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N末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰的诊断价值
目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并左心衰的诊断价值。方法：收集2014年3月至2015年2月期间，呼吸内科病房确诊或既往诊断为AECOPD的患者109例，根据心脏彩超及临床特点将患者分为左心衰组（A组，21例）及非左心衰组（B组，88例），探讨影响AECOPD患者血浆NT-proBNP升高的相关因素，以及NT-proBNP对AECOPD合并左心衰的诊断价值，并拟出排除及诊断截点。结果：重线性回归分析提示 NT-proBNP 与降钙素原 PCT （β＝0．180，P ＝0．011）、肺动脉压PAP（β＝0．333，P ＝0．000）呈正相关，与左室射血分数LVEF（β＝－0．511，P ＝0．000）呈负相关。 NT-proBNP 的ROC曲线下面积（AUC）为0．959（95％CI：0．915～1．002，P ＝0．000），排除截点为794．6 pg／mL（敏感性：90．5％，特异性：92％），诊断截点为1618 pg／mL（敏感性：85．7％，特异性：97．7％）。结论： NT-proBNP 可协助诊断AECOPD患者是否合并左心衰。除左心功能不全外，系统炎症、肺动脉高压状态也可能是影响AECOPD患者NT-proBNP升高的因素。
关键词： N末端脑钠肽前体 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 左心衰 -
老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义.方法 收集2015年1月至2016年1月期间我院收治的45例老年慢性心力衰竭患者,按照NYHA心功能分级分为:Ⅰ耀Ⅱ级组20例,Ⅲ 耀Ⅳ级组25例;选择同期健康体检者45例作为对照组.采用酶联免疫法检测三组的心肌肌钙蛋白(CTNI)、NT-proBNP,采用超声诊断仪检测左心室功能.比较三组的CTNI、NT-proBNP、 左心功能指标,并分析NT-proBNP和左心功能指标的关系.结果 ①与对照组相比,Ⅰ耀Ⅱ级组、 Ⅲ 耀Ⅳ级组的CTNI、NT-proBNP明显更高(P约0.05);与Ⅰ 耀 Ⅱ级组相比,Ⅲ 耀Ⅳ级组的CTNI、NT-proBNP明显更高(P约0.05).②和对照组相比,Ⅰ耀Ⅱ级组和Ⅲ 耀Ⅳ级组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、 左心室收缩末期容积(LVESV)明显更大,左室射血分数(LVEF)明显更低(P约0.05).和Ⅰ 耀 Ⅱ级组相比,Ⅲ 耀 Ⅳ级组的LVEDV、LVESV明显更大,LVEF明显更低(P约0.05).③NT-proBNP和LVEDV(r 00.630,P约0.05)、LVESV(r 00.500,P约0.05)均为显著正相关关系,和左心室射血分数(r 0-0.619,P约0.05)为显著负相关关系.结论 血清NT-proBNP能够有效地诊断老年慢性心力衰竭患者的病情程度,为临床治疗提供可靠的依据.
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急性冠脉综合症病变严重程度与血浆D-二聚体、NT-pRoBNP水平的相关性研究
目的 探讨D-二聚体水平与N末端脑钠肽前体(NT-PRoBNP)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中的变化,为二者在急性冠脉综合征早期诊断中的应用提供依据.方法 选择80例入院检查治疗患者,其中ACS患者60例,对照组20例.所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆D-二聚体、NT-PRoBNP检测,统计学分析血浆D-二聚体与NT-PRoBNP两者间的相关性.结果 血浆D-二聚体、NT-PRoBNP水平在ACS发生时明显升高(P<0.01),两者间明显正相关(R=0.686,P<0.01).结论 ACS患者血浆D-二聚体水平与NT-PRoBNP水平密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT-PRoBNP在急性冠脉综合征的早期诊断中具有潜在的应用价值.
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早产儿N端脑钠肽前体水平的临床意义研究进展
随着生物技术的发展,脑钠肽在新生儿中的作用逐渐突显.目前,B型脑钠肤(BNP)和N末端脑钠肽前体(NTpBNP)应用于成人的心肌功能和容量负荷评估,且二者在心脏外科手术的预后评估中的作用已得到证实.而NTpBNP有可能成为新生儿动脉导管未闭(PDA)症的筛查工具,以及心肌性能的标志.另外,NTpBNP有可能预测早产儿和足月儿新天性膈病(CDH)的预后情况.本文综述了NTpBNP检测对早产儿的临床意义.
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NT-proBNP、CysC和PCT对急性冠脉综合征患者预后评估的应用价值
目的:探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)和降钙素原(PCT)在急性冠脉综合征(ACS)患者预后中的价值.方法:将120例ACS患者根据病症不同分为不稳定心绞痛(UAP)和急性心机梗死(AMI)两组,每组60例,另选取同期60例健康体检者为对照组.对比3组受试者外周血NT-proBNP、CysC、PCT水平及Gensini评分;随访12个月,研究不同预后ACS患者各指标的差异,并分析各指标预测ACS患者近期发生不良心血管事件(MACE)的价值.结果:UAP组和AMI组患者外周血NT-proBNP、CysC、PCT水平及Gensini评分均显著高于对照组,且AMI组显著高于UAP组(P＜0.05).随着冠脉病变支数的增加,ACS患者NT-proBNP、CysC、PCT水平及Gensini评分也显著增加(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,ACS患者外周血NT-proBNP、CysC、PCT水平与Gensini评分呈正相关关系(P＜0.05).发生MACE的患者外周血NT-proBNP、CysC、PCT水平显著高于无MACE患者(P＜0.05).ROC曲线显示,NT-proBNP、CysC、PCT的曲线下面积分别为0.825、0.734、0.670,其预测灵敏度分别为68.8％、81.3％、75.0％,特异度分别为84.1％、68.2％、56.8％.结论:外周血NT-proBNP、CysC、PCT水平与ACS患者冠状动脉病变程度和预后密切相关,可作为评估患者预后的重要预测指标.
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N末端脑钠肽前体、淋巴细胞亚群与原发性高血压的相关性研究
目的：探讨原发性高血压(EH)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及淋巴细胞亚群等指标变化情况。方法328例高血压确诊患者按照分级标准进行分组，其中EH1级组115例，EH2级组109例，EH3级组104例；以120例同期健康体检者作为对照组。采用电化学发光免疫分析测定NT-proBNP水平和流式细胞仪分析CD3+、CD4+、CD8+、CD19+水平，组间进行比较。结果高血压组血清中NT-proBNP、CD4+/CD8+、CD19+水平较健康对照组明显升高（P<0.05），其中EH3级组升高显著；CD3+、CD4+、CD8+细胞明显低于正常对照组(P<0.05)，EH3级组降低显著。NT-proBNP水平与CD3+、CD4+、CD8+等指标均呈显著负相关(r=-0.951，r=-0.973，r=-0.955；P均<0.01），与CD19+细胞（B细胞）、CD4+/CD8+呈显著正相关(r=0.934，r=0.98；P均<0.01)。结论 EH患者的血压的临床分级与NT-proBNP、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+的水平密切相关，并可能参与EH的病理生理过程。
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参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察参附注射液对慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取60例心功能NYHAⅢ～Ⅳ级的慢性心力衰竭的住院患者,随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗(强心、利尿、扩血管,疗程15d;治疗组在常规治疗的基础上给予参附注射液60 mL加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液50 mL中,每天1次静脉滴注,15d为1个疗程,观察两组患者治疗前后心功能、N末端脑钠肽(NT-ProBNP)、同型半胱氨酸(HCY)的变化.结果 治疗组患者心功能的改善程度优于对照组(P＜0.05),NT-ProBNP、HCY的恢复程度也优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 参附注射液可有效缓解慢性心力衰竭患者的临床症状,并明显改善其心脏功能.
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肺癌围术期感染因子和N末端脑钠肽前体血清水平动态变化
目的 观察降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在肺癌围术期的血清水平的动态变化,评估其在术后监测中的应用价值.方法 对72例肺癌患者分别在术前和术后1~5 d进行PC T、CRP、IL-6、NT-proBNP血清水平检测,检测指标在有心脏损伤或感染并发症的患者之间进行比较.结果 术后PCT、CRP、IL-6、NT-proBNP水平在所有患者中均升高.有并发症的患者PCT、CRP、NT-proBNP的峰值出现早于无并发症者,而且峰值显著高于无并发症者的峰值(P<0.05);有并发症患者PCT、CRP、IL-6、NT-ProBNP下降速度均比无并发症者慢.结论 联合检测PCT、CRP、IL-6和NT-proBNT可以成为肺癌术后并发症鉴别的有效手段.
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肌红蛋白、N 末端脑钠肽前体的检测在心力衰竭患者中的临床价值
目的：探讨肌红蛋白（Mb）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测对心力衰竭的临床价值。方法测定258例明确诊断为心力衰竭的不同病因、不同心功能分级的住院患者之间的血清Mb、NT-pro BNP的检测水平进行比较并与对照组进行对比观察。结果心力衰竭患者Mb和NT-proBNP的水平均高于对照组，心功能越差其浓度越高（P＜0．05）。结论血清Mb、NT-pro BNP在心力衰竭患者中明显升高，二者联合检测对心力衰竭的诊断及严重程度有重要临床意义。
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反应时间对双向侧流免疫法测定NT-proBNP结果的影响
目的 探讨反应时间对于双向侧流免疫法测定N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)结果的影响.方法 选择心衰患者101例,根据美国纽约心脏协会(NYHA)心衰分级标准,Ⅰ~Ⅳ级患者分别为22、36、24和19例;另选择健康者33例.以双向侧流免疫法分别在反应时间为20、25、30、35和40 min时进行血浆NT-proBNP测定,比较不同反应时间及各研究组间测定结果的差异.结果 各研究组内不同反应时间测定结果比较差异有统计学意义(P<0.05),各组间测定结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 以双向侧流免疫法测定NT-proBNP应严格控制反应时间,保证结果准确性.
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NT-proBNP与CA125在慢性心力衰竭患者预后评估中的应用研究
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖链抗原125(CA125)在慢性心力衰竭(CHF)患者预后评估中的应用价值.方法 随机选择CHF患者165例,根据纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)将患者分为Ⅱ级59例、Ⅲ级65例和Ⅳ级41例.70例体检健康者纳入对照组.检测并比较患者组与对照组血浆NT-proBNP、CA125水平,以及左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等心动图指标水平.对CHF患者进行随访,随访时间为6~18个月.结果 各级心功能CHF患者LAD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP、CA125水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).随心功能分级增加,CHF患者LAD、LVEDD及NT-ProBNP、CA125水平逐渐升高,LVEF水平逐渐下降(P<0.05).NT-proBNP与LVEDD 呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05).CA125 与LAD、LVEDD 呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05).NT-proBNP≥2 000 ng/L的患者再住院率和病死率均高于NT-proBNP<2 000 ng/L的患者(P<0.05);CA125≥35 U/mL的患者再住院率和病死率均高于CA125<35 U/mL的患者(P<0.05).结论 检测血浆NT-proBNP、CA125水平有助于判断CHF患者的心功能,对患者预后具有一定的评估价值.
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MPV和NT-proBNP与急性心衰患者心功能相关性研究
目的：探讨平均血细胞板体积（MPV）、N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）与急性心力衰竭（简称心衰）患者心功能的相关性。方法对319例急性心衰患者和238例健康者进行MPV和NT‐proBNP检测，分析MPV、NT‐proBNP与心功能分级的相关性。结果急性心衰患者MPV、NT‐proBNP水平高于健康者（P＜0．05）。急性心衰患者NT‐proBNP与MPV呈正相关（相关系数为0．41，P＜0．05）。结论 MPV和NT‐proBNP联合检测有助于急性心衰的诊断和预后评估。
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血浆NT-proBNP、左心室重量指数在老年左心室射血分数正常心力衰竭患者临床诊断中的应用价值
目的 探讨老年左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室重量指数(LVMI)变化,分析其在HFNEF诊断中的应用价值.方法 选取该院就诊的HF-NEF患者99例,左心室射血分数降低的心力衰竭(HFREF)患者47例,健康体检自愿者60例,对其血浆NT-BNP、LVMI进行检测,分析对比其检测结果.结果 对照组LVMI检测结果为(85.51±20.25)g/m2,HFNEF组LVMI检测结果为(126.96±25.81)g/m2,HEREF组LVMI检测结果为(135.25±36.22)g/m2(P＜0.05);对照组血浆NT-proBNP检测结果低于HFNEF组、HEREF组,HFNEF组血浆NT-proBNP检测结果低于HEREF组(P＜0.05);随心功能级别增长,血浆NT-proBNP、LVMI水平表现为随之增长(P＜0.05);血浆NT-proBNP、LVMI在HFNEF诊断中曲线下面积分别为0.967、0.885;血浆NT-proBNP与LVMI相关性分析(r=0.502,P＜0.01).结论 HFNEF患者诊断中,血浆NT-BNP、LVMI具有较高应用价值,且两者呈现为正相关,值得推广.
关键词： 左心室射血分数正常的心力衰竭 N末端脑钠肽前体 左心室重量指数 诊断 -
NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者近期预后的评估价值
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心力衰竭(简称急性心衰)患者近期预后的评估价值.方法 选取2015年1-12月接受治疗的急性心衰患者122例作为研究对象.行常规治疗,出院后行30 d随访,将发生心源性再住院及死亡情况的患者纳入事件组,将其余患者纳入无事件组.比较两组患者在一般资料、临床表现与体征方面的差异,行多因素Logistic回归分析,观察影响患者预后的危险因素.结果 随访30 d后,122例患者中40例发生了终点事件.40例患者纳入事件组,82例患者纳入无事件组.两组患者在年龄、性别、体质量指数、高血压史、糖尿病史、心肌梗死史、冠心病史、房颤史方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).无事件组患者心脏功能NYHA分级Ⅲ级占81.71％,明显高于事件组的40.00％;Ⅳ级占18.29％,明显低于事件组的60.00％ (P＜0.05).两组患者在夜间呼吸困难、主动脉瓣反流、舒张压、心率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).事件组下肢水肿、肺部哆音、二尖瓣反流百分比明显高于无事件组(P＜0.05).事件组LVEDD、NT-proBNP水平明显高于无事件组,LVEF、收缩压明显低于无事件组(P＜0.05).经Logistic回归分析,NT-proBNP水平过高是急性心衰患者近期预后不良的显著独立危险因素(OR=3.522,P=0.021,95％CI为1.080～4.361).结论 较高的NT-proBNP水平是急性心衰患者近期预后不良的显著危险因素.
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心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及NT-proBNP水平的影响
目的 探讨应用心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及血清标志物N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2013年4月至2015年4月该院心内科诊治的98例慢性心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和心脏康复组,每组各49例.对照组患者予以常规慢性心力衰竭治疗与护理,康复组则在此基础之上分别予以强化心脏康复模式的干预方案,比较两组患者心肺储备功能、生活质量和NT-proBNP水平的变化.结果 干预后,康复组患者心力衰竭相关知识的掌握率、去除高危因素重要性的知晓率较干预前显著提高(P＜0.05),对照组与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05);且康复组患者心力衰竭发生次数和间隔时间均显著优于对照组(P＜0.05),但两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患者的生活质量评分均显著升高,且康复组患者生活质量各项指标得分值的增加幅度显著优于对照组(P＜0.05);康复组心肺功能指标左心室收缩期末容量(LVESV)、左心室舒张期末容量(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和大通气量(MVV)均较干预前明显增加,且4项指标的改善水平均显著高于对照组(P＜0.05);而其他指标干预前后差异无统计学意义(P＞0.05);另外,干预后两组患者NT-proBNP水平均显著下降,且康复组的降低幅度较对照组更为明显(P＜0.05).结论 心脏康复模式可明显提高慢性心力衰竭患者对疾病相关知识的掌握,降低复发率,延长间隔时间,提高生活质量,改善患者的心肺储备功能和NT-proBNP水平.
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血浆和肽素及N末端脑钠肽前体与射血分数保留的心力衰竭相关性研究
目的：探索血浆和肽素、N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的相关性。方法检测HFpEF患者（57例）和健康者（30例）血浆和肽素、NT‐proBNP水平，同时检测心脏结构和功能指标。结果与健康者相比， HFpEF患者血浆和肽素、NT‐proBNP水平显著升高（P＜0．05），且随美国纽约心脏病协会（NYHA）分级增加而升高。血浆和肽素水平与NYHA分级、左室舒张末期内径、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张早期二尖瓣环心肌运动速度比值、血肌酐、NT‐proB‐NP正相关（P＜0．05）。结论血浆和肽素、NT‐proBNP水平 HFpEF患者中明显升高，并与患者病情严重程度密切相关。
关键词： 射血分数保留的心力衰竭 和肽素 N末端脑钠肽前体 -
N末端脑钠肽前体水平对预测窒息新生儿心肌损害的价值探讨
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值。方法选择该院住院治疗的窒息新生患儿36例作为观察组，其中23例轻度窒息，13例重度窒息；并选取同时期该院出生的36例健康新生儿作为健康对照组。对入选的儿童在其降生后72h内采集静脉血测定其血浆肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白T（TnT）水平，同时测定NT‐proBNP水平，对其进行对比分析。结果观察组中的重度窒息组患儿NT‐proBNP、CK‐MB、Mb、TnT各指标水平均明显高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中各项指标水平变化随着窒息程度的增加而呈现递增趋势，且水平明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论NT‐proBNP水平对窒息新生儿心肌损害的预测具有明显的临床价值。
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检测N末端脑利钠肽前体与胱抑素C对慢性心力衰竭的诊断价值
目的：检测慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）与血清胱抑素C（CysC）水平，探讨两者之间关系及对CHF的诊断价值。方法选择该院2011年1月至2013年10月收治的52例CHF患者作为观察组，选择该院同期52例非心力衰竭患者作为对照组。电化学发光法和全自动生化分析仪分别检测研究对象的血浆NT‐proBNP、血清CysC。结果观察组血浆NT‐proBNP与血清CysC分别为（3613．4±210．5）ng／L、（2．4±1．5）mg／L，对照组血浆NT‐proBNP与血清CysC分别为（251．6±62．7）ng／L、（0．7±0．4）mg／L，两组比较，差异均有统计学意义（t分别为110．373、7．897，P＜0．05）。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者血浆NT‐proBNP与血清CysC水平均逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0．05），且血浆NT‐proBNP与血清CysC呈正相关（r＝0．720，P＜0．05）。结论联合检测血清CysC水平与血浆NT‐proBNP水平能反映心力衰竭的程度，并能及时发现肾功能损伤。
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炎性细胞因子与血培养检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义
目的：研究降钙素原（PCT）与N末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞（WBC ）计数、血培养联合检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义。方法选择武汉大学人民医院2012年12月至2013年12月诊断为新生儿脓毒症患儿58例为脓毒症组；另外选择新生儿非脓毒症61例为非脓毒症组。对两组患儿血液中的 PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养在不同时期进行检测，对结果进行统计学分析。结果脓毒症组患儿血液中PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养检测结果与非脓毒症组比较，差异有统计学意义（P＜0．01），新生儿脓毒症组治疗前后五项检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。五项联合动态监测检测敏感性均高于三项联合动态检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养五个项目的联合检测对新生儿脓毒症早期诊断具有很高的临床价值。
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N T-proBNP 、Ang1～7、ACE2及其抗体联合检测在慢性心力衰竭中的临床价值
目的：探讨 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管紧张素（Ang）1～7、血管紧张素转化酶2（ACE2）及其抗体联合检测在慢性心力衰竭（CHF）中的临床价值。方法 CHF 患者135例纳入 CHF 组，45例健康人纳入对照组，分别进行 NT-proBNP 、Ang1～7、ACE2及其抗体的检测。结果 CHF 患者的 NT-proBNP 、Ang1～7、ACE2及其抗体水平随着纽约心脏病协会（NY-HA）分级增高而增加，且与健康对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；Ang1～7、ACE2及其抗体与 NT-proBNP 水平均呈正相关（r＝0．912、0．899、0．928，P＜0．05）。多元线性回归进一步分析显示 Ang1～7、ACE2及其抗体是 NT-proBNP 的独立影响因素（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 与 Ang1～7、ACE2及其抗体联合检测 CHF 患者，对 CHF 的早期诊断、治疗及预后有一定的临床价值。
