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依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于高龄无痛胃镜中的效果比较
目的：探讨依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于高龄无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选取行无痛胃镜检查的老年患者103例，根据采用的麻醉药物分为A组（瑞芬太尼+依托咪酯）52例和B组（丙泊酚+瑞芬太尼）51例，比较两组患者不同时间点MAP、HR、SpO2、术后苏醒时间、术中及术后不良反应发生情况。结果两组T0时点MAP、HR、SpO2水平差异无统计学意义（P＞0.05）；T1时点B组MAP、SpO2较T0时点降低，HR升高，差异有统计学意义（P＜0.05），至T2时点MAP、HR、SpO2逐渐恢复。A组各时点MAP、HR、SPO2水平差异无统计学意义（P＞0.05）。B组苏醒时间明显短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组术中SpO2＜90%、术中心律失常、注射痛发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依托咪酯复合瑞芬太尼对患者循环、呼吸影响较小，不良反应发生率低，更适合应用于高龄无痛胃镜检查中。
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力月西和福尔利联合诱导对血流动力学的影响
目的:比较力月西、福尔利和硫喷妥钠全麻诱导时对血流动力学的影响.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分两组,分别以硫喷妥钠(Ⅰ组)或力月西+福尔利(Ⅱ组)配合芬太尼+琥珀胆碱诱导,观察SBP、DBP、HR的变化.结果:SBP下降Ⅱ组明显(P＜0.05);HR增快Ⅰ组明显(P＜0.05).结论:力月西+福尔利联合诱导对血流动力学影响略大于硫喷妥钠,建议联合用药时应减少各药用量.
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依托咪酯乳剂在无痛人工流产手术中应用的对比性研究
目的 研究依托咪酯乳剂和丙泊酚在无痛人工流产手术中的麻醉效果.方法 自愿无痛人工流产者180例,随机分为芬太尼和丙泊酚组(P组),芬太尼和依托咪酯乳剂组(E组),每组90例.麻醉方法:P组依次静脉注射芬太尼0.1 μg/kg,1 min后静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg;E组给予芬太尼静注0.1 μg/kg,1 min后依托咪酯乳剂静注0.3 mg/kg.待患者睫毛反射消失手术开始,术中麻醉转浅时P组丙泊酚30～50 mg,E组4～8 mg追加,直到手术结束.两组均吸氧3 L/min.观察指标:术中全程监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R).并观察记录意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间、术中及术后不良反应.结果 麻醉后P组MAP下降明显、HR也有明显加快(P＜0.05);E组MAP也有轻度下降、HR变化不明显.P组SPO2下降较明显,12例患者需托起下颌甚至需要面罩加压给氧辅助呼吸SpO2 才上升至正常范围;E组SpO2也有下降,但是多数可以自行上升至正常范围.两组患者意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组72例有注射痛,7例恶心,无呕吐患者;E组虽有9例出现肌阵挛,但是不影响手术操作,另有12 例术后恶心,4例呕吐.结论 依托咪酯乳剂和丙泊酚都能安全应用在无痛人工流产手术中,但依托咪酯乳剂对于一般情况较差的患者麻醉安全性更高.
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视频导管芯在心血管外科全麻患者气管插管中的应用
目的：采用新的插管技术减轻全麻气管插管操作应激对心血管外科手术患者产生的不良影响。
方法：选择40例心血管外科手术患者，病种包括冠心病、瓣膜病和夹层动脉瘤，分为两组，分别为观察组和对照组。所有患者麻醉诱导前常规监测心电图、脉搏氧饱和度、有创血压及经外周动脉连续心排量监测技术（Vigileo）监测持续心输出量（CCO）和每搏量变异度（SVV）。两组患者全身麻醉诱导方案均为咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯乳剂0.3mg/kg、舒芬太尼1μg/kg依次缓慢静脉注射，然后以罗库溴铵0.5mg/kg静脉注射后2 min行气管插管操作，观察组利用专利技术的视频导管芯进行引导气管插管操作，对照组使用传统咽喉镜暴露咽喉行气管插管操作。记录两组患者在诱导完毕气管插管前即刻、气管插管完毕后即刻、2 min、5 min及10 min的收缩压、平均压、心率、CO和SVV，并比较两组在相同时点上述血流动力学指标的差异及组内不同时点的差异。 -
依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察
目的：探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取行中下腹手术治疗的60例患者，按入院编号随机选取30例设为观察组，采用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉，将另外30例患者设为对照组，采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。对比观察组和对照组患者的麻醉效果。结果与对照组患者相比，观察组患者药物泵入速度、单位时间用药量较少、意识恢复时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；血管活性物质使用率差异无统计学意义。结论依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼用药较少，且患者术后意识恢复较快，麻醉效果显著，可在全凭静脉麻醉中推广运用。
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依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜中的临床应用
目的 探讨依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜中的应用效果.方法 选取2015年10月～2016年3月本院的120例自愿实施无痛胃镜患者作为研究对象,根据麻醉药物不同分为对照组和观察组,各60例.对照组采用依托咪酯乳剂麻醉,观察组在对照组的基础上联合布托啡诺麻醉,比较两组的麻醉效果及不良反应发生率.结果 两组的意识消失时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的入睡时间、睁眼时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前、术中、术后的MAP、HR及spO2指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在依托咪酯乳剂的基础上复合布托啡诺麻醉在无痛胃镜检查患者中的应用效果理想,对患者影响较小,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中应用依托咪酯乳剂的效果分析
目的:探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中依托咪酯乳剂的效果.方法:将2009年12月～2010年12月在本院行颅内动脉瘤介入栓塞手术的患者38例随机分为观察组19例(给予依托咪酯乳剂)和对照组19例(给予丙泊酚),对两组的效果进行比较.结果:观察组麻醉诱导后的血压、心率相比差异无统计学意义(P>0.05).对照组诱导后的血压、心率相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组的收缩压在插管前、插管后5min均显著低于基础值(P<0.05).两组在插管前、插管即刻的血压值相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅内动脉瘤介入栓塞手术应用依托咪酯乳剂效果显著,不仅诱导平稳、苏醒快速,且安全可靠.
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盐酸右美托咪定联合依托咪酯乳剂用于无痛人流术中的麻醉效果
目的：探讨无痛人工流产术麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床效果。方法拟行无痛人工流产手术孕妇100例，随机分为实验组和对照组，采用依托咪酯乳剂麻醉。每组为50例，术前10min实验组和对照组分别使用戊乙奎醚0.5 mg。实验组术前10min静脉泵注盐酸右美托咪定1μg/kg后相继以0.2mg/kg的速度静脉注射依托咪酯乳剂，注药时间＞10s；对照组使用静注依托咪酯乳剂0.2 mg/kg体重，注药时间＞10s，观察两组的疗效。结果实验组的注射痛发生率、手术时间、苏醒时间、依托咪酯乳剂的用量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组镇静效果（镇痛优良率）优于对照组(P＜0.05)。结论盐酸右美托咪定用于无痛人工流产术的麻醉可大大减轻依托咪酯乳剂的注射痛、缩短手术时间、缩短患者术后的苏醒时间及减少依托咪酯乳剂的用量，疗效显著。
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依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在重症瓣膜手术中的应用
目的 研究依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在重症瓣膜手术中的可行性及临床疗效.方法 选择拟行换瓣手术的重症瓣膜性心脏病患者80例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组40例.完成麻醉诱导插管后,E组选择依托咪酯0.3 ～0.6 mg/(kg·h)、P组选择丙泊酚3～6 mg/(kg·h)持续输注维持静脉全身麻醉,其余麻醉用药相同,对比两组患者的麻醉效果.结果 E组患者体外循环前生命体征维持平稳,无1例使用药物提升血压；P组患者麻醉诱导后、气管插管后5 rin血压显著降低,有13例需使用去氧肾上腺素提升血压,2例体外循环前需持续泵输入多巴胺维持血压.两组患者体外循环时间、术后清醒时间及拔管时间差异无统计学意义.两组患者无一例发生术中知晓.结论 依托咪酯乳剂全凭静脉复合全麻可安全应用于重症瓣膜手术,明显减轻麻醉对心脏功能的抑制,对血流动力学影响小,是一种较好的麻醉选择.
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依托咪酯乳剂复合舒芬太尼对老年妇科腹腔镜术后患者早期认知功能的影响
目的 探讨依托咪酯复合舒芬太尼对老年妇科腹腔镜手术后患者早期认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期妇科腹腔镜手术且年龄60-79岁的患者80例,随机分为依托咪酯复合舒芬太尼组(ES组)和对照组(C组).其中ES组患者行依托咪酯+舒芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵依托咪酯麻醉维持,C组患者行丙泊酚+芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵丙泊酚麻醉维持.观察并记录围术期的血压和心率,分别在术前及术后第1、7、12、24、48、72小时进行神经心理学评估,采用简易智能量表(MMSE)测试.结果 两组患者年龄、体重、受教育程度、手术时间和术中出血量等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组全麻诱导后平均动脉压和心率均较基础值显著降低(P＜ 0.05),且ES组心率明显高于C组(t=3.846,P=0.000),而插管后即刻ES组心率明显低于C组(t=3.547,P=0.001),ES组平均动脉压明显也低于C组(t=3.463,P=0.001).术后第1、7小时的MMSE评分均较术前显著下降(P＜0.05),且术后12 h ES组MMSE评分明显高于C组(t=3.257,P=0.001),其中ES组有8例出现术后认识功能障碍(POCD),发生率为20.0％,C组共有11例出现POCD,发生率为27.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂复合舒芬太尼可安全地应用于老年妇科腹腔镜手术患者全身麻醉,不会增加术后认知功能障碍的发生.
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依托咪酯与丙泊酚用于麻醉诱导对老年患者的影响比较
为临床合理选择老年患者麻醉诱导药,我院2006年2月至2008年4月将依托咪酯乳剂与丙泊酚用于择期手术老年患者的全身麻醉诱导,并观察其对老年患者的影响,报道如下:1 资料与方法
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依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的临床应用
目的 探讨依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的可行性、安全性及麻醉效果.方法 选择ASAⅡ～Ⅳ,拟行心脏手术的患者100例,以咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg、依托咪酯0.15～0.20mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5μg/kg进行麻醉诱导,依托咪酯0.3～0.5 mg·kg-1·h-1持续输注维持全身麻醉,间断静注舒芬太尼(总量:2～3 μg/kg)、持续输注阿曲库胺0.5～0.8 mg·kg-1·h-1维持镇痛及肌松,缝皮结束后停止药物输入.记录患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管后5 min(T3)、停体外循环时(T4)、关胸时(T5)患者的有创血压(IBP)、心率(HR)；记录患者的清醒时间、拔管时间,术后随访有无术中知晓的发生.结果 本组患者麻醉诱导后IBP、HR轻度下降,气管插管后IBP回复插管前水平.插管后5 min患者IBP维持平稳,体外循环前无1例患者需要使用正性肌力药物维持血压.本组患者麻醉效果满意,无术中知晓的发生.患者术后2～4h清醒,拔管时间为(21±3.5)h.本组无死亡病例.结论 依托咪酯乳剂全凭静脉全麻不仅能满足心脏手术的麻醉需求,且血流动力学稳定,可安全应用于心脏手术患者.
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依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用
目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及佳药物配合方案.方法 选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生.结果 依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异.A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义.恶心呕吐发生情况三组无显著性差异.重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组.结论 丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μ/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法.
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不同剂量地佐辛复合依托咪酯乳剂在无痛人工流产术中的应用效果比较研究
目的 比较不同剂量地佐辛复合依托咪酯乳剂在无痛人工流产术中的应用效果.方法 选取桂林医学院附属医院2015年12月—2016年12月收治的行无痛人工流产手术患者148例,按照随机数字表法分为D0、D1、D2、D3组,各37例.D0组应用依托咪酯乳剂,D1组应用依托咪酯乳剂复合地佐辛20μg/kg,D2组应用依托咪酯乳剂复合地佐辛40μg/kg,D3组应用依托咪酯乳剂复合地佐辛60μg/kg.比较4组患者麻醉苏醒时间,麻醉前、麻醉后、手术前、手术后脉搏、血氧饱和度、平均动脉压,不良反应、追加药物率及满意度.结果 4组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);D2组苏醒时间短于D0、D1、D3组(P<0.05);其他各组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前、麻醉后、手术前、手术后4组患者脉搏、血氧饱和度、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05).4组患者不良反应发生率、追加药物率及满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);D2组不良反应发生率低于D0组,追加药物率低于D0、D1、D3组,满意度高于D0、D1、D3组(P<0.05).结论 依托咪酯乳剂复合40μg/kg地佐辛应用于无痛人工流产术中效果更好,其具有手术过程患者生命体征更平稳、苏醒时间短、术后不良反应少、患者满意度高等优势.
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依托咪酯乳剂和异丙酚在妇科恶性肿瘤手术患者全麻维持的对比研究
目的：探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉在妇科恶性肿瘤手术的可行性。方法：选择60例拟行妇科恶性肿瘤根治术的手术患者,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)和异丙芬组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组以芬太尼3μg/kg,阿曲库胺0.8 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg诱导,以依托咪酯0.4~0.6 mg/(kg·h),瑞芬太尼4~6μg/(kg·h)维持。Ⅱ组以芬太尼3μg/kg,阿曲库胺0.8 mg/kg,异丙酚1.2 mg/kg诱导,以异丙酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼4~6μg/(kg·h)维持。观察麻醉诱导后有无自主肌肉运动,记录诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、插管后1 min(T2)、切皮后(T3)、进腹后探查(T4)、术中牵拉子宫(T5)、切除标本(T6)、拔管前(T7)血流动力学变化。并在停止麻醉后记录苏醒时间和恢复时间。结果：肌震颤反应的发生率Ⅰ组为40.0%,Ⅱ组为6.7%。在术中机体刺激大的时点牵拉子宫、标本切除时,血流动力学的稳定性可以满足手术需要。与异丙酚相比,在同样的手术时间依托咪酯的苏醒时间较长(P <0.05),而恢复时间相似。结论：依托咪酯复合瑞芬太尼可以用于较长时间妇科恶性肿瘤手术的静脉维持麻醉。
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依托咪酯用于老年合并心血管疾病非心脏手术病人全麻诱导的临床观察
目的:观察依托咪酯乳剂加舒芬太尼对老年合并心血管疾病非心脏手术的患者进行全麻诱导对血流动力学的影响.方法:选择45例65岁以上的老年心血管疾病病人.麻醉诱导用药:舒芬太尼1.0μg/kg,依托咪酯乳剂0.2 mg/kg～0.3 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg,呼吸抑制后面罩辅助呼吸,肌松后插管.麻醉期间连续监测SPO2、BP、HR、ECG,并记录患者入手术室安静后(诱导前),气管插管时,气管插管后1 min、5 min、10 min时的SBP、DBP、HR及ECG的变化,并计算心率和收缩压乘积(RPP),作为间接反映心肌耗氧量的指标.结果:本组患者麻醉诱导平稳,血流动力学稳定,气管插管顺利,各项监测指标与诱导前相比无显著差异(P>0.05).结论:依托咪酯乳剂加舒芬太尼对循环无明显抑制,可以安全用于老年合并心血管疾病病人的全麻诱导.
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依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
本研究通过观察依托咪酯乳剂复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查的麻醉效果及安全性,为临床诊疗提供依据,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ ～Ⅱ级患者130例,接受无痛胃镜检查,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组(P组)各65例.130例中,男性55例,女性75例;年龄16～75岁,平均(48±15)岁;体质量36～90kg,平均(67±9) kg.所有患者均无心、肺、肝、肾等严重疾病.无对全身麻醉药物过敏的患者,常规签署麻醉知情同意书.
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依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查
随着短效静脉麻醉药的普及,无痛胃镜检查逐渐被人们认可并得到迅速发展.老年患者在进行无痛胃镜检查时由于其特殊生理改变,需要采用不同给药方法.本文在老年患者无痛胃镜检查中应用依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼实施麻醉,并对其麻醉效果及安全性进行评价.
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依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察
目的：分析研究依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的临床效果。方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行手术治疗患者随机分为两组各20例，A组应用依托咪酯乳剂1.0mg/kg/h，瑞芬太尼15ug/kg/h，B组应用丙泊酚3mg/kg/h，瑞芬太尼15ug/kg/h进行注射泵维持给药。观察记录两组患者术中血压、脉搏、血氧饱和度、术中知晓及术后苏醒时间。结果：A组手术前后的血压、脉搏有所下降，但不是特别显著（P＞0.05），B组手术前后血压、脉搏显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血氧饱和度、呼吸指标与术中知晓比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后苏醒时间A组较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依托咪酯乳剂在全麻诱导时血流动力学稳定性优于丙泊酚。
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雷米芬太尼复合依托咪酯乳剂在无痛结肠镜检查中的临床应用
结肠镜检查中,由于患者的恐惧紧张,导致在检查时下镜很困难,而在检查过程中由于肠系膜被牵拉及肠镜充气导致内压增高引起肠的内脏交感性痉挛性疼痛,而使患者异常痛苦,不能完成全结肠道检查,而在检查过程中,肠管充气后,肠管壁变薄,如患者不配合,肢体摆动时,极易造成肠壁破损.
