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血浆N末端脑钠肽前体水平与急性心肌梗死患者造影剂肾病的相关性研究
目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死患者造影剂肾病(CIN)的相关性.方法 本研究收集2015年1月~2016年6月于清华大学第一附属医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者318例,记录患者的病历资料,根据是否发生CIN分为CIN组和非CIN组,分析两组患者的病历资料差异.结果 非CIN组和CIN组在年龄、高血压、糖尿病、利尿药用药、他汀类药物用药、收缩压、舒张压、术前心率、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白、血小板、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、Killip分级、造影剂用量、术前NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05).以是否发生CIN为应变量,将赋值的自变量引入二元多因素Logistic回归分析,结果 显示,年龄≥70岁、糖尿病、LVEF<43%、造影剂用量≥148 ml、NT-proBNP≥874 pg/ml是影响CIN发生的独立危险因素.NT-proBNP预测CIN的灵敏度为74.51%,特异性为82.77%,符合度为81.45%,佳截断值为874 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.841.结论 NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者PCI术后CIN的发生率有相关性,对CIN的发生有一定预测价值.
关键词： 急性心肌梗死 造影剂肾病 经皮冠状动脉介入治疗 N末端脑钠肽前体 -
急性失代偿性心力衰竭患者NT-proBNP、ST2的变化
目的 分析急性失代偿性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清ST2的表达情况.方法 选择中南大学湘雅医院于2014年5月～2015年5月收治的急性失代偿性心力衰竭患者60例,男性31例,女性29例;年龄45～70岁,平均(65.32±0.34)岁.根据治疗1年内是否发生不良心血管事件分为非事件组(n=32)及事件组(n=28).同期选择60例健康体检者作为对照组,男性28例,女性32例;年龄44～72岁,平均(65.48±0.35)岁.检测入选者NT-proBNP、ST2水平.出院后电话或门诊随访1年内的主要不良心血管事件发生情况.结果 事件组NT-proBNP和ST2水平分别为(10864.72±241.67)ng/L和(0.67±0.15)μg/L,明显高于非事件组和对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).急性失代偿性心力衰竭患者NT-proBNP与ST2水平呈正相关(r=0.635,P<0.05).结论 急性失代偿性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、血清ST2呈高表达,且ST2水平与NT-proBNP呈正相关.
关键词： 急性失代偿性心力衰竭 N末端脑钠肽前体 ST2 相关 -
心功能不全患者胸腔积液中NT-proBNP检测的意义
目的 探讨胸腔积液中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对诊断心源性胸腔积液的价值.方法 分别检测40例心功能不全伴胸腔积液患者(观察组)和32例心功能正常伴胸腔积液患者(对照组)血浆及胸腔积液中NT-proBNP的浓度,比较两组患者NT-proBNP浓度的差异.以胸腔积液NT-proBNP浓度＞1500 pg/ml为截点,计算胸腔积液的NT-proBNP水平诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数.结果 观察组血浆NT-proBNP水平[(3829±583)pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[(274±113)pg/ml]有统计学差异(P＜0.05);观察组胸腔积液NT-proBNP水平[(2874±952)pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[(447±152)pg/ml]有统计学差异(P＜0.05);观察组胸腔积液中NT-proBNP浓度＞1500 pg/ml的患者比例(90.0%,36/40)明显高于对照组(12.5%,4/32),两组比较有统计学差异(P＜0.05).胸腔积液NT-proBNP＞1500 pg/ml作为截点诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数分别为90.0%、87.5%、77.5%.结论 胸腔积液中高浓度NT-proBNP有助于诊断心源性胸腔积液.
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NT-proBNP与左房容积变化对早期预测心房颤动射频消融后复发的分析
目的 探讨术前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房容积(LAV)与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系.方法 选取2013年1月~2015年6月于郑州大学第一附属医院实施射频消融手术治疗的房颤患者179例,根据术后随访结果分为复发组76例、非复发组103例,比较两组一般资料、术前血浆NT-proBNP及LAV等指标,并采用非条件Logistic回归模型探讨血浆NT-proBNP及LAV对术后复发的影响.结果 复发组的NT-proBNP、LAV、左房射血分数(LAEF)低于非复发组,差异具有统计学意义(P<0.05);复发组的左室射血分数(LVEF)与非复发组比较差异不具有统计学意义(P>0.05);NT-proBNP、LAV升高是房颤患者射频消融术后复发的危险因素(OR=1.852,95%CI:1.378~5.033;OR=1.367,95%CI:1.106~2.954,P<0.05),LAEF升高是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(OR=0.629,95%CI:0.351~0.878,P<0.05).结论 NT-proBNP、LAV升高是房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素.
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前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响
目的：观察在常规慢性充血性心力衰竭（CHF）治疗基础上联合应用前列地尔对患者心功能改善情况，进一步探讨影响慢性充血性心力衰竭（心衰）患者预后的危险因素。方法选择2013年5月~2014年6月在烟台市莱阳中心医院心内科住院的CHF患者130例，其中男性45例，女性85例，年龄53~79岁（68.5±7.8）岁。随机分为2组：对照组（n=65）和治疗组（n=65），对照组行常规心衰药物治疗，治疗组在此基础上联合应用前列地尔制剂10μg，1/日，连用7 d。比较2组治疗前后6 min步行试验距离（6MWD）、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、住院时间、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）的变化。受试者随访120 d，记录2组因心衰进展再入院治疗患者例数及时间。结果与对照组比较，治疗组治疗后6MWD距离增加，NT-proBNP水平下降，[（359.9±144.4）mvs.（414.9±145.1）m]、[（3120.0±1811.6） ng/Lvs.（2350.1±1731.1）ng/L]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。并且治疗组第一次住院时间短于对照组[（11.2±2.6）d vs.（12.3.±3.5）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组LVEF、FS提高，LVEDD缩小，[（42.6±7.9）%vs.（45.7±7.7）%]、[（33.3±4.1）%vs.（35.1±4.3）%]、[（52.3±5.8）mmvs.（49.9±6.0）mm]，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访120 d，共有26例患者因心衰进展恶化再次住院治疗，其中对照组15例，治疗组11例，治疗组心衰进展恶化再入院间隔时间长于对照组，[（101.6±19.0）dvs.（69.5±16.0）d]，差异有统计学意义（P＜0.01）。NT-proBNP水平（RR=7.395，95%CI：1.881～29.073）及合并COPD（RR=7.120，95%CI：2.762～18.349）是心衰患者病情进展的危险因素，常规治疗基础上应用前列地尔可能会改善心衰患者的预后（RR=0.253，95%CI：0.096～0.666）。结论 CHF患者常规药物治疗基础上联合应用前列地尔制剂可进一步改善心功能及预后。
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左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响
目的：探究左西孟旦对慢性心力衰竭（心衰）患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例，其中男性39例，女性31例，年龄53~76岁。所有患者随机分为2组，左西孟旦组（36例）和对照组（34例）。对照组采用常规抗心衰药物治疗，左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效，并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、类胰岛素生长因子-1（IGF-1）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）等指标。结果治疗结束后，左西孟旦组总有效率为83.33%，高于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后较治疗前cTnT及NT-proBNP水平均降低，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，左西孟旦组cTnT及NT-proBNP水平下降，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，左西孟旦组较对照组SV增加，（76.32±15.37）mlvs.（65.45±13.58）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力，减轻心肌损伤，疗效显著，值得积极推广。
关键词： 左西孟旦 慢性心力衰竭 心肌肌钙蛋白T 类胰岛素生长因子-1 N末端脑钠肽前体 -
络风宁2号方对心肾综合征患者的作用
目的：观察络风宁2号方对心肾综合征患者的心肾功能及生存质量的影响。方法纳入2012年5月~2013年3月北京中医药大学东直门医院心肾综合征患者40例，随机分为全方组（n=10）、风药组（n=10）、去风药组（n=10）和西药组（n=10）。分别于治疗前和治疗3个月后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC，CysC），分别作为评价心功能和肾功能指标，同时采用明尼苏达心衰生活质量表（MLHFQ）对患者治疗前后的生活质量进行比较。结果①与治疗前比较，治疗后全方组、风药组CysC明显降低[全方组：（7.06±2.71） ng/mlvs.（10.46±2.47）ng/ml；风药组：（8.93±5.86）ng/mlvs.（11.14±2.27）ng/ml，P＜0.05]，并显著低于西药组[（12.73±2.36）ng/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后，各组NT-proBNP较治疗前降低，但未达到统计学差异（P＞0.05）；治疗后全方组NT-proBNP水平[（805.93±319.51）pg/ml]显著低于其他三组[风药组：（1410.85±515.93）pg/ml，去风药组：（1807.97±462.81）pg/ml，西药组：（1712.22±542.78）pg/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）。③治疗后，全方组、风药组和去风药组MLHFQ评分较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），西药组MLHFQ评分升高；组间比较显示全方组改善为明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论络风宁2号方可明显改善心肾综合征患者的心肾功能，提高患者生存质量。
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N末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重死亡预后的相关性分析
目的 评估N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院患者死亡预后的相关性.方法 回顾性纳入2014年6月至2016年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科及瑞金医院卢湾分院呼吸科的慢阻肺急性加重住院患者共169例,其中男141例,女28例,年龄53～93岁,平均(75±10)岁,根据入院时年龄和入院24 h内NT-proBNP值分为3组,其中A组NT-proBNP＜ 300 ng/L,B组年龄≤75岁NT-proBNP 300 ～ 900 ng/L或年龄＞75岁NT-proBNP 300 ～1 800 ng/L,C组年龄≤75岁NT-proBNP＞ 900 ng/L或年龄＞75岁NT-proBNP＞1 800 ng/L,计算在院期间和1年内死亡的危险比.结果 A组患者93例、B组45例、C组31例,3组在院死亡例数分别为3、5和10例,在院病死率分别为3.2％、11.1％和32.3％;3组1年内死亡例数分别为5、8和19例,1年内病死率为5.4％、17.8％和61.3％;C组与A、B组的在院期间死亡危险比及95％CI分别为10.00(3.61 ～56.50)和2.90(1.15 ～ 12.60),1年内死亡危险比及95％ CI分别为11.40(8.78～88.46)和3.45(2.56 ～ 20.97,均P＜0.05).结论 入院时所测NT-proBNP值与慢阻肺急性加重患者近期和远期死亡预后均有相关性.
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芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体、左心室射血分数、Tei指数的影响
目的 观察芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者临床疗效、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数的影响.方法 选择2014年6月至2015年7月在云南省第二人民医院门诊及住院部医治的170例老年CHF患者,采用数字表法随机分为2组,对照组85例,给予标准心力衰竭治疗;治疗组85例,在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次).疗程均为3个月.观察并比较2组患者治疗前后临床疗效以及NT-proBNP水平、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、LVEF、Tei指数的变化.结果 治疗3个月后,治疗组临床疗效明显优于对照组(88.1％比63.4％,P<0.05).2组患者治疗后NT-proBNP水平下降,治疗组优于对照组(P<0.05).2组患者LVEDD、Tei指数均降低(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05).2组均未发现明显不良反应.结论 芪苈强心胶囊能在标准心力衰竭基础上进一步降低NT-proBNP、LVEDD、Tei指数,提高LVEF,改善老年CHF患者心功能,且安全性好.
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血清PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺部感染患者病情的评估研究
目的 探讨血清PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺炎(CAP)患者病情的评估价值.方法 选取2014年3月-2016年10月医院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者126例为CAP组;采用PSI评分评估患者病情,PSI得分>130分为高危组(Ⅴ级),PSI得分91～130为中危组(Ⅳ级),PSI得分<90分为低危组(Ⅰ～ Ⅲ级);按住院期间存活情况,分为死亡组和存活组;选取同期于医院健康体检的人群120例为对照组;检测所有研究对象血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)和N末端脑钠肽前体 (NT-pro BNP)水平.结果 126例社区获得性肺炎患者中高危组33例占26.19%,中危组46例占36.51%,低危组47例占37.30%;CAP组血清PCT、D-D、NT-proBNP水平和PSI得分均显著高于对照组(P<0.05),中危组和高危组高于低危组(P<0.05),且高危组高于中危组(P<0.05);血清PCT、D-D、NT-proBNP水平与PSI评分均呈正相关性(r=0.767,P=0.015;r=0.658,P=0.021;r=0.532,P=0.038);PCT高危社区获得性肺炎的诊断敏感性为92.6%,特异性 91.2%;D-D敏感性为85.6%,特异性93.5%;NT-proBNP敏感性为96.8%,特异性95.6%;死亡组血清PCT、D-D、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 血清PCT、D-D、NT-proBNP水平与社区获得性肺炎的严重程度呈正相关性,可作为临床初始治疗和评估预后的参考指标.
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重症手足口病患儿NT-proBNP浓度检测分析
目的 通过检测分析手足口病患儿N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度水平来判断患儿的病情轻重程度及预后,以指导临床治疗.方法 选择2013年10月至2015年4月在郑州市儿童医院住院确诊的手足口病患儿轻度组60例、中度组72例、重度组56例,诊断标准以卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010年版)》为依据,对照组正常体检儿童50例.采用电化学发光法检测NT-proBNP,以125pg/ml作为决策阈值.NT-proBNP＜ 125pg/ml排除心衰;若NT-proBNP＞125pg/ml提示有心脏功能障碍.结果 NT-proBNP浓度在手足口病患儿轻度组与对照组差异无统计学意义,中度组与重症患者组显著高于轻度与对照组(P＜0.01).结论 血清NT-proBNP浓度可为手足口病患儿病情评估提供参考依据,将其作为早期识别重症患者的重要依据,具有广泛的临床应用价值.
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酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的 观察酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 将98例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组49例.对照组予以口服酒石酸美托洛尔片6.25 mg,bid;试验组在对照组的基础上,予以静脉滴注左卡尼汀注射剂2 g,qd,2组均持续治疗10 d.比较2组患者的临床疗效,血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、糖类抗原125(CA125)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和药物不良反应发生率.结果 试验组和对照组总有效率分别为93.87％(46例/49例)和71.42％(35例/49例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组血清Gal-3分别为(4.19±0.59),(5.64±0.73) μg·L-1;CA125分别为(48.16±5.54),(73.47±8.02)U·L-1;NT—proBNP分别为(291.93±36.30),(389.61±45.60)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组和对照组的药物不良反应主要有转氨酶上升和头痛,药物不良反应发生率分别为22.44％(11例/49例)和18.37％(9例/49例),差异无统计学意义(P＞0.05).结果 酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效肯定,且安全性高.
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N末端脑钠肽前体与左房内径在射血分数正常心力衰竭诊断中的应用研究
目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与左房内径对于射血分数正常心力衰竭患者的临床诊断价值.方法321例有疑似充血性心力衰竭体征或症状的患者, 按照出院时诊断, 分为心力衰竭组162例与非心力衰竭组159例.分析两组患者血浆NT-proBNP水平及左房内径值与患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级之间的关系.结果 心力衰竭组患者NT-proBNP水平显著高于非心力衰竭组, 且随着HYHA心功能分级的升高, 其NT-proBNP水平亦升高, 差异具有统计学意义(P<0.05).心力衰竭组患者左房内径(LAD)值高于非心力衰竭组, 且随着HYHA心功能分级的升高, 其LAD值亦升高, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床上对有充血性心力衰竭体征或症状的射血分数正常心力衰竭患者, 检测其NT-proBNP与左房内径指标, 诊断结果与传统诊断心力衰竭标准具有一致性.如果NT-proBNP与左房内径皆升高, 诊断心力衰竭可靠性很高.
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重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能和心肌损伤的影响.方法 70例慢性心衰患者,随机分为重组人脑利钠肽组(36例)和对照组(34例).对照组采用常规抗心衰药物治疗,重组人脑利钠肽组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗.治疗后评价两组临床疗效,并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 经过48 h治疗后,重组人脑利钠肽组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.59%,比较差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,两组患者cTnT及NT-proBNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).重组人脑利钠肽组cTnT及NT-proBNP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,两组患者的LVEF及SV水平较治疗前均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05).重组人脑利钠肽组SV为(76.32±15.37)ml,较对照组的(65.45±13.58)ml明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在传统药物基础上加用重组人脑利钠肽治疗慢性心衰患者能够显著改善心脏收缩能力,减轻心肌损伤,疗效显著,值得积极推广.
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参芎葡萄糖注射液联合托拉塞米治疗心力衰竭的疗效及对血液流变学指标、hs-CRP和NT-proBNP水平的影响
目的 研究参芎葡萄糖注射液联合托拉塞米治疗心力衰竭的疗效及对血液流变学指标、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)水平的影响.方法 选取我院2017年10月-2018年4月收治的心力衰竭患者80例,使用随机数字表法分为治疗组(40例)及对照组(40例).两组均给予常规强心、扩张血管、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等治疗,对照组在此基础上给予托拉塞米进行治疗,治疗组给予托拉塞米+静脉滴注参芎葡萄糖注射液治疗.治疗4周后观察两组疗效,对比两组治疗前后血液流变学指标、hs-CRP和NT-proBNP水平、心功能指标以及不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组治疗总有效率92.50％(37/40)高于对照组75.00％(30/40)(P＜0.05).治疗后观察组的红细胞压积(hematokrit,HCT)[(24.54±2.88)％ vs (32.47±4.47)％]、红细胞电泳时间(erythrocyte electrophoresis,EEP)[(298.47±13.56)s vs(327.45±14.29)s]、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[(18.66±4.85) mm/h vs(22.71±3.57) mm/h]及血浆黏度(plasma viscosity,PV)[(1.19±0.37) mPa/s vs (1.76±0.27) mPa/s]均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);血浆的hs-CRP及NT-proBNP水平均显著低于对照组(P＜0.01);观察组6 min步行距离及左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)均显著高于对照组(P＜0.01);不良反应发生率两组无统计学差异(P＞0.05).结论 参芎葡萄糖注射液联合托拉塞米治疗心力衰竭能提升治疗效果,改善患者血液流变学指标及心功能指标,安全可靠.
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大株红景天注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭患者对其血清NTproBNP及胱抑素C水平的影响
目的 探讨大株红景天注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的效果,观察其对血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平的影响.方法 方便选择2015年1月—2018年4月在该院心血管内科接受治疗的126例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组63例和观察组63例.所有患者均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加用左卡尼汀治疗,观察组则加用大株红景天注射液联合左卡尼汀治疗.比较两组患者的治疗效果及治疗前后血清NT-proBNP及Cys C水平.结果 ①治疗后观察组患者治疗总有效率为93.65％,对照组为79.37％,前者明显高于后者(x2=5.508,P=0.018).②治疗后观察组左心室射血分数(LVEF)为(51.06±5.79)％,显著高于治疗前的(41.17±6.28)％(P<0.05),治疗后对照组的LVEF为(47.96±5.11)％,显著高于治疗前的(41.11±6.21)％(P<0.05),且观察组治疗后的LVEF也显著高于对照组(t=3.180,P<0.05).③治疗后观察组的血清NT-proBNP及Cys C分别为(894.97±129.55)pg/mL和(0.71±0.23)mg/L,对照组分别为(1279.10±142.70)pg/mL和(0.87±0.48)mg/L,与治疗前相比均得到显著改善,且观察组治疗后均明显优于对照组(t=2.384、2.395,P<0.05).结论 对冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上加用大株红景天注射液及左卡尼汀治疗具有显著的临床效果,其可改善患者心功能,有效保护心肌功能.血清NT-proBNP及Cys C可作为预测冠心病心力衰竭患者预后的指标应用于临床.
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维、汉族慢性心衰患者NT-proBNP水平差异性临床研究
目的 研究维族和汉族CHF血浆NT-proBNP水平的差异.方法 据Framingham标准,顺序选取于2009年12月-2011年2月在石河子大学第四附院住院的维族和汉族CHF各100例,按NYHA分级分为Ⅱ～Ⅳ级.入院后即予NT-proBNP检测,结果用SPSS 16.0软件作统计分析.结果 ①维族和汉族CHF在性别、年龄、体重指数上差异无统计学意义(P＞0.05)；但在Ⅳ级组,汉族和维族年龄差异有统计学意义(P＜0.05)；①维族和汉族NYHA各级NT-proBNP 水平中位数、95％ CI有差异；在Ⅱ级组,维族和汉族之间,NT-proBNP水平无显著性差异(P＞0.05)；Ⅲ、Ⅳ级组中维族和汉族之间,NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①维族CHF的危险因素较汉族多,冠心病特点较汉族差异有统计学意义,CHF的发病率较汉族高；②维族轻度CHF的NT-proBNP水平较汉族患者无明显差异；在重度CHF 组,维族患者的NT-proBNP水平显著高于汉族；且发病的年龄较汉族早；③维族患者的NT-proBNP水平高于相应的汉族患者,可能与维族患者危险因素的控制,基础病的早期诊治、出院后防治依从性与汉族有显著差异相关.
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脑钠肽及N末端脑钠肽前体指导心力衰竭用药的研究进展
心力衰竭是一种严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一,具有患病率高、病死率高的特点.测试利钠肽标志物,如脑钠肽或N末端脑钠肽前体水平,已成为心力衰竭患者的诊断和危险分层及预后判断的一个重要工具.然而,监测脑钠肽及N末端脑钠肽前体能否指导慢性心力衰竭的治疗是近几年一直在讨论和争议的话题.该文就脑钠肽及N末端脑钠肽前体的生物学特性、脑钠肽及N末端脑钠肽前体监测对指导心力衰竭患者治疗的进展进行综述.
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N末端脑钠肽前体和相关生化指标对老年慢性心力衰竭的诊断价值
目的分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)对老年慢性心力衰竭的诊断价值.方法选择2010年5月至2012年5月开封市龙海医院明确诊断为慢性心力衰竭的老年患者156例,同时选择50例老年健康体检者作为对照组,对所有受试者NT-proBNP、cTnI、Mb、CK-MB、Hcy、CRP指标进行检测.结果 与对照组相比,不同心功能分级下,NT-proBNP、cTnI、Mb、CK-MB、Hcy和CRP均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NT-proBNP、cTnI、Mb、CK-MB、Hcy和CRP随着心功能分级的升高呈上升趋势.Pearson相关分析提示,NT-proBNP与cTnI、Mb、CK-MB、Hcy、CRP均相关.结论NT-proBNP前体水平与cTnI、Mb、CK-MB、Hcy、CRP指标对老年慢性心力衰竭有一定的诊断价值.
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慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义
目的 探讨血浆N末端脑钠肤前体(NT-ProBNP)及D-二-聚体在慢性肺源性心脏病(肺心病)患者检测中的临床价值.方法 收集2010年2月至2012年12月湖北省江陵县人民医院住院的慢性肺心病患者54例(A组),检测A组治疗前与治疗后2周血浆NT-ProBNP、D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧分压(PaO2).并选择20例健康者作为正常对照组(B组).结果 A组治疗前NT-ProBNP、D-二聚体、PaCO2水平显著高于B组(P＜0.01),A组治疗后以上指标均高于治疗前,但仍低于对照组(P＜0.01);A组治疗前PaO2低于B组(P＜0.01),A组治疗后高于治疗前但仍低于B组(P＜0.01).A组治疗前后NT-proBNP与D-二聚体与PaCO2呈显著正相关(P＜0.05),与PaO2呈显著负相关(P＜0.05).结论 对慢性肺心病患者进行NT-proBNP与D-二聚体水平监测,有助于及时采取有效的防治措施,以便控制病情的发展,改善疾病的预后.临床还需改善患者缺氧状况、通气及适当的抗凝治疗,以便更好地控制病情.
