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快速性心律失常致2型急性心肌梗死一例
1 临床资料患者,男,51岁,因“发作性胸痛10余年,心慌1天”入院.患者10余年前因发作性胸痛于我院诊断为“下后壁心肌梗死”,行有冠状动脉裸金属支架置入术,术后未规律服药,无明显胸痛发作.入院前1天患者无明显诱因感心慌,不伴胸痛,次日于当地医院查心电图示宽QRS心动过速,心率约210次/分,血肌钙蛋白Ⅰ(CTNI)升高,予胺腆胴转复未成功.后至我院急诊就诊,患者心率210次/分,血压90~113/60~67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图示宽QRS心动过速(图1),采用同步直流电复律成功.
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内皮祖细胞加速内皮化与预防支架术后再狭窄的研究进展
冠状动脉内金属支架置入术已成为经皮治疗冠状动脉狭窄性疾病的有效方法.然而支架的置入必然导致与其接触的血管壁和内皮细胞损伤,并引发一系列细胞生化级联反应,产生病理生理过程,如血栓形成和刺激平滑肌细胞增生.因此,早期支架内血栓形成和晚期支架内再狭窄成为冠状动脉支架置入的主要缺点[1].随着支架置入后的损伤和早期炎症,人体组织发生修复反应以及内膜增生,终以新生的内膜覆盖支架,形成光滑的血管内膜而得以修复.
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金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻与传统手术的临床疗效观察
目的 观察金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的临床疗效.方法 选取在本院两年收治的70例结直肠癌梗阻患者,分组原则以抽签法为主,分为观察组(n=35)和对照组(n=35).对照组予以传统手术治疗,观察组予以一期金属支架置入术缓解梗阻,二期手术切除肿瘤治疗.比较二期手术情况、并发症.结果 与对照组手术时间、术后排气时间、住院时间比较,观察组的较短;与对照组的术中出血量比较,观察组的较少;与对照组并发症发生率比较,观察组较低,P<0.05.结论 结直肠癌梗阻患者予以金属支架置入术治疗,可有效缩短治疗时间,减少手术创伤,减少出血量与并发症,安全可靠,节省治疗费用.
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金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理体会
目的 对金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理体会进行统计和分析.方法 选取2010年12月至2011年12月,本院收治的金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者42例,对针对性护理措施及护理措施实施前后对血清总胆红素、血淀粉酶、胰腺感染及弹道感染情况进行统计和分析.结果 护理措施实施后血清总胆红素、血淀粉酶、胰腺感染及弹道感染显著优越于护理措施实施前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者,采用针对性护理措施干预,能有效的降低血清总胆红素,提高血淀粉酶水平,使胆道及胰腺的感染情况得到有效的缓解.
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纤维胃镜下网状金属支架置入术治疗食管狭窄16例
我院于1996年10月开展了在胃镜引导下行网状金属支架置入术,治疗食管、贲门良、恶性狭窄16例,收到良好效果,现报告如下.
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1例 Y 型支气管支架置入术后并发咯血的护理配合
金属支架置入术作为治疗气管狭窄的一种新方法,已越来越多地应用于临床.该方法对于解除呼吸困难,保持呼吸道通畅,提高患者的生活质量,均取得满意结果[1].刺激性咳嗽、咯痰、咯血是支架置入后常见的并发症[2],严重时会危及生命.2012年1月10日我科在DSA下行Y型支气管支架置入术的1例患者并发咯血,经抢救后生命体征平稳.现将护理体会报道如下.
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肝门部胆管癌的介入治疗分析
1方法从1999年5月到1999年10月我们对5例肝门部胆管癌患者采用经皮经肝穿刺置管引流术(PTCD)或胆管内金属支架置入术(EMS)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸.其中男性3例,女性2例.年龄42~65岁,平均为53.5岁.5例患者中,采用单纯置管外引流1例,置管内外引流2例,金属内支架置入术2例(共置入3枚支架,其中1例置入2枚).
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经内镜并行放置双侧胆道金属支架的护理配合
胆道金属支架主要适用于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、壶腹癌等引起的胆管梗阻患者,其目的在于解除梗阻,减轻黄疸,改善肝功能,延长患者生存时间,提高患者生活质量.对于晚期肝门部肿瘤引起的胆管狭窄,左右两侧肝内胆管互不交通的病例,内镜下如予双金属支架置入术,则有助于延长支架开放时间,使胆汁引流更充分,从而达到更好的减黄减压效果,减少感染性并发症的发生[1].但同期放置双金属支架的难度非常大,护士的配合至关重要.现将我们在并行放置双侧金属支架中的护理配合及体会总结如下.
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经皮胆道金属支架置入术与经皮肝胆管外引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比分析
随着内镜技术的发展,ERCP下胆道支架治疗胆道恶性梗阻具有微创、疗效可靠的特点,已被广泛使用.部分患者因胃肠胆道术后或肿瘤浸润等原因致ERCP失败,姑息性治疗恶性梗阻性黄疸时,可选择经皮肝胆管外引流(percutaneous transhepatic cholangiogzahhy of the biliang tsact,PTCD),或选择更符合人体生理需要的经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)置入金属支架术,以提高患者的生活质量,延长生存时间[1].
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食管支架术后再狭窄的成因及处理
食管支架置人术可以有效的缓解食管良恶性狭窄患者的症状,提高生存质量,延长患者生命[1].但是,支架置入后出现的食管再狭窄并发症又严重地影响其治疗效果.我院自2001-2006年间,对97例食管良恶性狭窄及吻合口狭窄患者实施金属支架置入术,其中23例患者术后不同时段出现再狭窄,使用探条或球囊扩张术、氩离子凝固术和再次置入支架等多种措施,获得较好疗效,现报道如下.
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经内镜放置金属胆道支架治疗恶性胆道梗阻22例
内镜胆道金属支架置入术开展于上世纪80年代,其引流效果优于塑料支架,目前国内外普遍将其应用于不能手术的恶性胆道梗阻的姑息性治疗.我院从2004年5月至2007年12月,通过内镜为22例恶性胆道梗阻患者放置胆道金属趑支架24例次,效果满意,现报道如下.
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内镜下带膜金属支架置入治疗食管气管瘘
食管气管瘘(esophagorespiratory,ERF)是晚期食管癌常见并发症,可引起严重的肺部感染和营养不良.近年来金属支架置入术在良恶性食管狭窄治疗方面取得了较为满意的疗效.自1996年5月至2004年6月,我院共行食管支架置放术138例,其中22例为ERF,均采用带膜金属支架食管内置入,现报道如下.
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结直肠肿瘤梗阻内镜下支架置入的应用和分析
结直肠肿瘤性梗阻多年来一直为外科急症,且90%发生于左半结肠。结肠肠腔内细菌繁多,一期切除吻合常有吻合口瘘的可能。分期手术是治疗结肠肿瘤性梗阻的传统方式,即先行病灶切除和腹壁造瘘,再择期关闭造瘘口。这种方法虽能减少腹腔感染和吻合口瘘等并发症,但患者住院时间长,需忍受再次手术的痛苦,术后恢复期长、整体治疗费用高,不易为患者接受。近年来有专家主张术中结肠冲洗行一期切除吻合术,但这仅适用于一些条件较好的患者,且延长了手术时间,术前扩张的结肠不能恢复,术后并发症发生率仍较高。Itabashi 等[1]于1993年首先应用金属支架成功解决了2例分别位于直肠和乙状结肠的肿瘤性梗阻。此后,随着支架技术的不断革新,结肠支架置入的成功率和有效性也不断提高,因此本研究旨在观察和评估内镜下金属支架置入术在结直肠恶性梗阻患者中姑息及术前过渡性治疗中的安全性和临床疗效。
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食管癌支架置入后患者再发吞咽困难原因及对策
自90年代初自扩张金属支架(Self-expanding metal stent,SEMS)应用以来,随着金属支架置入术的不断开展,金属支架的缺点和并发症亦日渐增多,支架置入后梗阻引起再发吞咽困难是常见的主要并发症之一.作者自1995年3月至1999年8月共开展SEMS术85例,其中再发吞咽困难39例,现分析报告如下:临床资料1.一般资料:39例中男35例,女4例,年龄45~76岁,平均55.6岁,癌灶位于食管上段4例,中段23例,下段7例,贲门5例;病变长度3~14cm,平均狭窄长度4.42±1.97cm.病理类型:鳞癌32例,腺癌7例;本组经Savary锥形塑料扩张管扩张后置架30例,未经扩张直接置架9例;置入1个支架35例,置入2个支架4例;置架后平均存活13.5个月,长者达19个月.
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左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者血压及心率变化的分析与对策
目的 探讨左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者血压及心率变化的影响因素,提出护理对策.方法 以40例左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者为研究对象,采用自动心电监护仪监测血压及心率,分析血压及心率变化与年龄、操作方式、支架置入前焦虑状态、支架置入时腹痛腹胀、支架置入用时的关系.结果 40例患者中,血压和/或心率提高或下降超过20%共26例,与年龄、支架置入前焦虑、支架置入时腹痛腹胀、支架置入用时有关系.结论 金属支架置入术患者的心率及血压变化受多种因素影响,要采取相应对策,提高金属支架置入的安全性及成功率.
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晚期胃癌患者金属支架置入术的护理
总结15例晚期胃癌患者金属支架置入术的护理.支架置入前做好心理护理和完善各项准备;支架置入后重视饮食指导,严密观察病情变化,加强对上腹痛、出血、支架移位滑脱、再狭窄等并发症的观察及护理,是支架置入术成功的重要保证.
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16例气管支气管狭窄应用金属支架置入术的护理配合
恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄或闭塞可致严重呼吸困难,威胁病人的生命,而金属支架的置入能迅速解除呼吸困难症状.本院两年来用金属支架植入术治疗16例气管支气管恶性肿瘤致气道狭窄病人,现将治疗方法及护理配合介绍如下.
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PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗在胆管癌患者中的应用效果分析
目的 分析经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)途径胆道金属支架置入术联合放疗在胆管癌患者中的应用效果分析.方法 选取2015年2月至2016年2月本院收治的96例胆管癌患者为研究对象.按照患者手术方式不同进行分组,45例患者接受姑息性手术治疗,记为A组;51例患者接受PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗治疗,记为B组.比较两组患者肝功能及生存情况.结果 术后1个月,两组患者总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(ALP)水平较术前均明显下降(P<0.05),碱性磷酸酶(ALB)水平较术前明显升高(P<0.05),且B组患者TBil、DBil、ALP水平明显低于A组(P<0.05),ALB水平明显高于A组(P<0.05);两组患者生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗可有效改善胆管癌肝功能,且不影响患者生存期,是一种安全有效、创伤小的胆管癌治疗方法,可考虑在临床上推广应用.
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晚期食管癌食管支架置入术后并发症观察及护理
食管狭窄是晚期食管癌及食管癌放疗术后常见并发症.应用膨胀式金属支架治疗食管癌术后食管狭窄,操作简单、安全、有效,能提高患者生存质量[1],近年来得到广泛应用.我科自2000~2004年对8例晚期食管癌术后食管狭窄行金属支架置入术,现总结护理体会如下.
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经皮胆道内支架置入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床观察
高位恶性梗阻性黄疸多为胆道系统或邻近器官恶性肿瘤侵犯压迫所致[1,2],若继发肝.肾功能损害及胆道感染,常加速患者死亡[3].经皮胆道内金属支架置入术能使狭窄闭塞的胆道得以复通,恢复正常肝肠循环,缓解梗阻性黄疸,是目前姑息治疗高位梗阻性黄疸的主要方法之一[4,5].我们采用此方法,对36例高位恶性梗阻性黄疸患者进行了胆道内置入支架治疗,获得了满意的效果.