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重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素的分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染[1].VAP是机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗中常见的并发症,MV每增加一天,发生VAP的危险就增加1%~3%,其所引起死亡数已占医院总死亡数的30%[2,3].VAP占医院相关性肺炎的80%,是ICU中发生频率高的医院获得性感染,占ICU中应用抗生素所致感染病例的一半以上[4].本文回顾性调查了2002年1月-2005年9月入住我院重症监护病室建立人工气道并使用机械辅助通气的108例患者的病历资料,旨在分析VAP发生的相关因素,现报道如下.
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重组血管内皮抑素联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌患者的心理护理
肺癌是比较常见的恶性肿瘤之一,男性的发病率明显高于女性,在世界和我国的发病率和死亡率都较高.2004年世界卫生组织国际癌症研究中心的统计报告中显示,全部恶性肿瘤发病数中肺癌占20.0%,全部癌死亡数中肺癌死亡占23.8%[1~2],在我国恶性肿瘤发病率中肺癌居第三,在恶性肿瘤死因顺位中居第一.其发病率有逐年增加趋势,35%的肺癌患者发病年龄都在70岁以上,随着年龄的增加患病人数也越多[3].
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从循证医学的角度认识消化道肿瘤新辅助治疗的现状
据世界卫生组织统计,1999年全球共有800万的肿瘤新病例发生,其中消化道肿瘤(结直肠、胃和食管癌肿)占肿瘤病人总数的24%,死亡数占25%.早期消化道肿瘤可以完全治愈,但这种可能性随肿瘤向晚期进展而呈线性下降.为了改善进展期消化道肿瘤的治疗效果,多年来,内、外科同道均投入大量的研究和实践.外科界的努力主要在于设法完全切除原发肿瘤,同时进行系统的淋巴结清扫.为了取得更好的根治效果,不少作者推荐扩大手术范围.但是,即使手术范围再扩大,病人手术后仍然有较高的复发率、转移率,预后未能达到人们的期望值.这些事实表明,晚期消化道肿瘤应当视为全身性疾病,因此单独手术对疗效的提高是有限度的,应该进行手术之外的、以化学药物和放射治疗为主的辅助治疗.
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肝癌外科治疗的现状与展望
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,据卫生部1994年统计,我国肝癌每年新发病人约14万,年死亡率为20.40/10万,约占全世界肝癌发病数及死亡数的50%[1].近年我国肝癌的发病例数仍逐渐上升,是对我国外科医师的严峻挑战.
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耐青霉素肺炎链球菌感染及其防治对策
肺炎链球菌(streptococcus pneumonia,SP)是儿科细菌性感染的主要病原菌,可以引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、下呼吸道感染(主要是肺炎)、菌血症、脑膜炎、腹膜炎等.根据美国疾病控制中心(CDC)报告[1]:全美SP感染的年发生率15~20/10万,2岁以下儿童是高发人群,SP脑膜炎年发生6200例、菌血症5万例、肺炎50万例,中耳炎高达700万例次,每年因SP感染的病死例数1~2万人,主要是SP脑膜炎和菌血症.另据Klein[2]资料,全球每年至少有2000万例SP肺炎,而因SP脑膜炎死亡数达7500例,SP感染总死亡数达112.5万,相当于全球儿童死亡总数的9%.
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前列腺癌是老年男性的代表性恶性肿瘤,在欧美各国患者数及死亡者数都很高,尤其是美国前列腺癌位于男性恶性肿瘤罹患率的第一位,死亡数居第二位,日本前列腺癌患病率和死亡率也有不断增加的趋势.降低前列腺癌死亡率的方法是癌浸润仅局限于前列腺内的早期发现,使早期发现成为可能的是前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)血液检查.
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液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值评估
宫颈癌严重危害着女性健康,位居女性恶性肿瘤的第二位.2008年,在世界范围内,近53万新发宫颈癌病例以及27.5万的死亡病例中发展中国家的所占比例大约为85%[1].在我国女性肿瘤的发病数和发病比例中,宫颈癌的发病数为 7.5万,发病比例占6.3%;而在女性肿瘤的死亡数和死亡比例中,宫颈癌死亡数为3.4万,死亡比例为4.6% [2].近几年来,虽然我国妇女的宫颈癌筛查工作明显加快了步伐,但是每年新发现13万左右的病例[3].
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低体重儿母血及脐血T3T4和TSH水平的研究
低体重儿(LBW)是产科重要的并发症,其发病率和死亡率较高.据全国出生缺陷协作组的资料表明,我国的LBW发生率为6.39%,其围产儿死亡数占围产儿死亡总数的42.3%.此外,LBW对胎儿的危害还将延续到其出生后,表现出比正常儿体格和智力发育均低下的现象.人们已经了解到胎儿出生前,丘脑-垂体-甲状腺轴系调节功能已趋发育成熟,甲状腺在胎儿时期就已有功能活动,并参与胎儿能量代谢,身体发育及中枢神经系统,内分泌等功能活动.探讨正常儿及低体重儿促甲状腺激素(TSH),甲状腺激素(T3、T4)水平变化,为临床干预提供理论依据.
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1996~2002年宁德市孕产妇死亡情况分析
一个地区的孕产妇死亡情况可以反映这个地区的文化、经济、医疗保健和计划生育工作等多方面情况.孕产妇死亡率是反映孕产妇死亡的一个指标,是当地孕产妇死亡数和活产数之比.了解几年来本市孕产妇死亡情况,可以为今后更有效地采取干预措施,降低孕产妇死亡率提供依据.
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癌症风暴席卷全球
在未来20年内,全球癌症患者数量预计将激增57%;每年新增癌症患者将从2012年的1400万人增加至2200万人;癌症患者死亡数量则预计从2012年的820万人增加至1300万人.而癌症带来的经济负担也令世界不堪重负,2010年全球癌症成本大约高达1.16万亿美元.随着癌症患者数量的激增,癌症诊疗的成本必然也相应高涨.
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原发性肝癌的治疗研究新进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,居癌症死亡的第二位.据国际癌症研究中心(IARC)估计2000年全球肝癌发病56.4万,肝癌死亡54.9万;其中中国肝癌发病30.6万,肝癌死亡30.0万.中国肝癌发病和死亡数占全球肝癌病例的50%以上.
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边远山区孕产妇死亡原因分析
目的:针对边远山区凉山州冕宁片区2009-2010孕产妇死亡的主要原因提出干预措施,以降低孕产妇的死亡.方法:回顾性分析2009-2010年凉山州冕宁地区孕产妇死亡资料.2009年死亡6例,2010年死亡4例.其中8例死于产后出血,一例死于羊水栓塞,一例死于肺栓塞.死亡孕产妇的首诊地点,分娩地点,死亡地点分别为:家中.中心卫生院.县级二甲医院,州级三甲医院.结论:广泛开展健康教育,提高全民健康意识,实行贫困救助,加强基层医疗保健机构医师的培训,适时转诊,大力宣传农村孕产妇住院分娩,政府加大农村孕产妇补贴,以降低孕产妇死亡数.
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HIV疫苗的研究进展
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,于1981年先在美国纽约、洛杉矶和旧金山发现,随后几年更多的艾滋病病例被发现[1].到20世纪80年代中期艾滋病发展成为一个全球性流行病,截至2002年底,全球艾滋病感染者的总人数达到了5 000万,死亡数已超过2 600万,目前仍没有有效的治疗药物.
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我国疾病防制事业补偿机制政策的演变
20世纪上半叶,我国传染病、寄生虫病和地方病肆虐,严重影响人民健康和生活,例如,1900-1949年的50年间,全国累计发生鼠疫115.6万人,病死率高达89.0%;天花月月出现,年年流行,数年一次大流行,每年死亡数以万计;血吸虫病流行于12个省,患病人达1 000多万,威胁人口1亿以上;麻风患者达50万.1949年人均期望寿命仅有35岁.
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应重视劳动卫生预防性卫生监督
据卫生部历年卫生监督报表的不完全统计,全国每年报告各类急慢性职业中毒数千人,死亡数百人.重大恶性职业中毒时有发生.2000年我国共报告各类职业病患者11718人,较1999年增加了14.5%.其中尘肺病占77.7%,急、慢性职业中毒分别占6.7%和10.2%,急性中毒病死率为21.5%,比1999年上升了7.8个百分点.急性职业中毒230起,死亡785人.与上一年同期相比,急性中毒的次数、例数和死亡数均有增加[1].
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原发性支气管肺癌中医药治疗进展
原发性支气管肺癌(primary bronchial cancer)起源于支气管黏膜或腺体,简称肺癌 (Cancer of lung).目前,肺癌无论从发病数量(120万/年)还是死亡数量(110万/年)来看,均为全球主要的癌症.在我国肺痛也是第一大调味癌症,超过癌症死因的20%,且发病率及死亡率增长迅速.此外肺癌尚缺乏有效的早诊早治手段,总的5年生存率在10%左右,是主要的致死性疾病之一.近年来,随着中医药治疗肺癌研究的深入,在对肺癌的病因病机认识、中医辨证论治、专方专药、中成药、外治法、实验研究等方面均取得了一定的进展.本文就近5年来肺癌的中医药治疗进展做一综述.
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口腔癌影响因素研究
随着现代社会的发展,在世界范围内,口腔癌的发病率是逐年升高的,也引起了越来越多的口腔科专业人员的重视.新的一次世界范围的普查结果显示,在所有的肿瘤性病变中,口腔、咽喉部恶性肿瘤在男性中占第五位,在女性中占第七位,在总人口中占第六位.尽管口腔癌的发生占所有癌症的2%~5%,但随着癌症死亡人数的增加,其死亡数也在逐年上升.这是由于口腔系消化道入口,极易直接暴露于烟酒和食物等环境因子下所致.烟、酒、大麻的接触以及遗传、社会、病毒感染等诸多因素都可能是口腔癌潜在的风险因子.现就口腔癌发病的常见因素探讨如下.
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尚志市1995~1999年居民死因分析
1995~1999年我市监测总人口数508,349人,其中男性258,761人, 占50.90%,女性249,588人,占49.10%,死亡2169人,总死亡率为4.27‰.其中男性死 亡1297人,死亡率为5.01‰,女性死亡872人,死亡率为3.49‰.男∶女=1.49∶1,年龄组死亡率曲线是"V”形.1 死因分析1.1 从5年的死因资料分析,排在前3位的依次是,循环系统疾病、肿瘤和损伤中 毒,此3类死因占总死亡数的77.73%.其次为呼吸系统疾病,传染病死亡居第6位.新生儿病死亡中以早产和窒息为主(见表1).
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超声引导下瘤内注射无水酒精治疗肝癌的临床应用
我国是世界上原发性肝癌(hepatocellular carcinoma)发病率高的国家之一,是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡数约占世界的50%.发病隐匿,确诊时大多已属于中、晚期,大多数病例在确诊时已失去手术根治机会,并且术后复发率高.2007年8月—2011年8月期间,我们对165例原发性肝癌采用超声引导下瘤内注射无水酒精治疗(PEI),取得了满意疗效,现报道如下.
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上海市闸北区糖尿病死亡率的包络灰预测
近年来,全球糖尿病患病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性病,其死亡率一直处于本区死因顺位前四位.世界卫生组织预计,到2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至3亿,而中国糖尿病患者人数将达到4 000万,2005-2030年期间糖尿病死亡数将增加一倍,未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题[1-2].