动肢体对侧血管大脑中动脉M2段轻度狭窄，同侧颈内动脉颅内段中度狭窄，前交通动脉中度狭窄；例2头颈CTA显示抖动肢体对侧颈内动脉起始部狭窄约70％～80％，大脑中动脉M1段起始部闭塞。例1患者视频脑电图（ VEEG）监测到3次肢体抖动发作，未发现异常癫痫波。2例患者在常规治疗下均给予扩容治疗以提高大脑血流灌注，发作次数均减少，1个月后其中1例进展为脑卒中。结论 LS-TIA是TIA的一种罕见的发作形式，应注意与局灶性运动性癫痫发作相区别，尽早诊断及提高大脑血流灌注可以减少发作或减低卒中发生的风险。
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介绍一种癫痫病人床档安全护套
癫痫是神经外科一种常见病,具有突发性、反复性和暂时性的特点.对于难治性癫痫、症状性癫痫、顽固性癫痫常需手术治疗,术前须对病人进行动态视频脑电图监测,明确癫痫灶的部位,监测期常规停用预防癫痫药物,以增加脑电图阳性率.
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视频脑电图监测下幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤显微外科手术患者的护理
颅内海绵状血管瘤属于脑血管畸形的一种类型,占所有脑血管畸形的5%～16%[1],癫痫是脑血管畸形的主要临床表现之一,其发生率可达33.1%～37.0%[2],幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤在视频皮层脑电图(ECoG)监测下做病灶和痫灶切除,是控制术后癫痫发作的有效手段.
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742例发作性事件及脑功能障碍小儿视频脑电图监测的研究
目的 评价长程视频脑电图在小儿发作性事件及脑功能障碍诊治中的应用价值.方法 对742例发作性事件和脑功能障碍的小儿进行2～24 h的Video-EEG,监测其脑电图改变.结果 ＜1岁共189例,异常率为41.8％,其中男44.5％、女37.1％;1～3岁共265例,异常率为55.5％,其中男56.9％,女49.1％;4～6岁共151例,异常率为45.0％,其中男47.5％,女40.4％;7～12岁共102例,异常率为31.4％,其中男31.9％,女30.3％;13～15岁共35例,异常率为11.4％,其中男17.6％,女5.6％;总异常率43.8％.结论 小儿发作性事件以幼儿和学龄前儿童多见,男童多于女童,EEG异常率男大于女,局限性异常多见,以额区、中央-顶区为主,广泛性异常少;癫痫病占一小部分;癫痫样放电的发生与脑发育的不成熟有密切关系;癫痫样放电随年龄增长而降低,但放电与癫痫的相关性随年龄增长而增加,而Rolandic区癫痫样放电伴有癫痫发作率很低.
