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慈丹胶囊联合介入治疗肝癌疗效观察
资料与方法一般资料:根据<中国常见恶性肿瘤诊治规范>[1]相关诊断标准,2003年3月收治患者58例.临床诊断(典型B超、CT或MRI、肝癌造影、AFP)45例,病理诊断13例,其中肝细胞肝癌7例,胆管细胞型肝癌6例.所有患者均经B超、CT或MRT测量长度和体积以便疗效评定.根据患者的性别、年龄、临床分期随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,年龄30~75岁,平均53.6岁.临床分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期19例,Ⅲ期7例.对照组28例,男20例,女8例,年龄34~67岁,平均51岁.临床分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期21例,Ⅲ期4例.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义.
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泌尿道多发性癌1例
病历资料患者,男,56岁,因间断性血尿2年余,阵发性腹痛半年余,2006年12月18日入院.体检:B超:左肾上极占位,大小5cm×3cm×3cm,界不清,提示肾癌;膀胱三角区有4cm×3cm×2cm的占位,提示膀胱癌.膀胱活检病理诊断为膀胱鳞状细胞癌Ⅱ级.术中见:左肾上极有一肿物,直径5cm,已侵犯浆膜层.膀胱三角区见一肿物,大小约4cm×3cm×2cm.病理检查:全切肾脏1个,已被先行切开,肾脏上极见一5cm×3cm×3cm的肿物,切面灰白、灰黄、暗红相间,质脆.另送膀胱组织,大小12cm×8cm×3cm,黏膜表面见一约4cm×3cm×2cm的菜花状肿物,界限不清,表面有溃疡,肿物切面灰白,已侵及浆膜层.
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全身多处受侵的非霍奇金淋巴瘤1例报告
病历资料患者,男,27岁,因"胸闷憋气1个月"入院.患者1个月前因胸闷憋气就诊于山东省齐鲁医院,行胸部CT示前上纵隔8cm×7cm肿物,边界不清,围绕大血管生长,局部气管受压.遂于该院行CT引导下纵隔肿物穿刺活检术,未获得病理诊断.患者到北京协和医院再次穿刺活检,仍然未获得病理.
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面颈部巨大淋巴结增生症4例临床诊断治疗报道
病历资料例1:患者,男,35岁.双侧颈部多个无痛性肿块2年余,逐年增大.入院查体:双侧颈部膨隆,可触及多个肿大的淋巴结,3.5cm×3.5cm×3.0cm~0.5cm×0.4cm×0.3cm,无痛、界清可活动.行淋巴结切除活检,病理诊断:颈部巨大淋巴结增生症,确诊后行双侧颈部肿大淋巴结切除术.
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浅谈基层医院病理科建设
近年来很多县级医院都在成立病理科,以满足临床诊断的需要.病理科主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因.随着医疗体制的不断完善,建立病理科势在必行,但是如何能建设一个标准、合格的病理科,探讨几点见解.
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胃癌术前病理检查误诊12例原因分析
胃癌是中老年常见的消化系统恶性肿瘤,男性多于女性,男女之比约3:1,在儿童及青少年极为罕见,在临床上容易与胃溃疡相混淆,早期从病理方面确诊对治疗及预后有重要意义.2005年10月~2010年6月误诊12例,现将误诊原因分析如下.
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全宫切除术后并发下肢静脉血栓、卵巢血肿再次手术病例分析
病历资料患者,女,45岁,因月经量增多3年,头晕1个月,于2007年4月27日入院.妇科检查子宫如孕3个月大小,B超检查提示子宫肌瘤可能性大.术前血常规检查血红蛋白83g/L,余正常.于4月30日行子宫全切术,手术经过顺利,术后恢复良好,病理诊断子宫多发性子宫肌瘤,血常规复查血红蛋白75g/L,患者拒绝输血于5月6日出院.5月14日患者因左下肢进行性水肿5天入住本院内科,体检左下肢水肿(++),彩超诊断左下肢深静脉血栓形成.
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副脾误诊为平滑肌瘤1例
病历资料患者,女,7岁,发现左上腹包块1个月,无腹痛、发热,实验室检查指标无异常.CT平扫示左上腹部左肾前方见一类圆形软组织密度影,密度均匀,平均CT值50Hu,大小约57mm×46mm,边缘光整,与周围组织界限清.增强扫描左中腹部病变明显均匀强化,动脉期平均CT值128Hu,静脉期及延时期强化渐消退(如图1).术前诊断考虑良性病变,结肠平滑肌瘤可能性大.术后病理诊断副脾.
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病理诊断与医疗风险防范
随着社会的进步和人们认知水平的提高,患者维权意识增强,对医生的诊疗水平也提出了更高的要求.近年来,各医院医患纠纷明显上升,病理科作为医院重要的基础科室同样不可避免地受到冲击,病理诊断作为高风险行业,被人们从后台推到了前台,病理医师已无法处于法律、诉讼的漩涡之外.
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急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析
急性卵巢黄体破裂,属临床少见病症,其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似,常致误诊,而延误诊治,致使不能采取有效的保守治疗措施,在剖腹探查术中,由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,施行切除术[1].我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例,术前确诊者仅2例,34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除.鉴于此,本文为了提高该病的诊治率,对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析.
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宫腔镜在异常子宫出血中的诊断和治疗
异常子宫出血是妇科较为常见的临床症状,也是官腔镜检查和治疗的主要适应证.宫腔镜检查对诊断官腔及宫颈管内疾病的重要价值已被公认.联合B超检查可以使宫腔镜检查更为安全准确,同时协助诊断宫腔外的盆腔疾病,可以实现优势互补.宫腔镜电切术是一种微创外科手术方式,是治疗官腔内良性病变的理想手术方式.我站自2001年1月~2005年1月采用宫腔镜与B超联合检查,并行病理诊断异常子宫出血患者共112例,其中63例良性病变均行宫腔镜电切术治疗,效果满意,现报告如下.
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肾小球弥漫结节性改变肾脏病理诊断临床研究
目的 了解肾小球弥漫结节性改变肾脏病理的临床诊断特征.方法 本文资料选择我院自2009年1月至2011年3月所收治的住院患者共123例,所有患者通过了肾小球弥漫结节样改变的肾活检诊断.结果 在淀粉样变性肾损害及糖尿病肾病,还有膜增生挂肾炎与狼疮性肾炎等疾病中,发生肾小球弥漫结节性改变较为常见,但也可在冷球蛋白血症肾损害中或者轻链沉积病中出现.结论 有多种诊断方法都可以作为肾小球弥漫结节性改变的诊断方式,但在临床上,应该结合准确的实验室数据来进行有针对性的鉴别诊断.
关键词: 肾小球弥漫结节性改变 病理诊断 肾活检 -
浅析直肠癌病理诊断及误诊原因
目的 总结直肠癌病理学特点及诊断方法,探讨误诊原因.方法 回顾性分析我院2002年3月至2007年5月收治直肠癌患者49例病理学诊断资料.结果 直肠癌病理特征为肿瘤组织生长速度快,肿瘤组织分化程度较低,恶性肿瘤比例较高等;本组患者首诊误诊14例,首诊误诊率为28.6%;患者中行直肠癌根治切除术治疗30例(61.2%),行造痿及姑息手术治疗19例(38.8%);术后随访患者41例,随访率83.7%;行直肠癌根治术切除术患者5年生存率为30.6%;行造痿及姑息手术治疗患者术后生存4个月~2年,平均生存时间为6.5个月.结论 直肠癌症状不典型,进展迅速,分化程度低,恶性程度高,临床较易误诊;早期诊断,早期治疗,通过直肠指检及肠镜检查,有效减少误诊率对于提高直肠癌患者术后生存率,改善预后具有重要意义.
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胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析
目的:合理评估胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的临床参考价值。方法回顾性分析自2012年9月-2013年9月于我院接受胃镜检查的32例患者的临床资料,对照病理诊断结果,分析胃镜检测的符合率。结果32例患者在胃镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎患者共26例,诊断为慢性浅层胃炎者6例,胃镜检查与病理诊断符合率为81.25%。结论为提高胃镜下慢性萎缩性胃炎的检出率,在提高胃镜分辨率的同时,强化医师对肠胃黏膜形态的精确认识,多角度、多方位观察患者肠胃黏膜形态,必要情况下还需结合病理诊断反复验证。
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质量控制在病理技术中的应用体会
社会的发展、技术的进步,直接导致了医疗水平的不断提升,以至于极大地改变了公民的就医观,人们对病理技术的需求越来越高,无论是院方还是患者,都迫切希望通过病理诊断,掌握疾病的动向,进而提前做好预防准备,然而实际工作中,却往往会出现各种问题,导致病理诊断不够准确.本文联系实际,探讨了质量控制在病理技术中的应用以及相应的实施手段,仅供同行参考.
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医用X线光机的原理及日常维修对策分析
医院如何保证X光机能长期、稳定的为临床服务,成为影像学医师需要考虑的问题é目前,对于X线为有效的手段就是坚持保养、定期系统检查,这些方法虽然能维持医用X线正常运作,但是误差率相对较高,难以帮助患者早期确诊,从而延误了佳治疗时机é该文以医用X线光机原理为起点,分析医用X日常维修对策,使得医用X线光机在临床上发挥更大的作用é
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一起因病历书写瑕疵引发的医疗损害赔偿纠纷
案例背景1991年10月,患者孙某自觉右侧鼻堵,两个月后出现右侧面麻伴同侧视力减退、耳鸣,在当地医院CT检查怀疑"鼻咽癌".1992年3月6日,孙某于北京市某医院就诊,当日门诊行鼻咽部活检,3月10日病理诊断"右鼻腔炎性肉芽组织",但结合影像学检查,医生初步诊断:"鼻咽癌?侵及右鼻腔,左颈淋巴结转移".
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从一起因侵犯患者知情权引发的医疗纠纷谈保护性医疗原则的临床应用
余某,女,35岁,某知名外企高层管理人员.2010年9月11日,余某于天津市某医院体检时,发现右侧乳房外下象限有-2×3cm大小包块,活动度差,体检医生建议进行专科复查.2010年9月13日,于同一医院行行乳腺超声检查,检查所见:"右乳外下象限可探及低回声肿物,大小约2.33× 1.66cm,边界不清,内回声不均.左乳未探及明显肿物,双腋下未探及明显肿大淋巴结".初步诊断:"乳腺癌."2010年9月15日,该医院为余某行"乳腺粗针穿刺核芯活检术",2010年9月20日检查结果回报,病理诊断:"(右乳肿物)乳腺浸润性导管癌(Ⅱ级)".
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198例卵巢肿瘤快速冰冻切片的病理分析
目的:探索快速冰冻切片的病理诊断对于卵巢肿瘤诊断的临床价值。方法:回顾分析我院从2013年8月至2015年11月收治的198例卵巢肿瘤术中快速冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断对比。结果:198例患者术后石蜡诊断良性肿瘤为165例,交界性肿瘤为16例,恶性肿瘤为17例。术中冰冻切片诊断为良性肿瘤161例,交界性肿瘤为12例,恶性肿瘤为16例。诊断确诊率为95.45%,误诊率为4.55%。生殖细胞肿瘤与石蜡切片诊断符合;1例其他肿瘤转移性的卵巢肿瘤与石蜡切片诊断不符合;2例性索间质肿瘤与石蜡切片诊断不符合;6例上皮性肿瘤与石蜡切片诊断不符合。结论:术中冰冻切片病理诊断是术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法,具有重要的诊断价值。
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胃镜对于慢性萎缩性胃炎的诊断效果分析
目的:观察分析胃镜对于慢性萎缩性胃炎的临床诊断与活检病理检查诊断相比的准确性.方法:回顾分析2016年12月~2017年12月在本院使用胃镜检查被诊断为慢性萎缩性胃炎的患者90例,将此90例患者进行病理检查,按照不同检查的结果进行分组:检查发现血管透见的22例患者归为A组,胃镜表现为黏膜呈现出结节或者颗粒状的30例患者归为B组,以上两种表现均有的38例患者归为A+B组.计算观察病理诊断结果与胃镜诊断结果的符合率以及不同的胃镜表现的诊断结果与病理诊断结果符合率的相关性.结果:病理诊断结果慢性萎缩性胃炎患者共有67例,符合率为74.4%,其中上皮内瘤变的患者有21例,肠上皮化生的患者有46例,胃镜表现为黏膜红色和白色相间,主要为白相,黏膜的皱襞消失或变平.A组患者与病理检查的符合率为40.9%,B组患者与病理诊断的符合率为76.7%,A+B组患者与病理诊断的符合率为92.1%,且A+B组胃镜表现患者的符合率相比于A组和B组较高,B组胃镜表现的符合率相比于A组较高,统计学显示比较差异有意义(P<0.05).结论:使用胃镜来诊断慢性萎缩性胃炎其诊断的结果与病理诊断相比较具有一定的差异,胃镜表现为黏膜红色和白色相间,主要为白相,黏膜的皱襞消失或变平与黏膜呈现出结节或者颗粒状均有的符合率较高,在对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断时为了提高其准确率应将病理诊断与胃镜诊断相结合.