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原发甲状腺淋巴瘤的超声诊断与病理对照研究
目的:对比分析原发甲状腺淋巴瘤的超声诊断结果与病理类型结果.方法:抽取本院2016年6月 ～2017年10月接收的60例原发甲状腺淋巴瘤患者,对所有患者实施超声诊断,并随访至病理分类结果,对比超声诊断与病理分类结果.结果:不同原发甲状腺淋巴瘤病理对应的超声诊断影像资料存在差异.结论:超声在不同类型原发甲状腺淋巴瘤诊断以及鉴别中具有重要的应用价值,在原发甲状腺淋巴瘤诊断中可重视其临床应用.
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中老年萎缩性胃炎胃镜诊断与病理的相关性研究
目的:探究分析中老年萎缩性胃炎(CAG)胃镜诊断与病理的相关性.方法:择取2017年3月～2018年2月某院收治的胃镜确诊为CAG的中老年患者70例,由胃镜取病理样本,完成病理诊断,对胃镜诊断和病理诊断的相关性进行分析.结果:经过胃镜诊断后,CAG患70例,位置为胃窦部56例,胃底部4例,胃体部10例.病理诊断CAG者52例,慢性浅表性胃炎(CSG)者18例,伴肠上化生30例,异型增生11例.且胃镜检查与病理检查的符合率为74.29％.其中胃镜表现和病理结果显示,CAG、上皮化生及异型增生A+B与A+B+C比较,P<0.05.说明胃镜下CAG在胃镜下具有多种表现,且仅以一种表现的存在或少,不能确定或排除CAG,可借助病理诊断提高准确性.结论:中老年CAG胃镜诊断与病理诊断存在关联,加强对胃镜下形态观察,注意使病理诊断,二者配合,可更为有效提高中老年CAG的检出率,可为患者的后续治疗提供基础,促进转归.
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52例甲状腺乳头状癌术中冰冻病理诊断分析
目的:将术中冰冻病理诊断方法应用于甲状腺乳头状癌患者,分析诊断结果和应用价值.方法:选择2014年5月～2017年5月本院收治52例甲状腺乳头状癌患者,对52例甲状腺乳头状癌患者予以术中冰冻病理诊断及术后石蜡切片病理诊断,分析52例甲状腺乳头状癌患者诊断结果.结果:术中冰冻切片病理诊断甲状腺乳头状癌准确合计数值(96.15％)与石蜡切片病理诊断(100.00％)相对比,无明显统计学数值差异(P>0.05).结论:甲状腺乳头状癌患者采取术中冰冻病理诊断呈现一定应用价值.
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胃镜诊断与病理诊断的差异性新分析
目的:探讨胃镜诊断与病理诊断的临床价值,并分析二者的相关性和差异性.方法:选取威海市立医院2012年11月～2013年6月接诊的胃镜患者371例,均行病理活检,对比两种检查方法的诊断结果,分析两种检查方法的相关性和差异性.结果:病理诊断结果作为金标准,胃镜诊断准确率为增生性息肉(80.3％)、浅表性胃炎(63.6％)、萎缩性胃炎(62.4％)、糜烂性胃炎(78.9％)、鳞癌(95.4％)、腺癌(92.1％)、黄色瘤(71.4％).胃镜诊断与病理诊断的相符例数为273例,总体诊断准确率为73.6％.病理诊断时,癌症类样品(鳞癌、腺癌、黄色瘤)的取材块数、切片数量多于慢性胃炎(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎)和增生性息肉(P<0.05).慢性胃炎(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎)的取材块数、切片数量多于增生性息肉(P<0.05).胃镜诊断与病理诊断的结果呈明显正相关性(r=0.528,P=0.000).胃镜诊断与病理诊断的一致性系数为0.763.结论:胃镜诊断与病理诊断存在正相关性,但也存在差异性,可能与取材块数、取材位置、取材经验、病理包埋方法、切片的数量和质量、诊断标准判读等因素有关.
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病理诊断编码分析与改进
目的 根据国际疾病分类(ICD-10)中病理诊断编码的原则,对某三甲医院出院病历病理诊断的编码进行探讨分析,以提高病理诊断编码和疾病分类编码的准确性.方法 利用病案管理系统提取某三甲医院2016年第三季度含有病理诊断的4765份病历,分析其中病理诊断编码或者主要诊断编码错误类型.结果 检查4765份病历中发现167份病理诊断编码存在明显错误,其中还有511份病历病理诊断编码不具体,得出病理诊断不准确的比例是14.23％.结论 分析病理诊断编码的错误原因,加强对编码员、临床医生和病理科技术人员的专业能力培训,以提高其工作效率和工作质量,从而提高疾病病理诊断编码的正确性.
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肿瘤编码常见错误及思路探讨
目的 分析某院肿瘤形态学诊断及疾病诊断编码情况,提高肿瘤形态学诊断及疾病诊断编码的准确性.方法 通过病案管理系统随机抽取某三甲医院2017年10月1日-12月31日含有病理诊断的病案8296份,分析其中肿瘤形态学编码错误及诊断编码错误,并对错误产生原因进行归类分析,提出探讨.结果 8296份病例中,肿瘤形态学编码错误的有587份,疾病诊断编码错误的有121份,总体肿瘤编码错误率达到8.54％.结论 分析肿瘤编码错误的原因,编码员不仅仅要掌握ICD-10的编码原则,还要具备一定的病理知识、临床知识,要学会阅读病理报告,不断拓宽视野,减少或者避免肿瘤编码错误率.
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胃肠道间质瘤形态学编码分析
目的 提高胃肠道间质瘤形态学编码的准确率.方法 利用医院病案管理系统检索出某院1999年1月1日至2014年10月31日病理诊断为间叶源性肿瘤839例,以《国际疾病分类肿瘤学专辑》为工具书,回顾性分析某院近16年病理报告中“间叶源性肿瘤”的编码情况,对存在的问题进行汇总分析.结果 因病理诊断技术受限诊断为“平滑肌肉瘤”的有59例,占7.03％;因肿瘤发生部位不同,分类编码不准确的有184例,占21.93％;因编码员对肿瘤评估指标不熟悉,分类编码不准确的有101例,占12.04％.结论 编码人员必须仔细阅读病理报告.遇到问题主动与临床、病理医生沟通,还应严格把握疾病分类编码的质量关,提高责任心,才能提高胃肠道间质瘤编码的准确性.
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妇科肿瘤的疑难编码谈
在疾病分类工作中,虽然有ICD-10卷一、卷三指导手册,但由于肿瘤的性质在学术界认识上仍有分歧,经常会遇到较难进行分类的临床诊断及病理诊断,编码员应开拓思路,正确进行分类,提高编码水平.本人在妇科肿瘤分类中曾遇到几例,不妨提出,与同道共议.
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病理诊断编码漏填写的原因分析及对策
目的 探讨病案首页质控方法,提高肿瘤病案编码质量.方法 运用《病案首页质量检测软件》筛查出某院2016年1月1日-2016年6月30日住院病案首页主要诊断编码ICD-10为C00-D48,而病理诊断编码及病理号为空的528份病案.抽取所有纸质病案,对主要诊断编码、病理报告及病理诊断编码进行核查校正.结果 528份病案中,有477份为肿瘤病案,主要诊断编码正确率为90.34%;校正后的477份肿瘤病案中,有形态学编码即依据病理报告诊断肿瘤的有343份,占71.90 %,无形态学编码即无病理诊断报告,而是依据影像学等临床诊断肿瘤的有134份,占28.09 %;编码时有手术但无病理诊断报告的79份,占16.57%,79份缺失病理报告校正后主要诊断编码为非肿瘤的有16份,占20.25%.结论 要加强肿瘤病案首页的质控,细化病理诊断及病理号的填写要求.
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结肠息肉的疾病分类编码分析
目的 通过分析结肠息肉的不同的组织类型,掌握其编码原则,以提高疾病分类的准确性.方法 对659例病案回顾性学习分析,根据不同的病理结果,依据"疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10"的分类要求进行分类.结果 结肠息肉编码为K63.5的659份病案中行病理检查并做治疗或行病理检查未行治疗的共473份,占全部病例的71.78%,其中增生性息肉123例,占26%,炎性息肉229例,占48.41%,管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、腺瘤共40例,占8.46%;其他81例,占17.12%.结论 结肠息肉是临床医师经常书写的疾病诊断之一,但是编码员不能仅仅根据医师诊断而把其全部编人K63.5中,编码员应仔细阅读病案,根据病理诊断给予正确编码,如增生性息肉编码于K63.5、炎症性息肉编码于K51.4、肿瘤性息肉按良性肿瘤编码等等.
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阅读病理报告对肿瘤ICD编码的影响
病理报告作为重要的医疗文书,不仅在指导临床诊断与治疗疾病方面有着不可替代的重要作用,而且在ICD编码中同样具有不可或缺的作用和意义,实际工作中仅仅依靠病案首页中的病理诊断进行肿瘤形态学编码是不够的.笔者就肯定性、推测性、描述性及阴性病理报告,论述并举例说明不同类型病理报告ICD编码的特点及要点,提示一个合格的编码员必须学会阅读病理报告.
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一例ICD-10肿瘤疾病编码分析
病案号:171324,62岁.患者于2003年5月20日全麻下行喉联合根治术.病理诊断:(喉)癌证Ⅱ级,出院诊断为喉鳞状细胞癌.
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浅谈基层医院病理科现状与对策
在现代医学高速发展的今天,虽然对疾病的诊断手段日益增多,但是许多疾病的后确诊还取决于病理学诊断.本文就目前基层(县、区)医院病理科(室)发展现状进行回顾与分析,提出基层医院病理科(室)存在的问题,根据目前国内医院病理科发展明显落后状态,阐述了病理科做为医院关键性科室,病理诊断作为权威性诊断,在今后需要迫切解决的问题及对策.
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妇瘤普检,是不是少女的禁区
丹丹今年15岁,正在读初中.因外阴瘙痒、白带增多,由母亲带她到妇科门诊就诊,医生取白带标本后,又给她作了一次肛查.不查不知道,这一查把母女俩吓了一跳,原来医生发现丹丹盆腔里长有肿块,要求进行B超检查.她妈感到纳闷,15岁小姑娘肚里长瘤?不过医生的话又不敢不相信.B超检查证实丹丹盆腔内有一直径5公分左右的实质性包块.丹丹很快住院做了手术,切下的是一个卵巢肿瘤,病理诊断为无性细胞瘤,是一中等恶性的肿瘤,由于发现得早,手术后恢复良好.
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女性按摩注意五“特区”
按摩是以中医的脏腑、经络学说为理论基础,并结合西医的解剖和病理诊断,而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况,达到理疗目的的方法.女性在按摩的时候需要注意以下五个“特区”.腹脐——两手重叠,按于肚脐,适度用力.对于平日缺乏锻炼的人群,建议养成在闲暇时间或散步的时候双手掌交替拍打(频率为每秒钟一次)中下腹部20分钟,有促进腹部新陈代谢的作用.
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指甲下长黑线当心黑色素瘤
近日,27岁的吴小姐发现自己左食指的指甲莫名出现了一条黑线,并且逐渐增宽,丝毫没有消退的迹象.心存疑虑的她赶紧到医院寻求帮助.医生询问病史后怀疑可能是甲母痣或黑色素瘤,为她施行了手术,并将切除的指甲组织送到病理科检查.送检指甲组织经过严格的处理,在显微镜下医生发现在指甲下方有团状色素细胞分布、形态均一,无异型性和核分裂相,后病理诊断为甲母痣(良性病变).本来就爱美的吴小姐看到病理报告为良性的,才松了一口气.令她不解的是,指甲为什么会出现黑线呢?甲母痣究竟是什么呢?
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浅谈基层医院病理诊断的质量控制
随着科学技术的发展,病理诊断的准确性越来越被人们所重视.然而,目前国内基层医院的病理质量参差不齐,直接影响相关科室乃至整个医院的医疗质量.因此,加强病理诊断的质量控制,是病理科日常工作的重要内容.
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病理诊断引发医疗纠纷的成因及预防对策
病理诊断是疾病的确切诊断,被誉为临床诊断的"金标准",它决定了外科手术方式和手术范围,也为疾病的内科治疗提供决定性依据.病理误诊将导致不良医疗事件发生,轻辄使患者延误治疗,重辄使患者丧失器官或受到其他严重损害.当前医疗立法和涉及医疗损害的审判有严格责任过错,甚至采取无过错原则救济患者的倾向,医疗的法制环境日趋严峻.近年来,因病理诊断而引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增多.作者结合自身经验,分析典型案例,总结该类纠纷成因,并就如何预防病理诊断失误和减少纠纷提出对策.
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临床病理工作易引起医疗纠纷的环节及对策
病理工作在医疗工作中具有举足轻重的地位,病理诊断至今仍然是所有诊断方法中具有权威性的“金标准”.同时,临床病理工作在评价、促进和带动综合性医院的诊断正确率、治疗水平、科研水平和医院管理水平等方面均发挥重要作用.
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实施术中冰冻病理风险告知的可行性探讨
冰冻切片病理检查对于临床医师在手术过程中明确病理诊断,以决定进一步手术方案, 是一个不可替代的重要手段.然而,国内外报道冰冻诊断确诊率为97%左右[1-3],存在一定风险.自<医疗事故处理条例>实施后,我院积极应对医疗法律环境发生的重大变化,完善知情制度,实施了术中冰冻切片病理检查知情制度,有效地防范了医疗纠纷,维护了医患双方权益.
