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国产镍钛支架治疗气道狭窄
目的评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效.方法气管、支气管良恶性狭窄13例.狭窄部位:气管5例、气管主支气管6例,主支气管2例.经纤支镜和X线合用共放置15枚支架.结果全部支架均放置成功,呼吸困难改善,死亡病例平均存活时间11.4个月,1例仍存活.结论经纤支镜和X线合用,植入国产镍钛合金支架是治疗气管支气管良恶性狭窄的有效方法.
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支气管结核腔内支架置入疗法适应证的掌握及其疗效评价
目的:探讨气管、支气管支架置入疗法在支气管结核(EBTB)治疗中的应用范围,并评价其疗效及安全性.方法:选择47例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和(或)管壁软化的患者,结合传统外科手术治疗EBTB气道狭窄的经验,制定了腔内支架置入疗法治疗EBTB的适应证,并根据患者的病变部位、范围及性质的不同,分别选择了22枚国产镍钛记忆合金支架和25枚进口ultraflex支架,在全麻或局麻下置入.于支架置入前、置入后1周及4～6个月期间,分别对患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能进行测定,以评价支架置入对改善患者肺通气功能的效果.结果:47例EBTB患者在支架置入7 d后,气道狭窄段的腔径由原来的(3.31±0.89) mm扩展至(9.42±2.37) mm(P<0.01);气促指数由原来的3.12±1.12降至0.64±0.61;肺活量(VC)及1秒钟大呼气量(FEV1)亦由原来的(1.64±0.36) L和(0.46±0.25) L升至(2.79±0.42) L和(2.67±0.38) L(n＝40,P<0.01).4～6个月时,尽管少数患者出现了支架置入后的再狭窄,但总体疗效维持不变.47例EBTB支架置入后有11例(23.4%)出现了不同程度的再狭窄,其中溃疡坏死型和肉芽增殖型EBTB再狭窄的发生率分别高达66.67%(4/6)和50.00%(2/4),而管壁软化及瘢痕狭窄型的EBTB,支架置入后再狭窄的发生率相对较低,不到10%.对于发生支架置入后再狭窄者,采用腔内冷冻同时配合定期适时的球囊扩张,可有效地控制再狭窄的加剧.结论:对于瘢痕狭窄及管壁软化型EBTB所致的气管、支气管明显阻塞的患者,腔内支架置入疗法不失为一种有效、安全、微创的治疗方法.
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经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄
目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固(argen plasma coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值.方法:应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对18例气道狭窄患者进行治疗,包括10例支气管肺鳞癌,5例支气管结核,1例肺胚母细胞癌,1例支气管囊腺癌和1例支气管淀粉样变;其中4例为气管或支气管支架置入后再狭窄.从狭窄再通疗效和气促评分情况进行评价.结果:18例患者进行了26次APC治疗(12例1次,4例2次,2例3次).完全有效8例(44.4%),部分有效5例(27.8%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%).4例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,且APC对镍钛记忆合金支架无损伤.结论: 经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的.
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气囊扩张支气管成形术治疗良性支气管狭窄
良性支气管狭窄是长期困扰呼吸内科和胸外科医生的一大临床难题.传统的狭窄段支气管袖状切除术,由于其技术要求高,手术风险大,术后并发症多,临床应用受到了限制.但如不进行有效的治疗,该类患者常由于近端支气管的阻塞而发生反复肺部感染,活动后呼吸困难,部分肺功能的丧失.2002年4月～2004年12月,作者采用纤维支气管镜下球囊扩张支气管成形术对14例良性气管、支气管狭窄的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下.
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16例气管支气管狭窄应用金属支架置入术的护理配合
恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄或闭塞可致严重呼吸困难,威胁病人的生命,而金属支架的置入能迅速解除呼吸困难症状.本院两年来用金属支架植入术治疗16例气管支气管恶性肿瘤致气道狭窄病人,现将治疗方法及护理配合介绍如下.
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支气管镜下留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄的临床研究
目的：探讨支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄患者的疗效。方法将80例结核性支气管狭窄患者随机分成两组，治疗组及对照组各40例，治疗组在支气管镜下采用行支气管扩张术后留置微球囊导管进行扩张治疗，对照组采用传统支气管球囊扩张术进行扩张治疗，观察治疗后两周及2个月两组患者支气管复张愈合及相应肺叶复张、肺功能一秒钟用力呼气容积( FEV1)情况。结果2周后治疗组有效率94．0%，对照组有效率88．3%，差别无统计学意义( P>0．05)。两组患者肺功能FEV1和气促评分均较治疗前有显著性改善(P<0．05)，但两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。2个月后治疗组有效率78．8%，对照组有效率55．9%，差异无统计学意义( P<0．05)。治疗组肺功能FEV1和气促评分较治疗前有显著性改善(P<0．05)，且显著优于对照组(P<0．05)。仅部分患者术后管壁出现少量出血，治疗组为27．3%，对照组为35．3%，差别无统计学意义(P>0．05)。所有出血经注入止血药并采用氩气刀电凝后出血停止。结论支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄效果良好，提示此法值得推广应用。
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球囊扩张气道成形术治疗结核性支气管狭窄
目的探讨经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性支气管狭窄预后的影响.方法对15例气道狭窄患者实施高压球囊扩张气道成形术,在术前和后一次球囊扩张后的当天对狭窄段气道直径、气促评分和第一秒用力呼吸容积(FEV1)进行测定.结果 15例分别接受高压球囊扩张术1～9次,平均(2.8±2.14)次,即刻疗效达到100%.狭窄支气管的直径由治疗前的2.13±0.64mm增加到6.00±2.04 mm(P＜0.01);气促评分由术前的2.40±0.83,减少到0.6±0.74(P＜0.01).1例进行了FEV1检测,术前FEV1 0.693L,术后升至1.257 L.经2～24个月的随访远期疗效达93.33%.有6例同时接受了微波治疗.胸痛6例;出血2例.结论经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性近端气道狭窄进行干预性治疗,对支气管内膜结核的预后有积极的影响.
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体外循环辅助外科治疗支气管狭窄6例报告
目的 探讨应用体外循环技术救治气管狭窄危重病例的方法和效果.方法 对创伤后气管狭窄病变6例采用股-股转流,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗,心肺转流时闻20～250 min.结果 教治成功5例(88.3%),死亡1例(11.7%),1例死于呼吸功能衰竭.结论 体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施.
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球囊扩张治疗良性支气管狭窄15例分析
目的:探索经电子纤维支气管镜(简称纤支镜)行球囊扩张术在支气管结核治疗中的价值.方法:采用PENTAX1970K电子纤维支气管镜对15例支气管结核病人用GRE球囊扩张导管行球囊扩张解除支气管狭窄.结果:15例病理诊断支气管结核病人经电子纤支镜下行球囊扩张术有效率100%.结论:经电子纤支镜球囊扩张术是治疗支气管结核有效、安全、微创、费用低的方法.
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支气管内膜结核的CT表现
目的:分析支气管内膜结核(EBTB)的CT表现,以提高对EBTB的认识.方法:回顾分析了45例经纤支镜及病理证实的EBTB的胸部CT表现,探讨支气管本身的异常及肺实质、淋巴结以及胸膜的改变.结果:45例病人CT片上共显示92处支气管受累,包括右侧54处和左侧38处,其中28例显示两支以上的受累支气管,11例主、叶、段多支支气管同时受累.38例表现为支气管狭窄,狭窄程度为轻度20例、中度12例和重度6例.8例继发肺不张,30例并存支气管播散灶.所有患者肺野内均可见陈旧性结核灶,28例并发胸膜病变.肺门纵隔淋巴结肿大15例.结论:较长段的支气管管壁中心性增厚或主、叶、段多支支气管受累为EBTB的主要表现,多数并存肺实质和胸膜病变, 引流区淋巴结可增大.
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导管扩张治疗重度支气管狭窄的护理配合
目前导管扩张主要用于治疗胆道、输卵管的狭窄,其用于重度支气管狭窄的治疗的报道尚少见.笔者将纤维支气管镜下导管扩张治疗重度支气管狭窄15例患者的护理配合总结报告如下.
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儿童先天性支气管桥畸形临床与解剖形态分析
目的 分析儿童支气管桥(BB)畸形的临床和解剖形态特征,探讨其诊断策略、治疗方式及危险因素.方法 对2010年5月至2016年10月广州市妇女儿童医疗中心收治的23例BB患儿的临床特征、影像学改变、治疗方式及预后进行回顾性总结和分析.结果 1.本组患儿男15例,女8例;发病年龄0～4岁(发病年龄中位数为3.17个月).2.临床表现主要为咳嗽(23/23例,100.0％)、反复喘息(20/23例,87.0％)、发绀(8/23例,34.8％)、喂养困难/体质量增长缓慢(6/23例,24.6％)等.3.根据Wells法分型Ⅰ型17例,Ⅱ型4例,另2例为前支气管桥.Ⅰ型和Ⅱ型病例中各有2例解剖形态结构不典型.4.合并支气管狭窄21例,以左主支气管起始部合并BB狭窄为多见(5例),16例行支气管镜检查示支气管软化5例.合并心血管畸形16例(复合畸形11例),其中以左肺动脉吊带(SLPA)常见(12例).5.合并SLPA 12例中9例行肺动脉吊带矫治术,手术年龄为1个月～8岁,患儿术后4 ～17个月喘息等呼吸道症状逐步缓解或消失,余2例死亡,1例失访.结论 BB通常伴支气管狭窄/软化及心血管等其他器官畸形.临床症状严重度主要取决于是否并呼吸道狭窄/软化及其程度;需要联合多种影像检查才能做出完整的诊断评估.合并单纯SLPA患儿手术效果良好.
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创伤性支气管狭窄或闭锁6例外科治疗
近年来创伤性支气管断裂病例不断增多[1～5].创伤性支气管断裂的发生机制及临床处理有一定的特殊性,若能及时发现并予正确处理,绝大多数患者可获痊愈,否则,极易导致支气管狭窄或闭锁[1～5].作者就本院收治的6例创伤性支气管狭窄或闭锁患者进行回顾分析,报道如下.
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气管支气管结核临床特征分析及诊治
目的 探讨气管支气管结核患者的临床特征、诊断及治疗方法.方法 选择2010年6月至2012年6月气管支气管结核患者298例,分析其发病特点、类型、影像学表现等特征,明确诊断后对症治疗,观察其疗效.结果 炎症浸润、溃疡坏死、肉芽增殖患者治疗后支气管阻塞或狭窄发生率较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结瘘患者治疗后支气管狭窄发生率较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但支气管阻塞发生率较治疗前无改善,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 气管支气管结核的诊断应以纤维支气管镜为主.初治和复治患者给予针对性治疗方案可明显改善支气管阻塞或狭窄.
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45例结核性支气管狭窄肺不张的CT征象
目的 探讨结核性支气管狭窄肺不张的CT征象,提高诊断与鉴别诊断水平.资料与方法 回顾性分析经纤维支气管镜检查和/或痰检证实的45例结核性支气管狭窄肺不张患者的CT征象.结果 45例中,左或右上叶肺不张19例;中度及重度肺不张37例;多支支气管狭窄28例;多叶肺不张5例.不张肺叶的外缘常较平直或凹入,内缘与纵隔界面清楚;肺门区无块影;不张肺叶内常出现迂曲、变形的支气管气相8例,支气管扩张14例,钙点或钙斑12例;不张肺叶的同侧和/或对侧肺野显示新旧兼存的多形性结核病灶和支气管播散病灶25例.结论 除观察不张肺叶及其内部的CT征象外,仔细观察其余肺野、支气管、肺门及纵隔情况,有助于鉴别结核性支气管狭窄肺不张与中心型肺癌引起的肺不张.
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应用球囊扩张介入治疗良性支气管狭窄的护理配合
目的探讨手术配合及护理在球囊扩张介入治疗支气管狭窄中的作用.方法对30例不同年龄患者进行术前心理指导及有效麻醉,术中配合、术后护理.结果30例均顺利完成,无1例严重并发症发生.结论做好术前、术中、术后的配合及护理工作是保证纤支镜下应用球囊扩张介入治疗支气管狭窄的有效措施.
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经纤维支气管镜球囊扩张术联合局部注药治疗结核性支气管狭窄
目的 探讨经纤维支气管镜球囊扩张术加局部注药治疗结核性支气管狭窄的疗效.方法 对14例支气管狭窄病人施行经纤维支气管镜球囊扩张术及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物.每周1次,连续4次.结果 14例患者中12例扩张成功,狭窄支气管保持通畅,无明显的并发症.结论 经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物是一项安全有效的方法,并发症少,值得临床推广应用.
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经支气管针吸活检对支气管狭窄病因诊断的研究
纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查时经常遇到支气管狭窄,我们从1999年11月15日～2000年6月12日经纤支镜开展了57例针吸活检(TBNA)对支气管狭窄病因诊断的研究,现报告如下.
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支气管色素沉着纤维化与结核感染(3例报道并文献复习)
近年来陆续有文献报道无暴露于煤尘环境和吸烟史的女性患者,在支气管镜检查中,其支气管镜特点为支气管黏膜,在支气管镜检查中,其支气管狭窄或闭塞,而胸部CT有纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化[1-3],并与结核感染有关.
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纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄患者的护理
对14例结核性支气管狭窄患者经纤维支气管镜下行支气管球囊扩张术,对其实施了相应的护理,内容包括:术前减轻患者的紧张情绪,增强治疗信心,准备好各种器械和急救用品;术中密切配合,观察呼吸、心率、血氧饱和度的变化,发现异常及时处理:术后观察出血情况和进行正确的指导.14例支气管狭窄的患者经过球囊扩张术后,取得了良好的治疗效果,无严重并发症发生.
