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卫生管理呼唤职业化
老李是某大医院的外科大夫,手术做得很漂亮,人品也好.人们都说,这么好的医生为什么不当院长?于是,2000年底,老李被推上了副院长的位置,主管教学.一年多过后,你猜老李现在想什么?在想办法怎么能"妥善"地辞掉副院长职务!他说:"琐碎的管理工作、摸清职工的想法、在大会上发言让我受够了!"
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双面人
在与众多网友闲聊过程中,当我告诉他们我真的是一名外科大夫的时侯,很多人都问我:外科大夫是不是很冷酷、很残忍.当时有点疑惑,问他们为什么对外科大夫会有这种印象.得到的回答几乎雷同:外科大夫不冷酷、不残忍点儿,动手术的时侯怎么能下得去刀呢!我释然,又随即告诉他们说,不是的,外科大夫表面上是很冷酷、也很残忍,那是他们在对待患者的疾病时.不仅仅是外科大夫如此,其实所有优秀的医者都是如此.他们都是"双面人":一面是如冰霜般的绝情;一面是至善的温情.
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双下肢多发性动脉瘤1例
患者,女,57岁.患糖尿病十余年,发现右大腿根部包块2天,经理疗、热敷、按摩后不见好转,来我院外科就诊.外科大夫检查时发现包块有搏动感,建议做双下肢动脉彩超检查.
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怎样预防心脑血管病
我是个外科大夫,还不到50岁时就出现了高血压、冠心病和脑动脉硬化的迹象.别看我在手术台上挥刀舞剪切割自如,可面对这些内科病,我就不知如何是好了.去请教心血管专家,专家检查后说:"你还属于心脑血管病早期,先不必用药治疗,可通过改变生活习惯,阻止病情的发展,不过一定要照我的方案去做!"不吃药当然好,我们一拍即合,从此,开始了我的生活疗法.
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疼痛事业是我生命的主旋律
我生在旧社会,从懂事开始,就亲历了贫病交加所带来的磨难,加上受到执医家母的影响,从小就想当个大夫去治病除痛.这一愿望,由于解放了,而得以如愿.更幸运的是1959年大学毕业,被留在附属医院,从事外科工作,圆了我儿时的梦想.当外科大夫,我称心如意.可是不久,组织又让我转做麻醉,从此我就与"疼痛"结下了不解之缘.疼痛事业也就成为我生命的主旋律了.
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胎儿复杂先天性畸形产前超声诊断治疗新进展
随着产前胎儿超声、彩色多普勒的普遍开展,经阴道、经会阴等探测途径的增加、经验的积累,一些复杂的先天畸形在妊娠期、甚至妊娠早期得到诊断。羊水抽吸或胎盘绒毛取样染色体分型、卵磷脂与鞘磷脂比率、孕妇α-胎蛋白测定及胎儿超声心动图应用等辅助下,可以对胎儿进行较全面的评价。有助于产科、超声以及小儿外科大夫评估预后、解答咨询、决定是否中止妊娠或作剖腹产、作胎儿外科手术或生后及早手术治疗。而有些胎儿囊肿、积水病变在出生前可以消失,因此,有必要多次超声随访。现就近来若干新进展分述如下: 泌尿系畸形(UTA):Chavlotte等对99例UTA的妊娠结局、生后诊断及远期的肾功能作了连续性研究。28例中止妊娠,32例胎儿死于围产期。21例生后肾功能良好,4例一般,2例差。12例生后正常者,实为胎儿期一过性肾积水。45例妊娠作了胎儿染色体分型,20%异常。
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心怀感恩
一个生活贫困的男孩为了积攒学费,挨家挨户地推销商品。他的推销进行得很不顺利,傍晚时他疲惫万分,饥饿难耐,绝望地想放弃一切。
走投无路的他敲开一扇门,希望主人能给他一杯水。开门的是一位美丽的年轻女子,她笑着递给了他一杯浓浓的热牛奶。男孩和着眼泪把它喝了下去,从此对人生重新鼓起了勇气。许多年后,他成为了一位著名的外科大夫。 -
腹腔镜胆囊切除与胆管损伤
医源性胆管损伤一直与胆囊切除手术密切相关,约占各种手术引起的胆管损伤的80%.一旦损伤的胆管未得到恰当处理,有可能反复发生胆管炎,甚至产生严重后果.所以,预防、诊断和治疗医源性胆管损伤一直是普通外科大夫共同关心的课题,对此展开讨论、引起重视是一件很有意义的事.就腹腔镜胆囊切除与胆管损伤谈三点看法:①胆管损伤的原因和预防;②腹腔镜胆囊切除手术中胆管损伤的特点;③腹腔镜胆囊切除手术所致胆管损伤的诊断和治疗.
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《外科学报》部分编辑简介
编者按《外科学报》创办于1951年1月,是我国早的一本外科专业刊物,从酝酿到出版仅仅几个月时间。一开始文章都是由南京总院的外科以许殿乙、吴公良主任为首的11位外科大夫自己撰写,以后遂渐扩大到全国。1953年中华医学会外科学会按上级规定接办这本刊物,把它转到北京来,组成全国性编委会,正式更名为《中华外科杂志》,所以《外科学报》是《中华外科杂志》的前身。创办《外科学报》目前仍建在的专家均已年逾古稀,他们默默无闻地工作了一生,很多人对他们还不太熟悉,但是他们确是我国外科文献学发展的基石。其中,至今仍活跃在外科舞台的黎介寿院士已在本刊2000年第4期人物述林栏目中进行介绍。在中华外科杂志创刊50周年的时候,我们将其余5位教授介绍给大家,让我们牢牢记在心间。
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当代"庖丁"孔祥录
庖丁解牛,手法精巧,干净利落,游刃有余,其精湛的技艺让人们颇为叹服.从此,无数厨师开始把这位"庖丁"当成心目中的偶像,梦想着有一天也能达到他那样的境界.这位神乎其技的"庖丁"的粉丝不仅仅是厨师,还包括很多外科大夫.尽管前者"解"的是牛,后者救治的是病人,但两者对于高超技艺的追求是没有任何区别的.在房山医院,便有这么一位被称为"庖丁"的外科大夫,他就是创伤骨科主任孔祥录.对于这一称呼,他不太在乎. "什么庖丁不庖丁的,那都是别人说的,我只不过就是做的手术多一点."很平实,很低调.
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《麻醉·人生--李树人教授50年的麻醉生涯》(连载)
尤其令我佩服的是阿根廷人的淳朴和热情。在阿根廷,乘坐公共汽车的秩序非常好,他们绝对遵循女士、老人优先的原则。有一次我和一个心外科大夫去丹捷勒医生家做客,因为路不熟悉,在问路时碰到一位热心人,他让我们稍等一会儿,然后他把自己家车开出来,直接送我们到了丹捷勒的家。
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医生怎么才能把病人当亲人?——访北京大学人民医院关节病诊疗中心副主任寇伯龙
在骨科同事们的眼里,寇伯龙是一个高嗓门、性格率直、雷厉风行的大夫.在面对病人时,他看似粗犷的外表下,却有着外科大夫特有的细致、热忱和执着.
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放射状视神经切开的进展、意义和问题
放射状视神经切开(Radial Optic Neurotomy,RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)由Opremcak首先提出并应用于临床.2001年,Opremcak在Retina杂志上报道应用RON治疗11例缺血型CR-VO,其中8例(73%)平均视力改善5行,9例(82%)近视力获得改善,好视力达20/40,这样的结果引起了世界眼科同道的关注,近4年来,国内外已有许多学者报道应用RON治疗CRVO,还有报道用RON治疗前部缺血性视神经病变,糖尿病视网膜病变的CRVO,国内外学者对该手术方法的理论及解剖学基础进行了多方面研究和探讨,据medlire不完全统计:有关RON治疗CRVO的动物实验及临床应用文献已达40多篇(国内8篇),手术病例已超过200例,至少10多个国家的视网膜外科大夫已经在临床上进行了大胆的尝试.作者复习国内外有关文献,对RON治疗CRVO的临床研究进展、意义及问题作一介绍.
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糖尿病患者的围术期处理体会
在外科疾病的诊治过程中,时常能碰到糖尿病患者.特别是需要手术治疗的患者,对手术的恢复有着负面的影响,而手术的创伤又影响糖代谢,从而发生高渗性昏迷及酮症酸中毒的可能.故外科大夫需了解糖尿病的治疗.
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心脑血管病可预防
放松精神改脾气 我是个急性子,外科大夫总是为手术的病人担心,免不了精神紧张、压力大.这是我高血压的主要原因.听了老教授的分析后,我决心把精神先解放.对手术病人术前认真研究,多听取大家意见,做好充分准备,手术和术后也就不那么紧张了;工作和学习做到劳逸结合.遇到该着急的事自己就提醒自己:"别着急、莫生气.你有高血压、心脑病."还真灵,气自然就消了.慢慢的脾气好多了.
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白血病化疗后继发软组织感染1例诊治体会
1.临床资料患者,男,37岁,主因头晕、乏力2个月住院.入院查体:T37℃,贫血貌,浅表淋巴结不大,胸骨元压痛,心肺无异常,肝脾不大,化验Hb60g/L,WBC70×109,BPC100×109/L,骨髓增生极度活跃,单核系明显增生,原始、幼稚单核细胞占94%,POX(+),SB(+),NaF/NAE抑制试验(+),诊为急性非淋巴细胞白血病M 5,经DAVP16方案1疗程获完全缓解(CR),停化疗后第6天,白细胞下降至0.4×109/L,同时发现左大腿内侧有一肿块,核桃大,局部红、肿、痛,次日出现发热,体温39.8℃,肿块进行性增大,疼痛渐加剧,考虑合并蜂窝组织炎,予以积极抗感染治疗,初应用青霉素、氧哌嗪青霉素、头抱拉啶加了胺卡那霉素无效,后换用罗氏芬、菌刻单、泰能等高档次抗生素,外敷如意金黄散,局部红、肿、痛进行性加重,肿块增大至拳头大小,体温持续在39℃-40℃,多次清外科大夫会诊,认为局部肿块红、肿、硬,无波动感,应继续应用高档次抗生素,等脓肿形成后切开排脓.
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久病成医得了肩周炎常打小腰鼓
在山东,尤其是胶东半岛,打小腰鼓是许多女性都热衷的一项传统运动.我身边许多老太太都是靠打小腰鼓治好了肩周炎.我自己坚持了两年,每天打一小时小腰鼓,也告别了这个恼人的病.3年前的一天,我的右胳膊突然抬不起来了.一位做外科大夫的朋友告诉我,女性高发肩周炎,多是在50岁左右发病,有人称之为"五十肩".这是一种老年性退化性疾病,属于无菌性炎症,在治疗上没有什么好办法.
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机器的神话
一百多年前,一束偶然发现的奇异光线改变了整个人类医学的进程.借助神奇的X射线,外科大夫得以窥视人体内部的奥秘.随着CT、MRI的发明,各种人体辅助设备和介入产品的问世,机器成为人类攀登医学高峰的臂膀.同时,医疗生态也发生了翻天覆地的变化.上世纪80年代,医院昂贵的设备仅为几十万美元,但在今天,医院里贵的设备价格相当于一架飞机.
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在不完美中探索行医的真相
如今的阅读多少带些偶像情结,让大家读读葛文德得先给个理由.他是何方神圣?首先,他服务的机构在国人眼里颇为荣耀一美国波士顿的哈佛大学医学院,职位是外科教授.大伙印象中的外科大夫大多比较明快、潇洒,他也不例外.更厉害的是,他还是WHO全球病患安全挑战项目负责人,克林顿、奥巴马两届民主党政府的医改顾问.这说明什么呢?能耐与境界,够水准.
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成人病频袭儿童
营养过剩,15岁女孩遭遇乳腺癌前不久,年仅15岁的女孩云云(化名)被哈尔滨医科大学附属肿瘤医院确诊为乳腺癌.现在,她已接受肿瘤医院放疗治疗,该医院乳腺外科大夫表示,小女孩经过治疗康复以后身体不会受到影响.