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Meta分析研究的关键要点及其结果的解读
绝大多数医学研究都是抽样研究,抽样研究往往会涉及样本代表性问题和统计推断问题.由于医学研究的结果往往受到种族、地区和生活习惯等因素影响,通过一个研究的结果所得到的结论不一定适用于其他场合.
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正确解读和应用随机对照试验提供的信息
在过去的20余年,医学临床实践发生了巨大变化,大规模随机临床对照试验(RCT)的发表及其相关的循证医学发展是为突出的进步之一.以心血管疾病为例,迄1992年有关RCT的文章只有200余篇,到1998年就已达到2300余篇,RCT结果的发布已成为近年许多大型国际学术会议的重要内容与热点,这些RCT澄清了过去许多模糊或有争论的问题,提供了病理生理机制的重要线索,相对快速客观地评价了许多新老药物的效果,为费用-疗效分析与政策制定提供了依据,并为循证医学的实施提供了重要基础,消除了一些灰色地带,成为近年高血压、高血脂、心力衰竭(心衰)、介入治疗等大量新指南的依据.
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2008年NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)解读
现代医学需要脱离经验医学的传统模式,而应更多地遵照循证医学证据.结合新研究结果并有可靠循证医学证据的临床实践指南,可以帮助临床医生在临床工作中减少治疗过度或治疗不足,避免治疗错误.美国国家癌症综合网(national comprehensive cancer network,NCCN)制订的临床实践指南(简称NCCN指南),在国际肿瘤学界具有广泛而重要的影响.现就2008年NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)中与外科相关的若干要点问题作进一步阐释与解读,供同道们参考.
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正确使用和合理解读Meta分析
随着循证医学的兴起,如何系统地总结既往研究成果,为循证决策提供高质量的证据日益受到重视,系统综述(systematic review)和Meta分析(Meta-analysis)已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题的研究证据的佳手段,通常被视为高级别的证据.
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"儿童晕厥诊断指南"解读
晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足,从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种症状,一般能够很快完全恢复正常.晕厥是儿童的常见急症,约有15%的18岁前儿童及青少年至少发生过1次晕厥[1],反复发生的晕厥将严重影响儿童的身心健康和生活质量,同时引起家长的极度焦虑;部分晕厥的发生还与猝死有一定的相关性.然而20世纪90年代以前,国内儿童晕厥的诊断尚缺乏规范的检查手段以及诊断流程,有近80%的患儿不能获得明确诊断.
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《早产/低出生体重儿喂养建议》解读
一、背景近年来随着医学科学的进步和新生儿重症监护技术的发展,早产儿的抢救成功率逐年提高,越来越多的极超低出生体重儿得以存活,而目前早产儿宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的状况已引起国内外学者的高度重视[1-4],探索有益于早产儿健康的营养管理策略,改善早产儿的生命质量成为人们关注的热点.
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《儿童青少年血脂异常防治专家共识》解读
心血管疾病(CVD)是严重危害人类健康的疾病,是我国城市和乡村人群的第一位病死原因,脂质代谢紊乱是CVD的致病性危险因素,早期有效干预是防治的重要措施[1-2].
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2008版儿童严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南解读
尽管儿童脓毒症的病死率低于成人,但其仍是导致儿童死亡的主要原因[1].2001年,国际脓毒症论坛综合分析了近10余年来在Medline上搜索到的相关文献,并以此为证据,发布了严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南[2].
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《婴幼儿喂养建议》解读
一、背景20世纪90年代以来世界卫生组织(WHO)和许多国家针对婴幼儿期的特殊营养需要陆续制定了有关指南,并在实践中不断补充修改,使儿科医生在实际工作中有章可循.在我国现代儿科学半个多世纪的发展史上,近30年是我国儿科学与儿童保健学发展快的时期.30年来我国儿科学与儿童保健学工作者进行了大量流行病学研究,积累了丰富的婴幼儿喂养临床经验,现在制定伞国性婴幼儿喂养建议的时机基本成熟.
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解读《欧洲卒中组织2008缺血性卒中及短暂性脑缺血发作指南》
2008年5月欧洲卒中组织(European Stroke Organisation,ESO)发布了
(ESO2008).本文就一些热点问题进行解读. -
2010年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读
美国肝病学会(AASLD)2005年发布的<肝细胞癌(HCC)临床指南>[1](简称:2005年指南)是国际上广泛公认的HCC临床诊断治疗的指南,也是国际临床试验设计与评价主要的依据.2010年,AASLD在线发表了
[2](简称:更新版指南),根据5年来HCC临床实践的循证医学证据,对2005年指南进行更新. -
2011版《美国综合癌症网络软组织肉瘤临床实践指南》解读
软组织肉瘤是指一大类具有间质细胞分化特征的恶性肿瘤,其发病率较低,约占成人恶性肿瘤的1%,儿童恶性肿瘤的15%.根据分化特征,可以分为几十种亚型.因发病率低、种类繁多、恶性程度不一,所以很难形成统一的治疗规范.尤其是在国内,很多临床医生对放化疗的认识还存在误区,忽视其临床应用,在很大程度上也影响了软组织肉瘤的治疗效果.其实,近些年来国际上对软组织肉瘤已经开展了大量的研究,也总结了不少经验.<美国综合癌症网络(Na-tional Comprehensive Cancer Network,NCCN)肿瘤临床实践指南>是一类建立在循证医学基础上的诊治建议,在很多常见肿瘤方面的建议已经得到国内肿瘤科医生的广泛认同和采纳.NCCN也总结了近年来在软组织肉瘤治疗上的经验,形成了比较统一的共识.现介绍一下个人阅读后的理解和体会,供骨科和肉瘤专业医生参考和讨论.
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《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
编者按:《NCCN(National Comprehensive Cancer Network)肿瘤学临床实践指南》是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准.也已成为全球肿瘤,临床实践中应用为广泛的指南,该指南每年均更新.近,NCCN公布了2009卵巢癌、宫颈癌和子宫肿瘤治疗指南.为了使广大读者及时了解国际上有关妇科肿瘤的学术动态.本刊特邀请中山大学附属第二医院妇科肿瘤专家林仲秋教授对这3个指南进行解读.将分3期连续刊登.
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《2009 NCCN卵巢癌临床实践指南》解读(连载三)
今年2月,NCCN公布了<2009卵巢癌临床实践指南>,2009版指南对2008版指南做了一些修订.现将2009版指南的主要更新及主要内容做一简要介绍.
关键词: 卵巢癌 临床实践指南 解读 连载 interpretation clinical practice 主要内容 修订 更新 -
《2010 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南》解读
编者按:
是由21家世界项级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用为广泛的指南,该指南每年均更新.近,NCCN公布了2010卵巢癌治疗指南.为及时介绍国际上有关妇科肿瘤的学术动态,本刊特邀请云南省潞西市德宏州医疗集团人民医院妇科罗祥美医生、中山大学附属第二医院妇科肿瘤专家林仲秋教授、饶丛仙医生进行解读. -
《2009 NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读(连载二)
今年2月,NCCN公布了<2009子宫肿瘤临床实践指南>,2009版指南对2008版指南做了较多修订,现将2009版指南的主要更新及主要内容做简要介绍.<2009子宫肿瘤临床实践指南>主要更新内容
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《2010 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
编者按:(NCCN(National Comprehensive Cancer Network)肿学临床实践指南>是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用为广泛的指南,该指南每年均更新.
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《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
2009年2月,NCCN公布了<2009宫颈癌临床实践指南>,2009版指南对2008版指南做了一些修订,现将2009版指南的主要更新及主要内容做一简要介绍.
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《血管性因素对认知损害和痴呆的促成作用》科学声明解读与启示
1声明的背景和目的虽然现有的血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的诊断标准试图区分这两种密切相关的情况,但一系列的研究证据均表明这种二元分类方法并不能反映真实的客观情况,原发神经变性和血管性脑损害常常同时存在并相互作用[1].为了体现AD病理学改变与血管性脑损害的共同存在以及对认知功能的相互影响,Hachinski和Bowler[2]提出了血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的概念.VCI是指由包括血管危险因素在内的各种原因引起的脑血管病变所导致的脑组织损害,并进而导致从轻度认知缺损到严重痴呆综合征的各种程度的认知损害.为了统一VCI的概念定义、筛查和诊断方法、基础研究以及开展临床试验,2006年北美推荐了《美国国立神经疾病与卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知损害统一标准》(以下称《统一标准》)[3],我国也在2007年制定了《血管性认知功能损害的专家共识》[4],对全面提高对VCI的认识以及开展对VCI的基础和临床研究起到了重要的推动作用.
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道医学对生命的解读
一部蕴蓄和修订了18年的人体生命科学力作<道医学>近日由团结出版社出版,作者熊春锦是丹道太上一脉24代传人,他在书中介绍了中医的重要组成部分--道医学.<道医学>延伸和丰富了中医理论,并且认为道医学集东方智慧之大成,是中医理论的核心之一.