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急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素探讨
目的：对急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素进行分析探讨，为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法抽取急诊抢救室留院观察老年危重患者护理风险报告100份，对护理风险因素进行评估，而后根据评估结果制定有针对性的护理措施，而后对比实施改进护理措施前后的护理效果。结果经评估发现，影响急诊抢救室留院观察老年危重患者护理风险发生的因素主要为沟通能力差、患者病情因素、护理人员专业技术水平低、法律意识淡薄等；在实施改进护理措施后，护理风险发生率较改进前发生明显降低（ P＜0．05）。结论急诊抢救室留院观察老年危重患者护理风险因素较多，科学有效的，有针对性的护理措施可有效降低风险发生率，临床应对其给予足够的重视。
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影响急诊抢救室患者心理的因素及护理对策
目的 探讨影响急诊抢救室患者的心理因素,并对患者进行有效的护理. 方法 抽取2013年1月至2014年1月我院所收治的2000例急诊患者作为本次研究的研究对象,通过心理测验的方式和问卷调查的方式对所有患者进行心理情况了解,并找出患者心理因素中的危险因素,根据了解的情况对患者进行相应的护理,使患者的病情能够得到改善. 结果 患者在急救室中出现的心理危险因素主要有恐惧不安、悲观绝望、紧张焦虑、心理应激和情绪休克. 出现恐惧不安的患者占总人数的81 .05%,出现悲观绝望的患者占总人数的16.00%,出现紧张焦虑的患者占总人数的78.00%,出现心理应激的患者占总人数的49.03%,出现情绪休克的患者占总人数的50.29%. 造成患者心理出现危险因素的主要原因有疾病、护理人员的言行、护理方式、护理环境、治疗环境以及特殊治疗等. 通过相应的护理使患者心理的危险因素减少,在患者病情的治疗和恢复上有很大的帮助. 结论 通过对患者的心理情况进行了解,并采取相应的护理措施,规范护理人员的言行,能够使患者的病情得到改善,并有助于患者治疗后的恢复.
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呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后相关性分析
目的：分析呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后相关性。方法将佛山市顺德区第一人民医院2013—2015间收取的40例呼吸衰竭患者作为分析对象，按照入院的时间分成对照组和观察组各20例，对照组为非上班时间进行抢救的患者，而观察组为上班期间进行抢救的患者，对比两组患者的临床死亡率、住院时间和临床指标。结果两组患者的平均年龄、抢救时间、pH值、PaO2值、PaCO2值无统计学意义（ P＞0．05），对照组患者临床死亡率为50．0％，观察组患者死亡率为1．5％，两组结果差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者的住院时间对比有统计学意义（ P＜0．05）。结论吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后有直接影响，在上班期间进行抢救的患者可以有效减少死亡率。
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某院急诊抢救室优化患者收治流程实践
急诊抢救室患者的滞留问题一直困扰着国内许多综合性大医院,抢救室患者,包括内科患者与急诊手术患者得不到及时分流会导致诸多不良的后果.本院急诊自2014年3月起采取新的管理模式和收治流程,在实践中取得明显效果.本文从某院急诊科的建设与管理实践着手,抽取2013年1月-2014年6月期间抢救室入室患者样本8 761例,分析2014年3月前后抢救室患者滞留时间的变化情况并得出结论,为大型综合性医院急诊抢救室的管理提供参考.
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定置管理在急诊抢救室物品管理中的应用
定置管理是一种现代企业管理理论,上世纪50年代起源于日本.定置管理是对生产现场中的人、物、场所三者之间的关系进行科学的分析研究,使之达到佳结合状态的一种科学管理方法[1].它以物在场所的科学定置为前提,以完整的信息系统为媒介,以实现人和物的有效结合为目的,通过对生产现场的整理、整顿,把生产中不需要的物品清除掉,把需要的物品放在规定位置上,使其随手可得,从而促进生产现场管理文明化、科学化,达到高效生产、安全生产的目的[1].我院急诊抢救室于2009年起引入定置管理,获得较好的效果.现将有关措施和结果报告如下.
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急诊抢救室护患关系的影响因素及改进措施
当今社会人们愈来愈珍视健康,越来越追求高质量的医疗护理服务.同时,全社会法制观念逐渐增强,患者及家属的维权意识、法律意识、自我保护意识不断提高,护患纠纷的报道也不断增多[1].急诊科接诊的大多是急性病、慢性病急性发作、外伤、急性中毒等危重患者;而进入急诊抢救室救治的患者大多是疾病严重威胁到生命、病情发展迅速的重症患者,如复合伤、脑出血、急性中毒、心肌梗死等.抢救室的护士常对急救患者采取及时有效的治疗措施,却忽略对家属及患者的心理护理,从而造成了患者及家属的误解.我们只有充分认识到心理护理对危重患者的重要意义,调动患者潜在的主动性和积极性,使其具备良好的心理状态,主动地配合抢救,才能获得佳的抢救效果.
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专管员参与急诊抢救室库房管理的作用
我院是1所综合性3级甲等医院,急诊抢救室是面向社会的主要窗口,每天收治大量的患者,其特点均为急、危、重,若不及时采取积极有效的措施进行抢救,将可能丧失挽救生命的机会.充足的物品储备和合理的医疗仪器管理对抢救室各项工作的正常开展具有重要的作用.抢救室库房主要作用是存放医疗设备、医疗耗材和应急物品储备,存放是为了更好的流动[1].库房专管员就是指专门负责管理这项工作的员工,除了完成抢救室日常本职工作外,另一项工作就是协助护士长做好库房管理.由于医疗物品的特殊性,抢救室库房内的物资不仅需要及时准确地供应,同时还要求库房管理人员必须了解和掌握各类设备、耗材的特性,保证物尽其用,有效的物资管理为临床抢救和医疗护理工作的有序开展提供了有力的物质保障.
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介入治疗大咯血
深夜12点,一声刺耳救护车的鸣叫声划破夜的宁静,急救车送到医院的是一位61岁王女士,只见殷红的鲜血不断从她的口腔和鼻腔大量涌出,衣服甚至床单都被染红,患者昏迷不醒,生命体征微弱,病情危重.连120急救人员都被眼前的景象惊住了,急诊抢救室医护人员立即上前接诊.
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急诊抢救室实行无陪化管理后患者的心理问题及干预措施
急诊抢救室作为接收各种危重患者的专门科室,汇集了高科技的医疗设备和先进的诊疗护理技术,随着急救医学的发展,为了加强急诊抢救室的管理,提高抢救成功率,减少交叉感染的机会,降低死亡率,实行了无陪化管理工作.然而在护理管理工作期间,却发现实行了无陪化管理工作后入住急诊抢救室的患者存在很多的心理问题,故对本科入住急诊抢救室患者存在的心理问题进行调查,并提出护理干预措施.
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肺动脉高压可怕的“隐形”杀手
这天,浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊抢救室送来了两个病人.两位患者都是50多岁的中年男性,其中一位患者刚入急诊抢救室,就在医师和家属谈话还不到2分钟,心跳骤停了,虽然先后进行了5轮心肺复苏,终还是没抢救回来.另一位患者也是入急诊3小时后突然心跳停止,虽经医护人员尽力抢救,还是没能挽回患者的生命.心痛之余,我们发现这两例患者都是重度肺动脉高压患者,在入院抢救前都没经过正规的治疗.
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县级医院急诊抢救室患者滞留时间的影响因素研究
回顾性分析某县级综合性医院2014年5月至2015年4月急诊抢救室患者滞留时间，并采用二分类Logistic回归分析滞留时间的影响因素，结果发现：急诊抢救室患者滞留时间的中位数为5.33小时，滞留时间大于6小时的患者占46.2％；滞留时间超过6小时的主要影响因素有就诊时间段、是否交通事故、初步诊断个数等。
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HC可视喉镜在急诊抢救室紧急气管插管中应用的回顾性分析
目的 评价HC可视喉镜在急诊抢救紧急气管插管中的应用价值.方法 回顾性分析366例行紧急气管插管患者的临床资料,其中2013年3月至2017年2月行经HC可视喉镜下经口气管插管术的患者作为可视组,共198例;2009年3月至2013年2月年采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管术的患者作为常规组,共168例.比较两组患者气管插管操作时间、一次性插管成功率,患者的插管相关并发症的发生率.结果 可视组患者插管时间(18.28±4.6)s,明显低于常规组的(38.29±6.8)s,可视组一次性插管成功率为85.9％,明显高于常规组的71.4％,差异均有统计学意义(P均<0.01);可视组咽喉部水肿、出血发生率为2.5％,牙齿损伤脱落发生率为1.5％,均明显低于常规组的7.1％和5.4％,差异均有统计学意义(P均<0.05).可视组总并发症发生率为4.0％,低于常规组的12.5％,差异有统计学意义(χ2=8.9151,P=0.0028).结论 与Macintosh直接喉镜比较,HC可视喉镜在急诊抢救室应用优势明显,值得临床推广.
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严重创伤休克病人的麻醉体会
严重创伤休克病人病情危急,一般均由急诊抢救室直接送入手术室,有些甚至诊断不明,麻醉处理极为复杂.本文分析本院近两年来39例严重创伤休克病人手术的麻醉体会,总结报告如下.
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急诊重型颅脑损伤患者家属心理分析和干预
在现代急诊危重症的护理工作中,患者家属的配合往往起着举足轻重的作用,因此了解患者家属的心理需求并及时采取合适的心理干预,有助于促进患者康复和有效缓解医患(护患)矛盾.鉴于此,笔者对在本院急诊抢救室治疗的重型颅脑损伤患者的家属进行了心理问卷调查,然后提出相应的心理干预方法.
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急诊抢救室留观老年危重患者护理风险因素分析及对策
目的 谈论急诊抢救室留观老年危重患者护理风险因素分析及对策.方法 选取本院急症抢救室中的老年危重病人100例,根据自愿原则分为实行评估风险因素后的护理干预的实验组和实行常规护理的对照组,记录两组病人的并发症的发生率,以及护理中存在的风险因素的情况.结果 在两组的病人的并发症的发生率的比较中,实验组的病人的并发生发生数更少,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 为了对老年危重症病人的生命安全负责,护理人员应当积极提升专业护理技术水平,提高综合素质,规范操作,规避风险.
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SIRS评分和MEWS评分评估急诊抢救室患者预后的效果比较
目的 比较全身炎症反应综合征评分(SIRS评分)及改良早期预警评分(MEWS评分)在评估急诊抢救室患者预后中的效果.方法 188例急诊抢救室收治的急危重症患者均进行SIRS评分及MEWS评分评估,统计24h患者死亡例数,两种评分方法各评分段死亡及存活患者例数,并用ROC曲线评价两种方法诊断价值.结果 188例患者存活156例,死亡32例.死亡患者SIRS评分和MEWS评分均高于存活患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).采用SIRS评分及MEWS评分,存活及死亡患者评分分布差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).SIRS评分临界值为2.5,A=0.721; MEWS评分临界值为6.2,A=0.812;两种方法A值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在评估急诊抢救室患者预后方面SIRS评分及MEWS评分均为有效方法,但MEWS评分效果优于SIRS评分.
关键词： 急诊抢救室 全身炎症反应综合征评分 改良早期预警评分 -
抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析
急诊抢救室和ICU患者都是危重症患者,发生心力衰竭会影响危重症患者的疾病程度和预后.如果疾病初期出现心力衰竭,患者心脏输送氧能力降低;如果疾病后期出现心力衰竭,患者脱离呼吸机的可能性下降[1].临床诊疗过程中如果医生能够及时意识到发生心力衰竭的征象,对危重症患者的疾病进程和预后有很大影响.本次研究就抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭的临床特征以及发生危险因素进行探讨.现报道如下.
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FOCUS-PDCA及5S在基层医院急诊抢救室环境现场管理中的应用
目的:探讨FOCUS-PDCA和5S的管理方法在基层医院急诊抢救室环境现场管理应用中的效果.方法:应用FOCUS-PDCA的发现、组织、明确、了解、选择、计划、实施、检查、执行及5S的整理、整顿、清扫、清洁、素养对急诊抢救室的环境的现场管理进行调查分析,确定抢救室存在的问题和影响因素,并对其有针对性地实施改进措施.结果:现场管理实施前工作环境的满意度、班内职责执行率、设备摆放合格率、仪器用后归置合格率、物品取用方便率分别为22.2％、55.6％、50％、27.8％、33.3％;实施一年后统计发现各项数据为:68.2％、86.4％、59.1％、72.7％、63.6％.结论:FOCUS-PDCA及5S对基层医院急诊抢救室环境的现场管理客观效果显著,并且提高了急诊工作人员的整体素质和科室的凝聚力.
关键词： FOCUS-PDCA 5S 基层医院 急诊抢救室 现场管理 -
急诊抢救室呼衰病人病原学及耐药性分析
目的 分析因肺部感染导致呼吸衰竭入急诊抢救室的病人的病原学特征及耐药情况.指导急诊用药.方法 收集101例因肺部感染致呼衰收入急诊抢救室行气管插管的病人下呼吸道痰液标本,进行培养及药学试验.结果 101例病人中分离出185株细菌,其中革兰氏阴性杆菌121株,主要为大肠埃希菌,肺炎克雷白杆菌,不动杆菌,铜绿假单胞菌,对三代头孢和喹喏酮类有较高耐药率;革兰氏阳性菌28株,主要为金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肺炎链球菌及肠球菌;真菌36株.结论 对急诊室接诊因肺部感染导致呼衰的病人,应选用强有力的抗生素尽快控制感染..同时要重视这类病人常合并真菌感染可能,应及时检查.
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国家早期预警评分在急诊抢救室患者中的应用效果
目的 探讨国家早期预警评分(NEWS)对急诊抢救室患者病情和24 h转归的评估效果.方法 选择2015年5~7月安徽省立医院急诊抢救室收治的患者2207例为研究对象,统计分析不同NEWS患者的去向及24 h转归.结果 2207例患者的NEWS得分为0~17分,其中无风险和低风险的患者1701例,中风险患者231例,高风险患者275例.在3组患者中,病死率分别为0、2.64%和10.91%,ICU入住率分别为0.88%、10.82%和13.45%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NEWS能较好地评估急诊抢救室患者的病情和24 h转归.
关键词： 国家早期预警评分系统 转归 急诊抢救室
