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自动活检枪经皮肺活检术诊断肺部肿瘤
肺部肿瘤在实体瘤中所占比例较大,而其病理类型的早期诊断常是临床医学的重大难题.痰脱落细胞的阳性率较低,经皮细针穿刺吸取细胞学(FNAC)亦有较大的局限性.我院自1999年7月~2001年6月,采用自动活检枪经皮肺穿刺术取材病检诊断肺部实质性病变216例,结果报告如下.
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经皮肺活检对菌阴影像学不典型肺结核病的诊断价值
经皮肺活检作为一种微创的检查方法,已广泛应用于肺恶性肿瘤的诊断,并取得了高达99%的诊断敏感性[1],本文探讨其在肺结核病诊断中的应用价值.资料与方法1.一般资料:1998年8月至2003年8月,我院共对430例临床诊断不明的肺内病变患者行经皮肺活检术,其中38例终确诊肺结核,这38例均为痰涂片及(或)纤微支气管镜检查阴性,影象表现不典型的肺结核病,病灶多位于肺周边者,均无穿刺禁忌症[2].
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肺原发性血管外皮细胞瘤一例
患者,女,30岁,已婚,农民,因咳嗽2个月,反复发热1个月于2000年5月11日入院。入院查体:体温39 ℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压90/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅表淋巴结不肿大,双肺散在干湿性音,左下肺呼吸音稍弱,心脏及腹部无异常。外院CT示:左下肺块影,并与胸壁粘连。纤维支气管镜检查可见左下叶粘膜充血,炎症改变,活检标本(苏木素-伊红染色)无异常。CT引导下行经皮肺活检术,病理切片(苏木素-伊红染色)结合免疫组化[波形蛋白(+)、神经元特异性烯醇化酶(-) 、嗜铬素A(-)、溶菌酶(-) 、角蛋白(-) 、Ⅷ因子(-) 、平滑肌肌动蛋白(-)],考虑为左下肺血管外皮细胞瘤(低度恶性)。经外科手术切除肿瘤,其大体标本示(肉眼观):离肺门残端3 cm处可见一7 cm×6 cm×3 cm结节状肿物,突出肺表面,无包膜,边界清楚,无明显粘连,质软,切面呈灰白色,鱼肉样,部分区有出血、坏死;病理切片(苏木素-伊红染色)示:瘤组织由梭形、椭圆形细胞构成,其内有薄壁血管腔隙,衬以单层内皮细胞,瘤细胞围绕血管周围,异型性显著,胞核大,不规则,核膜粗糙,核仁可见,核分裂像多见,并见病理性核分裂像(图1,2),结合网织染色(图3),诊断为肺血管外皮细胞瘤(低度恶性)。
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CT引导下经皮肺活检对肺部疾病诊断的临床意义
目的 探讨CT引导下经皮肺对肺部疾病诊断的临床意义.方法 对2001年1月至2010年1月CT引导下经皮肺穿刺活检患者138例的临床资料进行回顾性分析,通过比较患者的病理检查结果及并发症情况,分析CT引导下经皮肺对肺部疾病诊断的临床意义.结果 ①138例CT引导下经皮肺穿刺活检患者中一次活检成功128例,成功率92.8%,113例获得阳性结果,阳性率为81.9%.②113例阳性结果中肺部恶性肿瘤93例,占82.3%;炎性假瘤4例,占3.5%;肺结核8例,占7.1%.其中93例恶性肿瘤病理分型为鳞癌28例,腺癌47例,小细胞分化癌4例,细支气管肺泡癌3例,低分化癌8例,转移肿瘤3例.③CT引导下经皮肺穿刺活检患者出现并发症26例(18.8%),为少量气胸4例(2.9%),术中及术后咯血10例(7.2%),术后胸痛12例(8.7%).结论 CT引导下经皮肺活检准确率较高,操作简单易行,是较为理想的定位方法,对肺部占位病变的临床确诊具有重要意义.
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经皮肺活检术在诊断肺外周肿块的应用
肺部周围性肿块,在临床上诊断其性质相对困难,笔者应用CT引导下行经皮肺活检术,诊断其性质,取得较好的结果.
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CT片定位X光导向肺内占位病灶经皮穿刺肺活检41例报道
病理组织学诊断对肺部病变治疗方法的选择和预后判断,有极其重要的指导作用。经皮穿刺肺活检(percutaneous aspiration lung biopsy,PALB)是一种取得肺部病理组织的有效手段,尤其适用于疑为周围型肺癌者。自1993年我们应用CT片定位,X线导向经皮穿刺肺活检方法,对痰检及纤维支气管镜检均未获病理组织学诊断的肺内占位病灶41例,进行经皮肺活检术,总阳性率82.9%(34/41),具体报道如下。
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模拟定位导向Max-Core活检针经皮肺活检的护理体会
目的探讨模拟定位导向Max-Core活检针经皮肺活检的诊断价值.方法采用模拟定位机对57例肺周边性小结节病变进行模拟定位导向,用Max-Core活检针经皮肺活检后作出病理诊断.结果53例作出明确诊断,阳性率为93%.讨论模拟定位导向Max-Core活检针经皮肺活检对肺周边性小结节病变是一种操作简便、安全、有效的诊断技术,应加强术前术后护理.
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胸部病灶活检方法新进展
一、纵隔病灶和近纵隔病灶活检方法的进展引起肺纵隔病变的病因很多,临床及影像学资料也难确诊,因此,经皮胸部病灶活检就显得非常重要,传统的经皮胸部病灶活检方法有电透经皮肺穿刺、CT引导经皮肺活检术,这些操作只适合病灶相对较大、位置较好的肺部病灶,对较小的、位置不好的肺部病灶和纵隔病变就无法操作,这几年来,人们不断探索新的经皮胸部病灶活检方法,本文重点予以介绍几种:1、CT引导经胸骨肺活检Sanjay Gupta等[1]报告了37例CT引导用经胸骨对胸内病灶进行针吸活检,活检前对纵隔病灶进行薄层CT扫描,纵隔结构不清的进行增强CT扫描.
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367例CT引导下经皮肺活检术的护理体会
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理.方法分析367例CT引导下经皮肺穿刺临床资料.结果367例行穿刺术患者中,发生气胸88例(单纯性气胸83例;张力性气胸1例;交通性气胸4例),占23%:肺内出血102例,占28%,无大咯血的发生,无纵隔气肿的发生.结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法,严密观察病情变化和采取必要的护理措施是防治并发症的重要手段之一.
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B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值
目的 探讨B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值.方法 42例周围型肺内肿块患者行B超引导下经皮肺活检术,并把取得的条型组织送病理检查.结果 42例中诊断为原发性肺癌25例,转移性肺癌10例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例和肺结核2例.34例一次确诊,为80.9%(34/42),二次穿刺确诊8例,总确诊率为100%,并发症2例,其中1例为少量咯血,1例气胸,经对症支持治疗均缓解.结论 B超引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺内肿块,安全可靠、简单易操作、穿刺成功率高,具有十分重要的临床价值.
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CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性分析
目的 探讨CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性.方法 93例患者在CT引导下经皮肺活检术,分析影响临床诊断正确率及肺活检术并发症的因素.结果 93例患者中有90例得到明确的病理学诊断,临床诊断正确率为96.67%.病灶离胸膜距离≤5 cm和>5 cm的肺出血发生率分别是1.67%和12.12%,差异有统计学意义.结论 CT引导下经皮肺活检术诊断正确率高,并发症以气胸和肺出血为主,肺出血发生率随病灶离胸膜距离的增加而增高,其安全性较高.
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B超引导下经皮肺活检对周围型肺内肿块26例诊断分析
目的 探讨B超引导下经皮肺活检对靠近胸壁肺内占位性病变的诊断价值.方法 26例B超检查能确定部位的靠近胸壁肺内占位患者,行B超引导下经皮肺活检术,并把取得的条型组织送病理检查.结果 26例一次性穿刺成功,25例获取组织确诊.穿刺后发生少量气1例和少量咯血2例.结论 超声引导下的穿刺活检是周围型肺肿块鉴别诊断的重要方法.
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不同定位方法对经皮肺活检术的影响
目的 对比在CT定位、模拟定位、B超定位下经皮肺活检术在诊断周围性肺病变中的临床价值.方法 将120位患者分为3组,CT定位组40例,模拟定位组50例,B超定位组30例,对不同定位方法临床诊断价值进行分析.结果 CT定位组、模拟定位组和B超定位组活检成功率分别为92.5%、96%、66.7%;病理诊断阳性率分别为82.5%、82%、50%.结论 CT定位及模拟定位是经皮肺活检术两种较为理想的定位方法,明显优于B超定位,值得在临床中应用.
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30例螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术护理体会
目的 确保CT引导下经皮肺活检术的成功率,预防并及时处理并发症的发生.方法 医护配合,重视患者整体护理.结果 30例患者均穿刺活检成功,得到明确诊断.术后轻度气胸5例,5d后均自行吸收;痰中带血6例,予止血药物4d后消失.未发生大咯血、空气栓塞等其他并发症.结论 术中护理人员精心护理,密切配合,对于保证穿刺活检准确、顺利、成功至关重要.
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CT引导下自动活检针经皮肺活检术在肺部肿块诊断中的价值
随着支气管纤维镜的广泛应用,肺部肿块的病理诊断率明显提高,但临床实际工作中,对于支气管管腔外肿块或肺野边缘型肿块,依靠痰脱落细胞学检查或支气管纤维镜检查往往难以得到明确的病理诊断,经X线、B超及CT引导下经皮肺活检术已成为确诊肺部肿块的重要手段,经CT引导经皮肺活检术具有独特的优势.我科2001~2004年开展CT引导下经皮肺活检术取得满意诊断效果,现将结果报告如下.
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经皮肺活检术并发气胸31例
随着肺穿刺活检的不断推广使用,其并发症的发生也越来越受到重视.本文就我院自1996~2002年间因胸部疾患活检所致的31例气胸患者报道如下.
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经皮肺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用(附36例报告)
目的研究经皮肺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用.方法对36例不能明确诊断的有肺部周围型实质性病灶或两肺弥漫性病变的患者,采用全自动活检针在X线计算机体层扫描(简称CT)引导下行经皮肺活检术,获取标本送细胞病理学检查.结果 36例均获得满意标本,成功率100%,病理学确诊35例(97.2%),其中肺癌17例占47.2%,肺结核9例占25%,其他良性病变9例占25%,未确诊1例.并发症:少量咯血3例占8.4%,气胸4例占11.1%.结论该检查确诊率高,操作简便,快捷,并发症少,痛苦小,安全性高,有很大的应用价值,值得推广.
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B超引导下经皮肺活检术的临床应用
B超引导下经皮肺活检术对于周围型肺部包块的细胞学及组织学诊断具有很高的临床价值,对于决定治疗方案,预测预后具有指导意义.我们自1996年10月至1999年9月开展此项检查,取得良好效果,现报告如下.