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支撑喉镜在喉部疾病治疗中的应用
我科从1997年5月起对喉部良性病变,如乳头状瘤、声带息肉、喉角化症等,采用全麻支撑喉镜下喉部肿物切除术,取得较好效果,报告如下:
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丁卡因咽部表面麻醉致眼部水肿1例
患者男,39岁.因声带息肉于2000年6月28日入院.既往因双睑下垂曾行重睑手术,无明显改善,无麻药过敏史,于7月3日全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术,术前气管插管时咽部喷1%丁卡因行表面麻醉.术中发现患者左眼睑皮肤发红,误以为系使用支撑喉镜头过度后仰头面部血管张力过高所致.术后3小时,病人觉左眼痒,检查见左眼自睑缘至上下睑皮肤弥漫性充血并水肿,睑缘皮肤呈暗紫色,球结膜充血,尚无水肿,睑结膜充血并有结膜下出血点,分泌物少许,无痛,无视力障碍,右眼亦有同样改变,但程度较左侧轻.病人除无眼痛外,临床检查极似急性结膜炎(红眼病),故先予氟嗪酸和阿昔洛韦眼药水点眼,半小时后病人提示,此种情况近期曾出现过两次,系住院前于门诊行间接喉镜检查和电子喉镜检查后返家途中出现.
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全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效与优缺点探讨
目的 探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的临床疗效与优缺点.方法 对2012年5月-2013年5月前来该院采取全麻支撑喉镜联合鼻内镜进行声带手术的80例患者的病例进行回顾与分析,并对80例患者进行3~6个月随访,记录其手术后疗效、并发症及复发率,总结优缺点进行探讨.结果 80患者中完全治愈的有75例,明显好转3例,无疗效2例,总效率为96.2%.80例患者有11例出现并发症,其中舌体全麻4例,软腭损伤5例,牙齿松动2例,并发症率13.7%,所有患者0复发.结论 全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术临床效果较好,但术后并发症高,随访后无复发率,要求操作者进行时精准、谨慎.
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声带良性病变的喉显微手术治疗
对66例声带良性病变行全麻支撑喉镜下显微手术治疗,采用气管内插管全身麻醉,使声带在外展位固定不动,在双目显微镜下双手准确无误地切除病变,本文就其手术方法及常见并发症的预防进行讨论.
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支撑喉镜手术并发单侧舌下神经麻痹2例
1病例简介例1:患者男,54岁.肥胖颈短,因双侧声带鱼腹状息肉,于2007年12月为防止术后粘连先后2次在全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术,手术持续时间约40分钟,间隔时间1周.第2次手术术后患者即出现吞咽不适,感觉减退,言语含糊不清,流涎,并自觉右侧舌体肿胀,无疼痛.左侧舌体正常.体检:伸舌舌尖右偏,右侧舌后2/3感觉障碍,无面瘫.
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全麻支撑喉镜下声带广基息肉手术疗效观察
目的 观察全麻支撑喉镜下声带广基息肉手术的疗效.方法 回顾性分析全麻支撑喉镜下声带广基息肉手术78例患者的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术;治愈率为96.15%,总有效率为100%.结论 全麻支撑喉镜下行手术治疗声带广基息肉视野清楚,手术精细,损伤少,恢复快,效果好,并发症少,疗效确切,值得临床推广应用.
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纤维支气管镜下声带息肉切除术患者改良Plroseal喉罩通气的效果
对声带息肉、小结等粘膜病变的切除术,以往多在局麻或气管插管全麻支撑喉镜下进行,但对于肥胖、颈椎病等颈部后仰度差的患者,往往由于声门暴露困难而影响手术操作.随着喉内微创手术日益广泛及手术操作的不断熟练,其损伤小、术野宽、时间短以及操作方便等特点愈发凸显,其要求麻醉平稳、声带固定、术后自主呼吸和意识恢复迅速.
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全麻支撑喉镜下喉手术致舌神经麻痹2例
舌神经损伤很少见,但在喉镜检查和气管内插管时损伤舌神经国外曾有报道.复习国内文献,此类报道甚少.我科自1996年开展全麻支撑喉镜发生2例舌神经损伤,经及时治疗,其功能均得到完全恢复.报告如下.
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全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效与优缺点探讨
目的 探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点.方法 选择2010年6月-2011年6月72例声带小结与声带息肉患者,均行全麻支撑喉镜联合鼻内镜下手术,所有病例均随访3-12个月,对疗效、复发率与优缺点进行探讨.结果 72例患者中治愈65例,好转5例,总有效率为97.22%.出现并发症8例,分别为舌体麻木3例,软腭擦伤4例,门齿松动1例,并发症发生率为11.11%.所有患者均随访3-12个月,无1例复发.结论 支撑喉镜联合鼻内镜实施声带手术效果好,术后复发率低,但术后并发症发生率较高,在术前,应严格掌握适应症,对于较大的息肉也谨慎.
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支撑喉镜下鼻内窥镜声带手术
我科2005年9月-2006年12月对35例声带息肉和声带小结节患者行全麻支撑喉镜下鼻内窥镜手术,术后随访3个月,均取得满意疗效,现报告如下.
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全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床分析
本文对我院2007年9月至2009年9月收治的声带息肉患者62例,分析声带息肉的多发部位、切除范围,观察声音嘶哑改变情况,随访术后复发及粘连情况.报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007年9月至2009年9月共收治声带息肉患者62例,其中,男性36例,女性26例,年龄33~62岁,其中双侧声带息肉38例、单侧声带息肉24例,术前全身检查无手术禁忌证.
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全麻支撑喉镜下声带息肉摘除患者的护理
声带息肉是喉的慢性炎症性疾病,是指发生在一侧或双侧声带边缘的喉良性新生物(多发生于声带前、中1/3).长期用声不当或用声过度是声带息肉发生的主要原因.吸烟、饮酒常是该病的诱因.主要表现为声嘶、失音,甚至出现喉鸣音和呼吸困难.该病严重影响发音,是耳鼻喉科的常见病.治疗上早期去除病因,改善发音方法.手术切除息肉是目前的主要治疗方法.
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支撑喉镜下显微手术396例观察
从1994年~1999年开展全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带病变共396例,获得了较好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料396例患者中男性168例,女性228例,年龄21岁~72岁,病程3个月~4年.其中声带小结139例,声带息肉232例,声带血管瘤3例,囊肿10例,声带肥厚12例.双侧病变139例,单侧病变257例.主要症状为反复声音嘶哑,药物治疗效果欠佳,术前均纤维喉镜检查明确诊断.
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支撑喉镜下喉显微手术1080例临床体会
我科于1992年3月到2000年3月在全麻支撑喉镜下用喉显微手术治疗声带小结、声带息肉等1 080例,取得良好的效果,现报告如下.
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喉淀粉样变性2例
例1,男,46岁.因声音嘶哑半年伴咽阻塞感1周于2003年4月21日来我院就诊.纤维喉镜示:右侧声带中下1/3及右侧喉室有2个大小分别为0.4 cm×0.3 cm×0.8 cm和0.6 cm×1.1 cm×0.7 cm孤立的暗红色肿物.入院后在全麻支撑喉镜下行肿物切除术,术后给予青霉素预防感染及类固醇激素治疗.术后组织病理检查示:喉淀粉样变.随访1年半无复发.
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膀胱镜辅助下喉显微手术的应用报告
喉显微手术在临床上常用于治疗声带息肉、小结、囊肿及Reinke's水肿、喉乳头状瘤等疾病的一种手术方案.在既往常用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行声带新生物切除术,近年来随着显微手术器械的研制和改进使喉显微手术得以广泛开展,目前,多采用全麻支撑喉镜下显微喉镜和/或结合鼻内镜进行手术.但在手术过程中仍存在着一些弊端,如术野暴露不良或声门无法暴露等情况.自2000年12月~2003年6月,我科采用支撑喉镜在膀胱镜电视监视系统辅助下进行声带疾病手术,取得了满意的效果.现报道如下.
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无插管全麻支撑喉镜下行喉显微手术治疗声带病变400例报告
我科自1985年6月至1998年底采用无插管全麻下行支撑喉镜显微手术400例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组400例病人中,男性210例,女性190例,年龄小的10岁,大71岁,发病以31~40岁高,共计166例占41.5%。声带病变以声带息肉多,单侧息肉258例,占64.5%,双侧广基息肉26例,占6.5%,声带小结70例,占17.5%,病变分布详见表1。
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改进喉钳气化声带小结的临床应用
目前,对声带小结的手术治疗常以间接喉镜下用喉钳摘取,或全麻支撑喉镜加手术显微镜下摘除,前者术中可能出现的钳嘴遮挡术野,手术残留及损伤正常声带组织,后者需全麻,手术比较复杂.为此,作者自1993年以来采用自行改制的间接喉钳配合电离子气化去除声带小结应用于临床手术52例,取得了比较满意的治疗效果,现报告如下.
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围手术期护理对全麻声带息肉切除术后疗效的影响
目的:探讨围手术期护理对全麻支撑喉镜下切除声带息肉术后疗效的影响.方法:80例患者按照护理方法的不同分成两组,观察组(n=40)进行围手术期综合护理,而对照组(n=40)仅采取基础护理.对两组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间、手术成功率、复发率进行系统比较.结果:观察组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间、复发率均显著小于对照组(P<0.05),且手术成功率明显高于对照组(P< 0.05).结论:对声带息肉患者进行全麻支撑喉镜下的手术治疗时,采用围手术期的综合护理能够有效提升声带息肉的治疗效果,并缩短患者的住院时间,有利于手术成功率的增高,减少复发率的发生.
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全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理
全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术具手术安全创伤小,患者无痛苦,手术精确度高的特点,同时可进行手术录像和手术观摩.我科于2001~2006年共做全麻支撑喉镜下声带息肉摘除30例,由于护理上的良好配合,手术效果均较满意.现将我们的护理体会报告如下.