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鼻唇沟皮瓣修复术治疗下鼻部缺损
我院采用鼻唇沟皮瓣修复术治疗下鼻部(下鼻背及鼻翼)软组织较大缺损21例,取得了良好的治疗及美容效果,现报道如下.
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毛囊瘤1例
毛囊瘤(trichofolliculoma,TF)是一种具有毛囊皮脂腺单位的良性错构瘤,1临床较为少见,现将门诊所见1例报道如下.临床资料 患者男,23岁.因左鼻翼增生物3年就诊.患者3年前偶然发现左侧鼻翼出现一绿豆大丘疹,逐渐增大,无自觉症状,未予治疗.
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皮肤型Rosai-Dorfman病1例
临床资料 患者女,52岁.因面部红色结节4个月余来我院就诊.患者4个月前无明显诱因左耳前出现一暗红色米粒大丘疹,表面光滑,轻度瘙痒,1周后增至黄豆大,周围出现类似丘疹,自涂皮炎平霜无效.20余天后左侧鼻翼旁也出现同样丘疹,1个月后鼻鞍部及右侧面颊部出现同样丘疹.原丘疹逐渐增大,大花生米大.在当地医院行组织病理检查示:表皮大致正常,真皮全层见较多淋巴细胞和浆细胞浸润.
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鼻翼多形性腺瘤1例
患者,男,47岁,于半年前发现右侧鼻翼肿物,无红肿疼痛,缓慢生长,于2012年9月17日入院治疗.入院检查:一般情况良好,各系统检查均未见异常.专科情况:右侧鼻翼局限性隆起,无红肿、溃疡,质地中等,可活动,无明显触压痛.鼻前庭、鼻腔鼻窦无异常.入院初步诊断为右侧鼻翼肿物,准备手术治疗.术前常规检查无明显异常,遂于局麻下行右鼻翼肿物切除术,术中平行于鼻唇沟方向做梭形切口,保持安全切缘,完整切除肿物及其表面皮肤,直接缝合切口.肿物病理检查结果:(右侧鼻部)多形性腺瘤,肿瘤位于真皮内,直径1 cm,与周围组织界限清楚.一步法免疫组化标记:肿瘤内上皮成分CK7(+++),CK5/6(+++),Ki67标记指数约10%;肌上皮及间质S-100(+);肌上皮P63(+),SMA(+).术后随访6个月,未见复发.
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经浅表皮下或体腔微波治疗血管瘤6例
血管瘤6例中女2例,男4例,12~31岁,病程从自幼~8年,病变分别发生在右手背、右咽腭弓、左侧舌根、右鼻翼、左脚背、悬雍垂左侧,小2cm×1.5cm×1.8cm,大2cm×3cm×2.8cm,曾做过冷冻、硬化、外科手术治疗,效果均不理想.微波治疗均在门诊施术,较大浅表皮下血管瘤用1%利多卡因浸润麻醉后,切开皮肤、皮下组织,暴露血管瘤组织.
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半导体激光仪穴位照射治疗过敏性鼻炎300例
过敏性鼻炎300例中,男86例,占62%;女114例,占38%;15~64岁,病程6个月~30年.用LJL500DA半导体激光仪,输出功率为350MV,分别于双侧鼻翼及双侧迎香穴,单穴直接照射5min,5d为一疗程.在激光治疗期间停用全部药物.鼻腔通气改善,流清涕、打喷嚏等症状完全消失为显效;鼻腔通气好转,流清涕、打喷嚏等症状改善为有效,治疗前后症状相同为无效.经观察3个月,显效223例(74.3%),有效54例(18%),总有效率为92.3%.
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鼻翼角化棘皮瘤1例
患者男,31岁.患者4个月前左鼻翼生一疖肿,溃破后,经口服抗生素局部炎症消失,但创面呈棘状增生扩大.近1月增生扩大明显,于2001年2月2日来诊.查体见左鼻翼有一1.5cm×1.5cm×0.5cm肿物,呈唇样、边界清楚、表面高低不平,似溃疡,覆有角化物,触之不痛,不出血.病理报告为角化棘皮瘤.局麻下彻底完整切除肿物,病理仍报告为角化棘皮瘤,切口6d拆线,工期愈合,随访2个月左鼻翼形态基本正常,无复发.
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鼻腔血管平滑肌瘤1例
患者,男,50岁.发现左鼻腔内肿物渐进性增大3年余,无疼痛.查体见鼻尖部稍隆起,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部.新生物表面光滑呈暗紫色,基底宽.行手术摘除术,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼,以减少切口张力.分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离,完整剥离肿瘤.
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鼻翼角化棘皮瘤1例
患者男,40岁,以右鼻翼处肿物1月于1999年1月5日来诊.查体心肺腹未见异常,右鼻翼外下方可见一肿物,呈半球形隆起粉红色结节,约1.5cm×1.5cm×0.8cm,中央凹陷,咬取活检,病理报告为"角化棘皮瘤",镜下见鳞状上皮增生,突入真皮层,形成角化珠,棘细胞层增生,排列规则,与正常上皮分界清楚.
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自体软骨移植矫治唇裂鼻畸形
唇裂术后患者通常伴有明显的鼻畸形,近来我们采用自体鼻中隔软骨移植加鼻翼成形术矫治唇裂术后鼻畸形,取得良好效果.
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先天性鼻正中裂1例报告
患者男,16岁.出生后即被发现鼻背部有正中裂沟,眉距超过正常儿宽,并随年龄增大裂沟逐渐加深而加宽,眉距也随之增宽.因要求整形治疗,于2000年3月1日入我院.无家族畸形史.查体:全身发育好,未发现其他畸形.专科检查:鼻背部正中自鼻根至鼻尖皮肤纵行不规则凹陷0.8cm左右,不与鼻腔相连,陷沟两侧皮肤厚,鼻小柱矮小,左鼻翼薄,鼻腔结构正常,呼吸通畅,无唇腭裂,前发际较低,前额窄小,双眉距较宽,余无异常.X线片示各鼻窦发育良好.诊断为先天性鼻正中裂.
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留置胃管固定方法的改进
留置胃管传统的固定方法为确知胃管置入胃内后,用1条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁,另1条胶布将胃管固定于患者面额部.但临床上昏迷、谵妄、躁动患者经常出现胃管脱出情况,而反复插管可对患者鼻腔、食管黏膜造成损伤,加重患者痛苦并影响治疗.为此,我们在2007年1月~2008年1月改进了胃管的固定方法,收到了满意效果.现介绍如下.
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左前臂带蒂翼状皮瓣修复鼻翼缺损1例
患者,男,43岁.因摔倒挫伤鼻子致疼痛、出血5 h入院.入院查体:双鼻翼及鼻尖缺损,鼻中隔部分缺损,鼻软骨外露,创面组织挫伤严重,创面不齐,污染严重;鼻骨侧位X线示:鼻骨骨折.
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平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤172例
近4年来,在门诊以平阳霉素局部注射法治疗小儿血管瘤172例.男77例,女95例.年龄1~3个月,124例;4~12月,48例.瘤体均小于5mm×5mm,分别位于上下眼睑、鼻翼、鼻尖、耳垂、嘴唇、乳房、会阴、阴茎、指(趾)尖、指(趾)缝等,不易手术者.
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鼠咬伤致全鼻缺失再造l例
患者女,18岁.17年前哺乳后奶汁滴在鼻背被觅食的鼠吮吸后咬掉外鼻.于2003-04来我科就诊住院.入院查体:鼻背、鼻翼及鼻软骨全部缺失、残根凹陷,双鼻孔垂直并有瘢痕挛缩,鼻残边瘢痕凹凸不平,鼻根部有1.5cm长残缺组织.
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鼻NK/T细胞淋巴瘤食管转移1例
患者男,31岁.因鼻道溃疡伴恶臭4月余,吞咽有阻挡感2月而来院就诊.检查:右鼻翼塌陷,鼻中部溃疡.鼻小柱皮下包块隆起、质硬、不活动,呈结节状.
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换季需警惕儿童半夜流鼻血
半夜醒来,乐乐妈发现正在熟睡的3岁女儿满脸都是血,当场就被吓到了.被惊醒的乐乐爸拿来纸巾将其脸上血渍擦干净,发现流血部位是乐乐的鼻子前侧.他轻轻地按住流血的那侧鼻翼,过了5分钟左右血便止住了.但乐乐妈依然不放心,乐乐的爷爷说是上火了,要给孩子炖点羚羊角喝.乐乐爸觉得应该带孩子去医院耳鼻喉科给医生检查下.等他到了耳鼻喉科,发现前面候诊的23名患者中,有7名是孩子,一聊起来,都是夜里小朋友鼻出血.
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新娘爱美挤鼻疖弄巧成拙丧性命
新娘子秀娟身材苗条,容貌秀丽,左邻右舍都说周志刚娶了一位漂亮媳妇.事情也巧,刚刚结婚,新娘子的鼻尖部冒出一个小疙瘩,又红又肿.正长在显眼的脸蛋上,多难看.过了两天,红肿的疙瘩冒出了脓头,秀娟对着镜子,咬咬牙忍着剧痛,双指紧捏,企图将这脓点挤掉.这么一来麻烦了,次日鼻尖部肿得更厉害,红肿波及鼻翼两侧、上唇,连眼皮也肿起来,并感觉全身不适、怕冷、颤抖、发热和剧烈头痛.不久又出现频繁喷射状呕吐,颈硬活动不便,还一阵阵抽搐,后不省人事.人们急忙将秀娟送往医院急救,诊断为鼻疖肿引起严重的颅内感染,终因病情严重而丧生.
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我患的是什么鼻病
四川省德阳市读者朱某来信说:患鼻病已有10多年,一般每隔1~2周发病1次,发病部位在鼻翼、上唇及面部交界处,初期皮肤红肿、发硬、发痒、干燥,火辣辣的痛,数天后形成小腕疱、流脓水,前鼻也内亦有,脓痂多了堵寒鼻孔,1周后慢慢减轻好专,2周后即愈.
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从头到脚用穴位
鼻炎就找迎香穴针对疾病:过敏性鼻炎、慢性鼻炎.适宜人群:此证患者皆适宜.操作方法:将大拇指屈曲,用大拇指关节,从紧贴着鼻翼宽的部位沿着鼻唇沟向上搓到鼻梁骨处,然后再回到鼻翼处,如此反复进行按摩.每次推100次,或者2分钟,长期坚持.配合按摩印堂、鼻通、合谷三穴效果更好.