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血清D-D、NT-proBNP水平联合检测在急性冠脉综合征患者病情评估中的应用价值
目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平联合检测在急性冠脉综合征(ACS)患者病情评估中的应用价值.方法 选取该院2014年11月至2017年6月收治的ACS患者684例作为研究组,其中急性心肌梗死(AMI)亚组210例、不稳定性心绞痛(UAP)亚组230例、稳定性心绞痛(SPA)亚组244例;另选取同期健康体检者320例为对照组.抽取所有受试者晨起空腹静脉血4 ml,采用酶联免疫吸附法测定两组血清D-D及NT-proBNP水平.对比各组血清D-D、NT-proBNP水平及ACS与血清D-D、NT-proBNP水平的相关性,分析血清D-D、NT-proBNP单独检测与联合检测诊断ACS的价值.结果 各组血清D-D、NT-proBNP水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);随ACS病情程度加重,血清D-D、NT-proBNP水平逐渐上升,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经Person检验可知,血清D-D、NT-proBNP水平与ACS病情呈明显正相关关系(P＜0.05);联合检测诊断的敏感度(97.22％)、特异度(98.44％)、准确度(97.61％)均较血清D-D及NT-proBNP单独检测高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ACS患者血清D-D、NT-proBNP水平异常升高,联合检测有利于帮助临床做出正确的判断与评估.
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老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其它生化指标的检测及意义
目的 检测老年慢性心衰(CHF)患者血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)前体水平,并与其它生化指标进行比较,探讨NT-proBNP与NYHA心功能分级相关性及对老年慢性心衰的诊断价值.方法 选择明确诊断为慢性心衰的老年患者256例,老年健康体检者50例作为对照组.利用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP浓度,心肌肌钙蛋白(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)用AIA360全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测.心功能将按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法分级.结果 老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P＜0.01),且方差分析显示不同心功能级别之间NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(F=46.85,P＜0.01).与其它生化指标心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)相比,心衰患者血清NT-proBNP水平变化更具有显著差异.结论 老年慢性心衰患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能较为敏感的实验室指标.而心肌损伤标志物cTnI2、MYO、CK-MB的变化在不同心功能分级组之间一般没有显著性差异,与心功能衰竭程度的关系不如血清NT-proBNP密切.
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血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)在新生儿脓毒症诊断评估中的应用价值.方法 将80例脓毒症患儿(观察组)根据NCIS评分分为非危重组43例,危重组26例和极危重组11例,另选取80例感染非脓毒症患儿为对照组.检测各组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平,分析PCT、sTREM-1及NT-proBNP对新生儿脓毒症的诊断价值.结果 观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05).随着病情的加重,脓毒症患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平也显著升高(P<0.05).观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平之间均呈显著正相关(P<0.05).血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP诊断新生儿脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.888、0.821、0.803,其诊断灵敏度分别为80.0%、75.0%、60.0%,特异度为92.5%、76.2%、82.5%.结论 血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平检测对新生儿脓毒症的诊断和病情评估具有重要临床价值.
关键词： 脓毒症 新生儿 降钙素原 可溶性髓样细胞触发受体-1 N末端脑钠肽前体 -
老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值
舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,是一种独立的疾病,约占心力衰竭总数的1/3[1],较多见于老年人,往往女性多于男性.B型钠尿肽(BNP)和N末端BNP,前体(NT-proBNP)作为心力衰竭诊断的临床生物标记物,已被列入2008年的欧洲心力衰竭诊断治疗指南,但在DHF中的诊断意义尚存一定争议.本文拟观察老年DHF患者血NT-proBNP的诊断价值.
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老年慢性心力衰竭患者可溶性致癌抑制因子2的水平及临床意义
目的：探讨血清可溶性致癌抑制因子2（ sST2）与纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级的相关性及对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取年龄＞60岁、有明确诊断为慢性心力衰竭的老年患者108例为研究组，老年健康体检者53例作为对照组。入组后抽血测定 N 端脑钠肽前体（NT－proBNP）、sST2、心肌肌钙蛋白（cTn）I2、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB），48 h 内完成超声心动图检查。结果sST2在心力衰竭组较对照组明显升高〔（31．2±15．3）vs（12．5±9．8）μg ／L，P＜0．05〕，不同心功能级别之间 sST2浓度差异显著（F ＝48．63，P＜0．01）；研究组中sST2和 NT－proBNP 明显正相关（r ＝0．631，P＜0．05）；sST2和左心室射血分数（LVEF）明显负相关（r ＝－0．682，P＜0．05）。结论慢性心力衰竭患者中sST2明显升高，且随 NYHA 分级升高有上升趋势，是评价老年心功能较为敏感的实验室指标。
关键词： 可溶性致癌抑制因子2 慢性心力衰竭 N末端脑钠肽前体 左心室射血分数 -
心力衰竭超声指数评价射血分数中间范围型心力衰竭的临床价值
目的 评价心力衰竭超声指数(HFEI)对射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)患者心功能的评估价值.方法HFmrEF患者184例作为心力衰竭组,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级,将患者分为Ⅱ级73例,Ⅲ级86例,Ⅳ级25例.另选取180例年龄匹配院健康体检者作为对照组.对所有入选者进行血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检查并同时进行HFEI评分.结果心力衰竭组血浆NT-proBNP水平与对照组比较明显升高(P<0.05),并且其水平随着NYHA分级的升高而显著升高(P<0.05).心力衰竭组HFEI积分与对照组比较明显升高(P<0.05),且随NYHA分级的升高而显著升高(P<0.05).心力衰竭组HFEI评分分值与血浆NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.79,P<0.05).结论HFEI评分在HFmrEF患者中能够准确地判断心力衰竭程度,且适合于进行长期病情监测.
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N末端脑钠肽前体及左房容积对房颤射频消融术后复发的预测分析
目的 探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及左房容积(LAV)是否可以作为房颤导管射频消融术后复发的预测因子.方法 2012年10月至2014年10月连续入院行导管射频消融术治疗房颤的患者108例,根据术后随访结果将患者分为复发组(48例)及非复发组(60例).分析两组间NT-ProBNP及LAV的差异.结果 两组间的性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂等常见疾病、房颤类型及左室射血分数均未见明显差异性(P＞0.05);NT-proBNP和LAV在复发组明显高于非复发组(P＜0.05);Logistic回归分析结果提示LAV及NT-proBNP均可为房颤术后复发的独立影响因子.结论 NT-proBNP和LAV可以作为房颤射频消融术后复发的独立预测因子.
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N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白和肌钙蛋白I检测对急性冠脉综合征临床治疗、危险分层的意义
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白(cTn)I血清水平在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值.方法 177例ACS患者中急性心肌梗死(AMI)组90例,不稳定型心绞痛(UAP)组87例,同时选取健康体检者67例为健康组,分别测定hs-CRP、cTnI、NT-proBNP和Killip分级,行冠脉造影判断血管病变程度.结果 ACS组患者患病程度与NT-proBNP呈正相关(r=0.63,P<0.01),cTnI与hs-CRP水平呈正相关(r=0.72,P<0.01);随着脑钠肽(BNP)水平的升高,左室射血分数(LVEF)下降,BNP水平分级与LVEF值呈显著负相关(P<0.05);与保守组比较,介入治疗的患者发病7 d血清hs-CRP和BNP水平显著下降,LVEF明显升高(均P<0.05);血清hs-CRP浓度与BNP浓度与病变支数呈正相关(r=0.99、0.99,均P<0.05).结论 在ACS早期NT-proBNP和hs-CRP已有明显升高,是cTnI升高之前早期心肌缺血诊断不足的补充,可作为ACS患者在出现心肌缺血程度、AMI后心肌损伤面积及心功能情况判定的重要指标,是临床分层、ACS患者发生心血管事件及早期心衰发生率的预测因子.
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NT-proBNP与腹膜透析患者心功能和容量负荷的研究进展
腹膜透析(pertoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病患者的有效替代方式之一,容量超负荷是腹膜透析患者常见的临床问题[1],长期容量超负荷导致左室肥厚、高血压、心力衰竭等心血管系统并发症,液体和钠清除不良是腹膜透析患者死亡的独立危险因素,早期识别及治疗心血管疾病(CVD)有助于降低心血管事件的发生.
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N末端脑钠肽前体检测主流方法学定价研究
根据原卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会联合下发的《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》的要求,规范对项目的重新划分并制定收费定价框架,要求实验室诊断项目要按照不同级别医院使用的主流检验方法进行参考定价.通过对目前检测N末端脑钠肽前体的几种主要检测方法进行比较,发现了在实验室检测项目中采取主流方法学定价的利弊,为政府确定主流方法和科学定价提供参考.
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严氏温阳化瘀利水方治疗心力衰竭的临床研究
目的:观察严氏温阳化瘀利水方治疗心力衰竭的临床疗效.方法:将100例心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组给予西医常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上给予严氏温阳化瘀利水方,2组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.评价两组患者的临床疗效,检测治疗前后血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平和左室射血分数(LVEF),并进行6 min步行试验.结果:观察组临床总有效率为88.0％,对照组为72.0％,观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者的LVEF均较治疗前升高(均P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者的6 min步行试验均较治疗前改善(均P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).结论:严氏温阳化瘀利水方可以提高心力衰竭的疗效,能够降低NT-proBNP水平,改善心功能.
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血清NT-proBNP与hs-CRP在预测急性ST段抬高性心肌梗死主要心脏不良事件的价值
目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)近期主要心脏不良事件(MACE)的价值.方法:选取172例STEMI患者为研究对象,按照住院期间是否发生MACE分为MACE组(n=56例)和非MACE组(n=116例),记录两组之间的入院时血清NT-proBNP及hs-CRP水平及一般临床资料及实验室检查指标,将NT-proBNP及hs-CRP水平按照四分位分组(Q1、Q2、Q3和Q4组),比较各组相关指标的差异,用多因素Logistic回归模型分析NT-proBNP及hs-CRP水平与MACE发生的关系,用ROC曲线评价血清NT-proBNP及hs-CRP预测MACE发生的价值.结果:MACE组和非MACE组在血清NT-proBNP及hs-CRP存在显著的统计学差异(P＜0.05),MACE组两指标高于非MACE组;两者四分位分组之间MACE发生率存在统计学差异(P＜0.05),NT-proBNP Q4组和hs-CRP Q4组中的MACE发生率高于NT-proBNP Q1～Q2组及hs-CRP Q1～Q2组;多因素Logistic回归分析显示血清NT-proBNP及hs-CRP是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素,且NT-proBNPQ1～Q4组及hs-CRPQ1～Q4组之间风险值(OR)逐渐增大.ROC曲线提示血清NT-proBNP及hs-CRP预测MACE发生的ROCACU分别为:0.887、0.797;灵敏度分别为911、85.6;特异度分别为82.6、75.2.结论:血清NT-proBNP及hs-CRP可能是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素,应当引起临床重视.
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早期NT-proBNP变化率对CRT患者长期预后的评价
目的:探讨慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronizationtherapy,CRT)后早期血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)变化对患者长期预后评估的价值.方法:采取随机对照的方法,选取40例符合行CRT治疗的慢性心力衰竭患者,分别检测CRT植入前、CRT植入后14d的血浆NT-proBNP水平,并计算14d内血浆NT-proBNP水平变化率(△NT-proBNP),根据14d△NT-proBNP结果分为A组(△NT-proBNP＜ 30％)、B组(△NT-proBNP≥30％),观察CRT植入术后1年内患者的不良心脏事件发生率、病死率、再住院时间及1年后组约心功能(New York Heart Association,NYHA)分级、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD).结果:B组患者1年不良心脏事件发生率、病死率及左室舒张末内径(LVEDD)均低于A组患者,再住院时间及左室舒张末内径(LVEDD)明显短于A组患者,而NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)高于A组患者(P＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者行CRT后早期NT-proBNP水平变化可以评估患者病情的长期顸后.
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BNP、NT-proBNP与心衰进程的诊断价值和相关性研究
目的:检测心力衰竭患者血清脑钠肽(BNP)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,分析其与心功能的相关性以及对心力衰竭的诊断价值.方法:选取我科治疗的慢性心衰患者58例并按照NYHA心功能分级,比较不同心功能分级的患者血清BNP、NT-proBNP的水平及其与射血分数等指标的相关性,并分析BNP与NT-proBNP的诊断价值.结果:①各心功能分级间采用单因素方差分析发现,BNP、NT-proBNP随心功能分级增加而增加(P＜0.05),不同心功能分级的组间比较发现,除Ⅲ级与Ⅳ级BNP、NT-proBNP、LVEF、6min步行距离差异不明显(P＞0.05),其余组间比较均具有显著性差异(P＜0.05).②经比较发现,BNP、NT-proBNP均与LVEF、6min步行距离呈负相关,而与左室舒张末期内径、左室收缩末期内径呈正相关.③NT-proBNP诊断效力高于BNP.结论:血清BNP和NT-proBNP可作为评估左心室功能不全和左心室结构改变的临床指标.
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瑞舒伐他汀对老年心衰患者NT－ProBNP及炎症因子的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀对老年心力衰竭患者N末端脑钠肽前体（ NT－ProBNP）以及炎症因子的影响。方法选择80例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，心功能分级为Ⅱ－Ⅳ级。将其对随机分为对照组和观察组，每组40例，另随机选择40例老年健康人作为健康对照组。其中对照组患者接受常规慢性心力衰竭药物治疗，观察组患者在此基础上增加使用瑞舒伐他汀钙，1次／天，治疗4周。检测所有慢性心力衰竭患者治疗前后血清髓过氧化物酶（ MPO）以及N末端脑钠肽前体（ NT－ProBNP）水平，检测健康对照组研究对象的血清MPO水平。结果治疗前对照组与观察组血清MPO水平均显著高于健康对照组（ P＜0．05），治疗后观察组血清MPO水平显著下降（ P＜0．05），对照组与治疗前相比无显著差异（ P＞0．05）。对照组与观察组患者治疗后NT－ProB－NP水平显著下降（ P＜0．05），治疗4周后，观察组NT－ProBNP水平显著低于对照组患者（ P＜0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者的血清炎症因子会升高，可将将其作为评价慢性心衰发生于发展的指标，瑞舒伐他汀能够显著降低老年慢性心衰患者的血清炎症因子以及NT－ProBNP水平，这可能是该药物治疗慢性心衰、改善预后的生物学机制。
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血浆N末端脑钠肽前体测定在急性心肌梗死中的应用
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的变化水平及临床意义.方法 选取32例健康体检者(对照组)和54例AMI患者,比较两组NT-proBNP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化情况.对AMI患者按照Killip分级法分级,分为Ⅰ～Ⅳ级,对比各级间NT-proBNP、CK-MB变化情况,同时观察AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度的相关性.结果 对照组和AMI患者组NT-proBNP、CK-MB浓度均存在显著差异(P<0.01),Killip分级各组间NT-proBNP、CK-MB浓度存在显著差异(P<0.01),AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度间呈正相关(P<0.001).结论 NT-proBNP的检测不仅可以作为诊断急性心肌梗死的依据,而且其水平高低可以反映急性心肌梗死后心功能的情况.
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急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与N末端脑钠肽前体的关系研究
目的:红细胞分布宽度(RDW)越高,急性心肌梗死(AMI)患者预后越差,本研究探讨AMI患者RDW升高的内在机制.方法:102例确诊AMI患者(AMI组)、与150例稳定性冠心痛的患者(CAD组).所有入选者均检测RDW、高敏C反应蛋白(hsCRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),比较AMI组与CAD组RDW、hsCRP、NT-proBNP的差异.结果:CAD组的RDW显著低于AMI组(13.0％±0.7％比13.3％±0.9％;P=0.003),但校正NT-proBNP后,2组间RDW水平的差异无统计学意义(P=0.488).单变量线性相关及多变量分析提示,NT-proBNP而非hsCRP是RDW的独立预测因子.将入院第7天与入院第1天测得的变量差值进行分析发现,RDW的差值(△RDW)与NT-proBNP的对数差值(△log NT-proBNP)具有相关性.△RDW对NT-proBNP的变化具有中度预测价值(曲线下面积为0.71±0.05；P＜0.01).结论:NT-proBNP而非hsCRP与AMI患者中RDW呈正相关,即心梗后心功能的恶化可能是导致患者RDW升高的主要原因.
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视黄醇结合蛋白4诊断射血分数保留的心力衰竭的价值
目的:探讨视黄醇结合蛋白4 (RBP4)对诊断射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)的价值. 方法:纳入2012年至2015年在我院住院的HFPEF患者(HFPEF组)和无心血管疾病的健康对照者(对照组)各50例.比较两组患者RBP4、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其与心脏舒张功能之间的相关性. 结果:HFPE组的RBP4[(71.90±12.43)μg/mL对(30.02±15.70)μg/mL,P＜0.05]、NT-proBNP[(1 002.52±305.77) pg/mL对(354.75±160.08) pg/mL,P＜0.05]均明显高于对照组.Person相关分析发现,RBP4、NT-proBNP与心脏舒张功能指标均显著相关(P均＜0.05).绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,RBP4与NT-proBNP诊断HFPEF的ROC曲线下面积无统计学差异(P＞0.05). 结论:RBP4可能成为诊断HFPEF的新型生物标志物.
关键词： 射血分数保留的心力衰竭 视黄醇结合蛋白4 N末端脑钠肽前体 诊断 -
N末端脑钠肽前体对脓毒症患者预后的早期预测价值
目的:探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)作为脓毒症患者预后早期预测指标的可行性.方法:分析我院急诊重症监护室2008年1月至2012年12月收治的100例脓毒症患者病历资料,记录其年龄,性别,既往史,入院6h内NT-proBNP、肌钙蛋白(cTn)Ⅰ、动脉血乳酸值、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),预后及发病至死亡时间.根据COX回归分析结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析入院6h内NT-proBNP与脓毒症预后的相关性.结果:COX回归分析显示,年龄[相对危险度(RR)=l.027,95％可信区间(CI):1.002～1.052,P=0.033]、入院6h内NT-proBNP(RR=1.606,95％CI:1.190～2.267,P=0.002)、乳酸(RR=1.718,95％CI:1.250～2.361,P=0.001)是患者28 d死亡的相关因素.ROC曲线显示,年龄[曲线下面积(AUC)=0.656,P＜0.01]、入院6h内NT-proBNP(AUC=0.772,P＜0.001)、乳酸(AUC=0.775,P＜0.001)与28 d死亡呈正相关.进一步绘制脓毒症死亡患者入院6h内NT-proBNP与乳酸的拟合曲线,提示存在线性相关(r2=0.663,P＜0.001),与发病至死亡时间不存在线性相关.结论:NT-proBNP的高低与脓毒症患者预后相关,但与发病至死亡的时间不存在线性关系.早期NT-proBNP升高对于提示脓毒症患者的危重程度有一定帮助.
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PTX3及NT-proBNP在小儿川崎病冠脉损害中的意义
目的 探讨PTX3及NT-proBNP作为生物标记物在评估儿童川崎病(KD)冠脉损害中的意义.方法 检测64例KD患儿急性期及恢复期血清中PTX 3、NT-proBNP和炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)浓度,并在急性期行心脏彩超检查;同时选取同年龄仅呼吸道感染患儿和健康体检儿童各30例作为对照组进行比较和相关性评价;应用受试者工作特征曲线(ROC)分析急性期PTX 3和NT-proBNP对KD的诊断效能.结果 各组间血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、NT-proBNP和PTX 3浓度的差异均有统计学意义(P<0.01);各指标均以KD组急性期为高.KD急性期冠状动脉损伤(CAL)组与NCAL组间比较,血清PTX 3的差异有统计学意义(P<0.05).PTX 3和NT-proBNP均与IL-1β、IL-6、TNF-α成正相关(r=0.645～0.697,P<0.001).PTX3和NT-proBNP诊断KD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.909(95％CI:0.862～0.957,P<0.001)和0.918(95％CI:0.856～0.981,P<0.001).结论 PTX 3和NT-proBNP有助于KD诊断,PTX 3与病情活动性相关,可用作病情监测.
