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寻常狼疮误诊一例
患者男,23岁,半年前鼻根左侧突起红斑结节,无瘙痒、疼痛等自觉症状,皮疹中央逐渐出现溃疡,无渗出,愈后留有瘢痕.曾先后在外院就诊,诊断为嗜酸性组织细胞增生症、深部真菌病和Sweet综合征等,给予伊曲康唑、泼尼松口服等治疗2月余,症状无缓解,皮疹逐渐扩大,遂来我院皮肤科就诊.发病以来无发热、咳嗽、盗汗、腹痛、腹泻、胸痛等症状.既往无肝炎、结核等传染病史.体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:鼻根左侧有3 cm×4 cm大小斑块,基底有浸润,边缘有结节,中央有溃疡,周边潜行性,溃疡愈合后留有浅表萎缩性瘢痕.用玻片压诊结节,结节呈苹果酱颜色.实验室检查:血、尿、粪常规均正常;PPD阴性;X线胸片示双肺未见明显病变;面部皮损取材真菌镜检及培养均为阴性.组织病理检查:真皮上部有上皮样细胞和多核巨细胞浸润,灶性干酪样坏死,周围有淋巴细胞浸润,诊断为寻常狼疮.本患者经用链霉素、异烟肼及利福平联合治疗后皮损已有所缩小,无新发皮损,目前尚在随访中.
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肝素钠联合糠酸莫米松治疗激素依赖性皮炎
我们自2005年起采用肝素钠乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗面部激素依赖性皮炎,取得了良好的效果.现报道如下.一、临床资料病例选择:60例患者均来自我科门诊.其中男5例,女55例;年龄18~60岁,平均39.4岁,病程3个月至2年.符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准[1,2];面部皮损均无糜烂渗液,未合并细菌和真菌感染;此次发病后未采用任何治疗.
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电离子扫斑机治疗面部皮损的临床应用
目的观察电离子扫斑机治疗面部皮损的疗效.方法根据面部皮损的病变范围及病理特征,选用不同的治疗频率调挡和处置方法,病因较复杂的皮损,标本兼治.结果位于眼睑的皮损,术后无感染,7 d左右脱痂;位于颈部和颜面部及其他部位的皮损,视其去除组织深度的不同,分别于7~15 d后脱痂,初创面呈淡红色,1~12个月逐渐转为正常肤色,术后随访2年以上,未发现感染和其他异常改变.结论对不同类型的面部皮损,在标本兼治的原则下,电离子扫斑机局部治疗,临床效果肯定.
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淋巴血管瘤1例报告
患者女,13岁,学生.面部皮损6年,于2004年7月到我科首诊.患者7岁时,鼻两侧见针尖大小红痱子样皮损,间散在针尖大小肤色小水疱,日晒后加重.近一年逐渐增多增大至谷粒大小,融合呈片状,无自觉不适.曾经"冷冻"治疗.现面部遗留大而积、斑片状色素脱失斑及褐色色素沉着.
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颌面部皮损局部皮瓣整复术的探讨
局部自由皮瓣亦称随意皮瓣,属近位带蒂皮瓣,因其设计灵活,成活率高,与皮损周围组织色泽接近而倍受颌面整复手术青睬,本科自1990年对颌面部外伤及肿瘤切除后皮肤均采用本法修复,全部成功,整复效果满意,特此报道.
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多功能电离子治疗仪治疗结节性硬化症面部皮疹
结节性硬化症是由常染色体显性遗传所引起的复合性发育不良.皮损好发于面部,影响美容,本文对5例患者的面部皮损进行了治疗.临床资料 选自我院2004年12月~2005年12月的5例患者,均符合1988年美国结节性硬化症的诊断标准.其中,男3例,女2例.年龄20~29岁,平均24.4岁.
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面部多发性小汗腺汗囊瘤一例
临床资料患者,女,55岁。因面部皮色丘疹8年,增多3年就诊。8年前无明显诱因于面颊部发生数个米粒大丘疹,质地软,无自觉症状,未治疗。近3年来,皮疹逐渐增多,夏重冬轻,汗多时皮损更加明显。既往体健,无类似家族史。体格检查:一般情况良好,各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:眼周、面颊、口唇周围散在粟粒至绿豆大淡蓝色、肤色丘疹,半透明,质软。表面光滑,境界清楚,无鳞屑(图1、2)。面部皮损组织病理:表皮无明显异常,真皮浅层有少量淋巴细胞浸润,中下部可见异常扩张的汗管,呈囊腔结构,囊壁有两层立方细胞构成,未见顶浆分泌,可见与结构正常的汗腺导管相连(图3、4)。根据临床表现和组织病理检查确诊为小汗腺汗囊瘤。建议激光治疗,考虑本病为良性病变,患者未进行治疗。
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组织样麻风瘤1例
组织样麻风瘤临床少见1,2,且容易被误诊,现将笔者所见1例报道如下.临床资料患者,男,18岁.因面颈、臀部、四肢发生丘疹、斑块1年余就诊.皮损始发于鼻下,逐渐波及整个面部,伴瘙痒不适,并出现鼻塞.曾外用皮炎平,无效.近2个月来,面部皮损增大、增多,颈部、双上肢、臀部及双下肢出现丘疹、结节、斑块,鼻塞加重,呈持续性,有少量暗红色黏液性分泌物.在当地医院给予青霉素、地塞米松、火把花根片、西可韦等药,病情未见缓解.患者自发病以来,无发热、关节疼痛,饮食睡眠可,大小便正常.患者平素健康,在当地电焊厂干杂活.家族中无传染病和遗传病史.
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积雪草甙乳膏治疗激光术后面部皮损51例报告
2002年3月至2003年11月,我们采用积雪草甙乳膏治疗激光术后面部皮损患者51例,疗效较好.现报告如下.临床资料:本文102例患者,随机分为两组各51例.治疗组男24例,女27例;年龄18~50(32.0±11.5)岁;病程(5.3±2.5)年.行激光治疗原因为色素痣20例,寻常疣18例,扁平疣4例,睑黄疣3例,汗管瘤2例,老年斑4例.对照组51例,其临床资料与治疗组具有可比性.
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化学剥脱术的面部美容治疗
皮肤化学剥脱术又称化学剥皮术、皮肤化学提紧术.自1964年起整形外科领域就开始用化学剥脱来治疗面部皮损.我科应用此法治疗已有多年,近两年来对用剥脱治疗的典型病例加以归类,共治疗660例,美容效果满意,现报告如下.
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痤螨灵擦剂治疗面部蠕形螨性皮炎114例临床观察
蠕形螨人体的感染相当普遍,根据近年来的大量研究观察,多数学者认为人体蠕形螨是酒渣鼻、痤疮等面部皮肤病的重要病因之一[1,2,3].作者于1997年9月~1999年4月对就诊的面部皮肤患者刮片查螨,将镜检每低倍镜视野螨感染数在3条以上的114例面部皮损病人,定为"螨性皮炎",观察蠕形螨对人体的致病情况,并选用本室研制的痤螨灵擦剂作临床试验治疗.现将结果报告如下.
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长效抗菌材料治疗儿童面部脓疱疮疗效观察
1 资料与方法1.1 临床资料病例均来自本科2010年6月~2011年10月,门诊确诊为脓疱疮的患儿,入选标准:① 皮损有脓疱疮的典型特征:丘疹、水疱或脓疱易破溃结成脓痂;②入选前1周内未用过外用及内服药物;③能坚持完成本治疗的方案及随访;④ 面部皮损连续面积不大于3平方厘米;⑤年龄不大于14岁.排除标准:①有发热及其它并发症;②有严重的肝肾、心脏及神经系统疾病;③ 身体免疫力低下者.入选病例128例,将其随机分为两组,治疗组68例,男38例,女30例,年龄2月至14岁,平均4.5岁,病程(1~2)周,皮损以口角、鼻翼、眼角为主.对照组60例,男33例,女27例,年龄2月至14岁,平均4.1岁,病程(1~2)周,皮损以口角、鼻翼、眼角为主.两组患儿性别、年龄、病程皮损面积大小均具有可比性(P﹥0.05).
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囊肿性痤疮并面部皮肤结核1例
患者男,20岁,农民,因颜面部炎性小丘疹、白头粉刺伴痒2年余,加重1月来诊.患者患痤疮已有2年,近半年来日渐加重,2月前曾到我院就诊,诊断:"寻常性痤疮",并给予相应治疗后病情好转自动要求出院.出院1月后感病情加重,面部皮损增多,痒感加剧,在本地治疗,用"青霉素"、"先锋V"等静滴,疗程约一月,病情无好转,面部炎性丘疹、白头粉刺增多、皮脂分泌增多,面颊部皮肤出现多个结节,并相互融合成片,结节软化破溃后有脓液流出,皮下形成多个溃疡并相互融合形成皮下囊肿,伴痒感加剧、烦躁、夜间难以入睡.
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冷冻治疗扁平疣96例临床疗效观察
2004年7月~12月,本所对诊断明确的面部扁平疣患者采取冷冻治疗,取得满意效果.1资料与方法1.1一般资料156例患者全部来自本所门诊,其中男49例,女107例,年龄10~45岁,病程均在3m以上,面部皮损数目在数十至上百个之间.随机分为两组.治疗组96例,对照组60例.
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Nd:YAG激光治疗色素沉着-息肉综合征皮损一例
色素沉着-息肉综合征(Peutz-Jeughers syndrome,PJS)是以粘膜、皮肤色素沉着伴胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传病.我科曾报道[1],对1例患有色素沉着-息肉综合征的儿童采用1064nm波长的掺钕钇铝石榴石激光 (Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet,Nd:YAG)治疗其皮肤黑斑,取得了理想疗效.此后患儿的父亲也因同样疾病于2011年3月~2011年12月前来求治,我科用同样方法治疗其面部皮损,疗效满意.门诊随访得知我科经治的上述两例患者的皮损至今未再复发,进一步证实了应用该法治疗PJS皮损疗效的可靠性,现报道如下.
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围刺配合梅花针治疗面部黄褐斑疗效观察
2005年6月~2011年6月,笔者采用围刺配合梅花针治疗面部黄褐斑患者,疗效满意,现报道如下.1 临床资料和方法1.1一般资料:120例患者均为女性,其中18~22岁6例,23~35岁56例,35岁以上38例.面部皮损较重者40例,轻度皮损60例,病程短半年,长8年.随机分为治疗组60例和对照组60例,两组患者在年龄、皮损表现等方面基本相当,具有可比性.1.2诊断标准:参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组黄褐斑诊断标准[1].面部淡褐色或淡黑色界线清楚的斑片,形状不规则,对称分布,无炎症表现及鳞屑;无明显自觉症状及全身不适,发生在青春期后,女性多发;日晒后颜色加深,春夏季加重、秋冬季减轻.无明显内分泌疾病并排除其他疾病引起的色素沉着.
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中西医结合治疗脂溢性皮炎临床体会
脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,系发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病.因头面部皮损影响美观,加之伴有不同程度的瘙痒,患者求治心切.近年来,笔者针对皮损发生的不同部位采用中医辨病和辨证相结合,自拟中药方配合外用西药软膏治疗,疗效显著且优于单用西药对照组,现总结如下.
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电灼术治疗面部良性皮肤病变2286例
电灼术磨削面部皮损是一种精确、术中不出血、术后创面修复快和并发症少的皮肤美容外科技术.笔者用电灼术持续治疗面部损容性皮肤病患者2 286例,获得了满意效果.
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强脉冲光和激光联合应用于嫩肤治疗的临床观察
自2004年7月~2005年4月,笔者采用激光/光子治疗仪治疗了378例面部皮损患者,均取得满意疗效,现报道如下.
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Kaposi水痘样疹1例
1 临床资料 患儿男,5个月,面部皮疹3月余加重5天就诊.患儿生后40余天面部开始出现针尖大小的红色小丘疹,当地诊为"婴儿湿疹",5天前患儿突然出现发热且面部皮损加重,于当地诊所肌注退烧针及消炎药(具体药物不详)后热退而皮疹无好转.皮肤科情况:面部多个密集水疱,疱项有脐窝状凹陷,基底红肿,大部分水疱融合成片,表面有渗液及结痂(图1),全身其他部位未见皮疹.实验室检查:血尿常规无异常.追问接触史,患儿此次皮损加重前数天其母曾患口唇单纯疱疹.诊断:Kaposi水痘样疹.治疗:阿昔洛韦25 mg加入250 ml生理盐水中静滴,1次/d,滴注时间维持在2 h以上,皮损外用喷昔洛韦软膏.3天后无新发水疱,原有皮损全部干燥结痂 ,7天后痂皮脱落.