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1例小儿重症病毒性心肌炎的护理
1 病例介绍患儿,男,7个月,于2000年8月28日入院.3个月前曾因腹泻入院,病程中发现有病毒性心肌炎,经治疗好转出院.此次入院前2小时突然烦躁不安、气急、口唇发绀、鼻翼扇动,就诊时突然出现惊厥、心跳呼吸停止,给予心肺复苏后急诊入院.
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胃管固定方法的改进
置胃管术是临床护理工作中护士常用的基本操作.目前,进行鼻饲、手术前留置胃管时常用的胃管固定方法为:用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部.在多年的临床实践中,我们认为有以下不足:胶布粘贴于病人面部,造成病人不舒适;由于面部出汗胶布固定不牢,胃管容易脱出;头面部烧伤病人面部皮肤破损,胶布不宜固定.鉴于以上原因,我们对胃管固定方法进行了改进.
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鼻翼畸形整复术11例临床观察
目的 探讨鼻翼畸形的手术治疗.方法 自2002年以来共诊治11例鼻翼畸形患者,经过准确的测量与设计,应用"V"形切开,"V-Y"形缝合,矫正鼻翼塌陷、鼻小柱过短,用"◇"形切口矫正鼻小柱偏斜,鼻孔过大," "交错皮瓣矫正鼻孔偏小.结果 11例患者手术后效果满意,术后随访1年,鼻外形良好.结论 根据鼻翼畸形的不同表现及不同的伴随状况,经过仔细测量与精心设计,选择合理的手术方法、灵活应用是获得良好效果的保证.
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增强型透明贴预防辅助通气病人面部压疮的效果观察
现代护理的发展方向以预防为主,防治结合,着重护理质量及效率.在临床护理工作中,行无创呼吸机治疗时常常引起病人面部皮肤长期受压,受鼻罩或面罩压迫引起鼻翼、鼻梁处压疮.
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唇腭裂患儿牙槽突裂手术修复时机的研究进展
1 牙槽突裂的临床特点及治疗目的牙槽突裂是一种伴发于唇腭裂的常见先天性畸形,与遗传和环境的危险冈素(如孕早期感染及药物、烟、酒等)有关,常表现为:牙槽突骨缺损、牙弓完整性丧失、缺损处牙异位萌出、裂隙处牙阻萌、口鼻瘘和由于鼻翼基底部缺乏骨组织支持而出现的鼻翼塌陷等畸形[1].
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"三V形切口法"矫治单侧唇裂术后鼻畸形
单侧唇裂或唇腭裂手术后,随着年龄的增长,鼻畸形显得尤为突出,严重程度各有不同,但主要表现为鼻孔过大,鼻尖歪斜,鼻翼塌陷,鼻小柱歪斜或过短,鼻翼基底过低等.其原因多为鼻翼软骨移位,牙槽突裂等引起患侧鼻翼基部向下、外移位和内陷所致,需在术后一定时间行II期整复.现介绍一种术式方法矫正鼻畸形,经1997~2002a的临床应用,取得良好效果.
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维生素K1致过敏性休克1例
[病例] 患儿,女,2 a,体重12 kg,因咳嗽7 d,气促伴发热1 d入院.既往体健,否认药物、食物过敏史.查体:t 38.1℃,R 48 beats·min-1,P 120 beats·min-1,BP 86/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,鼻翼无扇动,唇无发绀,胸廓对称无畸形,未见三凹征,肺部可闻及哮鸣音,双侧肺底可闻及湿啰音,心、腹体检无异常.
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小小鼻子有何用
据研究,20多天的胎儿就露出鼻的雏形了,后经变化,婴儿降生时终于在脸部正中隆起了一座锥体形的小丘--这就是鼻子。严格说来,“锥体形的小丘”只是外鼻,它有鼻根、鼻尖、鼻背、鼻翼几部分。
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呼吸困难
·家庭急救·正常人的呼吸自然而不费力,而在某些病理情况下则不然,此时,患者主观上感到空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸急促、张口用力呼吸、鼻翼扇动;严重者则只能端坐呼吸,并出现发绀,临床上称为呼吸困难.
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皮肤垢着症一例
患者女,36岁.因面部红斑,丘疹6个月,结痂3个月就诊.2006年7月患者面部出现少许散在的红斑,丘疹,粟粒大小,逐渐增多,以额部、双侧鼻翼及下颏部明显,微痒,在当地医院就诊,诊断为脂溢性皮炎,给予罗红霉素口服,维胺酯维生素E软膏外用,治疗1个月后病情好转,皮疹消退.
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多发性小汗腺汗囊瘤(Robinson型)
患者女,68岁.主诉:面部多发性半透明小丘疹10余年.现病史:10年前,患者在洗脸时无意中发现右上唇和右鼻翼外下方有2个粟粒大小质硬的半透明小丘疹,无明显自觉症状.曾到当地医院就诊,未明确诊断,也未予治疗.此后,皮损逐渐增大、增多,主要位于口周,夏重冬轻,尤以出汗多时明显,偶尔伴有轻痒.患者既往从事编辑工作,平时多汗.
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促纤维增生性恶性黑素瘤一例
患者男,68岁,右鼻翼皮损2年,于2014年9月22日就诊于大同市第三人民医院皮肤科。患者2年前发现其右侧鼻翼部位皮肤米粒大小浅红色丘疹,之后缓慢增大,1年半前发现丘疹边缘出现黑褐色色素斑片,无明显自觉症状,无破溃、出血,未予重视。近半年来,皮损迅速生长,色素斑明显扩大。否认局部外伤史,无外用药物史及无放射线接触史,既往体健,无家族遗传性疾病及传染病史。体检:一般情况好,各系统检查无异常。皮肤科检查:右鼻翼1.1 cm ×1.6 cm 黑色斑片,形状不规则,色素不均匀,边缘欠整齐;中央偏下可见一0.6 cm ×0.8 cm 红色肿物,表面粗糙不平,可见多数扩张毛细血管,无破溃、出血,皮肤温度正常,无压痛(图1)。初诊为恶性黑素瘤。
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口周网状色素性扁平苔藓一例
患者女,20岁.患者于10年前无明显诱因发现口周出现少许点状和小片状的淡褐色斑,出汗后有轻微瘙痒,未予重视.此后,皮疹逐渐增多,并累及鼻尖和两侧鼻翼,有的色素斑相互融合呈网状,为明确诊断于2010年4月27日来我科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者,无长期服药史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及,各系统检查未见明显异常.
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呈胶样粟丘疹样的结节性原发性限局性皮肤淀粉样变一例
患者女,78岁,因鼻根、鼻翼、上唇和下颌部淡橘黄色丘疹、结节4年就诊.患者4年前无明显诱因鼻根和双侧鼻翼起数个粟粒大小淡橘黄色丘疹、结节,偶有轻度瘙痒.皮疹渐增大,下颌部也出现类似皮疹.为了明确诊断,于2008年9月22日来我院就诊.患冠心病5年,否认家族中有类似疾病患者.
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双侧太田痣并发白癜风一例
患者女,16岁.因右上眼睑、左下眼睑皮肤青褐色斑15年,左眼内眦、左鼻翼皮肤白斑2年就诊.患者出生后1岁时右上眼睑、左下眼睑皮肤出现青褐色斑,随着年龄的增长皮损面积缓慢增大.颜色逐渐加深.2年前,左眼内眦皮肤、左鼻翼出现色素面积大小不一的色素减退斑,以后逐渐增大,1年后皮损稳定.
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特殊表现的黄瘤病一例
患者女,50岁.眼睑缘及躯干皮肤散在红色、黄色丘疹3年余,加重半年.3年前,无明显诱因于鼻翼两侧出现红斑、丘疹,渐增大.就诊于多家医院,诊治情况不详.类似皮疹渐增多增大,以眼周及乳晕为著.近4周声音嘶哑,电子喉镜证实会厌尖及杓间隙有肿物.
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多发性毛发上皮瘤一家系
先证者男,24岁.19岁时发现左鼻唇沟有一个粟粒大丘疹,逐渐额、眼睑、上唇出现多个类似丘疹或结节.无自觉症状.体检:面部可见对称散在分布于双侧鼻唇沟、额、鼻根、鼻翼两侧、下颌等部位的多个正常肤色的粟粒至黄豆大丘疹或结节,呈半球形,质实,有透明感(图1).
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早产新生儿带状疱疹一例
患儿男,14 d.左侧骶部、左下肢丘疹水疱1 d.患儿系第2胎第1产,孕35周,单胎早产.出生时Apgar评分8分,体重1.5 kg,出现呼吸困难,口吐白沫,呻吟,鼻翼扇动,四肢皮下脂肪硬肿,以早产新生儿硬肿症收入院.父亲有淋病史,母亲无特殊病史,孕前半年至孕期无用药史.
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胸部损伤导致心包填塞3例救治体会
例1,男,32岁,因左胸部刀刺伤,胸痛、胸闷、烦躁不安30分钟后被送入院.检查:患者面色苍白,呼吸急促,口唇轻度紫绀,鼻翼扇动,全身冷汗,精神恐惧,烦躁不安,神志尚清,左锁骨中线第3肋间有3cm刀伤裂口,仍有鲜血外渗.心音弱而遥远,脉搏细弱,触不清,血压为0,双肺呼吸音清晰且对称.
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内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损5例
鼻翼缺损是指鼻孔外侧组织的缺损、畸形.各种外伤、感染是常见的原因.鼻翼缺损多包括鼻翼整层组织、部分鼻翼软骨的缺损,甚至合并鼻孔的缩窄、鼻小柱的歪斜等.临床上矫治鼻翼缺损的方法较多,但尚不能令人满意.作者根据鼻唇沟岛状皮瓣的应用解剖特点[1],设计了内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣,对5例鼻翼缺损患者进行了修复手术,皮瓣全部存活,取得了较为理想的效果.