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纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗声带病变的临床效果
目的 探究在纤维鼻咽喉镜引导下,运用YAG激光治疗声带病变的临床效果.方法 对305例声带病变患者行纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗.观察患者的一次治疗成功率,一次治疗后是否出现病灶残存和复发及二次治疗后的临床效果.结果 全部305例患者中,有87.87%(268/305)的患者经1次治疗后成功康复,因病灶残存、局部复发需要行第二次治疗的患者占12.13%(37/305),其中有8例患者放弃治疗,另外78.38%(29/37)的患者经第2次治疗成功康复.结论 在纤维鼻咽喉镜引导下应用YAG激光治疗常见声带病变,具有治疗精确率高、治疗操作过程简便及初次治疗效果较好等特点,适宜在临床中予以推广运用.
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纤支镜治疗声带良性病变的疗效与安全性探讨
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)治疗声带良性病变的安全性.方法:纤支镜下配套活检钳摘除声带良性病变.结果:59例患者均成功摘除声带病变.结论:纤支镜治疗声带良性病变疗效满意,不良反应少,患者痛苦少,安全可靠,可以在基层医院开展.
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声带病变误诊为支气管哮喘15例分析
支气管哮喘是呼吸系统常见病,典型病例临床诊断并不困难。但极少数患者却因声带病变以致临床表现也酷似哮喘发作,误诊误治时有发生。为不断提高鉴别诊断水平,我们回顾性分析了自1992年以来经呼吸科门诊或住院收治的15例误诊病例分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女2例。年龄31~74岁,平均56岁。其中8例患有慢性基础病:糖尿病3例,溃疡病2例,慢性肝炎2例,过敏性鼻炎1例,均否认慢性支气管肺部疾患者。吸烟者7例。1.2 临床特点 15例均呈不同程度呼吸困难,喘息时轻时重5例,进行性加重2例,伴有咯血3例,低热伴咳嗽1例,声音嘶哑9例。从出现喘息到我科就诊时间2~18个月不等,在外院均诊为支气管哮喘。全部患者常规胸片和痰检查:双肺纹理粗乱7例,双肺透亮度增强4例,未见异常4例。连续3次痰涂片找抗酸杆菌或癌细胞均为阴性。经正规抗炎、解痉、激素及吸氧等综合治疗2wk或以上,部分患者咳嗽、咯血症状虽然减轻,但吸气性呼吸困难并无改善。为查明病因,遂行纤维支气管镜(纤支镜)或纤维喉镜检查。
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支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带病变的护理要点分析
目的:分析和探讨支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带病变的护理特点.方法:选取我院2012年1月~2013年12月收治的100例声带病变患者作为研究对象,全部患者均接受支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗,通过随机数字表法将100例患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组采用常规护理干预,观察组患者接受综合护理干预,观察和比较2组患者护理干预临床效果.结果:与对照组相比,观察组治疗有效率和护理满意率显著提升,不良反应发生率降低(P<005),具有统计学意义.结论:针对声带病变患者,在采用支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗中,做好术前及术后各个环节的护理工作,积极指导患者合理禁声及用声,有利于提高临床治疗效果,促进患者声带早日恢复.
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经鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗双侧声带巨大肿物1例
随着微创手术技术的发展,显微支撑喉镜下CO2激光治疗咽喉部、声带病变具有创伤小、效果肯定的特点,越来越广泛地应用于耳鼻咽喉科.这类手术在全身麻醉经鼻气管插管下完成,既能保障患者呼吸道通畅,防止低氧和CO2潴留,又避免了经口行支撑喉镜手术时,术者视野被经口导管遮挡.2010年12月我院采用鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗1例双侧声带巨大肿物,现报道如下.
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声带良性病变患者声门下压的变化特点研究
目的 观察分析声带良性病变患者声门下压的特点及术后改变.方法 对30例正常者与200例声带良性病变(声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿、声带小结、声带沟、声带麻痹、慢性肥厚性喉炎)患者的声门下压进行对比分析,并对患者术后声门下压的变化特点进行分析.结果 声带病变患者声门下压较正常者高且除声带小结外差异均具有统计学意义(F=33.067,P<0.05),其中声带任克水肿、声带麻痹患者声门下压高,其次为声带息肉、声带囊肿、声带沟、慢性肥厚性喉炎.声带良性病变患者术后声门下压均较术前明显减低,差异具有统计学意义(任克水肿P=0.000,声带息肉P=0.012,声带囊肿P=0.000,声带沟P=0.000,声带麻痹P=0.000).但声带任克水肿、声带沟、声带麻痹患者术后声门下压仍然高于正常,声带息肉、声带囊肿术后声门下压与正常者无显著性差异.结论 声带良性病变声门下压力均有不同程度升高,声带病变手术后声门下压有不同程度改善,声门下压可以作为评价病变严重程度及手术效果的客观依据,同时为康复治疗提供参考.
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中医辨证治疗声带病疗效观察
目的 声带病变是引起嘶哑的主要原因.临床治疗效果较差,我们拟从中医角度对本病进行辨证治疗.方法 我们从2003年1月至2008年12月分别在中医科门诊及耳鼻喉科门诊采用中医辨证施治方法治疗声带病变100例,并进行了疗效观察.结果 100例声帚病中痊愈20例,王效28例·有效45例,无效7例,总有效率为93%.结论 声带病治疗较棘手,非手术治疗效果较差,应用中医辨证治疗,取得了满意的疗效,不失为治疗声帚病的一个好方法,值得临床推广.现介绍如下.
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纤维喉镜下声带手术198例临床分析
随着纤维喉镜的发展,纤维喉镜在喉微创外科中的运用越来越得到肯定.我科自2003年以Olympus纤维喉镜表麻下行声带病变手术共198例(其中9例为活体组织病理检查),均取得满意效果,现报道如下.
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电子喉镜下声带病变手术的护理体会
目的 探讨声带病变在电子喉镜下进行手术摘除的方法 与护理措施.方法 做好术前准备,术中密切配合医生钳出痛变组织,术后病情观察及做好健康指导.结果 58例声带病变患者术后嗓声恢复满意,随访半年未见复发.结论 经电子喉镜下声带病变手术操作简单,安全,易掌握,痛苦少,是近年来耳鼻咽喉科门诊治疗声带病变的理想方法 .
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内窥镜在支撑喉镜暴露困难声带病变中的应用
目的 探讨内窥镜在支撑喉镜不能暴露声带手术中的应用.方法 在支撑喉镜难以暴露术野不能行喉显微手术的29例病例,联合应用0°、30°鼻内窥镜下切除声带肿物.结果 声带息肉15例,声带小结8例,声带囊肿3例,喉室囊肿1例,声带白斑1例,任克水肿1例.随访3周至3个月,有效率100%,无并发症.结论 在支撑喉镜难以暴露术野的病例,联合应用鼻内窥镜能很好地暴露术区,特别是喉室、前联合及声带下面等支撑喉镜不易暴露的部位,有利于顺利精确的完成手术,降低复发率,是一项值得推广的声带微创手术技术.
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声带良性病变术后患者嗓音康复护理
声带良性病变的手术一定程度上会影响患者的嗓音,随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[1],声带良性病变术后嗓音的康复已逐步成为医护人员和患者共同关注的课题,希望通过术后康复大限度地减少手术创伤对其日常工作、学习和生活干扰,和对其正常交流与社会活动的限制.现对声带常见的良性病变情况、术后嗓音的康复护理做一回顾.
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接触性内窥镜检查在声带病变中的应用
内窥镜是一种光学仪器,从它出现到现在已有200年的历史.随着科学技术的迅速发展,内窥镜的种类和应用也有了突飞猛进的发展,以往也有借助此技术研究声带病变的上皮细胞方面的报道[1].如今我们在支持喉镜下使用接触内窥镜技术检查声带病变,现予报道.
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声带注射A型肉毒毒素的护理配合
声带注射是声带疾病微创治疗的主要方法之一[1].于电视纤维喉镜下进行注射,其术式简单、快捷,病人痛苦小.整个手术过程中由助手调整纤维喉镜方向,能够保持合适的图像,准确评估声带病变及发声情况,并将注射前及注射后的图像保存于计算机中,为随访提供了详细的对照资料.熟练掌握术前、术中及术后的护理配合,对手术的顺利进行及远期疗效起着重要作用.
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28例难治性声带病变手术的探索
声带良性肿物以息肉、小结及囊肿等为常见,治疗一般采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下显微手术.我科于1999年至2001年曾在支撑喉镜下采用鼻内窥镜、显微镜与纤维支气管镜治疗难治性声带病变手术28例,现报告如下.
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电视纤维喉镜下声带注射的护理配合
我科针对不同疾病所引起的发音障碍,选用相应材料和药物,于电视纤维喉镜下注射,术式简单、快捷,无需全麻,病人痛苦小,可于发音时监测病人的声音及提供发音时声带病变的清晰图像,从而达到了功能性嗓音外科的治疗目的.熟练掌握术前、术中及术后的护理配合,对手术的顺利进行及远期疗效起着重要作用.
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支撑喉镜下显微手术396例观察
从1994年~1999年开展全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带病变共396例,获得了较好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料396例患者中男性168例,女性228例,年龄21岁~72岁,病程3个月~4年.其中声带小结139例,声带息肉232例,声带血管瘤3例,囊肿10例,声带肥厚12例.双侧病变139例,单侧病变257例.主要症状为反复声音嘶哑,药物治疗效果欠佳,术前均纤维喉镜检查明确诊断.
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支撑喉镜电视鼻内镜下声带病变的微创治疗
近年来有学者将声带病变与嗓音显微外科技术结合,根据声音产生的黏膜波理论,提出了嗓音显微外科技术(phononicrosurgical tecniques)[1,2]理论,强调声带病变的微创治疗.我科自1998年11月~2002年10月采用支撑喉镜电视鼻内镜微创技术处理各种声带病变,报道如下.
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纤维喉镜在声带病变暴露困难时的应用
我科自1991年4月~2001年8月,共对472例声带新生物患者支撑喉镜下手术摘除或取活检,对其中6例暴露困难者,于术中在纤维喉镜下顺利摘除.报告如下:
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瑞芬太尼复合异丙酚在显微喉镜下声带手术的应用
目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚与传统平衡麻醉对显微喉镜下声带手术血流动力学及苏醒质量的影响.方法 按美国麻醉医师协会分级标准(American Standard of Anesthesia, ASA)Ⅰ~Ⅱ级, 80例择期行显微喉镜下声带手术的病人随机分为瑞芬太尼组(R组)和平衡麻醉组(I组).R组病人瑞芬太尼1 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg麻醉诱导后瑞芬太尼0.2~0.5 μg·kg-1·min-1,异丙酚50~75 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注;I组病人芬太尼3 μg/kg, 异丙酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg麻醉诱导后2%~3%异氟醚吸入. 20~40 mg司可林静脉推注维持肌松.麻醉期间监测平均动脉压(mean arterial pressure, MAP), 心率(heart rate, HR), ECG, SPO2 和呼气末二氧化碳(end tidal CO2, ETCO2).观察指标(1)2组病人麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、放置支撑喉镜后的MAP, HR, ECG, SPO2; (2)麻醉复苏情况如拔除气管导管、定向力恢复时间; (3) 有无术中知晓及术后并发症等.结果 (1) 血流动力学变化R组较平稳.(2)R组病人术后恢复优于I组.(3)术中无知晓、术后无明显不良并发症.结论 瑞芬太尼复合异丙酚较平衡麻醉用于显微喉镜下声带手术血流动力学平稳、且无术中知晓、术后恢复快.
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喉显微外科围手术期护理
随着环境污染的加重及人际交流的增加,嗓音疾病的发病率有上升趋势,声带小结、声带息肉、声带囊肿等喉部良性病增多.患者对嗓音质量要求的提高使我们在切除声带病变的同时,需要更多地保护发音功能.喉显微外科是将显微镜与支撑喉镜相结合用于喉部的精细手术,它具有视野清楚、立体感强、操作时可将病变组织完全切除而不损伤正常组织等优点.2002年11月~2003年12月份我院共开展喉显微外科围手术56例,我们对围手术期各个环节护理工作进行探讨.