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理性地看近视眼激光手术(续上期)
准分子激光手术的安全性是目前公众关注的焦点目前对于近视矫正方法通常有三种:1.镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等;
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屈光性白内障手术时代面临的机遇与挑战
随着白内障手术技术和功能型人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断发展和改进,现代白内障手术已经由传统意义上的复明手术逐渐过渡为屈光性手术.白内障手术的终极目标是恢复人眼正常晶状体的生理功能,进而恢复合乎生理状态的视觉功能.评价白内障术后视觉功能的指标不仅仅是视力,更重要的是术后的视觉质量,包括对比敏感度、眩光敏感度、波前像差、视网膜散射光、双眼融合功能等[1-2].白内障术后不但要让患者看得见,还要看得清晰,看得舒服.这使得在屈光性白内障手术时代,医务人员面临着更多的机遇与挑战.
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屈光性白内障手术:白内障手术新理念
现代白内障手术不仅是为了使患者看得见,更是为了使患者获得良好的视觉质量.白内障手术技术和人工晶状体的发展推动了白内障手术理念的发展.白内障手术正在由传统的复明手术向屈光性手术发展."屈光性白内障手术"(refractive cataract surgery)--这一白内障手术新理念应运而生.
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老视的矫治研究现状
随着近视矫正技术的日趋成熟,老视逐渐成为屈光不正治疗下一个巨大的挑战.近年来,老视矫正呈现多样化发展,包括传统的配戴框架凸透镜、角膜接触镜,及近年来成为研究热点的屈光性手术,分为角膜途径、晶状体途径及以Schachar调节假说为基础的巩膜途径等.
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角膜穿孔伤的屈光性缝合手术
目的探讨角膜穿孔伤手术缝合中运用辅助手段减轻术后角膜散光(屈光性缝合)的方法.方法术中采用黏弹剂、缩瞳剂、辅助切口及相应的缝合技巧;术后合理应用治疗性角膜软性接触镜.结果108例109眼术后角膜创口愈合良好,瘢痕小,不规则散光减轻,其中49眼术后健眼与患眼角膜地形图参数值显示差异无显著性意义(P>0.05).结论角膜穿孔伤创口修复时采用相应的辅助手段能有效减轻术后角膜散光状态,重建原有的角膜外形.
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健康人群和年龄相关性白内障患者角膜高阶像差的分析
现代白内障摘除手术已逐渐演变为一种屈光性手术,患者对术后视觉质量的要求不断增高,波阵面像差也日渐成为客观评价手术前后眼球成像质量的一个重要指标.
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白内障术后视觉质量的综合评估
随着科学技术的发展,白内障手术技术与设备以及人工晶状体( intraocular lens,IOL)设计与制造技术都有了长足的进步,白内障摘除与IOL植入手术不仅仅是让患者看得见,更要让白内障患者手术后获得更佳的视觉质量.在经济发达国家和地区,白内障摘除手术已不再是传统观念的复明性手术,它已逐步向屈光性手术转变.
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193 nm氟化氩激光应用于屈光性角膜切削的精确性及预测性
1975年有学者发现了准分子激光并将它应用于角膜屈光性手术,使屈光手术有了重大突破,成为现代眼科学中发展快的领域之一.波长为193nm的氟化氩激光可以使角膜组织分子气化,故准确度非常高,而且对于被照射部位旁边的组织不产生热效应,对角膜的构造不会产生不良的效应.目前准分子激光已成功应用丁角膜放射状切开术、准分子激光屈光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术及机械法准分子上皮下角膜磨镶术等.随着对准分了激光认识的不断深入,以及临床经验的不断积累,新的、精确度高的、预测性好的准分子激光屈光性角膜手术方式将不断涌现.
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散瞳与小瞳电脑验光在LASIK手术的差异性比较分析
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)是一种广泛开展的矫正屈光不正的角膜屈光性手术,术前准确测量的屈光度对术后视力的提高至关重要.我们采用散瞳电脑验光及综合验光仪进行检查,复瞳时再用小瞳电脑验光及综合验光仪进行检查,发现散瞳电脑验光与散瞳检影验光的结果基本相同,小瞳电脑验光比散瞳电脑验光近视球镜度偏高,散光度及轴向无明显差异.现将我院2008年所作的LASIK手术患者中随机抽取600只眼进行散瞳与小瞳电脑验光,结果报告如下.
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表层切削的适应证和技术规范
准分子激光在角膜方面的应用主要涉及屈光矫正(矫正近视、远视、散光,并能补偿老视).这类屈光性手术在表层切削中的术式包括屈光性角膜切除术(photorefractive keratectomy,PRK)、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜切削术(laser subepithelial keratectomy,LASEK)、机械法准分子激光角膜原位磨镶术(epipolislaser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)等表层切削术及前弹层下角膜磨镶术(sub-Browman's layer keratomileusis,SBK)或薄瓣LASIK.准分子激光切削也能清除前中基质的混浊,治疗部分基底膜异常,这类治疗性手术包括(photothera keratectomy,PTK)及治疗性基质透镜切除等.
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近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后视野改变
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对近视及散光患者30°中心视野的影响.方法:对实施LASIK的近视及散光患者31例(61只眼)术前、术后1周和术后6个月使用Octopus 1-2-3视野计行自动静态视野检查.观察指标包括0°~15°和15°~30°中心视野平均敏感度(MS).以术后1周、术后6个月和术前平均敏感度差值(△MS)进行配伍组设计的两因素方差分析,差异有统计学意义时用SNK法行两两比较.结果:术后1周患者裸眼视力均达到4.7以上,6个月后均稳定在4.9~5.2.术后1周及6个月0°~15°中心视野MS改变无统计学意义;15°~30°具有统计学意义,术后1周为(-0.91±1.42)dB.术后6个月为(-0.87±1.38)dB.术后1周和6个月15°~30°中心视野△MS无显著差异.结论:自动静态视野检查可检出近视患者LASIK术后15°~30°中心视野MS下降,可为今后观察屈光性手术后的视野改变、全面评价视力质量提供一项有效的定量指标.
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术 视野 近视 屈光性手术 -
准分子激光原位角膜磨镶术治疗多种角膜屈光性手术后屈光回退
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,Lasik)对临床常见角膜屈光性手术Lasik、准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、放射性角膜切开术(radial keratotomy,RK)后屈光回退的矫治效果.方法自1998年1月~2001年10月,对34例(64只眼)角膜屈光矫治术后屈光回退>-1.5D患者进行Lasik手术再矫治,其中RK术后9例(18只眼),PRK术后9例(17只眼),Lasik术后16例(29只眼).术前检查、手术步骤及术后用药同临床Lasik手术,术后随访6个月~30个月,观察视力及屈光变化等.结果 21只曾行Lasik术眼掀开原角膜瓣,其他43只眼制作角膜瓣,过程顺利,全部术眼术后3~6个月裸眼视力由术前0.02~0.2提高至0.5~1.2.57只眼(89.1%)达到或超过术前佳矫正视力.其平均屈光度由术前(-5.11±1.97)D降至术后(-0.16±0.56)D.无严重并发症发生.结论 Lasik手术矫治RK、PRK、Lasik术后屈光回退安全有效,但需深入研究和严格掌握适应证.
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术 屈光回退 再手术 屈光性手术 角膜 -
女兵体检中三种角膜屈光性手术眼鉴定方法比较
山东省应召入伍体检女生2776人,年龄17~22岁,学历自高中毕业至大学毕业均有.分别采用问诊、裂隙灯检查和检眼镜彻照法,检出和确认角膜屈光性治疗者.先行视力检查:自然光线下用聚光灯检查外眼和眼位,首次问诊有无近视治疗史;在被检眼前方约30 cm处,用检眼镜由正面至颞侧移动彻照屈光间质,利用瞳孔区反射光的橘黄色背景,特别观察角膜情况;裂隙灯显微镜常规检查.对被检出者做第2次问诊,获取病史支持确认.共检出和确认496例角膜屈光性治疗者,其中准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)397例占80%,准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(lasek,EK)77例占15.5%,另有角膜塑型术20例,放射状角膜切开术(RK)2例.
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激光角膜光学切除术对角膜内皮细胞的影响
角膜内皮细胞是维持正常角膜功能的基本条件,这一连续单细胞层的物理屏障和代谢性泵功能平衡的维持在保持角膜透明性方面起着重要的作用.近年来发展起来的屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)已成为屈光性角膜手术的研究热点.
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非球面人工晶状体的临床应用思路及其视功能评价
白内障手术的终极目标是恢复人眼正常晶状体的生理功能.随着白内障手术技术和人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断发展和改进,现代白内障手术已经由传统意义上的复明性手术逐渐过渡为屈光性手术,IOL的功能也由单纯的屈光作用向同时恢复屈光、调节等晶状体生理功能的方向发展.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前角膜屈光性手术中治疗不同程度近视及近视散光的主要方法之一.因其具有良好的效果和可靠的预测性,安全性高,术后并发症少,而正被越来越多的医生和患者广泛接受[1].但在治疗过程中,患者的配合好坏将直接影响LASIK手术的疗效,因此患者的配合及护理对LASIK手术非常重要.我院自1999年9月~2004年3月共行LASIK手术1 950例效果满意,现将护理体会总结如下.
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近视患者准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后视野的改变
目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术对中高度近视及散光患者30°中心视野的影响.方法:将实施LASEK的近视及散光患者分为中度近视组和高度近视组:Ⅰ组28眼,近视-2.50~6.00DS;Ⅱ组100眼,近视-6.25~14.00DS.术前、术后1wk,6mo使用Oc-topus 1.2-3视野计行自动静态视野检查.观察指标包括0°~15°中心视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)和15°~30°中心视野平均敏感度.以术后1wk,术后6mo与术前平均敏感度差值(△MS)进行配伍组设计的两因素方差分析,差异有统计学意义时用SNK法行两两比较.结果:术后1wk患者裸眼视力均达到0.8以上者分别为78%和39.0%,6mo后视力在0.8以上者分别为93%和56.0%.Ⅰ组:术后1wk 0°~15°中心视野MS改变无显著性,15°~30°中心视野MS有所下降;术后6mo 0°~15°及15°~30°中心视野AMS均无显著差异.Ⅱ组:术后1wk 0°~15°及15°~30°中心视野MS均有下降;术后6mo0°~15°中心视野△MS仍具有统计学意义,15°~30°中心视野△MS无显著差异.结论:自动静态视野检查可检出高度近视患者LASEK术后0°~15°中心视野视野改变,术后6mo虽有回升趋势,但仍低于术前水平.因此,本研究认为近视尤其是高度近视患者进行视野检查,对屈光性角膜手术的筛选非常重要.
关键词: 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 视野 近视 屈光性手术 -
角膜屈光手术后眼部钝挫伤的临床观察
0引言自1990年代开始在我国不同程度开展了屈光性手术,为治疗屈光不正提供了一种治疗方法.因屈光性手术创伤较小,基本上均在门诊进行,恢复较快.尤其是近年来准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的广泛应用,由于其安全性高,可预测性强,已被公认为目前治疗屈光不正比较成熟、完美的一种方法.