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糖尿病伴非糖尿病性肾小球疾病1例
患者,男,42岁.主诉多饮、多尿、消瘦5年,眼睑水肿4个月,腹胀1个月.5年前发病,诊断"Ⅱ型糖尿病"并给予降糖治疗,自述血糖控制在8~10mmol/L之间.
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2型糖尿病患者降糖治疗过程中发生低血糖的原因观察
目的:分析2型糖尿病患者降糖治疗过程中低血糖的发生原因.方法:随机选取笔者所在医院2014年5月-2017年5月收治的45例2型糖尿病患者在降糖治疗过程中均有出现低血糖设为试验组;同期选取笔者所在医院45例2型糖尿病患者在降糖治疗过程中均未出现低血糖设为对照组;比较两组患者的一般资料及生化指标,采用Logistic回归分析低血糖发生的影响因素,并从饮食、运动、药物3个方面对低血糖的发生原因进行分析.结果:试验组年龄大于对照组,病程长于对照组,BMI低于对照组,Scr高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,BMI是低血糖发生的保护性因素;年龄、病程、Scr是低血糖发生的危险因素(P<0.05).导致低血糖发生的原因中,药物因素占68.9%,饮食不规律占17.8%,运动不合理占13.3%.结论:2型糖尿病治疗期间,低血糖发生的危险因素较多,减少危险因素是避免低血糖发生的关键.
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Wolfram综合征一例报告
患者男性,45岁,于1992年出现多饮、多食、多尿、乏力等症状,经血糖检测后诊断为糖尿病,血胰岛素:空腹9.2 mU/L、餐后2 h 14.0 mU/L,未治疗,无糖尿病酮症出现.1998年患者右眼视力突然丧失,于301医院就诊,诊断为糖尿病眼底病变、右眼底出血,经治疗后复明,格列本脲(优降糖)、二甲双胍降糖治疗,血糖控制满意后出院,出院后患者未坚持降糖治疗.2001年因听力减退于301医院就诊,诊断为双耳高音频神经性耳聋.2002年因多饮、多食、多尿、乏力、消瘦加重、手脚麻木伴恶心、呕吐于本院住院治疗,入院时查空腹血糖14.36 mmol/L、餐后2 h血糖19.82mmol/L,眼底检查示糖尿病视网膜病变、视乳头苍白,经胰岛素等治疗后,患者症状好转出院,出院时血糖分别为空腹8.3 mmol/L、餐后2 h 10.8 mmol/L,此后患者坚持胰岛素治疗,胰岛素用量在40~50 U/d,血糖控制尚可(同出院时),出院后视力减退明显,2003年5月视力仅存光感,无眼球转动痛等不适.
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专家专题报告5:超越β细胞功能衰竭:短期胰岛素强化治疗的作用
良好的血糖控制是否有利于β细胞功能的长期保护呢?一项旨在评估早期强化降糖治疗对血糖控制和β细胞功能影响的研究对其进行了验证。该研究共纳入58例新诊断的2型糖尿病患者,患者先经过3个月的导入期,导入期给予胰岛素和二甲双胍治疗,之后随机分为INS和TOT组,INS组给予胰岛素+二甲双胍治疗,TOT组给予二甲双胍+格列本脲+吡格列酮治疗,随访6年发现,两组患者的血糖控制情况、胰岛功能无明显差异。由此可见,良好的血糖控制有利于β细胞功能的长期保护。
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又一强化降糖治疗临床试验的里程碑:ADVANCE研究
2008年6月6日,在美国旧金山召开的第68届美国糖尿病学会(ADA)年会上,大规模的2型糖尿病前瞻性研究一ADVANCE研究(Action in Diabetes and Vascular Disease:Preterax and Diamicron Modified Release Contmlled Evaluation)的降糖组试验结果正式公布.
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糖尿病患者无症状性大脑中动脉狭窄的药物干预研究
我们于2001年7月-2005年7月对88例糖尿病并发无症状性大脑中动脉狭窄(MCA)的患者在降糖治疗的同时进行了药物干预,现报告如下.
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糖尿病并发肾病综合征综合治疗1例报道
1 临床资料患者,女性,53岁,主因多食、多尿伴颜面部及双下肢水肿5年,症状加重伴恶心、乏力7d后入院.患者5年前出现多食、多尿,感冒后出现颜面部及双下肢水肿,于当地医院查空腹血糖7 mmol/L,尿蛋白(+++),初诊为糖尿病肾病,给予格列喹酮片(糖适平)口服并对症治疗.后于当地中医门诊口服中药(具体药味不详)治疗1年余,曾有尿蛋白"转阴",停服中药.5年来一直口服格列喹酮片降糖治疗,服药期间空腹血糖高为8.52 mmol/L.2个月前感冒后再次出现尿中泡沫增多,后出现颜面部及双下肢水肿,查空腹血糖8.52 mmol/L,尿蛋白(+++).7d前因受凉出现恶心、全身乏力、发冷等症状,于2010年1月1日就诊于石家庄肾病医院.其父母已故,生前病史不详.其两名兄长均有糖尿病,无其他遗传病和传染病史.
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2型糖尿病并前列腺、肺部多发脓肿一例
1 临床资料 患者男,43岁,因"口干、多饮、多尿10年,畏寒、发热3周"于2007年2月10日收入我科.有乙型糖尿病病史10年,长期口服格列齐特(商品名为达美康)、二甲双胍、阿卡波糖(商品名为拜唐平)降糖治疗,空腹血糖波动于11~18 mmol/L.入院前3周无明显诱因出现畏寒、发热,体温高达 39.9℃,无咳嗽、咳痰,偶感尿频,无尿急、尿痛.
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围术期突发肺水肿三例报道
例1,男,59岁,体重80 kg,因尿毒症行肾移植手术.患者术前1 d行血液透析.既往有高血压、糖尿病病史20年,一直降压降糖治疗.
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糖尿病肾病患者的血糖管理
糖尿病肾病(DN),是糖尿病微血管并发症之一,是欧美国家患者引发终末期肾功能衰竭(ESRD)的首要原因,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一.DN发病隐匿,早期不易被发现,而临床一旦出现蛋白尿,肾功能减退进展迅速.高血糖是导致肾脏损害的根本原因,无论是1型或2型糖尿病,强化治疗高血糖可预防DN的发生,或延缓肾脏疾病的进展.尤其在DN的早期,降血糖对延缓DN发生发展的意义要大于降血压,因此DN患者的血糖管理至关重要.
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慢性肾脏病糖尿病患者如何使用口服降糖药
糖尿病肾病以及CKD合并糖尿病是临床上的常见问题.由于CKD患者存在微炎症状态、氧化应激、营养不良、药物(如激素、钙神经拮抗剂等)以及透析等因素的影响,使CKD糖尿病患者糖代谢紊乱更加复杂.另外,肾功能受损时,部分降糖药物药代动力学发生变化,易导致低血糖或乳酸酸中毒等不良事件.因此,对CKD糖尿病患者,尤其是透析治疗阶段,应摸索患者饮食、透析、降糖药物与血糖变化的关系及规律,制定个体化和精细灵活的治疗方案,方能有效和安全控制血糖达标.
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肾脏病合并糖代谢异常患者口服降糖药的应用
糖尿病可以导致糖尿病肾病,治疗肾脏疾病的一些药物(如糖皮质激素、神经钙蛋白抑制剂、利尿剂等)也可引起血糖升高甚至医源性糖尿病.作为可逆转性危险因素,积极控制血糖对于延缓肾脏损害、保护心脑血管有着重大意义.口服降糖药物凭借其服用方便等优势,在临床上广泛使用.除了遵循降糖治疗的一般原则之外,合并肾脏损害的患者在选用口服降糖药物时还应注意以下一些问题.
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肉桂降糖作用的研究进展
肉桂,又名玉桂,系樟科樟属[1],主要成分是桂皮醛(约75%~90%),另有甲基丁香酚、桂醇、乙酸桂酯、香豆素、肉桂多糖、2-甲氧基桂酸、2-甲氧基乙酸桂酯和二氢桂酸等,广泛分布于中国、斯里兰卡、越南、印度尼西亚等国家.其味辛、甘,性大热,主人肾、脾、心、肝经,具有补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经等作用[2].自从胥新元等[3]通过药理实验证明肉桂挥发油有降血糖作用,各国研究者对肉桂做了一系列动物及临床实验研究,为肉桂降糖治疗开辟了一片新的天地.本文现就国内外对肉桂治疗糖尿病的效果研究进行综述.
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国产低分子肝素治疗临床糖尿病肾病的可行性研究
本研究通过对国产低分子肝素治疗临床糖尿病肾病的观察,探讨国产低分子肝素治疗临床糖尿病肾病的可行性.对象与方法一、对象:1998年6月~2000年6月2型糖尿病住院患者44例,符合1985年WHO糖尿病诊断标准,均无急慢性肾炎、尿路结石、感染、发热及近期应用肾毒性药物史.入院后经降糖治疗,合并高血压者予降压治疗,待空腹血糖降至7.0mmol/L以下,收缩压降至140mmHg、舒张压降至90mmHg以下后,连续3天24小时尿蛋白>0.5g.随机分成两组,治疗组22例,男14例,女8例,年龄32~68岁,病程7~19年,其中高血压15例,浮肿12例.对照组22例,男12例,女10例,年龄35~66岁,病程6~14年,其中高血压13例,浮肿11例.两组患者年龄、性别、空腹血糖、血压、24小时尿蛋白定量、肾功能无显著差异.
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川芎嗪治疗2型糖尿病早期肾脏病变效果观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见慢性并发病之一,目前尚无理想的治疗方法.本研究以川芎嗪注射液治疗2型糖尿病早期肾脏病变,报告如下.对象与方法1 对象 30例2型糖尿病患者均符合1985年WHO糖尿病诊断标准,其中男16例,女14例,年龄(60.3±12.8)岁,病程3~20年,所有患者均无急慢性肾炎、尿路结石、感染、阴道炎、发热及近期应用肾毒性药物史.入院后经降糖治疗,合并高血压者给予降压治疗(除外血管紧张素转换酶抑制剂).待空腹血糖降至7.0mmol/L以下,收缩压(SPB)降至160mmHg,舒张压降至95mmHg以下后,连续2天测定24小时尿微量白蛋白(UAE),计算平均值,取30~300mg/24h为入选者.2 治疗方法 30例患者给予川芎嗪(无锡第七制药厂)240mg加入N*S 500ml中静滴,每日一次,共2周,治疗期间降糖、降压方法不变.
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肺结核合并糖尿病46例临床诊断治疗分析
目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法.方法对我院1997年1月~2004年2月住院的46例肺结核合并糖尿病患者回顾性分析.结果以2型糖尿病为主,肺结核具有病灶广泛,浸润渗出,干酪团块为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治愈率低,复发率高的特点.结论治疗上应用3H(S)ORZ/9HR基本方案,复治病人根据痰结核菌培养、药敏报告,配合选用丁胺卡那霉素、利福喷丁、左氧氟沙呈、丙硫异烟胺、力克菲蒺等12~18个月抗痨,同时降糖治疗,将血糖控制在6.3 mmol/L以下较为合理有效.
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发热,气促,尿潜血及两肺浸润伴空洞
患者男性,50岁,既往有分泌性中耳炎,高血压、糖尿病、扩张性心肌病,慢性心衰,肾功能不全,低蛋白血症。2013年8月行心脏再同步化治疗,术后口服强心、利尿、扩冠、控制心率、降压、降糖治疗。住院过程中发现血小板减少伴紫癜,临床诊断特发性血小板减少性紫癜( idiopathicthrombocytopenic purpura, ITP),口服强的松15 mg qd、达那唑30 mg qd。无吸烟史。
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ECCE术后上睑下垂1例
患者,男,69岁.因"双眼视物不清5年"、诊断为:右眼老年性白内障,于1999年11月1日来我院就诊.术前常规检查:血常规正常,血糖:10.3mmol/L.心电图:(1)广泛前壁、下壁心肌梗塞(亚急性期);(2)偶发结性早搏;(3)心肌缺血.胸透:双肺气肿征.经降糖治疗后,血糖降至8.9mmol/L.于1999年11月8日在表麻下行右眼ECCE+人工晶状体植入术,术中未作上直肌牵引,手术顺利,术毕外加眼罩遮盖.术后第1天复查,术眼上、下睑水肿,上睑下垂,球结膜下出血多,视力:0.4.
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三磷酸胞苷二钠联合葛根素治疗糖尿病周围神经病变
周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病率可达60%~90%,而且与年龄及性别无显著关系,严重影响了患者的生活质量[1].目前,对于糖尿病周围神经病变的治疗尚无特异性的方法,我们在基础降糖治疗的基础上,加用三磷酸胞苷二钠和葛根素,现报告如下.
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贞芪扶正胶囊辅助治疗2型糖尿病疗效观察
糖尿病患者在口服磺脲类、双胍类药物降糖治疗中血糖控制不良的情况为临床常见.我们对87例口服降糖治疗血糖控制不良的患者加服贞芪扶正胶囊取得理想疗效.现报告如下.1资料与方法1.1病例选择入选观察条件:(1)2型糖尿病规范服用磺脲类、双胍类常规剂量3个月以上;(2)严格控制饮食者;(3)空腹血糖高出正常值上限5 mmol/L以上.本院2005年3月至2006年12月门诊及住院符合上述条件的87例患者纳入观察之列.按就诊序号分偶数治疗组和奇数治对照组.治疗组47例,男19例,女28例,年龄(73±16)岁;对照组40例,男18例,年龄(67±17)岁.两组从年龄、性别、降糖治疗情况差异无统计学意义,具有可比性.