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《计划生育"三查"超声诊断指南》出版发行
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欧洲神经科学协会联盟关于神经遗传病的分子诊断指南:运动神经元病、周围神经病和肌肉病
一、引言自从2001年欧洲神经科学协会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)发表关于神经系统遗传性疾病的分子诊断指南以来,这一领域的发展非常迅速.依据EFNS科学委员会对于指南性文件的建议,目前已需对现有的版本进行更新.
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乳腺影像报告与数据系统分类及瘤样病灶的管理:NCCN 2012乳腺癌筛查和诊断指南解读
近十年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。据2014年4月14日中国肿瘤登记中心正式发布的2013年报报告,2010年中国肿瘤发病率男性为268.65/10万、女性为200.21/10万;发病和死亡居前4位的是肺癌、肝癌、消化道肿瘤和女性乳腺癌,乳腺癌占肿瘤总发病率的16.97%。2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万,位居首位;死亡率为6.56/10万,位居第4位[1]。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现,“早诊早治”已经成为二级预防的唯一手段,而超声在乳腺癌筛查中的作用日显重要。美国放射学院影像网(American College of Radiology Imaging Network,ACRIN)6666多中心临床研究结果显示:对致密型乳腺的高危妇女单独使用X线乳腺照相和联合使用超声对比,每1000人中多检出4.2例乳腺癌病例;诊断准确率:X线乳腺照相+超声检查为91%,单纯X线乳腺照相为78%[2]。在中国和亚洲其他国家,高频超声早已成为乳腺疾病首选的影像学检查方法。
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产前超声筛查中如何防范和化解医疗风险——参与讨论的读者来信
编辑同志:对于第4期7个讨论题及陈欣林教授提到的<产前超声诊断指南>(以下简称<指南>),我想提出3方面的期待与建议:1.期待<指南>具有可操作性:目前中华医学会超声分会有一个<产前超声诊断指南>,全国很多省市根据卫生部<产前诊断管理技术办法>都有配套的<指南>,内容和形式不尽相同,标准不太统一,可操作性不强,因此,对中华医学会超声分会制定新的<指南>期待可操作性要强,我十分赞同陈欣林教授提出的制定的<指南>是每个超声医师必须遵守的国家低标准,我们可以借鉴国外成功的经验,如英国医师联合会制定的孕中期超声筛查<指南>是:(1)头颅:扫查其形状大小和内部结构(包括侧脑室、透明隔腔、小脑、侧脑室< 10 mm).
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甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议
为了在甲状腺疾病的诊断和治疗中科学、合理地应用实验室检测项目,中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同决定制定甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议,并委托中华医学会检验分会的临床疾病实验室检测项目应用建议编写组负责起草制定.本建议编写时参考了美国临床生化学会的甲状腺疾病实验室诊断指南(Laboratory Support for theDiagnosis and Monitoring of Thyroid Disease).本建议在制定过程中,通过多种方式广泛征求临床甲状腺疾病学专家和检验医学工作者的意见,作为修改的一个重要参考依据.本建议后经中华医学会检验分会和卫生部临床检验中心组织专家进行讨论修改后,由中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同发布.
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慢性心衰患者肺功能检查的临床意义及其特征性改变
背景:慢性心衰患者往往治疗困难、预后很差。肺功能可以为其诊断、评估和治疗提供信息指导,包括临床试验和流行病调研,但目前重视程度不足。
目的:本研究的目的是深入分析慢性心衰患者肺功能异常改变的特点与病情之间的关系。
方法:共入选于2000年1月-2013年4月在阜外心血管病医院住院治疗的288名慢性心衰患者,所有患者都符合慢性心衰诊断指南标准,排除具有显著原发呼吸系统功能障碍的患者,并且按NYHA分级标准进行病情分级:Ⅰ级94例(占33%)、Ⅱ级113例(39%)、Ⅲ级61例(21%)和Ⅳ级20例(7%)。入选23名年龄、性别相匹配的健康志愿者,作为对照。所有患者和志愿者均接受常规肺功能和一口气测定一氧化碳弥散(DLco)。 -
AAOS髋膝关节置换术后假体周围感染诊断指南解读
假体周围感染是关节置换术后的一种灾难性的并发症,是导致全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后翻修的常见原因,是全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后翻修的第3大原因,总体发生率介于1%~3%之间.由于尚无公认的假体周围感染的定义,因而临床上也一直缺乏准确可靠的诊断假体周围感染的方法,这对于正确处理这一严重并发症无疑非常不利的.有鉴于此,美国骨科学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)在2010年发布了髋膝关节置换术后假体周围感染诊断指南(以下简称指南),这对于关节外科医生来说,在处理关节置换术后假体周围感染时就有了重要的参考依据.
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关于妊娠期糖尿病国际新标准的争议
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生和发现的糖代谢异常导致的高糖血症.该定义所指GDM孕妇包括孕前漏诊的患有糖尿病的孕妇及孕期出现糖耐量异常/糖尿病的孕妇[1].自1964年O′Sullivan 与 Mahan 首次提出GDM的诊断标准以来,关于GDM的临床筛查方法及诊断标准的研究至今已有40多年的历史,然而却一直存在争议.国际糖尿病联合会网站列出了160多个国家和地区的200多个糖尿病协会的GDM筛查标准,许多有自己的GDM诊断指南及处理原则.然而,这些指南要么基于口服葡萄糖后母体发生糖尿病的风险,要么基于随意的统计学研究,甚至基于对未孕妇女的研究,无一项指南是基于对围生期并发症风险的研究而提出的[2].
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儿童晕厥诊断指南
一、概述晕厥为儿童时期的常见急症,系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位[1].20%~25%的男孩[2]和40%~50%的女孩[3]至少经历过一次晕厥.晕厥占急诊量的1%~2%[4-5].
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第九届全国儿科感染性疾病暨第十届全国儿童肝脏疾病学术会议纪要
第九届全国儿科感染性疾病暨第十届全国儿童肝脏疾病学术会议于2011年4月10至13日在江苏省扬州市召开.本次会议由中华医学会儿科学分会感染学组、中华医学会感染病学分会儿童肝病和感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会联合主办.来自全国20余省、市、自治区代表共150余人参加了会议,共收到稿件122篇,有10位专家进行专题讲座,31位代表大会发言,并对《儿童EB病毒相关性疾病的诊断指南与治疗原则》进行了热烈的讨论,会议还邀请加拿大专家主持“儿科感染性疾病未来10年的挑战”专题讨论会,现将会议的主要内容介绍如下.
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"儿童晕厥诊断指南"解读
晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足,从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种症状,一般能够很快完全恢复正常.晕厥是儿童的常见急症,约有15%的18岁前儿童及青少年至少发生过1次晕厥[1],反复发生的晕厥将严重影响儿童的身心健康和生活质量,同时引起家长的极度焦虑;部分晕厥的发生还与猝死有一定的相关性.然而20世纪90年代以前,国内儿童晕厥的诊断尚缺乏规范的检查手段以及诊断流程,有近80%的患儿不能获得明确诊断.
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美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病痴呆诊断标准的推荐
由美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病(AD)协会组织了一个工作组,负责修订1984年版AD痴呆的诊断标准.旨在确保修订后的标准具有足够的灵活性,既可供缺乏神经心理学测验、先进的影像技术和脑脊液检查措施的普通医务人员使用,也可供具备上述措施的科研、临床试验的专业研究者使用.新的标准广泛适用于各种原因的痴呆以及专门针对AD痴呆的标准,保留了1984年版标准中的“很可能的AD痴呆”的总体框架.在过去27年的经验基础上,工作组对临床诊断标准做了一些修改,保留了“可能的AD痴呆”的术语,但对其进行了更有针对性的重新定义.在科研用的“很可能的和可能的AD痴呆”的诊断标准中纳入了生物标志物证据.AD痴呆的核心临床标准仍将是临床实践中诊断的基础,但用生物标志物证据来提高AD痴呆诊断的病理生理学特异性也被人们寄予厚望.要实现AD痴呆的生物标志物诊断,还有许多工作摆在面前.
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美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:对阿尔茨海默病诊断指南的推荐和介绍
背景:尽管早在1984年就制定了阿尔茨海默病(AD)的临床诊断标准,但是近年来的研究进展从未被补充到诊断标准中.因此,制定一个新的临床诊断标准已经成为大家的共识.方法:在2009年,美国国立老化研究所与AD协会组织了一系列圆桌会议,目的是讨论用于AD临床和科研的诊断标准的修订路线.经讨论后决定组建3个独立的工作组,分别制定AD在3个不同疾病发展阶段的诊断标准,即痴呆阶段、有症状的痴呆前期、无症状的临床前期.结果:修订版AD诊断标准与1984年版诊断标准有两处显著的差别:加入了能提示潜在疾病状态的生物标志物的内容;制定了不同认知障碍阶段的诊断标准.其中,3个工作组一致认为,生物标志物的诊断价值还需要更多研究来规范和验证.另外,修订版中还明确区分了仅存在AD病理生理改变(语义性)和仅存在AD临床表现(概念性)两种诊断的差别,该内容在1984年版中没有体现.结论:修订版AD诊断标准中共产生了3个文件,其中,核心的关于AD的痴呆阶段诊断标准和可归于AD的MCI阶段标准推荐用于临床诊断,而临床前期诊断标准仅推荐用于研究使用.
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美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊断标准推荐
美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病协会(ADA)组织了一个工作组,负责阿尔茨海默病(AD)痴呆前症状阶段——即本文所称的AD源性轻度认知障碍(MCI)的诊断标准的制订及完善.该工作组制订了以下两套标准:(1)在缺乏相应条件进行先进影像技术及脑脊液检查时,医务人员适用的核心临床标准;(2)适用于包括临床试验在内的科学研究的研究标准.后者纳入了基于影像技术及脑脊液检查的生物标志物的应用.并根据所出现的生物标志物的性质,将终MCI诊断的确定性程度分为4个级别.而要使生物标志物有效应用于诊断,并在社区医疗服务中规范使用,尚需做大量的工作.
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美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病临床前阶段的定义
阿尔茨海默病(AD)的病理生理过程在痴呆诊断的多年前就开始了.这一长期的AD“临床前”阶段是治疗干预的关键机会,但需进一步阐明AD的病理级联过程和临床症状出现之间的联系.美国国立老化研究所和AD协会召集了一个国际工作组对AD生物标志物、流行病学和神经心理学的证据进行综述并提出建议,以确定能够预测由“正常”认知到轻度认知功能障碍(MCI)及AD痴呆的佳预测指标.根据目前已有的主要科学证据,我们提出了一个概念性的框架和用于操作的研究标准,以通过纵向临床研究来验证和改进这些模型.这些建议仅用于研究目的,目前不涉及临床应用.我们希望这些建议能提供一个共识,以推进临床前AD的研究,终推动更早期治疗干预的进展,使得一些疾病减缓药物的疗效发挥大.
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梅尼埃病还是偏头痛?——波动性耳聋伴眩晕的临床重要性
1861年Prosper Meniere早描叙了梅尼埃病,此后不同时期多个组织(如美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)和日本平衡研究学会)都对梅尼埃病进行定义和再定义.随着对这种病的认识,也出现了很多名字如前庭偏头痛、偏头痛相关的前庭病或偏头痛眩晕.实际上Prosper Meniere在他的原始论著中已记录了这些关联.梅尼埃病的诊断指南和偏头痛眩晕的诊断指南明确介绍这两种病的临床表现,但面对一个发作性眩晕的患者,耳鼻咽喉科医生还是感到很困惑.因为梅尼埃病的早期临床表现和偏头痛性眩晕临床表现相似,很多情况下这两种病还是很难区分的.Thorp曾回顾了自1989年-1999年128篇关于梅尼埃病的论文,发现只有50%的作者正确运用诊断标准的.
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婴幼儿听力评估问题的讨论--阅读美、英等国新版儿童听力诊断指南的思考
在北京市0-6岁儿童听力保健专家组的指导下,由北京协和医院具体承办了北京市儿童听力诊断中心2013年度第三季度的学术活动。中心内容是:婴幼儿听力评估程序一些问题的讨论--阅读美、英等国新儿童听力诊断指南的思考。
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纵览
http://pharmatimes.com/
NICE指南呼吁加速癌症诊断
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence)正在更新其癌症诊断指南,以改进癌症早期诊断率。新指南中包含了一系列与癌症相关的症状,甚至还包含了一些寻找专家就诊的建议时间表,视紧急程度不同从48小时到两周。专家表示,由于癌症的不同类型,很难期望家庭医生熟悉每种癌症的每种症状,新指南试图使家庭医生能够更加简单地识别出癌症的可能性,并推荐患者及时寻求专业人士的帮助。NICE成立于1999年4月1日,其目标是确保每个英格兰和威尔士人平等享有英国国民医疗服务(NHS)机会。 -
基于循证医学证据的ACCP临床诊断指南--肺动脉高压的筛查及早期检查
◆对高危人群应进行超声心动图筛查由于PAH发病率较低且贝叶斯分析发现超声心动图的假阳性率较高,因而超声心动图较少用于无症状PAH人群的筛查.
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基于循证医学证据的ACCP临床诊断指南--相关疾病所致PAH及CTEPH的诊断指南
结缔组织疾病及相关危险因素所致肺动脉高压对可疑或确诊PH患者除进行详细体格检查外,还应注意血清学检查.研究表明超过40%特发性肺动脉高压(IPAH)患者体内抗核抗体阳性,23%IPAH患者体内可检测到抗Ku抗体等自身抗体.