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中国第三次死因抽样调查(2004-2005)卵巢癌死亡情况分析
目的 利用全国第3次死因回顾抽样调杳的结果,分析我国卵巢癌死亡的分布特点及流行趋势.方法 采用2004-2005年全国第3次死因回顾抽样调查158个样本点的资料,全国样本地区调查女性人口69 690 241人年(其中城市23 598 822人年,农村46 091 419人年).按照统一标准划分东、中、西部地区和城市、农村地区,分别计算粗死亡率、年龄别死亡率、标化死亡率、死因构成,并与1990-1992年全国第2次死因回顾抽样调查资料和世界部分国家的卵巢癌死亡率资料比较.结果 2004-2005年女件卵巢癌粗死亡率1.45/10万(1008/69 690 241),在女性恶性肿瘤死因顺位中排第12位,占女性全部恶性肿瘤死亡的1.45%(1008/69 667),中国人口标化死亡率(简称中标率)为0.97/10万,世界人口标化死亡率为1.26/10万.城市卵巢癌粗死亡率为2.67/10万(630/23 598 822),中标率为1.62/10万;农村卵巢癌粗死亡率为0.82/10万(378/46 091 419),中标率为0.59/10万.与1990-1992年调查结果(卵巢癌粗死亡率0.60/10万、中标率0.53/10万和占全部恶性肿瘤死亡的0.75%)比较,卵巢癌粗死亡率上升了141.07%,中标率上升了83.02%,占女性全部恶性肿瘤死亡的构成比上升了92.92%,死因顺位由第17位上升到第12位,卵巢癌中标率上升幅度农村(118.52%)高于城市(31.71%).结论 卵巢癌不是危害我国居民健康的主要恶性肿瘤,城市卵巢癌死亡率高于农村,近20年来死亡率有较大幅度上升,应允分引起重视.
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西藏自治区六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查
目的了解西藏自治区6岁以下儿童维生素A缺乏(VAD)情况.方法采用分层整群随机抽样方法,将西藏分为城市、牧业县、农业县、半农半牧县4层,每层抽2个市或县进行调查.调查内容包括家庭一般状况、儿童喂养和疾病情况,收集儿童血清.血清维生素A(VA)含量检测采用微量荧光法.结果共调查6岁以下儿童1 257人,男635人,女622人,藏族占98.8%.2岁以上儿童836人,发现儿童夜盲症6例,结膜干燥症2例,儿童临床VAD患病率为0.96%.在1 071名接受调查的母亲中,夜盲症18例(1.7%).4类地区均发现有临床VAD病例.西藏儿童VA平均水平为1.09 μmol/L,城市儿童(1.15 μmol/L)和牧业县儿童(1.12 μmol/L)显著高于农业县儿童(1.04 μmol/L )和半农半牧县儿童(1.05 μmol/L).儿童亚临床VAD(血清VA≤0.70 μmol/L)患病率:城市、牧业县、农业县和半农半牧县儿童分别为5.4%、4.7%、11.0%和12.3%,差异有显著性;0.5岁以下和0.5岁以上婴儿组亚临床VAD患病率分别为22.2%和 13.3%,显著高于1岁以上各年龄组儿童(1岁为8.5%,2～3岁为5.4%,4～5岁为7.9%);男女儿童血清VA水平和亚临床VAD患病率的差异无显著性.结论西藏儿童VAD情况较全国为轻,但农业县和半农半牧县属于中度亚临床VAD地区,需要对这些地区的儿童,特别是1岁以下的婴儿补充VA.
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布机挡车工个体噪声暴露样本含量与等效声级均数变异的关系
目的探讨个体暴露抽样例数与抽样数据均数变异的关系,为制订个体噪声暴露测量规范提供科学依据.方法以布机车间挡车工个体噪声暴露测量数据8 h等效连续A声级(LAeq·8h)为分析对象,采用可重复随机抽样方法从个体噪声暴露数据中抽取一定数量的样本,计算均数.每次抽样1～15个,抽样1000次时,分析抽样LAeq·8h均数变异的规律.结果抽样例数较少时,LAeq·8h均数的大值、小值、第95百分位数(P95)和第5百分位数(P5)曲线向均数靠拢的速度较快,抽样例数增大时变化趋于平缓.每次分别抽样1、4、7和11例时,LAeq·8h均数P95和P5的差值分别为7.40、3.30、2.44和1.85dB,抽样4、7、11例时的LAeq·8h均数P95和P5差值分别约为抽样1例时的1/2、1/3和1/4.结论纺织厂布机挡车工每组的个体噪声暴露测量抽样例数在4～11例为宜.
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2004-2005年全国死因回顾抽样调查胃癌死亡率分析
目的 了解日前我国居民胃癌死亡特征及变化趋势.方法 分析2004-2005年全国死因回顾抽样调查中158个全国样本点的胃癌死亡数据,并与前2次全国死因调查结果比较.结果 2004-2005年我国样本地区胃癌粗死亡率为24.71/10万(35 250/142 660 482),中国人口标化死亡率(简称中标率)为16.16/10万,占恶性肿瘤死因构成的18.19%(35 250/193 841),居第3位.本次调查结果与1973-1975年我国样本地区胃痛粗死亡率(17.40/10万)和中标率(17.70/10万)相比分别上升42.01%和降低8.70%,与1990-1992年我国样本地区胃癌粗死亡率(25.16/10万)和中标率(21.76/10万)相比分别降低1.79%和降低25.74%,位次由前2次调查统计的第1位后移至第3位.2004-2005年城市样本地区胃癌粗死亡率为22.98/10万(11 005/47 899 806),中标率为13.63/10万,占肿瘤死冈构成的15.30%(11 005/71 936),居第3位,与1973-1975年城市样本地区胃癌粗死亡率(19.44/10万)和中标率(19.80/10万)相比分别升高18.21%和降低31.16%,与1990-1992年城市样本地区胃癌粗死亡率(19.44/10万)和中标率(15.34/10万)相比分别升高18.21%和降低11.15%;农村样本地区胃癌粗死亡率为25.59/10万(24 245/94 760 676),中标率为17.64/10万,占肿瘤构成的19.89%(24 245/121 905),居第3位,与1973-1975年农村样本地区胃癌粗死亡率(16.62/10万)和中标率(17.00/10万)相比分别升高53.97%和升高3.76%,与1990-1992年农村样本地区胃癌粗死亡率(27.16/10万)和中标率(24.36/10万)相比分别下降5.78%和下降27.59%.结论 目前胃癌仍然是我国重要的恶性肿瘤死因之一.我国样本地区胃癌标化死亡率明显下降,提示我国近期经济社会的发展有益于降低胃癌的发病风险.
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2004-2005年中国居民子宫颈癌死亡情况及30年变化趋势
目的 分析我国2004-2005年子宫颈癌死亡率的地区和人群分布特征及其30年的变化趋势.方法 人口资料与子宫颈癌死亡资料均来自2004-2005年全国第3次死因回顾抽样调查,样本由经多阶段分层整群抽样的我国内地31个省、自治区、直辖市的158个县(市)样本单位构成.其中,城市61个,农村97个;东部地区52个,中部地区49个,西部地区57个.两年合计总人年数为142 660 482,其中,男性72 970 241人年,女性69 690 241人年.计算子宫颈癌的粗死亡率和年龄别死亡率等指标.采用2000年人口普查的数据,将每5岁作为1个年龄组进行标化,计算中国人口标化死亡率(简称中标率),并与1973-1975、1990-1992年我国女性子官颈癌的死亡情况进行比较分析.结果 2004-2005年全国第3次死因调查样本地区子宫颈癌粗死亡率2.86/10万(1995/69 690 241),占肿瘤死因的2.86%(1995/69 667),在女性人口恶性肿瘤死因顺位中居第9位.农村和城市子宫颈癌粗死亡率分别为2.88/10万(1326/46 091 419)和2.83/10万(669/23 598 822),中标率分别为2.01/10万和1.67/10万.1973-1975、1990-1992年子宫颈癌死亡分别占肿瘤死因的17.91%、4.86%,中标率分别为11.10/10万和3.25/10万.2004-2005年样本地区子宫颈癌粗死亡率随年龄的增加而增加,从加岁开始增加较明显,到85岁达到峰值,为20.83/10万(82/393 624).35-44岁组子宫颈癌死亡率比90年代同年龄组的死亡率高.2004-2005年我国中部、西部和东部地区子宫颈癌粗死亡率分别为3.41/10万(827/24 225 738)、3.25/10万(636/19 563 647)和2.05/10万(532/25 900 856),中西部地区中标率约为东部地区的2倍(中部2.35/10万,西部2.38/10万,东部1.19/10万).结论 2004-2005年我国农村女性子宫颈癌死亡率略高于城市,中、西部明显高于东部地区.与1973-1975、1990-1992年相比,子宫颈癌的危害呈年轻化的趋势;子宫颈癌死亡率及在女性肿瘤死因中的构成比继续下降.
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中国2004-2005年全国死因回顾抽样调查肝癌死亡率分析
目的 分析中同肝癌死亡率特征及变动趋势.方法 采用2004-2005年全国死因回顾抽样调查158个样本点的资料,覆盖2年人口总规模为142 660 482人年,其中城市人口47 899 806人年、农村人口94 760 676人年;按区域分类东部人口52 556 694人年、中部人口49 781 225人年、西部人口40 322 563人年.用1982年令国人口构成计算标化死亡率(简称中标率)、用1985年世界标准人口计算世界标化死亡率(简称世标率).与1973-1975年(第1次)、1990-1992年(第2次)全国死因回顾(抽样)调查资料作历史纵向比较;与全球部分国家的肝癌死亡率资料作横向比较.结果 158个样本点2004-2005年肝癌死亡37 465例,粗死亡率为26.26/10万(男性死亡27 398例,粗死亡率为37.55/10万;女性死亡10 067例,粗死亡率为14.45/10万),仅次于肺癌而居恶性肿瘤死因的第2位(19.33%,37 465/193 841);93.04%(147/158)的样本点肝癌粗死亡率在10.00/10万～39.00/10万之间.肝癌中标率为17.86/10万(男性为26.44/10万,女性为9.20/10万),世标率为23.48/10万(男性为34.61/10万,女性为12.34/10万).城市肝癌死亡11 945例,粗死亡率为24.94/10万,中标率为15.34/10万;农村肝癌死亡25 520例,粗死亡率为26.93/10万,中标率为19.32/10万.男女肝癌死亡率比例为2.60:1,其中城市为2.68:1,农村为2.56:1.东、中和西部地区的肝癌死亡数分别为14 909、13 349及9207例,粗死亡率分别为28.37/10万、26.82/10万及22.83/10万,中标率分别为17.53/10万、19.09/10万及16.92/10万.本次资料与全围第1次资料(10.75/10万)相比,肝癌粗死亡率增长了89.77%;与伞国第2次资料(20.37/10万)相比,肝癌粗死亡率增长了28.73%.其中第1次和第2次城市肝癌粗死亡率分别为12.42/10万和19.50/10万;农村肝癌粗死亡率分别为10.12/10万和20.67/10万,均呈现上升趋势.与全球172个国家(地区)资料比较,中国肝癌粗死亡率男性排在第6位,女性排在第5位;世标率则分别排在第9位和第7位.结论 肝癌在我国恶性肿瘤死因排位中为第2位.肝癌粗死亡率呈升高态势,但标化死亡率已显示升高幅度趋缓.肝癌防治应当继续成为我国肿瘤防控的苇点.
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中国低出生体重儿抽样调查结果
目的调查全国活产儿出生体重情况和低出生体重儿发生率.方法采用分层抽样方法,对中国11个省的16个市、28个县,1998年7～10月出生的孕周≥28周的全部活产婴儿进行出生体重测查.结果共测查活产儿22 350人(男11 584人、女10 766人).多胎率和早产率分别为1.8%和3.5%.城市、农村和全国加权低出生体重儿发生率分别为4.20%、6.26%和5.87%.低出生体重儿中61.2%为足月儿(≥37周),在农村则占71.6%.城市和农村活产儿平均出生体重分别为3 301 g和3 225 g,城市显著高于农村.男婴和女婴活产儿平均出生体重分别为3 280 g、3 173 g,接近WHO推荐的出生体重均值.沿海、内地、边远地区活产儿平均出生体重呈逐渐下降趋势.低出生体重儿早期新生儿死亡率在城市为50.0‰,农村为179.4‰,全国为151.5‰,显著高于正常出生体重婴儿.结论中国活产儿平均出生体重和低出生体重的发生率与发达国家水平接近,但地区间差异有显著性.低出生体重的主要原因是宫内发育迟缓,低出生体重儿的早期新生儿死亡率显著高于正常体重儿,应采取干预措施.
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1998年中国活产儿出生体重抽样的调查结果
目的调查全国活产儿出生体重情况.方法用分层抽样方法,对1998年7～10月期间在抽样地区出生的孕周≥28周的活产婴儿进行出生体重测查.结果共测查活产儿22 350人(男11 584人,女10 766人),男女比例为1.08:1.多胎率和早产率分别是1.8%和3.5%.中国活产儿出生体重的分布特点表现为:城市(3 301 g)高于农村(3 225 g),沿海、内地和边远地区活产儿出生体重(3 262、3 254、3 115 g)呈逐次下降趋势;农村一类县与城市接近,二、三和四类县的出生体重明显下降,四类县的出生体重较城市降低200 g.结论总体上,中国活产儿平均出生体重与发达国家水平相近,但不同经济水平地区间存在显著差别,尤其是经济和卫生保健状况相对落后的农村边远、贫困县是今后实施有效干预措施的重点地区.
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Meta分析研究的关键要点及其结果的解读
绝大多数医学研究都是抽样研究,抽样研究往往会涉及样本代表性问题和统计推断问题.由于医学研究的结果往往受到种族、地区和生活习惯等因素影响,通过一个研究的结果所得到的结论不一定适用于其他场合.
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广西1～6岁儿童脑性瘫痪患病状况研究
目的调查广西1～6岁儿童脑性瘫痪(脑瘫)的患病状况、流行特征以及相关危险因素.方法采用随机整群抽样法,于1998年6～12月对广西南宁市、横县、钦州县1～6岁儿童进行脑瘫患病状况及病因调查分析.结果两县一市共调查1～6岁儿童150 806人,其中男89 418人,女61 388人.诊断为脑瘫者193例,患病率为1.28‰,其中男性136例,患病率为1.52‰,女性57例,患病率为0.93‰.男性显著高于女性.本组脑瘫的危险因素为:出生不会哭(出生窒息)、Apgar评分小于8分、分娩医疗机构级别、母亲怀孕次数、产前未作检查、孕期服退热药及食用腌制品数量等.结论广西地区脑瘫患病率与国内外相比处于较低水平,这可能与该地区高危新生儿存活率较低、婴儿死亡率较高有关.
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国家人体生物监测项目非抽样误差原因及控制探讨
非抽样误差的大小直接关系到抽样调查结果的精度和可靠性.本文研究了国家人体生物监测项目抽样过程中产生的非抽样误差,主要有抽样框误差、无应答误差及计量误差.项目针对出现的非抽样误差及时深入分析原因并调整方案,通过科学设计抽样方案、合理设计调查问卷、加强调查员培训及规范数据审核等措施进行预防和控制,有效降低非抽样误差对调查质量的影响,为我国其他大型公共卫生监测项目中非抽样误差的控制提供参考.
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基于设计和基于模型方法在复杂抽样数据统计描述中的模拟比较研究
目的 比较基于设计和基于模型方法在复杂样本统计描述中的表现.方法 以2010年中国慢性病及其危险因素监测的收缩压(SBP)和血压升高率为材料,利用多阶段随机抽样模拟抽取1 000次(样本量均为2 000名),同时赋予样本随年龄增加而变大的应答率,使样本年龄结构偏离目标人群.以均方误差(MSE)和95％可信区间(CI)覆盖参数的概率为评价标准,比较基于设计方法,基于模型的常规方法和多水平模型对均数和率进行统计描述时的表现.结果 常规方法、基于设计方法和多水平模型在估计SBP均数时,MSE分别为6.41、1.38和5.86,基于设计方法表现好;3种方法估计的95％ CI覆盖总体参数的概率分别为24.7％、97.5％和84.3％,常规方法和多水平模型均可导致统计推断Ⅰ类错误概率增加.估计血压升高率时,基于设计方法的MSE为4.80,表现优于常规方法(20.9)和多水平模型(17.2);而常规方法95％ CI包含总体参数的概率仅为29.4％,多水平模型为86.4％,均低于基于设计的方法(97.3％).结论 对样本结构存在系统偏差的复杂抽样数据进行统计描述时,基于设计方法在估计的无偏性和统计推断的有效性方面均优于常规方法和多水平模型,应作为首选方法.
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第三讲如何确定抽样研究所需要的样本量
选择研究样本除了要遵循随机抽样和随机分组的原则外,还要保证有一定的样本数量.样本太小,不容易发现本应存在的差别;样本太大,又会造成不必要的浪费,且不容易严格控制试验条件.所以,正确估计所需要的样本量,是任何研究设计应该慎重解决的问题.
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批质量保证抽样的原理和方法
1 批质量保证抽样(Lot quality asurance sampling,LQAS)的概念LQAS初是用于对工业产品进行质量监督的一种方法,20世纪80年代初开始用于卫生项目的监督与评价,特别是在计划免疫的接种率评价中,其作用更为突出.在LQAS中,所谓"批"是指在抽样研究中的一个已定义的组群单位,例如1个初级卫生保健单位(PHC)、1个乡和1个社区等.LQAS在抽样研究前事先需确定从每个"批"中抽样的数量和可允许的未接种人数的上限和/或下限标准,再通过抽样获得的样本来判定这个"批"是否符合既定的标准.
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新疆喀什地区35岁以上维吾尔族人群超重和肥胖的现况调查
目的:了解喀什地区35岁以上维吾尔族人群超重率和肥胖率的现状.方法:采用随机整群抽样法抽取14个调查点,共2 840人为调查对象,根据中国成人BMI分类标准,以BMI 24～27.9 kg/m2为超重,BMI＞28 kg/m2为肥胖,分别计算超重率和肥胖率.结果:超重率和肥胖率分别为55.18%和20.88%,与既往国内外资料比较均有明显增高.结论:喀什地区35岁以上维吾尔族人群超重率和肥胖率较高,应采取积极干预措施.
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直接时间研究中的密集抽样法在护理管理中的应用进展
时间研究早起源于19世纪的美国,它是用科学方法代替经验法则确定合理的工作量,制订工时定额的工业工程研究方法.到20世纪40年代,时间研究又更名为作业测定,时间研究技术也日趋丰富和完善[1].直到19世纪60年代,时间研究才首次应用于护理领域[2].时间研究方法可分为直接时间研究和间接时间研究,直接时间研究又可分为密集抽样法(秒表时间研究)和分散抽样法(工作抽样法)[3].
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临床实验室儿童参考区间制定的流程与挑战
儿童检验指标参考区间对儿科临床的疾病诊断、疗效观察、预后判断及健康评估都起着至关重要的作用.但相对于成人,建立儿童参考区间面临更多的困难及挑战.本文结合儿童群体与儿科临床专业的特点,阐述了采用直接抽样和间接抽样方法建立儿童参考区间的流程与关键技术以及参考区间的转化与验证方法,以期为实验室制定儿科参考区间提供科学的方法学思路.
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2014年上海市徐汇区肺结核患病率抽样调查结果分析
目的 通过整群抽样调查,了解徐汇区肺结核患病率现况.方法 采用描述流行病学方法,共选取了13个居民委员会作为调查点.对2014年徐汇区46 136名应检对象肺结核患病率抽样调查结果及成本效益开展分析;采用x3检验分析有无结核史、家族史、相关症状肺结核患病率差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对39 229名受检对象开展症状调查及胸片筛查,受检率为85.03％(39 229/46 136);共发现11例肺结核患者,其中2例为新发患者,肺结核患病率为28.04/10万(11/39 229);发现肺部异常阴影979例,其中诊断肺癌20例.通过成本效益分析,本次调查直接成本4 463 550元,可减少社会医疗费用330 000～495 000元,可挽回社会总价值472.5087万元,效益成本比为1.15.结论 我区不适宜在全人群通过胸片开展肺结核筛查;可在项目实施过程中通过胸片开展其他肺部疾病筛查,提高成本效益.
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第四次全国结核病流行病学抽样调查--结核分支杆菌耐药性分析与评价
目的分析我国结核分支杆菌耐药现状,为评价和指导国家结核病控制规划(NTP)提供基本数据.方法对第四次全国流调的分离菌株进行6种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、PAS-Na和TB1)的耐药性测定.结果 392株结核分支杆菌的总耐药率为27.8%,初始耐药率和获得性耐药率分别为18.6%和46.5%;耐多药率为10.7%,其中初始和获得性耐多药率分别为7.6%和17.1%;6种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH(17.6%)、SM(17.3%)、RFP(16.6%)、PAS-Na(2.8%)、EMB(1.5%)和TB1(1.3%);耐1种、2种、3种和4种以上药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为7.6%、4.6%、4.6%、1.9%和14.7%、19.4%、10.1%和2.3%;不同性别、年龄组初始耐药差异无显著性.结论本次流调的总耐药率、初始耐药率与第二次和第三次流调资料比较有显著性降低(P<0.01),但仍处于较高水平,且耐药性的发生更趋向于对主要一线药物耐药和对多种药物耐药,尤其是MDR-TB发生率高,应引起重视.
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北京城乡老年人群代谢综合征的现况调查
目的了解北京城乡老年人群代谢综合症(metabolic syndrome)的现况及特点.方法抽样调查北京地区60岁及以上老年人群2201人,内容涉及人口特征、经济、慢性病及医疗状况;检测身高、体重、血压、空腹血糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇等生化指标.代谢综合症使用中华医学会糖尿病分会(CDA)诊断建议标准.结果北京地区老年人代谢综合症的标化患病率为22.2%,而肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯和低高密度胆固醇脂蛋白胆固醇的标化患病率分别为36.3%,23.9%,65.3%,32.8%和3.7%;随着增龄,代谢综合症患病率逐渐降低;城区(27.0%)高于农村(14.5%);女性(27.4%)高于男性(14.6%);非文盲组(22.9%)高于文盲组(18.2%),二者比较差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论北京地区老年人群代谢综合症患病率较高,尤以低龄老年人群为主.
