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进一步提高大肠癌的诊治水平
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据20世纪90年代的统计,大肠癌的发病率为25~35人/10万人口。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,生活方式和膳食结构的改变,大肠癌的发病率呈逐年明显上升的趋势。由10年前占恶性肿瘤的第6位上升到目前的第4位。虽然大肠癌的诊断与外科治疗已取得了长足的进步和可喜的成绩,但术后总体的5年生存率仍在50%~65%,原因是早期发现、早期诊断率很低,根治术后复发和转移,其死亡数约占全部恶性肿瘤的28%左右。近年来从基础、临床多方面对大肠癌进行了深入的研究和探索,提出了新的认识,新的概念,新的技术和新的方法,并已逐步得到外科学术界的公认。保肛术的开展逐渐取代了Miles手术,可显著提高患者术后生活质量。全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)逐渐取代了传统的直肠切除术,并已证实可明显降低复发率。目前大肠癌的诊断与外科治疗在知识创新和技术创新的推动下已进入一个蓬勃发展的阶段。
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新生儿窒息复苏及其培训存在问题和防治对策
2000年全球<5岁儿童死亡1080万,其中<28 d新生儿390万.42个发展中国家占全球<5岁死亡数的90%,33%(29%~36%)为新生儿,在经济欠发达国家中新生儿窒息为新生儿死亡第一位原因,占29%[1].
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重视肝癌的规范化综合治疗
我国是原发性肝癌(简称肝癌)的高发区,发病数和死亡数超过全球的半数.对肝癌治疗要重视规范化综合治疗,其理由有(1)对早期肝癌,外科手术治疗是首选方法,但术后复发率很高,即使小于5cm的肝癌经根治性切除后5年复发率接近60%,要想获得理想的疗效,仅靠手术远远不够,术后的综合治疗被寄予希望;(2)由于肝癌起病隐匿,早期常无明显症状,80%患者被确诊时已无法手术切除,只能依靠综合治疗来延长生命;(3)癌症是一个系统性疾病,其特征是局部细胞的不正常生长,是机体整体平衡失调的结果.
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大肝癌的外科循证治疗
原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年新患肝癌者约62.6万例.死亡59.8万例[1],在我国发病人数居首位,年死亡数多达33万例左右,死亡率在各种恶性肿瘤中居第二位[2].由于其早期症状隐匿,大多数患者就诊时已属中晚期.
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支气管肺癌的腔内后装放射治疗
气道阻塞导致呼吸衰竭和感染是肺癌患者死亡的主要原因之一,约占其总死亡数的60%[1].经支气管镜腔内后装放射治疗可有效地打通气道,从而减轻患者症状、改善生活质量,并使局部病灶得到控制机会[2,3 ].它单独使用或作为外照射的辅助治疗手段,可以给予特定部位较高剂量,从而达到改善症状和提高肿瘤局部控制率的目的.随着放射后装技术的进步,使对体内自然腔道内肿瘤的近距离放射治疗成为可能.经支气管镜气道腔内后装放射治疗可使气道内置管、定位更加准确,在技术上已趋于成熟.
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造血干细胞移植在乳腺癌治疗中的作用
近20余年来乳腺癌发病率一直位居女性肿瘤之首,并以2%的速度在全球递增.1998年全球乳腺癌死亡数为31.4万,占当年发病数的30.5%,死亡率为12.9/10万[1].在美国,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的26%.我国乳腺癌发病率在世界上虽较低,但近年来也有明显上升趋势.20世纪80年代末我国乳腺癌新发病数仅为3万例左右,但90年代初则猛增至6.7万例,减去人口增长因素,年均增长达3%~4%,高于全球1%~2%[2].近半个世纪来,乳腺癌治疗发生了划时代的重大变化,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗乳腺癌是其重要进展之一.
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急性缺血性卒中早期血压问题
卒中为世界三大死亡病因之一,在中国北方居首位.中国和日本的卒中死亡率居世界第一.中国的卒中年死亡数几乎相当于全部发达国家的卒中死亡数.卒中的初发病率为141~219/10万,其中1/3~1/2死于初发病年.缺血性卒中约占卒中总数的80%.一旦患卒中,再发的危险因素每年为8%~12%,而发生心肌梗死的几率将升高2~3倍.有研究提示,卒中30d后,从卒中挽救过来的患者死于心血管疾病的机会较死于脑血管事件者还要多.
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细胞移植治疗缺血性心脏病的进展
目前,缺血性心脏病在我国已经成为严重危害人民健康和生命的高发疾病.1993年16省市心血管病人群监测(MONICA方案)协作组发表的统计资料显示,近年监测区急性心肌梗死死亡率增高,院外死亡数平均占总死亡人数的43.91%,局部地区如北京则高达54.7%,而且其发病率、死亡率仍有不断上升的趋势[1].在西方发达国家,缺血性心脏病已成为人类死亡的第一杀手.流行病学调查表明,每100万人群中约有225例严重心力衰竭患者,年死亡率为35%,占死亡原因的第一位[2].
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乙型肝炎病毒的分子生物学及肝功能实验
我国约有1.2亿人口为乙型肝炎病毒携带者[1],其中约10%发展为慢性肝炎,长期慢性肝炎可发展为肝硬化、肝癌.我国肝硬化是常见疾病和主要死亡原因之一,肝硬化占内科总住院人数的4.3%~14.2%.原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌.我国每年约11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡数的45%[2][3].
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社区城镇或乡村医疗机构成为高血压综合防治的主战场
高血压是多种心脑血管疾病发病、死亡的重要独立危险因素,其病死率居全国人口总死亡数首位.当前我国>18岁人群高血压患病人数高达2.6亿人,但是高血压的控制率仅10%,约有90%的患者血压未得到有效控制.
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肿瘤的特异性主动免疫疗法
目前乃至今后相当长的时间内,恶性肿瘤仍是威胁人类健康和导致死亡的主要原因之一.全球50亿人口中每年死于癌症500多万人,平均每分钟死亡10人.在我国大城市中,癌症居死亡原因的第二位,占死亡数量的1/4.
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环氧合酶2在非小细胞肺癌中的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,病死率占恶性肿瘤病死率的首位.在美国男性肺癌占男性肿瘤死亡数量的29%,女性肺癌占女性肿瘤死亡数量的26%.男女肺癌总数相加超过了前列腺癌、肠癌、乳腺癌和胰腺癌死亡数量的总和[1].非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的75% ~ 80%,目前我国非小细胞肺癌的发生率呈上升趋势,即使是可以完全切除肿瘤的患者,5年生存率也仅为20%~40%,肿瘤的复发和转移是其主要死因.近年来的一些研究显示,环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)与肺癌特别是NSCLC有明显的相关性,其在NSCLC发生发展中的作用也日益受到人们的重视.
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围产期缺氧缺血性脑损伤早期诊断和防治研究
1.实验研究(1)分析HIBD时血、脑脊液NSE、S-100、CK-BB、MBP水平变化规律与脑细胞死亡数的关系,探讨其对早期诊断与预后判断的价值.
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谈老年肺结核与肺癌
卫生部公布2005年统计,在23种法定传染病中,肺结核属发病数和死亡数之首,其中以65岁以上的老年人为多.
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晚期结直肠癌的药物治疗进展
结直肠癌是全球高发和常见的恶性肿瘤,严重威胁全人类的生命健康.我国结直肠癌的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势.1991~2005年,我国结直肠癌死亡率年均增加4.7%;2005年时,我国结直肠癌的发病数和死亡数分别达17.2万和9.9万.在新增的患者中,约50%会发展至晚期或转移性结直肠癌( mCRC),严重影响患者的生活质量和生存时间,如果不采取积极有效的治疗,这些晚期患者的自然生存期仅为5~6个月.
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狂犬病猖獗不息缘由何在
眼下,不论在社区坊间还是在村头巷尾,随处可见的宠物莫过于狗.养狗,玩狗,爱狗,宠狗,人狗之间看上去是亲密相处,娱乐升平,可这"和谐"情景的背面却是:近几年,我国狂犬病疫情一直呈上升趋势,患者报告死亡数和病死率都高居于我国37种法定报告传染病首位.
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心力衰竭的风险评估与预后判断
心力衰竭是各种心血管疾病发展到后阶段导致的综合征.据我国50家医院住院患者调查,有症状的心衰患者患病率为1.3% ~ 1.8%;超声心动图显示的心衰比例约为3%;心衰患者住院数量占同期心血管疾病的20%,但死亡数量却占40%;曾住院治疗的心衰患者年均死亡率高达30% ~ 50%.各种心血管疾病一旦发展到心衰阶段,多种病因和病理生理机制交错,极大地增加了诊治难度.在过去半个多世纪的临床实践中,慢性心衰的诊治模式发生了根本性的变化.
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肝癌外科治疗进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据统计,我国肝癌年死亡率为20.40/10万,约占全世界肝癌死亡数的一半;在农村的恶性肿瘤中肝癌的死亡率居第一位.手术治疗一直被公认是肝癌的首选治疗方法.近几年来,由于诊断水平的提高,外科技术的改进,各种新疗法不断出现,围手术期管理和综合治疗日趋完善,肝癌的手术切除率已超过50%[1],手术死亡率大大降低,术后生存期明显延长.
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恶性肿瘤的内科治疗讲座(五)食管癌的内科治疗
我国是世界上食管癌发病率和死亡率高的国家,1980年报道食管癌在我国恶性肿瘤死亡率中占22.496,仅次于胃癌.主要高死亡率地区有:①华北三省(河南、河北、山西)交界地区;②四川北部;③鄂豫皖交界的大别山区;④闽南和广东北部;⑤苏北地区;⑥新疆哈萨克族聚居地区.河南林县为我国食管癌的高发区,按世界标准人口年龄调整年死亡率1/10万,林县男性为254.77/10万,女性为161.11/10万,林县姚村则更高,分别为289.70/10万和218.30/10万.1980年我国食管癌的年发病数为167200人,1985年为141100人,食管癌由占恶性肿瘤的第2位,降至第3位.世界食管癌死亡较高的国家,主要在亚洲、拉美和欧洲.日本食管癌占癌症年死亡数的第7位,1986年死亡数为6385人.
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心力衰竭的诊治体会
心力衰竭(HF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现.少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静脉回流受阻而导致肺循环淤血.随着人口的不断老龄化,心力衰竭的病人也在不断增加.以美国为例,据美国心脏病学会(AHA)2001年的统计报告,全美有500万心衰患者,心衰的年增长数为50万;年死亡数为30万.我国就可想而知了,现将目前的诊治体会分述如下.