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血清N末端脑钠肽前体检测在新生儿急性呼吸困难鉴别诊断中的应用
目的：探讨血清N末端B型脑钠肽前体（ NT-proBNP）检测在新生儿心源性与非心源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用。方法选择2013年1月至2014年2月宝鸡市中心医院小儿科收治的以呼吸困难为主要症状的新生儿患者128例，根据病因不同分为心源性呼吸困难（心源性组）56例，非心源性呼吸困难（非心源性组）72例，同时选择健康新生儿40例作为对照组。依据改良ROSS新生儿心功能分级标准，将心源性组患儿分为心功能Ⅰ级31例、Ⅱ级18例、Ⅲ级7例，采用心脏超声检测患儿左心室射血分数（LVEF）。采用电化学发光法检测血清 NT-proBNP的水平并进行组间比较。结果心源性组血清NT-proBNP水平为（4922±1244） ng／L，非心源性组为（314±47） ng／L，对照组为（58±22） ng／L，心源性组和非心源性组高于对照组，心源性组高于非心源性组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着患儿新功能分级的升高，血清 NT-proBNP水平逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0.05），血清 NT-proBNP 水平与 LVEF 呈负相关（r ＝－0.564，P ＜0.05）。结论血清NT-proBNP水平检测在新生儿心源性与非心源性急性呼吸困难的诊断及鉴别诊断中具有重要的临床意义。
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血浆N末端脑钠肽前体与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系。方法将2012年2月至2014年2月上海市嘉定区中心医院收治的85例老年脑梗死患者，根据美国国立卫生研究卒中量表（ NIHSS）评分法分为NIHSS轻型、NIHSS中型和NIHSS重型，根据患者不同预后分为死亡组和存活组，检测并比较各组血浆NT-proBNP表达水平。结果85例老年脑梗死患者经NIHSS评分，轻型18例、中型40例、重型27例，随着 NIHSS 评分逐渐升高，血浆NT-proBNP 表达水平也显著升高（P＜0.01）；85例老年脑梗死患者死亡15例，存活70例，死亡组患者血浆NT-proBNP表达水平显著高于存活组（ P＜0.01）。结论血浆NT-proBNP表达水平与NIHSS评分和预后密切相关，可作为判断老年脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的有效实验室指标。
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N末端脑钠肽前体在心原性与非心原性呼吸困难中的鉴别意义
目的:探讨N末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)在呼吸困难病因中的诊断意义.方法:选择我院2009年9月～2010年2月呼吸困难患者83例,根据引起呼吸困难病因不同,分为心原性组(主要为左心功能不全引起)和非心原性组(主要为气道炎症引起).同时选择健康体检者40例为正常对照组.检测三组血浆Nt-proBNP水平;采用超声心动图检测心原性组和非心原性组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左房舒张末内径.结果:心原性组Nt-pmBNP水平与非心原性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心原性组、非心原性组Nt-proBNP水平分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);心原性组左室射血分数和非心原性组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心原性呼吸困难和气道炎症性呼吸困难患者血浆Nt-proBNP水平明显高于健康成年人,心原性呼吸困难患者Nt-proBNP水平也明显高于气道炎性疾病患者,应用Nt-proBNP对呼吸困难的病因诊断有重要的临床意义.
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轻度心功能不全患者肾小球滤过率及血浆N末端脑钠肽前体水平的变化
目的 观察轻度心功能不全患者肾小球滤过率(GFR)及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化.方法 将94例心功能不全患者根据美国纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为两组,NYHA Ⅰ、Ⅱ级为B组,NYHAⅢ、Ⅳ级为C组,另选40例健康对照组为A组,分别检测其GFR、血浆NT-proBNP水平及左室舒张末内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF),并采用SPSS 17.0进行统计学比较.结果 患者GFR、NT-proBNP、LVIDd、LVEF比较结果可见:肾小球滤过率GFR比较A组＞B组＞C组,分别为(121.14±5.03)、(87.26±4.33)、(76.01±3.83)mL/(min· 1.73 m2),组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05);血浆NT-proBNP水平A组＜B组＜C组,分别为(81.98±18.19)、(753.13±198.06)、(2321.31 ±644.24) pg/mL,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05);LVIDd 比较A组＜B组＜C组,分别为(48.44±7.82)、(51.70±7.01)、(57.68±9.30)mm,A组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);LVEF比较A组＞B组＞C组,分别为(65.70±8.11)％、(51.86±7.68)％、(37.59±8.44)％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);心功能不全患者GFR、NT-proBNP、LVIDd、LVEF相关性分析比较:GFR与LVIDd呈负相关(r=-0.289,P＜0.05),GFR与LVEF呈正相关(r=0.461,P＜0.01);NT-proBNP与LVIDd呈正相关(r=0.287,P＜0.05),NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.637,P＜0.01);提示轻度心功能不全患者亦可以表现GFR下降,NT-proBNP表达上调.结论 轻度心功能不全患者即开始出现GFR下降及血浆NT-proBNP水平升高,可作为临床诊断及治疗的依据.
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颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响
目的 探讨颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及其对N末端脑钠肽前体 (NT-proB-NP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响. 方法 选取2009年2月~2015年6月重庆市第五人民医院神经外科诊治的82例急性老年高血压脑出血患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为颅内微创穿刺血肿引流术组(微创组)和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术(常规组),每组各41例,分别比较两组患者的临床疗效及其NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF的变化水平.结果 术后7 d和14 d,两组出血量均较术前显著下降(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后14 d常规组格拉斯哥昏迷评分(GCS)和Barthel指数均较术前明显升高,而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P<0.05);微创组上述三项指标术后7 d即出现明显改善(P<0.05),且术后14 d GCS评分和Barthel指数明显高于常规组, 而NIHSS评分则显著低于常规组 (P< 0.05). 术后微创组治疗有效率为75.61%(31/41),显著高于常规组的41.46%(17/41)(P< 0.05),但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d和14 d,微创组NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平均较术前显著下降(P<0.05);常规组仅在术后14 d上述指标水平才出现明显降低(P<0.05);而且,微创组患者NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平均显著低于常规组(P<0.05). 结论 颅内微创穿刺血肿引流术可以有效清除老年高血压脑出血患者的出血病灶,调节脑内NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平,促进神经功能的恢复和生活质量的提高.
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N末端脑钠肽前体、白蛋白检测对不完全川崎病早期诊断价值
目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、白蛋白（ALB）检测对不完全川崎病早期诊断价值。方法选择2013年7月~2016年1月我院收治的57例不完全川崎病（IKD）患儿作为IKD组，64例川崎病（KD）患儿作为KD组，另选择同期因发热入院治疗的50例患儿作为对照组，所有患儿均于入院时空腹抽取肘静脉血3ml，采用电化学发光法检测血清NT-proBNP表达水平，溴甲酚绿法检测血清ALB 水平，同时检测血清球蛋白（GLO）和CRP 水平，比较3组患儿血清NT-proBNP、ALB、GLO、CRP水平，并以NT-proBNP、ALB水平绘制相应ROC曲线。结果 IKD组和KD组NT-proBNP、GLO、CRP显著高于对照组，ALB显著低于对照组（P＜0.05）；IKD组与KD组NT-proBNP、ALB、GLO、CRP比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 IKD组心血管损害24例，心血管损害发生率42.1%（24/57）；KD组心血管损害16例，心血管损害发生率25.0%（16/64），IKD 组心血管损害发生率显著高于 KD 组（χ2=3.986，P=0.046）。相关性分析显示，IKD 组患儿血清 NT-proBNP与GLO、CRP呈正相关，与ALB呈负相关（P＜0.05）；ALB与GLO、CRP均呈负相关（P＜0.05）。以NT-proBNP、ALB水平绘制ROC曲线，ALB的ROC曲线下面积为0.889，佳临界值为30g/L，对应的敏感度为85.2%，特异度为84.7%；NT-proBN的ROC曲线下面积为0.922，佳临界值为252ng/L，对应的敏感度为88.7%，特异度为97.1%。结论川崎病和不完全川崎病患儿血清NT-proBNP、ALB均显著升高，NT-proBNP、ALB可作为不完全川崎病的早期诊断指标。
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血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的临床意义
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I(cTnI)在慢性心力衰竭中的临床意义。方法97例慢性心力衰竭患者，根据心功能分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择健康受试者60例作为对照组。测定所选对象的N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平。结果Ⅰ级组患者和对照组比较， N末端脑钠肽前体水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)， cTnI和对照组差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅰ级组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅲ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅱ级组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅳ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅲ级组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平改变在慢性心力衰竭中具有重要意义，有助于慢性心力衰竭早期诊断及评估病情，临床意义显著。
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N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值
目的 探讨N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值.方法 选取2011年1月份至2012年2月份我院心内科57例不典型心力衰竭患者为研究对象,设为观察组;另选择同时期在心内科住院的非心力衰竭患者55例为对照组.分别检查两组患者的N末端脑钠肽前体值,同时比较血浆N末端脑钠肽前体在各级心功能心衰患者中的检测值.结果 实验组平均N末端脑钠肽前体值为(324.3±35.8)pg/ml,明显高于对照组患者;实验组患者中心功能分级大于二级的患者平均N末端脑钠肽前体值为(458.5±42.1)pg/ml,明显高于心功能小于等于二级的患者.两组差异具有统计学上的意义,P<0.05.结论 N末端脑钠肽前体值在不典型心力衰竭患者当中明显升高,同时心功能分级越高N末端脑钠肽前体值越大.
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和肽素联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者严重程度及近期预后的相关性分析
目的：观察和肽素联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者严重程度及近期预后的相关性分析。方法80例CHF患者作为CHF组,40例健康体检者作为对照组,两组均行和肽素以及NT-proBNP检查,比较CHF组与对照组和肽素以及NT-proBNP的水平差别,不同NHYA心功能分级患者两指标的变化,根据患者随访结果再次分为事件组和非事件组,并进行组间两指标的比较。结果 CHF组患者和肽素与NT-proBNP水平(4497.50±1564.31)、(6970.10±1054.33)pg/ml明显高于对照组(1306.42±94.72)、(124.06±33.55)pg/ml(P<0.05)；随着心功能分级的升高,患者和肽素水平和NT-proBNP水平也明显升高(P<0.05)；事件组患者和肽素水平和NT-proBNP水平(4579.82±1153.43)、(8143.66±2202.17)pg/ml明显高于非事件组(2054.73±984.65)、(944.83±157.26)pg/ml(P<0.05)。结论和肽素联合NT-proBNP检测有助于临床医生对CHF患者的病情严重程度以及预后情况做出早期预测,对于疾病诊断以及治疗具有重要意义。
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N末端脑钠肽前体在心力衰竭诊断中的应用价值
目的 观察N末端脑钠肽前体检测在心力衰竭诊断中的应用价值.方法 54例心力衰竭患者设为研究组,同期于本院接受体检的54例健康者设为对照组.两组研究对象均接受N末端脑钠肽前体检测、左心室舒张末期内径及左心室射血分数超声检测.对比两组研究对象及研究组不同心功能分级患者的N末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径及左心室射血分数检测结果 .结果研究组N末端脑钠肽前体为(751.46±337.58)ng/L,高于对照组的(34.04±18.26)ng/L,研究组左心室舒张末期内径为(59.73±8.59)mm,大于对照组的(46.62±5.51)mm,研究组左心室射血分数为(41.56±6.45)％,低于对照组的(62.54±5.27)％,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组患者随着心功能分级的加大,N末端脑钠肽前体及左心室舒张末期内径逐渐增加,左心室射血分数逐渐降低,不同心功能分级间两两对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在心力衰竭诊断中应用N末端脑钠肽前体检测,可有效反映患者心力衰竭的进展,并可结合心功能检测对其左心室功能开展有效评估,临床应用价值较高.
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N末端脑钠肽前体在阵发性心房颤动伴不典型心力衰竭中的诊断价值
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在阵发性心房颤动(PAF)伴不典型心力衰竭中的诊断价值.方法 选择2011年1月至2013年6月收治的65例PAF伴不典型心力衰竭患者,设为观察组;同时抽选55例非心力衰竭PAF患者作为对照组.所有患者均用全自动检测仪测定患者NT-pro BNP水平,并分析其与PAF发作和心功能级别间关系.结果 观察组各期NT-pro BNP水平均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义;两组PAF未发作期及发作终止48h的NT-pro BNP水平低于PAF发作期,差异均有统计学意义;心功能＞二级患者的NT-pro BNP水平高于心功能≤二级患者,差异有统计学意义.结论 NT-pro BNP在心力衰竭和心功能级别高的患者中表达较高,检测PAF患者的NT-pro BNP水平对其不典型心力衰竭的发生率和心功能级别有一定参考作用.
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N末端脑钠肽前体对冠心病的预测价值
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对冠心病(CHD)的预测价值.方法连续选择因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病为进一步介入治疗的患者658例,其中经冠脉造影确诊为冠心病者484例为冠心病组,冠脉造影除外冠心病174例为对照组.记录两组的临床资料,分析冠心病危险因素及NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)等,探讨NT-proBNP对冠心病的预测价值,采用改良Gensini法评价冠脉病变的严重程度并分析其与冠心病危险因素及NT-proBNP的关系.结果两组的基线资料中,年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、LVEF、NT-proBNP差异均有统计学意义(P均＜0.01).单因素logistic回归分析,年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、NT-proBNP均为冠心病的危险因素(P均＜0.05).经ROC曲线分析,NT-proBNP界值为641.15.多因素logistic回归分析,除年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关外(P均＜0.01),NT-proBNP也是冠心病的独立预测因素(OR＝1.66,95%CI:1.06～2.61,P＜0.05),且年龄、血脂异常、NT-proBNP与冠脉病变严重程度相关(P均＜0.05).进一步的NT-proBNP与改良Gensini评分的相关性分析,NT-proBNP与改良Gensini评分呈正相关(r＝0.14,P＜0.01).多因素logistic回归分析,NT-proBNP不是改良Gensini评分的独立预测因素(P＞0.05).结论传统冠心病危险因素中年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关.NT-proBNP也是冠心病的独立预测因素,其水平的升高对冠心病及冠脉病变严重程度可能有一定临床预测价值.
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不稳定型心绞痛患者冠脉介入术前后N末端脑钠肽前体水平的变化
目的 观察冠脉介入前、后不稳定型心绞痛(UAP)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨心肌缺血与NT-proBNP的关系.方法 选择心功能正常的UAP患者75例,胸痛症状无发作3 d以上时行冠状动脉造影检查,病变适宜者接受经皮冠状动脉介入治疗.术前及术后16～24 h进行超声心动图检查和血浆NT-proBNP浓度测定,术后72 h复查血浆NT-proBNP水平.结果 单纯冠脉造影(CAG组)37例,经皮冠状动脉介入治疗(PCI组)38例,其中单支病变28例,包括左冠状动脉前降支置入支架(LAD组)18例、右冠状动脉或回旋支置入支架(非LAD组)10例.CAG组术前和术后16～24 h的NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF)无明显变化(P＞0.05);PCI组术后16～24 h的血浆NT-proBNP浓度高于术前(P＜0.05),LVEF较术前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);LAD组的NT-proBNP升高幅度大于非LAD组(P＜0.05),两组术后72 h的NT-proBNP水平均低于术前(P＜0.05).结论 在心功能正常且无明显改变的情况下,UAP患者介入治疗后血浆NT-proBNP浓度暂时升高,可能与术中球囊扩张所致的一过性心肌缺血有关.心肌缺血是刺激NT-proBNP分泌增多的重要因素.
关键词： N末端脑钠肽前体 不稳定型心绞痛 经皮冠状动脉介入治疗 -
N末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白联合检测在评估急性心肌梗死危险度中的应用
目的 通过联合检测急性心肌梗死(AMI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与不良心血管事件发生率及冠状动脉血管病变程度的相关性,对急性心肌梗死危险度进行早期评估.方法 选取2015年2月至2017年10月我院收治的AMI患者185例,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者95例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者90例,选取同期22例冠状动脉造影正常者为对照组,联合检测NT-proBNP、hs-CRP水平,记录24小时、1周、1个月、6个月内不良心血管事件(MACE)发生情况,对比分析不同水平NT-proBNP、hs-CRP患者的MACE发生率及其与冠状动脉病变程度相关性.结果 STEMI组、NSTEMI组血浆NT-proBNP、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05),STEMI组与NSTEMI组之间比较未见统计学差异(P>0.05);NT-proBNP、hs-CRP水平多支病变组>双支病变组>单支病变组>对照组(P<0.05),NT-proBNP、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.678、0.814,P<0.05);NT-proBNP、hs-CRP对终点事件预测cut-off值分别为960 pg/ml、6 mg/L(AUC:0.952、0.891,P<0.05),MACE发生率方面高NT-proBNP、高hs-CRP组>高NT-proBNP、低hs-CRP组>低NT-proBNP、高hs-CRP组>低NT-proBNP、低hs-CRP组(P<0.05).结论 AMI患者冠状动脉病变程度、MACE发生率与NT-proBNP、hs-CRP水平有一定相关性,可作为急性心肌梗死危险度早期评估指标.
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慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体浓度与心电图QTc相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与心电图QTc的关系.方法 选择2012年12月至2013年4月在我院住院的CHF患者90例.根据测定NT-proBNP值的不同将患者分为4组,对组间各项指标进行比较.结果 随着NT-proBNP水平升高,QTc及QTd增大,＞4200 pg/ml组与＜450 pg/ml组相比,QTc及QTd明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).QTc及QTd与NT-proBNP浓度呈直线正相关(P＜0.01).结论 随着NT-proBNP浓度升高,CHF患者QTc延长、QTd增加,两者联合可以提高对CHF患者不良预后的预测.
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尼可地尔治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察
目的：观察尼可地尔对舒张性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择2012年7月-2014年12月于本院心内科住院诊疗的DHF患者70例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组35例。对照组给予舒张性心力衰竭的常规治疗，治疗组在给予舒张性心力衰竭常规治疗的同时口服尼可地尔，5 mg/次，3次/d，疗程12周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后二尖瓣舒张早期流速峰值（E）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A）、二尖瓣环舒张早期流速峰值（e′）、E/A、E/e′、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及6 min步行试验距离（6MWT）。同时监测药物不良反应。结果：经12周治疗后，治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后E、e′、E/A及6 min步行试验距离较治疗前均明显升高，A、E/e′及NT-proBNP水平较治疗前均明显降低，且治疗组的改善水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组均无明显不良反应。结论：舒张性心力衰竭患者在常规治疗的同时口服尼可地尔能够有效改善临床症状及心功能。
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慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平与NT-proBNP水平、心功能的相关性研究
目的:研究并探讨慢性心力衰竭患者外周血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与心功能之间的相关性.方法:选取本院在2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者为观察组,按照心功能分级将患者分为心功能Ⅰ~Ⅱ级47例、Ⅲ级52例、Ⅳ级51例;另选取同期在本院门诊接受体检的健康者50例为对照组,观察组患者与对照组体检者均接受血液采集,测定其血清CA125水平、NT-proBNP水平,通过心脏彩超测心功能指标,比较两组的检测结果,并计算血清CA125与NT-proBNP、心功能之间的相关性.结果:观察组患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于对照组,LVEF、SV均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者之间的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CA125与NT-proBNP呈正相关,与LVEF、SV呈负相关,即与心功能呈负相关.结论:慢性心力衰竭患者的血清CA125水平与其NT-proBNP水平、心功能密切相关,可在一定程度上反映患者的病情进展,为慢性心力衰竭患者的病情评估提供借鉴.
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D-二聚体、NT-proBNP联合Hcy临床诊断冠心病的可靠性评价
目的 分析D-二聚体(D-D)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与同型半胱氨酸(Hcy)临床诊断冠心病的可靠性.方法 选择我院2015年1月12日～ 2017年1月31日收治的90例冠心病患者,其中稳定性心绞痛(A组)、不稳定性心绞痛(B组)、急性心肌梗死(C组)患者均占据30例,另同期收集30例健康体检者(D组)作为对照.结果 冠心病患者的血清NT-proBNP、D-D与Hcy浓度相比健康体检者均明显较高(P＜ 0.05);C组患者的血清NT-proBNP、D-D与Hcy均明显高于其他分组,B组患者的血清NT-proBNP、D-D与Hcy均明显高于A组,A组患者的血清NT-proBNP、D-D与Hcy明显高于D组(P＜0.05);冠心病各分组患者的NT-proBNP、D-D与Hcy 三项联合检测阳性率相比各单项检测阳性率明显较高(P＜0.05).结论 血清NT-proBNP、D-D与Hcy含量与冠心病的发生发展具有十分紧密的关联性,采取三项联合检测方式有利于检测阳性率的提高,从而有利于指导疾病的诊断与治疗.
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CHF患者血CA125水平与NT-proBNP及LVEF变化关系的分析
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义.方法 选取2015年10月~2017年2月在我院接受治疗的CHF患者120例,按照NYHA分级将患者分为A组(NYHAⅡ级组)、B组(NYHAⅢ级组)和C组(NYHAⅣ级组).另选取我院体检中心30例健康体检者作为健康对照组,检测每一位研究对象的NT-proBNP、CA125与LVEF,对比分析各组患者NT-proBNP、CA125与LVEF之间的相关性.结果 (1)CHF患者的CA125和NT-proBNP均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05),且CA125和NT-proBNP随NYHA分级升高而升高,而LVEF随NYHA分级升高而降低(P<0.05).(2)CHF患者CA125水平与NT-proBNP呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05);NT-proBNP与LVEF呈显著负相关(P<0.05).结论 CHF患者血清CA125与NT-proBNP和LVEF有显著相关性,可联合检测用于判断CHF疾病发生、发展、治疗和预后.
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血管外肺水和容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离中的临床意义
目的 探讨血管外肺水及容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离过程中变化的临床价值.方法采用前瞻性研究,选择2010年1月至2012年7月52例需呼吸机支持的感染性休克患者,在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测下治疗,达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验(SBT)、拔管.根据48 h内撤机结局分为撤机成功组(38例)与撤机失败组(14例),比较两组撤机前、撤机后0.5 h、拔管后0.5 h、撤机失败时或撤机48 h的血管外肺水指数(EVLWI)、容量指标[如全心舒张期末容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、肺血管渗透性指数(PVPI)]和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异.对撤机失败者进行PVPI分层,比较高PVPI组(PVPI≥1.5 ml/m2)和低PVPI组(PVPI＜ 1.5 ml/m2)NT-proBNP、肺内血容量(PBV)差异.结果 两组撤机前容量指标和EVLWI、NT-proBNP差异均无统计学意义.两组撤机和拔管后EVLWI、GEDVI、ITBVI、PVPI和log NT-proBNP均进行性升高,其中撤机失败组在观察终点EVLWI (ml/kg)、PVPI(ml/m2)、log NT-proBNP均明显高于撤机成功组(EVLWI:12.81 ±2.13比8.48±1.53,PVPI:2.79±1.29比2.19±0.94,log NT-proBNP:3.72±0.35比3.44±0.28,P＜0.05或P＜0.01)；在拔管后0.5 h和观察终点,撤机失败组GEDVI(ml/m2)、ITBVI(ml/m2)均明显高于撤机成功组(拔管后0.5 h:GEDVI 986.29±166.44比856.47±149.15,ITBVI:1171.07±167.03比1045.79±146.09;观察终点:GEDVI 957.00±67.25比816.86±27.58,ITBVI:1184.29±209.68比993.79±168.90,P＜0.05或P＜0.01).分层分析显示,撤机失败者观察终点低PVPI组log NT-proBNP、PBV均明显高于高PVPI组(log NT-proBNP:4.02±0.11比3.71±0.23,PBV:507.19±25.72比347.85±47.52,P＜0.05和P＜0.01).结论 感染性休克患者撤机拔管过程可增加容量负荷,造成肺水肿而撤机失败,渗透性肺水肿和压力性肺水肿均参与其中,并以前者为主；容量监测可及时帮助提示肺水肿的原因,对治疗有指导价值.
关键词： 感染性休克 机械通气 撤机 脉搏指示连续心排血量技术 N末端脑钠肽前体
